Upload
indah-komalasari
View
21
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Penggunaan Pacu JantungEmil Huriani
Pacemaker(Arrhythmia Device Theraphy)Pemberian stimulus elektrik tambahan ke otot jantung bila mana denyut jantung tidak mampu menghasilkan curah jantung yang adekuat sesuai dengan kebutuhan fisiologis Menstimulasi jantung dalam menghentikan kejadian takikardia
Cara Pemasangan Pacemaker (1)TransvenousElektroda pacu dipasang melalui vena menuju ventrikel kanan atau atrium kanan atau keduanya
Cara Pemasangan Pacemaker (2)EpicardialElektroda pacu dijahitkan ke epikardium pada saat operasi jantung
Cara Pemasangan Pacemaker (3)TranscutaneousElektroda ditempatkan pada dinding dada anterior & posterior kemudian di sambungkan ke unit pacu external
Cara Pemasangan Pacemaker (4)TransthoracicElektroda pacu dipasang dengan menusukkan kawat transthoracic menuju ventrikel kanan
Jenis Pacemaker
Single-chamber PacingHanya atrium atau ventrikel yang dipacuParameter yang dapat diprogram: frekwensi & output
Dual-chamber PacingMemacu atrium dan ventrikel Parameter: stroke volumeMenjamin atrioventricular synchrony
Jenis Pacemaker, Cont..Rate Adaptive PacingDigunakan bila jantung tdk mampu meningkatkan denyutnya pd saat peningkatan kebutuhan curah jantungDenyut meningkat menyesuaikan terhadap peningkatan kebutuhan curah jantung
Jenis Pacemaker, Cont..Atrial Overdrive PacingAtrium dipacu dengan frekwensi 200-500x/mntDigunakan dlm usaha menghentikan atrial takiaritmia
Antytachycardial PacingPemberian 1/bbrp impuls untuk menghentikan takikardi
Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan (1)Permanent PacemakerDitanamkan melalui anastesi lokalGenerator diletakkan di daerah subkutan di pectoralPacing lead dimasukkan melalui vena sefalika atau subclavia menuju apeks ventrikel kananLead II diletakkan di atrium kanan
Permanent Pacemaker
Indikasi Permanent PacemakerAV blok Derajat II dan III yang diiringi dengan bradikardi atau arritmiaAV blok yang berkaitan dengan Infark Miokardium AkutDisfungsi SA NodeSindrom Hipersensitive Sinus CarotidHipertropik dan Dilated Kardiomiopati
Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan, (2)Temporary PacemakerDigunakan pada situasi emergency atau elektifDigunakan sebagai supportive atau profilaksis
Generator Temporary PacemakerSingle-ChamberDual-Chamber
Indikasi Temporary PacemakerBradidisritmiaSinus Bradikardi dan arrestBlok jantung
TakidisritmiaSupraventrikularVentrikular
Indikasi Temporary PacemakerKegagalan penggunaan permanent pacemakerSupport cardiac output after cardiac surgeryDiagnostic studiesElectrophysiologi studiesAtrial Elektrogram
Komponen Sistem Pacu Jantung
Komponen Sistem Pacu JantungGeneratorSumber impulsElektroda PacuKawat penghubung generator dan miokardiumUnipolar: Kutup negatifBipolar: Bagian distal = Kutup negatif, Kutup positif = bbrp mm sblm distalMiokardium
Setting Pacemaker RatePengaturan jumlah impuls yg dikeluarkan permenitRate: 60 80 s/d 800/mntOutputPengaturan jumlah aliran listrik (mA) yang diberikan untuk merangsang depolarisasiAtrium: 2,0 mA, Ventrikel: 1,0 mA
Setting Pacemaker, Cont..SensitivityPengaturan kemampuan pacemaker mendeteksi aktivitas listrik instrinsik jantung (mV)Sensitive: 1 mV, tdk sensitif: 20 mVAV interval controlHanya pada dual-chamberPengaturan interval antara stimulus pacu atrium dan ventrikel
Manajemen KeperawatanPencegahan malfungsi pacu jantungGunakan monitor EKGCegah pergeseran elektrodaInspeksi sambungan generatot dan kawatMonitor kemampuan bateraiProteksi terhadap mikrosyokWaspadai External electromagnetic interferenceJauhkan komponen eksternal dari aliran listrik lain
Manajemen KeperawatanMonitoring resiko infeksiInspeksi insertion site: drainase, eritema, edemaPengkajian gejala infeksi sistemikPendidikan kesehatan, meliputi:Deskripsi terapi pacu jantungPerawatan sistem pacu jantungPembatasan aktivitasPencegahan gangguan listrikKewaspadaan umum
Buku SumberHudak, C. M., Gallo, B. M. & Morton, P. G. (1998) Critical care nursing: A holistic approach (7th ed.). Philadelphia: Lippincott.
Urden, L. D., Stacy, K. M. & Lough, M. E. (2002). Thelans critical care nursing: Diagnosis and management (4th ed.). Missouri: Mosby.
Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000). Cardiac nursing (4th ed.). Philadelphia: Lippincott.