PENTINGNYA AKREDITASI PUSKESMAS

DALAM MENJAMIN MUTU YANKES PRIMER

Bogor, 31 Jan 2018Jak20ta, 2 Nopember 2017

dr. H. KM. TAUFIQ, MMR.

Sekretaris Eksekutif

Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

SIAPA ITU SURVEIOR

AGEN PERUBAHAN

REGULASI YANG HARUS ANDA KETAHUI• UU 1/2004 TENTANG PERBENHARAAN

NEGARA

• UU 29/2004 TENTANG PRAKTIK KEDOKTERAN

• UU 36/2009 TENTANG KESEHATAN

• UU 36/2014 TENTANG TENAGA KESEHATAN

• UU 23/2014 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH

• UU 38/2014 TENTANG KEPERAWATAN

• PP 74/2012 TENTANG BLU

• PP 18/2016 TENTANG PERANGKAT DAERAH

• PP 47/2016 TENTANG FASYANKES

• PP 2/2018 TENTANG SPM

• PERPRES 72/ 2012 TENTANG SKN

• PERMENDAGRI 61/2007 TENTANG BLU

• PMK 75/2014 TENTANG PUSKESMAS

• PMK 9/2014 TENTANG KLINIK

• PMK 90/2015 TENTANG PKM DI TERPENCIL DAN SANGAT TERPENCIL

• PMK 46/2015 TENTANG AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA, TPMDr/Drg

• PMK 39/2016 TENTANG PISPK

• PMK 43/2016 TENTANG SPM BIDANG KESEHATAN

• PMK 44/2016 MANAJEMEN PUSKESMAS

• PMK 74/2016 TENTANG PELAYANAN FARMASI DI PUSKESMAS

• PMK 99/2016 TENTANG PERUBAHAN PASAL 9 PMK 46/2015

• PMK 11/ 2017 TENTANG KESELAMATAN PASIEN

• PMK 27/2016 TENTANG PPI

• PMK 28/2017 TENTANG BIDAN

• KEPMENKES 514 /2015 TENTANG PANDUAN YANKES BAGI DOKTER DI FKTP

• KEPMENKES 432/2016 TENTANG KOMISI AKREDITASI FKTP

SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM RPJMN 2015 -2019

(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;

2. Meningkatnya pengendalian penyakit;

3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan;

4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,

5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;

6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

• JANGKAUAN AKSES MENUJU UNIVERSAL COVERAGE

• TRANSISI DEMOGRAFIS : URBANISASI

• MORTALITAS DAN MORBIDITAS PENYAKIT

• POLA HIDUP/ FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN PERUBAHAN POLA PENYAKIT

• ERA MASYARAKAT EKONOMI ASEAN

• OTONOMI DAERAH

• SISTEM PEMBIAYAAN & PEMBAYARAN (KAPITASI)

• PENGUATAN UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF

• KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA

• JAMAN NOW /ERA MELENNIAL/ ERA IT/ MEDSOS

HARAPAN PELAYANAN

KESEHATAN PRIMER

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

BERKUALITAS

AKREDITASI

MENGAPA PUSKESMAS MENJADI PENTING

SEBAGAI UNIT STRATEGIS DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL DAN MERUPAKAN UJUNG

TOMBAK PELAYANAN KESEHATAN DASAR DI MASYARAKAT

PUSKESMAS HARUS MENJADI PRIORITAS NASIONAL DAN DAERAH DALAM PEMABNGUNAN KESEHATAN FAKTA DI ERA JKN : 60 % PESERTA DILAYANI DI PUSKESMAS

1. MERUPAKAN SATU-SATUNYA UNIT PELAYANAN KESEHATAN YANG OUTPUT KEGAIATANNYA

BERKAITAN LANGSUNG DENFGAN INDIKATOR PROGRAM PRIORITAS, SEPERTI SPM, PISPK, SDGs

2. MERUPAKAN PELAYANAN KESEHATAN TERDEPAN YANG MELAKANAKAN KEBIJAKAN

PARADIGMA SEHAT SECARA RIIL DI LAPANGAN

3. MERUPAKAN INSTRUMEN PEMERATAAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK SELURUH PENDUDUK

4. BERPERAN BESAR MENGURANGI ATAU MENCEGAH ESKALASI BIAYA KESEHATAN KARENA

PELAYANANNYA BERSIFAT INTERVENSI HULU

5. SEBAGAI PEMBINA WILAYAH & KOORDINATOR SEMUA UNIT PELAYANAN KSESEHATAN DALAM

WILAYAH KERJANYA

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER MERUPAKAN GARDA TERDEPAN DALAM PENYELENGGARAAN UPAYA

KESEHATAN DASAR

PELAYANAN KESEHATAN HARUS DIBERIKAN SESUAI KEBUTUHAN.

KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN & KESELAMATAN PASIEN DAN TENAGA KESEHATAN HARUS TERJAMIN.

SEBAGAI UPAYA PERBAIKAN KINERJA SECARA BERKESINAMBUNGAN

UNTUK MEMASTIKAN BAHWA FASYANKES PRIMER MEMBERIKAN PELAYANAN SESUAI DENGAN STANDAR

YANG DITETAPKAN

MEMPEROLEH PENGAKUAN SECARA EKSTERNAL BAHWA FASYANKES PRIMER TELAH MEMBERIKAN

PELAYANAN SESUAI DENGAN STANDAR YANG TELAH DIBAKUKAN

MERUPAKAN SALAH SATU PERSYARATAN KREDENSIAL YANG AKAN BEKERJASAMA DENGAN BPJS

MENGAPA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER PERLU AKREDITASI ?

Sumber : BPJS ( Jan 2018)

JUMLAH % JUMLAH %

1 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 14.957.904 10,93 1.815.470 10,6095288

2 KLINIK POLRI 1.231.193 0,90 243.508 1,42305031

3 KLINIK PRATAMA 35.278.598 25,78 4.364.683 25,5070203

4 KLINIK TNI 2.195.878 1,60 497.839 2,90934976

5 PRAKTIK DOKTER GIGI 2.253.879 1,65 241.666 1,41228574

6 PUSKESMAS 80.881.717 59,11 9.946.089 58,1245175

7 RS D PRATAMA 22.091 0,02 2.438 0,01424757

136.821.260 17.111.693

REALISASI s.d NOVEMBER 2017

TOTAL

KUNJUNGAN JML. RUJUKANJENIS FASKESNO

AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Dasar Hukum:Permenkes No. 71 tahun 2013 dan Permenkes 99 tahun 2015 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN: Pasal 6 ayat 2:

Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama juga harus

telah terakreditasi.

Permenkes No. 9 tahun 2014 ttg Klinik: Pasal 38:

1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinik, dilakukan akreditasi secara berkala paling

sedikit 3 (tiga) tahun sekali.

2) Setiap klinik yang telah memperoleh izin operasional dan telah beroperasi paling sedikit 2

(dua) tahun wajib mengajukan permohonan akreditasi

Permenkes No. 75 tahun 2014 ttg Puskesmas: Pasal 39 ayat 1:

Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan, Puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling

sedikit 3 (tiga) tahun sekali.

Permenkes No. 46 tahun 2015 ttg Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri

Dokter dan Dokter Gigi Pasal 3 ayat 1:

Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi

wajib terakreditasi 8/26/2016

AKREDITASI ADALAH

PROSES PERBAIKAN

MUTU DAN KINERJA

SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

AKREDITASI SEBAGAI PENDEKATAN DALAM UPAYA

PENINGKATAN MUTU & KINERJA

PENGERTIAN

KONSEP DASAR AKREDITASI

1 Client Centered Care

2

3

Access

Quality and Safety

Client

PERHATIKAN : APA YANG DIBUTUHKAN, APA YANG

DIHARAPKAN OLEH CLIENT

1.INFORMASI

2.PELAYANAN

3.UMPAN BALIK

mutu

waktu

baseline

International/national

standard

Target 1

Target 2

Perbaikan mutu

Menjaga mutu

QUALITY & SAFETY

P (plan), D ( do), C (Ceck), A (action)

P

DC

A

P

DC

A

CONTINOUS

QUALITYIMPROVEMENT

AKREDITASI FKTP ADALAH PROSES

1.PROSES MEMBANGUN TIM

2.PROSES MEMBANGUN TATA KELOLA ORGANISASI YANG BAIK

3.PROSES MEMBANGUN TATA KELOLA PROGRAM ( UKM &

KLINIS/UKP)

4.PROSES BELAJAR KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN

5.PROSES MEMBANGUN ORGANISASI FKTP YANG PRODUKTIF

DAN EFISIEN MELALUI BERBAGAI INOVASI

6.PROSES MEMBANGUN AKSES PELAYANAN

7.PROSES MEMBANGUN BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

5/22/2017 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 19

TANTANGAN HARAPAN

• Mampu memenuhi kebutuhan masyarakat di wilayahnyasesuai tingkat kompetensi FKTP yang diharapkan

• Masyarakat yang mengakses FKTP mendapatkan layanandengan mutu yang sesuai dengan tingkat kewenangan FKTP

• FKTP punya kemampuan untuk membangun budaya mutudan keselamatan pasien yang berkelanjutan

• Celah antara sumber daya yang ada denganstandar yang ditetapkan untuk FKTP

• Beban tupoksi FKTP• Sistem pembinaan dan pengawasan di FKTP• Sistem pembiayaan dan pembayaran FKTP

AKREDITASIFKTP

INTERVENSI FKTP MELALUI AKREDITASI

MANFAAT AKREDITASI FASYANKES

BAGI DINKES

PROV & KAB/KOTA

BAGI BPJS

KESEHATAN

BAGI

MASYARAKAT

BAGI

FASYANKES

Sebagai WAHANA

PEMBINAAN

peningkatan mutu

kinerja melalui

perbaikan yang

berkesinambungan

terhadap sistem

manajemen, sistem

manajemen mutu dan

sistem

penyelenggaraan

pelayanan klinis, serta

penerapan manajemen

risiko.

Sebagai

syarat

recredensiali

ng

1. Memperkuat

kepercayaan

masyarakat

2. Adanya

Jaminan

Kualitas

1. Memberikan keunggulan kompetitif

2. Menjamin pelayanan kesehatan

primer yang berkualitas .

3. Meningkatkan pendidikan pada staf

4. Meningkatkan pengelolaan risiko

5. Membangun dan meningkatkan

kerja tim antar staf

6. Meningkatkan reliabilitas dalam

pelayanan, ketertiban

pendokumentasian, dan konsistensi

dalam bekerja

7. Meningkatkan keamanan dalam

bekerja.

STANDAR & INSTRUMENT PENILAIAN AKREDITASI PUSKESMAS

• KETENTUAN PERUNDANGAN YANG BERLAKU

• KEBIJAKAN NASIONAL (NSPK)

• KEBIJAKAN PROGRAM TEKNIS

• KEBIJAKAN LOKAL ( DAERAH)

8/26/2016

MENGIKUTI KEBIJAKAN/KETENTUAN

AKREDITASI FKTP

• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) INSTITUSI

• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) PROGRAM

• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) RISIKO

• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) MUTU

MEMICU

MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

PERBAIKAN KINERJA & MUTU

AKREDITASI FKTP MERUPAKAN SUATU

KEBUTUHAN UNTUK MEMPERBAIKI

TATA KELOLA /MANAJAMEN

SEHINGGA TERJADI PERBAIKAN

KINERJA DAN MUTU PELAYANAN

KESEHATAN

BAGAIMANA SETELAH AKREDITASI ?AKREDITASI BUKAN

MERUPAKAN TUJUAN

AKHIR

TUJUAN UTAMA AKREDITASI

YAITU PENINGKATAN MUTU

YANG BERKESINAMBUNGAN

(CQI)

SIKLUS YANG

TIDAK AKAN

PERNAH

BERHENTI

PENGUATAN BIMBINGAN PASCA AKREDITASI, MINIMAL 6 BULAN SEKALI OLEH

DINKES KABUPATEN/KOTA DAN SATU TAHUN SEKALI OLEH DINKES PROVINSI

• PELAKSANAAN REKOMENDASI HASIL SURVEI

• MEMASTIKAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DILAKSANAKAN

MELALUI SIKLUS PDCA

• PERSIAPAN REAKREDITASI

PENILAIAN KEMBALI SETELAH 3 TAHUN

AKREDITASI MENJAMIN MUTU YANKES DI FASYANKES

MENGAPA AKREDITASI DAPAT MENJAMIN PERBAIKAN MUTU YANKES

SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

mutu

waktu

baseline

International/national

standard

Target 1

Target 2

Perbaikan mutu

Menjaga mutu

SKEMA UPAYA PENINGKATAN MUTU FASYANKES

P (plan), D ( do), C (Check), A (action)

P

DC

A

P

DC

A

AKREDITASI

M’HARUSKAN

MELAKUKAN

PERBAIKAN MUTU

KONSEP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

MELALUI AKREDITASI DI FASYANKES

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME DAMPAK

INSTRUMENPENGUKURAN

STANDAR AKREDITASI 1. Manajemen2. Ukm & Klinis3. Penunjang

PENGUKURAN TINGKAT

KEPATUHAN TERHADAP STANDAR

INTERVENSI PROGRAM

TEKNIS

INDIKATOR KINERJA

PROSENTASI

PUSKESMAS

TERAKREDITASI

M EMENUHISTANDAR

KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

INDIKATOR

1. KESAKITAN

2. KEMATIAN

1. Perizinan2. Lokasi3. Bangunan4. Prasarana5. Peralatan6. Ketenagaan7. Kebijakan/Regulasi8. SPO

9. Anggaran10. Sistem Informasi

SURVEI AKREDITASI

TINGKAT KEPATUHAN TERHADAP

STANDAR

INDIKATOR1. AKI2. AKB3. UHH4. STATUS GIZI

MONITORING DAN EVALUASI

BAGAIMANA CARANYA AKREDITASI DAPAT MENJAMIN PERBAIKAN MUTU YANKES

SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

25

peningkatan mutu

penyelenggaraan pelayanan

di Puskesmas sesuai

kebutuhan masyarakat

meningkatkan hasil

/keluaran/output

• memperbaiki kapasitasorganisasi

• mengendalikan variabilitasyang terdapat dalam proses

PEREN

CANAAN

(P1)

(PLAN)

PENGGERAKKAN

DAN

PELAKSANAAN

(P2)

(DO)

PENGAWASAN

PENGENDALIAN

DAN PENILAIAN

(P3)

(CHECK)

TINDAK LANJUT

HASIL WASDAL

DAN PKP (P3)

(ACTION)

Perencanaan

(P1)

Penggerakkan dan Pelaksanaan

(P2)

Pengawasan Pengendalian dan Penilaian Kinerja

(P3)

MANAJEMEN

PUSKESMAS

Implementasi Konsep Mutu di Puskesmas

INPUT

PROSES

OUT

PUT

AKREDITASI 9 – 3 - 6

AKREDITASI

FKTP

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) INSTITUSI

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) PROGRAM

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) RISIKO

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) MUTU

MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

SISTEM TATA KELOLA KINERJA & MUTU MELALUI AKREDITASI FKTP

PEDOMAN

PROGRAM TEKNIS

BAB IV, V, VII, VIII

BAB I, II, III

BAB III, VI, IX

TERDISTRIBUSI DI SELURUH STANDAR AKREDITASI

AKREDITASI PUSKESMAS ADALAH METODE

PERBAIKAN MUTU YANG KOMPREHENSIF,

SITEMATIS, TERSTRUKTUR DAN TERUKUR YANG

MERUPAKAN SATU KESATUAN

DARI BAB 1 – BAB IX

DENGAN PENDEKATAN SIKLUS PDCA SEBAGAI

PROSES YANG BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

10

Learning

Process

Quality & Safety

Self improvement

( PDCA)

Self assessment

External evaluation Accreditation

Core values & Concept

Puskesmas Accreditation as a learning process

Patient focus

Continuous quality improvement

Basic Concepts of Puskesmas AccreditationKONSEP DASAR FASYANKES

CORE VALUES & CONSEPT

Health Facility accreditation as a Learning process

Customer Fokus

Contnuous Quality Improvement

CUSTOMER FOCUS

KONSEP DASAR AKREDITASI

MANAJEMEN PUSKESMAS dalam AKREDITASI PUSKESMAS

P1PERENCANAAN

P2

PENGGERAKAN PELAKSANAAN

P3

PENGAWASAN,

PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA

MANAJEMEN PUSKESMAS MERUPAKAN INTI DARI BAB 1, 2 DAN 3 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB 1 : ESENSI :

- PERENCANAAN SESUAI KEBUTUHAN MASYARAKAT

- AKSES DAN PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS- EVALUASI KINERJA PUSKESMAS

BAB 2 : ESENSI :

- TATAKELOLA SARANA PUSKESMAS- KEGIATAN PENGELOLAAN PUSKESMAS

BAB 3 : ESENSI :- PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

P1 P2 DAN P3 juga merupakan

Ruh penyelenggaraan

upaya/program dan pelayanan

klinis ( Bab VII, VIII, IX)

Bab IV, V dan VI pada standar

akreditasi Puskesmas pada

dasarnya merupakan P1-P2 dan

P3 dari upaya/program Puskesmas

Saling berkorelasi

TOT PELATIHAN KELUARGA SEHATPELATIHAN KELUARGA SEHAT

18

MANAJEMEN

PROG/YAN KES.

P1 PERENCANAAN

P2PENGGERAKAN -

PELAKSANAAN

P3

PENGAWASAN-

PENGENDALIAN -

PENILAIAN

1. MENGUMPULKAN & MENGOLAH DATA

2. IDENTIFIKASI MAS. KES. & POTENSI PEMECAHAN

3. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN

4. MEMBUAT RUMUSAN MASALAH KESEHATAN

5. MENCARI PENYEBAB MASALAH KESEHATAN

6. MENENTAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH

7. MENYUSUN & MENGUSULKAN RUK

8. MENYUSUN RPK

LOKAKARYA

MINI (LOKMIN)

PELAKSANAAN RPK

PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGATERINTEGRASI KE DLMMANAJEMEN PUSKESMAS

MANAJEMEN SDM

MANAJEMEN OBAT & ALKES

MANAJEMEN SARPRAS

MANAJEMEN KEUANGAN

DLL

Sumber : Dit PKP, Maret 2017

AKREDITASI MENILAI P1,P2 & P3 DI PUSKESMAS

PMK

44/2016

2016

Dari total 26.969

FKTP yang sudah

terakeditasi 1485

FKTP, masih ada

25.484 FKTP yang

belum

diakreditasi.

Untuk 25.484 FKTP

yang belum

diakreditasi dibagi

untuk 4 tahun yaitu

2017 : 2.978 FKTP

2018 : 8.438 FKTP

2019: 6.891 FKTP

2020: 7.177 FKTP

TAHUN

2017TAHUN

2018TAHUN

2019

2.978 2.978 1.418

PETA JALAN AKREDITASI FKTP TAHUN 2017 – 2020

MENUJU UHC TAHUN 2019

TAHUN

2020

920PUSKESMAS

KLINIK

PRATAMA

PRAKTIK MANDIRI

DOKTER

2.978 8.008 6.461 6.479

SOSIALISASI

&

ADVOKASI2.500 2.513 2.500

SOSIALISASI

&

ADVOKASI2.500 2.500 3.307

TOTAL FKTP

TOTAL

TAHUN

2020

23.926FKTP

SOSIALISASI

&

ADVOKASI30 30 22RS Tipe D

Pratama

3.078 2.902 3.020

8.108 7.945 8.849

27.880FKTP

REAKREDITASI

TARGET & CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMASTAHUN 2017

109450

721350

700

2100 2100

700

-1000

0

1000

2000

3000

2015 2016 2017 2018 2019

ALOKASI ANGGARAN & TARGET CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS

ALOKASI ANGGARAN ( DALAM MILYAR RUPIAH)

TARGET CAPAIAN PER TAHUN

Linear (ALOKASI ANGGARAN ( DALAM MILYAR RUPIAH))

350700

1400

2800

5600

350700

2800

4900

5600

93

1308

3447

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2015 2016 2017 2018 2019

RPJMN (TARGET KUMULATIF) RENSTRA (TARGET KUMULATIF) REALISASI

TARGET & CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS

PERIODE TAHUN 2015 - 2017

Dari grafik tersebut terlihat bahwa baik target RPJMN maupun Renstra terlampaui

Saat ini masih ada 250 Puskesmas belum ditetapkan.

TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017

TARGET (KUMULATIF) 350 700 2800

CAPAIAN PKM (KUMULATIF) 100 1479 4223

CAPAIAN KECAMATAN (KUMULATIF) 93 1308 3447

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

TARGET & CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS

CAPAIAN RPJMN : 246,21%

(PER 21 Des 2017)

CAPAIAN RENSTRA: 123,10 %

(PER 21 Des 2017)

CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2017

4.223 Puskesmas di 3.447 Kecamatan, di 458 Kab/kota

642 635

361

267

164 162140 130 119 113 101 100 99 99 92 92 89 86 84 79 69 65 57 54 47 45 44 36 32 30 28 25 24

0

100

200

300

400

500

600

700

KAB/KOTA KECAMATAN PUSKESMAS

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

% PKM TERAKREDITASI

KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS

TAHUNTINGKAT KELULUSAN

TOTALDASAR MADYA UTAMA PARIPURNA

2015 60 34 4 2 100

2016 604 615 146 19 1384

2017

(sd

November

2017

694 1462 268 17 2441

total 1358 2111 418 38 3925

persentase34,5%

53,78

%

10,64

%0,96% 100%

DASAR; 34%

MADYA; 54%

UTAMA; 11%PARIPURNA;

1%

DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA

PUSKESMAS DENGAN TINGKAT KELULUSAN DASAR

DAN MADYA MASIH MENDOMINASI (88,28% DARI

TOTAL PUSKESMAS YANG LULUS AKREDITASI)

KELULUSAN DI BAB 3,6 DAN 9 DALAM STANDAR

AKREDITASI (BAB TENTANG MUTU) MASIH BANYAK

YANG KURANG DARI 60%

PERLU UPAYA MENINGKATKAN

MENJADI PARIPURNA

TREND TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2015-2017

(DALAM %)

5/21/2018Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

37

• FAKTA IMPLEMENTASI SIKLUS PDCA PADA AKREDITASI PUSKESMAS : BELUM TERLAKSANA SECARA OPTIMAL DIBUKTIKAN TINGKAT KELULUSAN MASIH DIDOMINNASI DENGAN DASAR & MADYA (85%)

KARENA SIKLUS PDCA BELUM DIPAHAMI DAN DILAKSANAKAN SEBAGAI SIKLUS

PERBAIKAN MUTU

Sebagian besar Puskesmas sudah “DO”, namun belum berdasarkan “PLAN” yang

baik karena belum didasari hasil evaluasi,

Proses“CHECK dan ACTION” jarang bahkan tidak dilaksanakan

PLAN

DO

CHECKACTION

MENGAPA?

KENAPA PDCA TIDAK DILAKSANAKAN SEBAGAI SATU SIKLUS??

PELAKSANAAN

SIKLUS PDCA

MANMONEY

MATERIALMETHOD

HARUS MAMPU

MENEMUKAN

DIMANAKAH RANTAI

LEMAHNYA???

• Pemangku kebijakan di daerah yang

memahami dan mendukung kesehatan?

• Ketersediaan SDM?

• Kompetensi SDM?

• Budaya Mutu?

• Sumber Pembiayaan?

• Pembiayaan sesuai

kebutuhan?

• JUKNIS penggunaan

anggaran apakah sudah

sesuai kebutuhan??

• Kelengkapan

sarpras dan alat

• Penggunaan teknologi tepat guna?

• Adanya pedoman, SOP, panduan?

• Penggunaan SOP yang konsisten?

• Penguasaan SOP ?

• Mekanisme monitoring dan evaluasi

dari level yang lebih tinggi

APAKAH

TERSEDIA?

APAKAH

TERSEDIA?APAKAH

TERSEDIA?

APAKAH

TERSEDIA?

PERAN TIM PENDAMPING DALAM IMPLEMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS

SIKLUS PDCA BELUM

DIPAHAMI DAN

DILAKSANAKAN DENGAN BAIK

Sebagian besar Puskesmas

sudah “DO”,

Tetapi belum berdasarkan

“PLAN” yang baik karena belum

didasari hasil evaluasi,

Proses“CHECK dan ACTION”

jarang bahkan tidak

dilaksanakan

PLAN

DO

CHECKACTION

AoC

SURVEIOR

PLAN

DO

CHECK

ACTION

Akreditasi PARIPURNA

QUALITY & SAFETY

SIAPA ITU SURVEIOR

AGEN PERUBAHAN

Kawasan Indonesia Barat

Total PKM : 7.089

Terakreditasi : 3001 (42,33%)

Kawasan Indonesia Timur

Total PKM : 2.689

Terakreditasi : 1222

(45,44%)

Total PKM : 2.500

Terakreditasi : 1025 (41%)

Total PKM : 548

Terakreditasi : 54 (9,85%)Total PKM : 3.700

Terakreditasi : 1976 (53,40%) Total PKM : 530

Terakreditasi : 208 (39,24%)

Total PKM : 1.284

Terakreditasi : 513 (39,95%)

Total PKM : 327

Terakreditasi : 49 (14,98%)

Total PKM: 889

Terakreditasi : 398 (44,76%)

SUMBER :PUSKESMAS PUSDATIN, KEMKES RI PER JUNI 2017 (9778 PUSKESMAS)SUBDIT MAP, 31 DESEMBER 2017 Data Akreditasi per 31 DESEMBER 2017

MULAI ADA PERGESERAN KE ARAH

INDONESIA TIMUR UNTUK MENDUKUNG

PENCAPAIAN TARGET DAN PERCEPATAN

DAERAH TIMUR

PERBADINGAN PUSKESMAS YANG SUDAH DISURVEI DENGAN BELUM DISURVEI

SD DESEMBER 201743

4509

5269

PUSKESMAS

SUDAH DISURVEI BELUM DISURVEI

4461; 85%

807; 15%

BELUM DISURVEI

KABUPATEN

KOTA

85% PUSKESMAS YANG BELUM

DISURVEI BERADA DI KABUPATEN

(SUMATERA

1245 (28%)

JAWA

1122 (25%)KALIMANTAN

406 (9%)

SULAWESI

662 (15%)

BALI & NUSA

TENGGARA

326 (7%)

PAPUA & PABAR

465 (11%)

MALUKU &

MALUKU UTARA

237 (5%)

DISTRIBUSI PUSKESMAS BELUM DISURVEI

BERLOKASI DI KABUPATEN

KOMITMEN SURVEIOR SIAP

DITUGASKAN KE MANA SAJA

TANTANGAN AKREDITASI PUSKESMAS

TANTANGAN

• ADA TREND PENINGKATAN ALOKASI ANGGARAN AKREDITASI PUSKESMAS

• TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS MASIH DIDOMINASI DASAR DAN MADYA ( 87, 48%)

• VARIASI KOMPETENSI SURVEIOR

• PENGANGGARAN AKREDITASI BELUM DIKELOLA SECARA INDEPENDEN

• BUDAYA MUTU BELUM MENJADI KEBUTUHAN

• KOMPETENSI & MOBILISASI TIM PENDAMPING ( MUTASI)

PERSIAPAN AWAL

•Sosialisasi

• Lokakaryapenggalangan Komitment internal Puskesmas

TAHAPAN AKREDITASI FKTP

PERSIAPAN LANJUT dengan pendampingan Oleh Tim Pendamping Kab/kota

• Workshop teknis pemahaman akreditasi PKM

• Self Assesment (SA) Awal

• Penyusunan dokumen akreditasi

• Implementasi Akreditasi

• SA Akhir (penilaian pra akreditasi)

PENGUSULAN

•Mengusulkan puskesmas yang akan diakreditasi ke Komisi Akreditasi FKTP

PENILAIAN

•Penilaian oleh Tim Survaior dari Komisi Akreditasi FKTP

PENDAMPINGAN PASCA SURVEI

•Monitoring dan evaluasi oleh Tim Mutu

•Pendampingan oleh Tim pendamping Kab/kota

PERSIAPAN AWAL

•Sosialisasi

•Lokakaryapenggalangan Komitment internal Puskesmas

TAHAPAN AKREDITASI FKTP

TANTANGAN

• BELUM SEMUA PIMPINAN MEMILKI KOMITMEN ( MUTASI)

• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGETAHUI KONSEP

PUSKESMAS

• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGATAHU TUJUAN DAN

MAKSUD PERSIAPAN AWAL

• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MENGURAIKAN

TUPOKSINYA

• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MELIBATKAN

STAKEHOLDER

• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MENGURAIKAN

PERAN STAKEHOLDER

• PENGUASAAN MANAJEMEN PUSKESMAS ?

TAHAPAN AKREDITASI FKTP

TANTANGAN

• BELUM SEMUA PIMPINAN & TIM PENDAMPING MENGETAHUI

KONSEP AKREDITASI

• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGATAHUI MAKSUD

DAN TUJUAN SERTA MANFAAT AKREDITASI

• KOMPETENSI & MOBILISASI TIM PENDAMPING

• PENGUASAAN MANAJEMEN PUSKESMAS YANG BELUM OPTIMAL

• BELUM BERPIKIR SISTEM

• BELUM SEMUA TIM PENDAMPING MELAKUKAN P1P2P3 ( PDCA)

DENGAN BAIK ( PEMAHAMAN MASIH KURANG)

PERSIAPAN LANJUT dengan pendampingan Oleh Tim Pendamping Kab/kota

• Workshop teknis pemahaman akreditasi PKM

• Self Assesment (SA) Awal

• Penyusunan dokumen akreditasi

• Implementasi Akreditasi

• SA Akhir (penilaian pra akreditasi)

TAHAPAN AKREDITASI FKTP

TANTANGAN

• Tidak sesuai jadwal semula

• Faktor kesiapan Puskesmas

• Faktor pencairan anggaran• Akses geografis dan Transportasi - cost

efective ?

• Merubah lokus

• Renovasi/rehabilitasi

• KESIAPAN SUMBER DAYA

PENGUSULAN

•Pengusulan puskesmas yang akan diakreditasi ke Komisi Akreditasi FKTP

JAN FEB MAR APRIL MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES

ROADMAP SURVEI AKREDITASI 36 57 82 110 118 101 229 422 662 854 618 146

REALISASI SURVEI AKREDITASI 46 52 85 93 119 40 220 283 432 451 585 588

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

ROADMAP & REALISASI SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2017

MENUMPUK

DI AKHIR

TAHUN

TAHAPAN AKREDITASI FKTP

TANTANGAN

• VARIASI KOMPETENSI & SKILL SURVEIOR

• PELUANG PELANGGARAN KODE ETIK

• RASIO SUPPLAY & DEMAND SURVEIOR BELUM SEIMBANG

• VARIASI HONOR SURVEIOR

• SURVEIOR MASIH DIDOMINASI PNS

• KOMISI BELUM INDEPENDEN

PENILAIAN

•Penilaian oleh

Tim Survaior dari Komisi Akreditasi FKTP

TAHAPAN AKREDITASI FKTP

TANTANGAN

• Hasil kunjungan Komisi : sebagian besar belum

TL Rekomendasi hasil Survei

• Belum ada laporan hasil TL Rekomendasi yang

disampaikan ke Dit MAY

PENDAMPINGAN PASCA SURVEI

•Monitoring dan evaluasi oleh Tim Mutu

•Pendampingan oleh Tim pendamping Kab/kota

UPAYA PERBAIKAN

• MEWAJIBKAN KAPUS & KASUBAG TU PUSKESMAS MEMAHAMI & MELAKSANAKAN MANAJMEN PUSKESMAS

• MERUBAH MENU DAK NF TAHUN 2018 MENJADI :

1. MENU PERSIAPAN

2. MENU SURVEI

3. MENU PERSIAPAN & SURVEI

• KAPUS HARUS MEMENUHI SYARAT PMK 75/2014 JUKNIS 2018

• MENAMBAH SURVEIOR DENGAN REKRUTMEN ON LINE ( TAHUN 2018)

• STANDARISASI & MENINGKATKAN JASA (HONOR) PENDAMPINGAN JUKNIS 2018

• STANDARISASI HONOR SURVEIOR JUKNIS 2018

• PENGUATAN PENDAMPINGAN DI BAB 3,6,9 TENTANG MUTU & KESELAMATAN PASIEN

• PENINGKATAN KOMPETENSI SURVEIOR ( REFRESHING )

• SE DIRJEN GUBERNUR & BUPATI WALKOT PENDAMPINGAN PASCA SURVEI

• MEMASUKAN AKREDITASI PUSKESMAS DALAM PP KONKUREN DALAM BENTUK PROKEGDA

• MEMPERCEPAT INDEPENDENSI KOMISI PENYELENGGARA AKREDITASI FKTP TAHUN 2019

2

2

PERAN PUSAT, PROVINSI & DINKES KAB/KOTA pada AKREDITASI FKTP

26

NO KEGIATAN PUSAT (Kemenkes) PROV INSI KAB/KOTA PUSKESMAS

AkreditasiFKTP

1. Membentuk lembaga /komisi akreditasi2. Operasionalisasi komisi akreditasi3. Pelatihan TOT Surveyor

4. Pelatihan TOT Pendamping 34 prov5. Pelatihan Surveyor 34 prov6. Pemetaan Nasional7. Membentuk Tim Surveior di Tingkt

Provinsi di 34 provinsi

8. Pelaksanaan survey FKTP oleh timSurvey Akreditasi FKTP

1. Melaksanakan PelatihanPendamping

2. Melaksanakan Pendampingan

Kab/kota oleh Tim Pendamping Prov.

3. Pemetaan Tingkat Provinsi4. Mengusulkan ke pusat

Puskemas Prioritas

5. Menyiapkan Dana Pendampingan ke kab/kota

1. Pemetaan Tingkat Kab/kota2. Menyiapkan Dana Pendampingan

dan dan Survei

3. Melakukan Pendampingan kePuskesmas oleh Tim PendampingKab/Kota. Terlatih akreditasi

4. Menyiapkan Puskesmas utk akreditasi

1. Lokakrya penggalangankomitmen

2. Membentuk Tim /Pokja

Akreditasi3. Menyiapkan Puskesmas

utk akreditasi4. Self assessment secara

kontinyu

9. DUKUNGAN DEKON & DAK

1. Pembentukan Tim Pendampingyang terlatih

2. Pemetaan Puskesmas3. Menyiapkan Dana Pendampingan

dan Survei 1 tahun sebelumnya4. Penyiapan Puskesmas yang akan

akreditasi 1 sebelumnya (SPATU)5. Melakukan pendmpingan ke

Puskesmas yang disiapkan utk

akreditasi oleh tim pendampingkab/kota selama 7 – 9 bulan

1. Lokakarya penggalanganKotmen

2. Membentuk Pokja /Tim Akreditasi

3. Penyusunan dan Penyiapan

Dokumen ( 3-4 bulan)4. Penyiapan Sumber daya

sesuai standar berdasarkankewenangannya

5. Selft Assessment secara

kontinyu

KEMENKES DINKES PROPINSI DINKES KAB/KOTA PUSKESMAS KOMISI AKREDITASI FKTP

1. Membentuk lembaga / KomisiAkreditasi FKTP

2. Dukungan Dana Operasionalisasi KomisiAkreditasi FKTP

3. Pelatihan TOT Surveior dan TOT Pendamping Akreditasi

4. Pelatihan Surveior5. Road Map Akreditasi Nasional6. Pembentukan Tim Surveior

ditingkat Propinsi di 34 Propinsi7. Dukungan Dekon dan DAK

1. Melaksanakan PelatihanPendamping

2. Roadmap Akreditasi tingkatPropinsi

3. MelaksanakanPendampingan Kab/Kota oleh Tim PendampingPropinsi

4. Mengusulkan ke Pusat, Puskesmas Prioritas

5. Menyiapkan Dana Pendapingan Kab/Kota

1. Pembentukan Tim Pendamping yang terlatih

2. Roadmap Akreditasi Puskesmas3. Menyiapkan Dana Pendapingan dan

survey satu tahun sebelumnya4. Penyiapan Puskesmas yang akan

akreditasi satu tahun sebelumnya(SPATU)

5. Melakukan Pendampingan Puskesmas ygdisiapkan utk akreditasi oleh Tim Pendamping Kab/Kota selama 7 – 9 Bulan

1. Lokakarya PenggalanganKomitmen

2. Membentuk Pokja/Tim Akreditasi

3. Penyusunan danPenyiapan Dokumen

4. Penyiapan Sumber Dayasesuai StandarBerdasarkanKewenangannya

5. Self Assesment secaraKontiyu

Menyelenggarakan survey FKTP :1. Penjadwalan2. Pelaksanaan Survei3. Penetapan Kelulusan4. Penerbitan Sertifikat5. Peningkatan

Kompetensi & Penegakan Kode Etiksurveior

PERAN KEMENKES, DINKES PROV, DINKES KAB/KOTA, & KOMISI AKREDITASI PUSKESMAS

KESIMPULAN

1. AKREDITASI MERUPAKAN KEBUTUHAN BAGI FKTP JIKA SUATU FKTP INGIN TERUS MAJU DAN BERKEMBANG DI ERA MEA

(GLOBAL)

2. AKREDITASI FKTP MENJADI ALAT UNTUK MEMBANGUN TATA KELOLA ORGANISASI DAN TATA KELOLA PROGRAM YANG BAIK

AGAR TERCIPTA BUDAYAMUTU DAN KESELAMATAN PENGGUNA JASA .

3. PELAYANAN KESEHATAN DI FKTP AKAN TERLAKSANA DENGAN BAIK JIKA SETIAP FKTP MENERAPKAN STANDAR AKRDITASIDENGAN BENAR

4. AKREDITASI MENDORONG PENINGKATKANMUTUDAN KINERJA PUSKESMAS

5. TIM PENDAMPING AKREDITASI KAB/KOTA BERPERAN PENTINGMEMBANGUN SISTEMDALAM PROSES AKREDITASI

6. STANDAR AKREDITASI MENGACU PADA SEMUA STANDAR DAN PEDOMAN PROGRAM YANG DILAKSANAKAN DI FKTP

TERMASUKMENILAI SISTIM RUJUKAN

AKREDITASI ADALAH KEBUTUHAN UNTUK :

1. SINERGIKAN IDE-IDE MENJADI IDE YANG LEBIH BAIK

2. MEMBANGUN SISTEM YANG KOKOH DAN BERAKAR SERTA

BERKARAKTER

3. FOCUS PADA PENGGUNA PELAYANAN DALAM UPAYA MENJAMIN

KESELAMATAN PENGGUNA JASA

4. MELAKUKAN INOVASI & KREATIVITAS

5. PEMBUKTIAN BAHWA KAMILAH YANG TERBAIK (KINERJA, MUTU,

KEPUASAN)

6. MELAKUKAN REVOLUSI MENTAL DI BIDANG KESEHATAN

7. WAHANA KEBANGGAAN

BRAND EQUITY & AWARENESS