Pengertian - · PDF file–Induksi. –Penguatan persalinan. –Manajemen aktif pada kala III persalinan. • Pencegahan serta penanganan perdarahan post partum

Obat Uterotonika - 2

• Pengertian

• Macam-macam obat uterotonika

• Cara kerja / khasiat obat uterotonika

• Indikasi dan kontraindikasi

• Dosis yang digunakan

• Efek samping dan cara mengatasinya


• Pada aterm, sekresi ACTH oleh pituitary fetal memulai terminasi kehamilan peningkatan sekresi KORTISOL oleh adrenal fetal.

• Kortisol menghambat sintesis progesteron oleh plasenta menyebabkan kadar estrogen relatif meningkat hingga satu tingkat diatas kadar progesteron.

– Progesteron menekan aktivitas uterin dan estrogen meningkatkan aktivitas uterin.

– Estrogen menyebabkan peningkatan kepekaan myometrium

• Perubahan ini juga akibat peningkatan produksi prostaglandin oleh plasenta dan yang selanjutnya meningkatkan aktivitas myometrial.



• Uterotonika = Oksitosik– Obat yang mempengaruhi (meningkatkan)

kontraksi uterus.

– Mengandung ergonovine, ergometrine atau oxytocin.

• Untuk :– Induksi.

– Penguatan persalinan.

– Manajemen aktif pada kala III persalinan.• Pencegahan serta penanganan perdarahan post partum.

– Menghentikan perdarahan akibat abortus inkompletikus.

• Tidak boleh diberikan sebelum bayi lahir.


• Oxytocin (Oksitosin)

– Nama generik:

• Oxytocin (Pitocin,

Syntocinon)

– Nama paten:

• Piton S.

• Syntocinon

• Hypophysin

• Piroglandol

• Methylergometrine

(Metilergometrin

Maleat).

– Nama generik:

• Methylergometrine

– Nama dagang:

• Methergin (Sandoz)

• Metilat (Metiska

Farme)

• Methovin (Kimia

Farma)


• Prostaglandin

–Nama generik:

• Gemeprost

• Dinoproston

–Nama paten:

• Gemeprost

• Prostin E2 (pharmacia)



• Farmakokinetik :

–Biotransformasi dalam hati.

–Ekskresi melalui hati dan ginjal.


• Farmakodinamik (mekanisme

kerja) :

–Mula kerja cepat :

• IV 40 detik

• IM 7 – 8 menit

• Oral 10 menit


• Indikasi :

– Sebagai stimulan

uterus pada

perdarahan pasca

persalinan atau

pasca abortus

• Kontraindikasi :

– Persalinan kala I

& II

– Hipersensitivitas

terhadap ergot

– Kehamilan

– Penderita

toksemia

gravidarum


• Interaksi :

–Vasokonstriktor dan alkaloid ergot

lain.


• Dosis :

– Oral

• 0.2 – 0.4 mg sehari 2 – 4 kali, selama 2 hari.

– IV atau IM

• 0.2 mg (1 mL)

• IM boleh diulang setelah 2 – 4 jam, bila

perdarahan hebat.

– Catatan: Pemberian IM lebih

menguntungkan daripada IV karena efek

samping lebih ringan.


• Efek samping :– Tekanan darah naik, terutama penderita hipertensi

kronik atau pre-eklampsia

– Mual, muntah

– Penglihatan kabur

– Sakit kepala

– Kejang

– Diare

– Gatal

– Kulit dingin

– Nadi lemah dan cepat

– Bingung


• Peringatan:

–Hati-hati penggunaan pada penderita hipertensi, penyakit hati, jantung, ginjal, infeksi puerpuralis dan penyakit penyumbatan pembuluh darah.

–Tidak dianjurkan untuk induksi partus karena masa kerja yang lama dan memberikan kontraksi uterus non fisiologik.


• Sediaan:– Ciri-ciri sediaan :

• Tablet salut 0.125 mg dalam strip 10x10 tablet;

• Vial 0.2 mg/mL;

• Ampul 1 mL.

• Cara penyimpanan:– Wadah kedap udara;

– Terlindung dari panas dan cahaya langsung.


OKSITOSIN

Pitocin, Syntocinon

KONTRAINDIKASI

Toksemia, disproporsi sevalopelvik,

distres janin, hipersensitivitas,

persalinan nonvaginal yang telah

diantisipasi, kehamilan (intranasal).

INTERAKSI

Vasopresor, anestetik siklopropan.

FARMAKOKINETIK

•Absorpsi: diabsorpsi dengan baik

melalui mukosa hidung.

•Distribusi: PP, rendah, luas

didistribusi pada cairan

ekstraseluler, terdapat dalam

jumlah sedikit dalam sirkulasi janin.

•Metabolisme: t½ = 1 – 9 menit,

dengan cepat dimetabolisme oleh

hati.

•Eliminasi: ginjal.

FARMAKODINAMIK

• IM: mula = 3 – 5 menit.

P = TD

L = 2 – 3 jam

• IV: mula = segera.

P = TD

L = 1 jam

• IN: mula = beberapa menit.

P = TD

L = 20 menit

EFEK TERAPEUTIK

Menginduksi/memperbaiki kontraksi

persalinan, mengeluarkan ASI.EFEK SAMPING

Efek maternal hanya pada

pemakaian IV: hipotensi, hipertensi,

mual, muntah, konstipasi,

berkurangnya aliran darah uterus,

ruam kulit, anoreksi.

REAKSI YANG MERUGIKAN

Serangan kejang, intoksikasi air,

perdarahan intrakranial, disritmia,

asfiksia;

Janin: ikterus, hipoksia.

OKSITOSIN

Pitocin, Syntocinon

OKSITOSIN

Pitocin, Syntocinon

KONTRAINDIKASI





KONTRAINDIKASI





INTERAKSI


INTERAKSI


FARMAKOKINETIK









hati.


FARMAKOKINETIK









hati.


FARMAKODINAMIK


P = TD

L = 2 – 3 jam


P = TD

L = 1 jam


P = TD

L = 20 menit

FARMAKODINAMIK


P = TD

L = 2 – 3 jam


P = TD

L = 1 jam


P = TD

L = 20 menit

EFEK TERAPEUTIK


persalinan, mengeluarkan ASI.

EFEK TERAPEUTIK


persalinan, mengeluarkan ASI.EFEK SAMPING






EFEK SAMPING









asfiksia;





asfiksia;



• Farmakokinetik :

– Inaktivasi dalam hati dan ginjal.


• Farmakodinamik (Mekanisme

kerja) :

–Jika diberikan intravena efek

uterus terjadi setelah 1 menit, selama

30 – 60 menit

–Oksitosin meningkatkan kontraksi

dengan cara meningkatkan Ca2+

intraseluler.



• Indikasi :

– Sebagai stimulan

uterus pada :

• Induksi partus aterm.

• Inertia uteri (atonia

uteri) atau hipotoni

uteri.

• Perdarahan post-

partum.

• Abortus inkompletus

kehamilan setelah 20

minggu.

• Kontraindikasi :

– Disproporsi

sefalopelvik.

– Malpresentasi.

– Plasenta previa.

– Jaringan ikat pada

uterus akibat sectio

caesarea.


• Interaksi :

–Anestesi : siklopropan dan

vasokonstriktor.

–Estrogen akan memperkuat kontraksi

uterus oleh oksitosin.

–Progestin akan melemahkan

kontraksi uterus oleh oksitosin.


• Dosis :

– Injeksi intravena :• Induksi partus mula-mula 0.5 miliunit/menit;

dapat ditambah 1 – 2 miliunit/menit tiap 30 – 40 menit sampai kontraksi uterus optimal (3 – 4 kali kontraksi tiap 10 menit).

• Induksi partus aterm 8 – 10 miliunit/menit sudah cukup.

– Infus :• Mencegah atoni atau perdarahan post-partum 20 – 40 miliunit/mL dalam larutan elektrolit dengan kecepatan 40 miliunit/menit.


• Efek samping :

–Ruptur uterus

–Reaksi alergi

–Bradikardi

–Kontraksi prematur aritmia pada fetus

–Kematian fetus


• Peringatan :

–Selama induksi partus perlu dipantau:

• Keadaan kontraksi uterus

• Frekuensi nadi fetus dan ibunya

• Tekanan darah ibu

• Bila timbul tetani uteri pengobatan

segera dihentikan.


• Sediaan :

– Ciri-ciri sediaan :

• Larutan injeksi 10

miliunit/mL;

• Ampul 1 mL.

• Cara

penyimpanan :

– Suhu di bawah

25oC

– Sebaiknya 2 –

10oC

– Terlindung dari

sinar langsung.

Documents

Pengertian - · PDF file–Induksi. –Penguatan persalinan. –Manajemen aktif pada kala III persalinan. • Pencegahan serta penanganan perdarahan post partum