Penggunaan pijat perut untuk mengobati kronissembelitIntroductionRingkasan Sembelit adalah gangguan motilitas gastrointestinal ditandai dengan sulit ataumenurun buang air besar, dan merupakan kondisi umum di negara-negara Barat. obat pencahar yangstrategi yang paling umum untuk mengelola sembelit. Namun, penggunaan jangka panjang dari beberapa obat pencaharmungkin berhubungan dengan efek samping yang berbahaya termasuk peningkatan sembelit dan tinjaimpaksi. Pijat perut, pernah menjadi metode yang diterima untuk mengobati sembelit, tidaklagi standar perawatan, tetapi mungkin menjadi terapi yang diinginkan untuk kondisi ini karena murah,non-invasif, bebas dari efek samping yang berbahaya, dan dapat dilakukan oleh pasien sendiri.Namun, sampai saat ini, bukti untuk efektivitas tidak cukup untuk kuatmembuat rekomendasi untuk penggunaan pada pasien sembelit.Pada tahun 1999, Ernst meninjau semua uji klinis terkontrol tersedia, dan menemukan bahwa tidak adasuara bukti efektivitas pijat perut dalam pengobatan sembelit kronis.Artikel ini bukti ilmiah dari tahun 1999 hingga saat ini, mengenai perutpijat sebagai intervensi untuk sembelit kronis. Sejak saat itu, penelitian telahmenunjukkan bahwa pijat dapat merangsang perut peristaltik, mengurangi waktu transit usus,meningkatkan frekuensi buang air besar pada pasien sembelit, dan mengurangi perasaanketidaknyamanan dan rasa sakit yang menyertainya. Ada juga bukti yang menunjukkan bahwa pijat dapat merangsangperistaltik pada pasien dengan ileus pasca-bedah. Kasus individual laporan menunjukkan bahwa pijattelah efektif untuk pasien dengan sembelit karena berbagai didiagnosis fisiologiskelainan, serta pada pasien dengan konstipasi fungsional jangka panjang. 2010 Elsevier Ltd..* Tel .: TH1 541 753 8374.Alamat E-mail: maryb@peak.org.tersedia di www.sciencedirect.comhomepage jurnal: www.elsevier.com/jbmtJurnal Bodywork & Gerakan Terapi (2010) xx, 1e10+ MODELSilakan mengutip artikel ini di media sebagai: Sinclair, M., Penggunaan pijat perut untuk mengobati sembelit kronis, Jurnal Bodywork &Gerakan Terapi (2010), doi: 10,1016 / j.jbmt.2010.07.0071360-8592 / $

pengantarSembelit adalah gangguan motilitas gastrointestinal ditandaioleh sulit buang air besar atau menurun (kurangdari tiga kali seminggu). Ketika sistem pencernaan adalahberfungsi optimal, makanan dimakan dan dicerna, dan kemudianresidu diekskresikan, biasanya dalam 20e56 h (lihat Gambar1 dan 2) (Liu et al,, 2005;.. Southwell et al, 2009) Sembelitmungkin disebabkan oleh perubahan dalam diet, obat-obatan,perubahan dalam rutinitas sehari-hari, operasi perut atau akutstres emosional. Sembelit tahan lama, namun,umumnya terjadi ketika penyakit, pola makan yang buruk, kelenturan otot,penghalang fisik, kontraksi lambat, atau lainnyafaktor yang menyebabkan tinja bergerak melalui usus besar di sebuah slowerthan-kecepatan normal, sampai pada saat itu mencapai akhirusus besar itu telah kehilangan banyak air dan memilikimenjadi keras, kering, dan sulit untuk menghilangkan (Leung, 2007;Locke et al., 2000).Sembelit mempengaruhi sekitar 9% dari anak-anak, dan antara12 dan 19 persen dari seluruh orang dewasa. (Shan et al, 2008;. Van deBerg et al., 2006; Wald et al., 2008).Di Inggris 10% dari populasi umum,20% hidup lansia di rumah, 49% dari mereka yang jangka panjangpeduli, dan 70% dari orang-orang dengan ketidakmampuan belajar memilikisembelit kronis. Warga Inggris menghabiskan 67 jutapound pada obat pencahar setiap tahun (Johanson et al., 2007;Emly dan Rochester, 2006; Addison et al., 2003). dalamAmerika Serikat dan Kanada, sembelit kronis mempengaruhiGambar 1 "Struktur Sistem pencernaan", dicetak ulang dengan izin dari Stedman Medis Dictionary, edisi 27,Baltimore: Lippincott, Williams dan Wilkins, 2000.2 M. Sinclair LMT+ MODELSilakan mengutip artikel ini di media sebagai: Sinclair, M., Penggunaan pijat perut untuk mengobati sembelit kronis, Jurnal Bodywork &Gerakan Terapi (2010), doi: 10,1016 / j.jbmt.2010.07.007sekitar 15% dari populasi, dan Amerika warga menghabiskan725 juta dolar untuk obat pencahar setiap tahun (Higgins, 2004;Shan et al., 2008). Dalam sebuah survei terhadap 13.879 orang dewasa dari 7negara, rata-rata 12,3% dari orang dewasa yang sembelit,dengan persentase yang lebih tinggi terjadi pada wanita dansenior (Wald 2008). Wanita khususnya cenderungmenjadi kronis sembelit (Rao, 2008, 2009, Davieset al, 2009.; Higgins, 2004; Talley, 2004; Van de Berget al., 2006; Wald, 2008; Johnson, 1989). bahkan merekayang memiliki buang air besar setiap hari mungkin telah disembunyikansembelit, yaitu kotoran yang tersisa di salah satu dari tigadivisi dari usus besar atau rektum dalam itu sendiri (Raahaveet al., 2004).Pengobatan allopathic saat sembelit termasukperubahan pola makan (terutama peningkatan konsumsiserat dan air), perhatian terhadap kebiasaan / dorongan untuk buang air besar,fisik olahraga, enema, pembentuk sampah, osmotik atau stimulanpencahar, dan pelunak feses. pelatihan biofeedbackdapat digunakan untuk pasien dengan konstipasi yang disebabkan oleh miskinkoordinasi rectoanal (Rao, 2008). Pembedahan mungkindigunakan sebagai pilihan terakhir.Pengobatan naturopati memandang sembelit sebagai memiliki satudari tiga penyebab utama, lemah (karena melebar atau ptosedusus, otot dubur longgar, atau tidak aktif), kejang (karenairitasi yang disebabkan oleh makanan, obat-obatan, parasit ataustres emosional) atau obstruktif (karena adhesi daripembedahan atau infeksi). Perawatan termasuk gizi(termasuk perubahan pola makan, probiotik, enzim pencernaandan suplemen makanan), hidroterapi internal dan eksternal,botani dan obat-obatan homeopati dan manualterapi seperti pijat dan manipulasi visceral(Mariotti, 2009). Colon hidroterapi dapat digunakan sebagaimetode peregangan otot-otot dan fasia dari usus besardari dalam (Dorman, 2006).Dari akhir 1800-an melalui tahun 1950-an, di Eropadan Amerika Serikat, pijat Swedia, menggunakan petrissage,effleurage, getaran dan tapotement stroke diterapkan padadinding perut anterior, adalah pengobatan secara luas digunakan untuksembelit (Kleen, 1921; Kellogg, 1923; Starr, 1903;Whorton, 2000) (gaya Oriental bodywork memiliki panjangmenggunakan teknik perut untuk mengurangi sembelit) (Chia,1991; Matsumoto dan Birch, 1998; Marin, 1999). praktisipercaya bahwa dengan menerapkan tekanan untuk anteriordinding perut, mereka menekan pencernaanorgan antara jari-jari memijat dan posteriordinding rongga perut dan merangsang gerak peristaltik.Beberapa, tetapi tidak semua kotoran, pijat diyakini juga didorongmelalui usus menuju rektum (Kellogg, 1923).Beberapa praktisi ditargetkan pijat untuk usus besarsehingga secara khusus, bahwa salah satu dokter terkemuka yang direkomendasikanperut pasien sembelit menjadi X-Rayed sebelumpijat untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat usus besar itu (Kellogg,1923). Pijat perut mungkin secara tidak sengajadiperlakukan jaringan parut atau memicu poin dalam otot-ototmidabdomen, baik yang dapat menyebabkan kelebihan gas dansensasi pembengkakan perut dan kepenuhan, dan beberapapasien mungkin memiliki bantuan bingung gejala mereka denganpenurunan sembelit (Travell et al., 1999). profesionaldi bidang terapi pijat terus merekomendasikanpijat perut untuk sembelit (Fernandez,2006; Sinclair, 2004).Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar GlobalMatikan terjemahan instan

pencarian literaturStudi observasional dan laporan kasus terdiri sebagian besarbukti untuk efektivitas pijat perutsebagai pengobatan untuk sembelit. Pada tahun 1999, sistematisUlasan bukti oleh Ernst diperiksa observasionalstudi, laporan kasus dan empat uji klinis terkontrol.Ernst menyimpulkan bahwa keempat uji klinis telah metodologiskelemahan. Hanya satu yang acak, dan satu percobaanterdiri dari hanya satu pasien. Selain itu, mereka tidakkonsisten dalam hal desain percobaan, jenispijat yang diberikan, atau jenis pasien yangdalam uji coba. Oleh karena itu, ia menemukan bahwa tidak ada suarabukti ilmiah mengenai efektivitaspijat perut dalam pengobatan sembelit kronis.Memandang secara kolektif, namun, pengadilanmenunjukkan hasil positif yang cukup, seperti penurunan sembelitdan peningkatan pasien kesejahteraan, bahwa lebihuji ketat e acak, terkontrol, dan dengan lebih besarjumlah pasien yang diperlukan e (Ernst, 1999).Sejak kemunculan kertas Ernst, telah adastudi observasi lebih lanjut dengan populasi tertentu: duadengan sumsum tulang belakang cedera pasien (Albers et al, 2006;. Ayaset al., 2006) dan masing-masing dengan kelompok pasca strokepasien (Jeon dan Jung, 2005), pasien usia lanjut (Kimet al., 2005), pasien rumah sakit (Preece, 2002) danmendalam dinonaktifkan warga kelompok-rumah (Emly, 2001). disetiap kasus, pijat perut menurun sembelit danterkait ketidaknyamanan perut. Sebagai contoh, Ayas et almenemukan bahwa 15 menit pijat perut per hari menurunwaktu transit kolon, perut kembung, dan fecalinkontinensia, dan peningkatan frekuensi buang air besar di 24pasien cedera tulang belakang (Ayas et al., 2006). Emly ituGambar 2 "Saldo Tinja di Colon Pasien dengan FungsionalSembelit ", dicetak ulang dengan izin dari Federle, M.,Pencitraan Diagnostik Abdomen, AMIRSYS Inc, Salt Lake CityUtah 2007.Penggunaan pijat perut untuk mengobati sembelit kronis 3+ MODELSilakan mengutip artikel ini di media sebagai: Sinclair, M., Penggunaan pijat perut untuk mengobati sembelit kronis, Jurnal Bodywork &Gerakan Terapi (2010), doi: 10,1016 / j.jbmt.2010.07.007Penelitian berlangsung di rumah kelompok untuk mendalam cacatdewasa, semuanya sudah memakai obat pencahar untuk diperpanjangperiode waktu. Pada awal penelitian, semua obat pencaharditarik dan pijat perut sehari-hari menggunakanmoderat tekanan effleurage, meremas dan getaran itudiberikan sebagai gantinya. Subyek dinilai setelah delapan belasbulan dan tidak hanya itu mereka tidak lebih dari sembelitsaat menggunakan obat pencahar, dalam beberapa kasus ada ditandaipeningkatan fungsi pencernaan (Emly, 2001).Empat laporan kasus individu juga telah muncul sejak1999, di mana pijat perut efektif menurunsembelit. Orang-orang ini adalah seorang wanita 64 tahundengan myelopathy (HAM / TSP, peradangan sumsum tulang belakangdengan efek yang mirip dengan orang-orang dari sumsum tulang belakang traumatisCedera), seorang anak 8 tahun dengan sembelit seumur hidup,seorang pasien wanita sangat sembelit dalam dirinya pertengahan tahun delapan puluhandengan kelemahan otot perut, dan laki-laki 31 tahun difase akut sindrom Guillan-Barre (Liu et al., 2005;Quist, 2007; Harrington dan Haskvitz 2006, dan Shirreffs,2001) (catatan kaki: akut Guillain Barre menyajikan dengan polyneuritis,yang mengarah ke kelemahan otot-ototsaluran pencernaan, kontraksi lamban dan sembelit).Ada banyak variasi dalam studi observasionaldan laporan kasus, seperti teknik pijat khusus,bagaimana hal itu diterapkan, dan untuk berapa lama. Tidak ada yang acak,percobaan terkontrol.Pada tahun 2009 Lamas dilakukan secara acak, percobaan terkontrolpada penggunaan pijat perut dengan enam puluh orang tuapasien. Semua subjek memiliki sembelit fungsional yang memilikitelah diobati dengan obat pencahar selama beberapa tahun. pasiendibagi menjadi kontrol dan kelompok intervensi, baik dariyang terus mengambil obat pencahar selama masa studi.Kelompok intervensi menerima 32 pijat selama periodedari 8 minggu. Setiap sesi dimulai dengan 8 menit pijat tanganuntuk membantu pasien rileks, diikuti oleh 7 menit dari perutpijat. Teknik pijat didasarkan padaMetode Stimulasi taktil Birkestad yang terdiriterutama dari kelapa ke kulit membelai, lembut menekan, dansentuhan statis, semua menggunakan tekanan yang sangat ringan (Birkestad, 1999).Untuk studi Lamas ', terdiri dari cahaya-tekanan memanjangdan stroke melintang di atas perut, dan searah jarum jamgerakan melingkar selama dianggap usus besar.Menggunakan fungsi kuesioner pencernaan, mata pelajarandinilai sebelum studi dimulai, setelah keempatMinggu, dan kemudian setelah minggu kedelapan, akhir penelitian.Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan setelah 4 minggu. pada 8minggu, namun, kelompok pijat telah secara signifikan kurangsembelit, kurang sakit perut, dan gerakan yang lebih ususdaripada kelompok kontrol. Para peneliti juga menemukan bahwasemakin sembelit pasien adalah pada awalpenelitian, semakin besar peningkatan gejala mereka(Lamas et al., 2009).Studi lain secara acak terkontrol menyelidikiefektivitas mekanik perut "pijat" padaperistaltik pasien yang telah menjalani operasi usus satu harisebelumnya. Peristaltik biasanya memperlambat atau berhenti sama sekali setelahoperasi usus besar, tetapi penggunaan mesin yang diterapkan intermitentekanan ke perut menurun secara signifikanwaktu untuk bagian pertama flatus setelah operasi untukKelompok pijat mekanik dibandingkan kelompok kontrol (Le Blanc-Louvry et al., 2002).Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebAnatomi dan patofisiologiPerut jeroan kebohongan langsung di bawah otot-ototdinding perut anterior. Longitudinal dan sirkulerdiatur otot polos, dengan neuron sensorik dan sarafujung berbaring di dalamnya, membuat dinding perut,usus halus dan usus besar. Para innervates saraf vagussebagian besar saluran pencernaan, dan bagian tidak diinervasi olehvagus dipersarafi oleh saraf panggul dari sakral tersebutwilayah sumsum tulang belakang. Vagus dapat dilanggar karenamelewati foramen jugularis atau di tengkorakdasar, mungkin mempengaruhi fungsi visceral (Joyce danClark, 1996).Mungkin ada titik pemicu pada otot usussendiri: jika dirangsang dengan balon tiupdaerah pemicu dalam kerongkongan, usus kecil dan usus besar dapatmereproduksi sakit perut pasien (Moriarty dan Dawson,1982; Travell et al., 1999). Tidak diketahui apakah ada hubunganantara titik-titik pemicu dan sembelit.Pencernaan adalah proses yang kompleks yang membutuhkan terkoordinasiinteraksi mekanik, kimia, neurologisdan unsur hormonal. Kecuali di mulut dan anus,pencernaan dilakukan sepenuhnya oleh otot polos, yangtindakan termasuk berputar, meremas dan penggerakchyme, pengosongan refleks usus besar (gastrokolik yangrefleks), dan kepatuhan dubur. Gerakan Efisienisi melalui sistem memiliki banyak hubungannya denganneuron sensorik dan ujung saraf yang merasakan distorsi,mencubit, kontraksi dan distensi dinding usus. Pada Saatsegmen otot polos yang buncit dengan sekitar2 mm Hg tekanan, stretch reseptor darineuron aferen yang terletak di dinding lumen diaktifkandan kontraksi terjadi dari kedua longitudinal dan melingkarotot. Otot-otot melingkar membuat cincin di sekitarlumen. Pada saat yang sama, beberapa sentimeter di atasdaerah tekanan tinggi, usus kontrak otot dinding,sedangkan di bawah titik stimulus, otot-otot rileks. demikianTekanan dibuat pada chyme, mendorongnya maju danmenggelembung atau peregangan segmen berikutnya dinding ususotot pada gilirannya, yang merangsang kontraksi belum lagidan menciptakan gelombang peristaltik. Kebanyakan kontraksi melibatkanhanya 1E4 cm dari usus sebelum mereka mati, sehingga peristaltikkontraksi memindahkan isi usus sepanjang disekitar 1 cm per menit. Tidak hanya jumlah besar chyme,tapi benjolan makanan, benda buatan, parasit ususdan ketegangan di otot itu sendiri dapat merangsangkontraksi, sedangkan bangku yang sangat kecil (khas pasiendiet rendah serat) gagal untuk membesarkan lumen cukup untukmerangsang gerak peristaltik. Distensi buatan atau stimulasidinding usus oleh enema, stimulasi digital, medisprosedur dan suhu ekstrem juga dapat merangsangkontraksi otot (Lippincott itu, 2008; King et al, 1986.).Pada anjing anesthesized, membelai lembut atau menyentuh darimukosa (atau dalam) permukaan usus kecil dirangsangkontraksi yang berlangsung 30 s sampai 1 menit (Neya, 1993).Peregangan mekanik dari segmen terisolasi guinea pigusus menyebabkan kontraksi otot usus(Brookes et al., 2004).Ketika dinding usus hanya proksimal sfingtermenjadi buncit, sphincter rileks sebentar, selamawaktu yang chyme didorong melalui itu. Secara Bersamaan,4 M. Sinclair LMT+ MODELSilakan mengutip artikel ini di media sebagai: Sinclair, M., Penggunaan pijat perut untuk mengobati sembelit kronis, Jurnal Bodywork &Gerakan Terapi (2010), doi: 10,1016 / j.jbmt.2010.07.007otot hanya distal chyme rileks: chyme demikianbergerak maju, sementara kontrak sfingter lagi untuk mencegaharus balik.Dalam usus besar, kontraksi otot memeras, kompak danmendorong chyme, memeras keluar air dalam proses danmembentuk pasta yang tersisa ke dalam tinja. Transit yang lambatbangku dapat terjadi pada setiap titik sepanjang usus besar, dan dihanya satu atau dua segmen daripada ketiga (van derSijp et al., 1993). Spasme otot kolon dapat terjadidengan beberapa penyakit seperti pneumonia atau miokardinfark (Barral, 2005) Sebagian besar penggerak sebenarnyatinja terjadi ketika gerakan massa (gelombang besarTindakan peristaltik) terjadi, kali 1E4 harian, umumnya hanyasetelah makan makan (lihat Gambar 3). Pada saat ini, besar-besarankontraksi sekum dan kolon, menciptakan tekanan sebagaisetinggi 100 mg Hg, bergerak bagian dari isi dalamsekum sampai usus besar naik, usus besar melintang ke dalamdan kemudian turun ke usus besar dan rektum turun. itukontraksi berlangsung 1E4 menit sebelum itu berkurang dan kemudianakhirnya berhenti sama sekali. Akhirnya, lebih kontraksi bergerakbangku sekarang terbentuk ke dalam rektum (otot inikontraksi dapat mengosongkan usus setinggi sebagai limpa yanglentur). Tindakan peristaltik kolon sigmoid dandistensi ujung distal yang merangsang kontraksiotot-otot besar rektum, sehingga meningkatkan duburtekanan dan merangsang relaksasi internal dansfingter eksternal. Otot dinding perut, yang biasanyasecara sukarela dikontrak untuk meningkatkan intra-abdomentekanan saat buang air besar, juga meningkatkanbuang air besar dengan menerapkan ke dalam dan tekanan padatinja. Dalam satu kasus, tekanan tangan sedang sampai rendahperut menimbulkan gelombang terukur otot duburkontraksi pada pasien dalam waktu 10 s (Sakakibara, R.,komunikasi pribadi, 20 Desember 2009, Sakakibara @sakura.med.toho-u.ak.jp).gejalaSelain berkurangnya jumlah buang air besar,gejala sembelit juga mencakup mengejan saatbuang air besar, waktu transit kolon lambat, keras tinja kental,distensi abdomen dan nyeri, sensasi lengkapbuang air besar, penurunan mood, penurunan kenikmatan hidup,dan kadang-kadang keterbatasan dalam rekreasi dan bekerja (Clarkeet al., 2008; Dennison et al., 2005; Johanson et al.,2007). Kronis berusaha untuk buang air besar dapat menyebabkan fisikperubahan, termasuk wasir, hernia, anal fissures,kelemahan dari serat otot kolon, penebalan kolon yangdinding sebagai akibat dari tekanan tinggi yang diperlukan untuk mendorong kerasbangku bersama, dan aktivasi poin memicu myofascial(Travell et al., 1999). Selama buang air besar, bolusfeses keras menekan otot iliopsoas kiri bisaPenyebab nyeri alih sakit daerah rujukan bahwa otot itu(Travell et al., 1999). Peningkatan tekanan intra-kolonsekunder sembelit dapat menyebabkan kelemahan dalam usus besardinding, khususnya di kolon sigmoid, predisposisipasien dengan diverticulosis (ADA, 2008). Penggunaan jangka panjang dariobat pencahar dapat menjadi faktor risiko untuk pengembanganKanker colonrectal, mungkin karena racun memiliki lebihwaktu untuk diserap oleh lapisan usus besar (Brocklehurstet al., 1998; Jacobs, 1998; Roberts et al., 2003; Watanabeet al., 2004). Komplikasi lain yang dapat berkembang darisembelit kronis termasuk penurunan sensitivitas dubur,Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs Webtinja impaksi, inkontinensia, dan bahkan perforasi usus(Kamm dan Lennard-Jones, 1990).diskusiDua uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan sejak tahun 1999menunjukkan bahwa tekanan perut atau pijat meningkatperistaltik, dan dengan demikian dapat membantu untuk meningkatkan ususfungsi dan mengurangi sembelit kronis (Lamas et al.,2009, dan Le Blanc-Louvry et al., 2002).Selain itu, 6 studi observasional dan 4 laporan kasusyang telah muncul sejak panggilan Ernst untuk penelitian lebih lanjut addbobot bukti untuk efektivitas perutpijat. Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak variasiTeknik themassage, jumlah tekanan diterapkan, apakahpasien atau profesional kesehatan yang dilakukan itu, howitwasditerapkan (bahkan tekanan dari mesin dirangsang peristaltik),jumlah sesi dan durasistudi, dalam kasus setiap pijat masih efektif dalam mengurangisembelit. Dalam kebanyakan, pijat dilakukan oleh kesehatan yangprofesional, tapi dalam 2, pijat adalah dikelola sendiri.Kadang-kadang intervensi lain digabungkan dengan perutpijat, seperti aromaterapi, manipulasi chiropracticatau perubahan pola makan. (Dalam Lamas di tahun 2009 dan Liu 2005penelitian, bagaimanapun, tidak cairan, asupan serat atau latihan adalahdiubah). Status kesehatan peserta juga bervariasi.Praktisi pijat profesional sering mencatat bahwaTekanan manual atas perut dapat merangsang usussuara, bagian dari gerakan flatus, dan / atau usus. selama lebih25 tahun, penulis telah menyaksikan buang air besarterjadi selama kelas pijat bayi ketika perutpijat dilakukan oleh orang tua, dan selama pijatsesi, sembelit anak-anak dan orang dewasa harus mengunjungikamar mandi segera setelah pijat perut.Mekanisme di balik constipation- pijat perut yangmengurangi efek tidak sepenuhnya dipahami, tetapikemungkinan besar adalah kombinasi dari stimulasi dan relaksasi.Tekanan langsung atas dinding perut bergantiankompres dan kemudian melepaskan bagian pencernaansaluran, sebentar mendistorsi ukuran lumen dan mengaktifkan pereganganreseptor yang dapat memperkuat refleks gastrokolik danmemicu kontraksi usus dan dubur (Brookes et al.,2004). Liu menemukan bahwa tekanan pada perut bagian bawah menimbulkangelombang terukur kontraksi otot dubur disebuah sumsum tulang belakang cedera pasien dengan myelopathy virus,kondisi serupa di hasil cedera sumsum tulang belakang. ituPasien biasanya tidak memiliki kemampuan ketegangan saat mencobabuang air besar, dengan hanya kecil, jarang, otot duburkontraksi. Ketika perutnya buncit menjadidengan kotoran, pasien diterapkan tekanan sedang sampai diaperut bagian bawah, menggunakan gerakan rolling tangannya yangmenimbulkan gelombang kontraksi otot dubur danbuang air besar intermiten melalui sfingter anal nya. (Sakakibara,R., komunikasi pribadi, 20 Desember 2009) Kasuslaporan oleh Harrington, Shirreffs dan Preece menemukan perutpijat membantu untuk sembelit karena ototkelemahan atau motilitas kolon melambat disebabkan oleh obat-obatan(Harrington dan Haskvitz, 2006; Preece, 2002;Shirreffs, 2001).Liu menyimpulkan bahwa pijat dapat memicu buang air besartidak hanya melalui aktivasi peregangan ususreseptor, tetapi juga dengan merangsang somato-otonomrefleks (Liu et al., 2005) waktu transit kolon mungkinmenurun mekanisme ini (Ayas et al., 2006).Pijat perut dapat mempengaruhi juga sembelit dengan sangatmekanisme yang berbeda, yang merangsang parasimpatissistem saraf, sehingga mengurangi perutketegangan otot, meningkatkan motilitas saluran pencernaanotot, meningkatkan sekresi pencernaan, dan santaisfingter dalam saluran pencernaan. Dalam studi Lama, parapijat yang digunakan adalah sentuhan ritmis ringan, dilakukandi lingkungan yang dirancang untuk meningkatkan relaksasi (Lamaset al., 2009). Diego dkk menemukan bahwa pijat perutbayi prematur terukur dapat meningkatkan vagalKegiatan dan lambung motilitas (Diego, 2005). Kasus sebelumnyaLaporan pijat perut untuk sembelit kronisPasien dengan spastisitas perut akibat cerebral palsymelaporkan bahwa 30 menit setelah pijat perut, yangPasien biasanya memiliki gerakan usus tanpaenema: penulis menyimpulkan bahwa pelepasan perutketegangan otot melalui pijat peningkatan peristaltik.(Emly, 1998). Mengingat bukti saat ini, tidak mungkintinja yang manual didorong sepanjang saluran pencernaanmenuju rektum selama pijat perut, karena beberapapraktisi awal percaya.kesimpulanPijat perut memiliki efek terukur pada sembelit,baik otot rendah melalui stimulasi, atauotot spasmodik menyatakan melalui relaksasi. Akan Tetapi,tak satu pun dari efek ini akan menghasilkan tinja makhlukGambar 5 "Sembelit karena prolaps organ panggul: anteriorrectocele (herniasi dinding vagina posterior) yang disebabkan oleh vaginalmelahirkan ", dicetak ulang dengan izin dari Ros, P.," CT dan MRIdari perut dan panggul: a Pengajaran File, edisi kedua ",Baltimore: Lippincott, Williams dan Wilkins 2007.Penggunaan pijat perut untuk mengobati sembelit kronis 7+ MODELSilakan mengutip artikel ini di media sebagai: Sinclair, M., Penggunaan pijat perut untuk mengobati sembelit kronis, Jurnal Bodywork &Gerakan Terapi (2010), doi: 10,1016 / j.jbmt.2010.07.007manual didorong sepanjang saluran pencernaan menujurektum.Perut pijat dapat merangsang peristaltik, penurunanwaktu transit kolon, meningkatkan frekuensi buang air besargerakan pada pasien konstipasi, dan menurunkanperasaan tidak nyaman dan nyeri yang menyertainya. individulaporan kasus menunjukkan bahwa pijat telah efektifuntuk pasien dengan sembelit kronis akibat berbagaididiagnosis kelainan fisiologis dan pada pasien denganjangka panjang sembelit fungsional. Ada juga suarabukti ilmiah bahwa pijat dapat merangsang peristaltik dipasien dengan ilieus pasca-bedah. Its efektivitas, kurangnyaefek samping, dan murah (terutama jika dikelola sendiri),membuat pijat perut pilihan yang menarik di ususprogram manajemen bagi penyandang sembelit kronis.Satu set pedoman untuk manajemen holistiksembelit kronis dalam perawatan primer telah dikembangkan olehkelompok multi-profesional praktisi kesehatan diInggris. Pedoman ini menggabungkan perutpijat dengan pendidikan pasien tentang ke toiletkebiasaan, olahraga dan diet, penggunaan pemantauan mungkinobat sembelit dan resep obat pencahar jika lainMetode belum berhasil (Emly dan Rochester,2006). Dalam kasus di mana pasien harus menerima sembelitobat-obatan, seperti 87% dari pasien kanker stadium akhiryang menjadi sembelit sebagai akibat langsung dari opioid merekaobat-obatan, kondisi dapat menambah besar terhadap penderitaandari penyakit yang sebenarnya pasien (Petticrew et al., 2001;Riechelmann et al., 2007). Di sini, pijat perut mungkinsecara signifikan meningkatkan kualitas hidup: menurun sembelitdan terkait ketidaknyamanan perut di rumah sakitpasien (Preece, 2002).Kelemahan pijat perut termasuk kebutuhan untukmelakukan pijat berulang kali untuk melihat hasil, danmelanjutkan pijat untuk waktu yang lama. di sanasejumlah pertanyaan penting tentang topik ini yangpenelitian masa depan bisa mengatasi: misalnya, mungkin yangefektivitas pijat perut tergantung padapenyebab sembelit? Sebagai contoh, apakah perutpijat lebih atau kurang efektif bila sembelitberasal dari tiroid kurang aktif atau diet kurangserat, daripada jika hal itu disebabkan oleh cedera tulang belakang? dan apajika sembelit fungsional berasal dari dasar pangguldisfungsi daripada lambat transit sembelit atau constipation-dominan sindrom iritasi usus? Lebih JauhPenelitian diperlukan untuk mengidentifikasi sub-kelompok pasien yangmungkin manfaat dari pijat perut. penelitian berbuahmungkin juga dilakukan untuk mengidentifikasi jenis pasiensiapa yang akan menjadi kandidat terbaik untuk belajar mandiri pijat.Teknik pemijatan perut tidak rumit, dandua dari studi kasus, diri-pijat efektif legasembelit. Banyak orang awam bisa diajarkan untuk melakukanteknik ini secara teratur, sebanyak yang mereka sikat merekagigi secara teratur.Berapa lama pijat perut harus diberikan adalahjuga penyelidikan pertanyaan penting. Satu studi yangdilakukan dengan pasien lansia ditemukan sembelitmenurun setelah hanya sepuluh hari pijat perut,dan bahwa efek berlangsung selama 7e10 hari setelah pijatdihentikan, sedangkan pijat Lama ditemukan tidak berpengaruh sampai8 minggu pengobatan (Kim et al, 2005;.. Lamas et al,2009).Sebuah studi yang menyelidiki teknik tekanan yang berbedajuga bisa menjadi pencerahan. Jumlah yang bervariasi telahdigunakan, dari teknik cahaya-tekanan Lamas keTeknik moderat tekanan yang digunakan oleh Preece (Kimet al., 2005; Jeon dan Jung, 2005; Emly, 2001; Preece,2002).Pertanyaan lebih lanjut dari bunga yang teknikyang paling efektif dalam mengobati sembelit. beberapa penelitimenemukan bahwa pijat Swedia efektif,Namun, pijat mekanik telah efektif juga.Teknik-teknik ini jauh lebih mirip daripada merekayang berbeda.Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs Web