Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Surat Pengantar
Iltepada Yth
Redaksi Jurnal OBGYNIA
di Tempat
Dengan hormat
Bersama ini saya sampaikan 1 (satu) set artikel penelitian dengan judul
Judul Artikel
Perlu diketahui bahwa naskah artikel
1 Tidak mengandung fabrikasi danatau falsifikasi data
2 Bukan merupakan hasil plagiat dan tidak mengandung unsur plagiat
3 TiJak sedang diproses untuk diterbitkan dalam bentuk apapun
4 TidJk sedalg dikirimkan ke berkala lain untuk dipertimbangkan pemuatannya
5 Semua nama yang tercantum dalam baris kepemilikan memang berhak menjadi
pengarang sesuai dengan Vancouver Convention on Coauthorship dan sudah
menyetujui bentuk akhir naskah yang diajukan
Besar harapan kami agar artikel penelitian ini dapat dimuat di On line Jurnal Obgynia
edisi mendatang Terima kasih atas perhatian dan kerjasama yang baik
Penulis
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama R~Jru SfpJ JiMrltA Alamat ~ IYJIiTYIrN bN1JltJt middotM1MG fA1Jln1 N13
PekerjaanJabatan jvlltlfAfIWRrR(PtOamp) OG6111 UNIk()
Oalam hal ini bertindak untuk dan atas
Nama Jurnal Jurnal OBGYNIA
Alamat DepSMF Obstetri amp Ginelltologi Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran-RS Hasan Sadikin Bandung
e-ISSN
dalam kedudukan tersebut di atas dengan ini menyatakan
1 Memberikan persetujuan untuk melakukan digitalisasi artikel dalam jurnal
tersebut di atas kepada PDII-LiPI dan untuk dapat dikelola dan disebarluaskan
oleh POII-LiPI melalui situs POII-LiPI
2 Bersedia untuk menyerahkan seUap jurnal yang terbit berikutnya dalam bentuk
soft copy
3 Tidak akan menuntut pihak POII-LlPI berkaitan dengan hak cipta dari
penulispenerbit mengingat hak cipta dalam jurnal tersebut masih melekat pada
penulispenerbit dan POII middot LlPI hanya menyebarluaskan isi jurnal tersebut
Oemikian surat pernyataan ini ditandatangai untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya
~~ ~((~ 20~
- J~~) ~
LEMBAR PERNYATAAN
Bersama ini saya menyatakan bahwa artikel penelitian dengan judul
~Aknrff1lt ~e) fCYlCi r~ qf(4XU 2Pr1t-o~ ~ AhtHtJlM~ e~6p MtJo1(tJaf ~ clf1W~ ot RNp 0 ella rP-otrftt~ 11C(~ ~
Judul Makalah WI - Jo1r-- I
Telah dikoreksi dan disetujui oleh penulis pembantu untuk dimuat pada Jurnal OBGYNIA
Penulis (nama lengkap dan gelar) Tandatangan
Penulis 1
Penulis 2
Ost -
Data Penulis
Judul Artikel
iampt(gtJdu1Hk ~bt N~fJf ~~ ~Uko ~ ~~ ~()~~ ~f VUIrJIr~ Ya o~~ ct RfljJ Ifr-~ ~1Ut ~~J~hrHie J)I - 2fJla
Penulis
Nama Penulis 1 (I nstitusi) (Alamat)
(TelpFax)
(HP) (email)
Nama Penulis 2 ~rc Ucmlt~cu ) l middotT lpe6 (t) Atre~ (I nstitusi) 1)epc1~ Obflclr~ (9flekcJfOU ltJIfSIK ()AlPkf) (Alamat) IJS ~ tAl) ft7-d1lun f60lf1c1q~(TelpFax)
lt581IlIrt7~(HP) (email) rnCllnson4bgmctt cOh
dst
Judul Artilltel
itvokihr(K JcJIe-l jG~ m~tfod beJditma( R-t-f4 ~ ~Qf clrtOteI~middot ~ Jy~-elctl YOlVj ~~t()-cj
~ wI Dr fur Fctfdj Pi Ilth~ ~ - U)u
Penulis 1
Penulis 2 dst
at middot Ilt~ClM JerKJ~1J PnCW0 Or cb- M(U~ lJ Lmiddot Tor 10 i(f)lttl(~
rf4 ( ~(d )rntin0 If rJG (K)
(Institusi Penulis 1)
(Alamat lengkap)
(No Telepon)
(No HPJ
(Email)
De-parleYftUJ Mrldot~ 6itLtitvl~ Iltttyfk JNfA-(J
RS~f Qr NetYl~ 4t~u~
082G82-r-6amp 29
~htJtoIdcr(kfrJIl PIncrJCgtrJIYIQI(COIfI
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama R~Jru SfpJ JiMrltA Alamat ~ IYJIiTYIrN bN1JltJt middotM1MG fA1Jln1 N13
PekerjaanJabatan jvlltlfAfIWRrR(PtOamp) OG6111 UNIk()
Oalam hal ini bertindak untuk dan atas
Nama Jurnal Jurnal OBGYNIA
Alamat DepSMF Obstetri amp Ginelltologi Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran-RS Hasan Sadikin Bandung
e-ISSN
dalam kedudukan tersebut di atas dengan ini menyatakan
1 Memberikan persetujuan untuk melakukan digitalisasi artikel dalam jurnal
tersebut di atas kepada PDII-LiPI dan untuk dapat dikelola dan disebarluaskan
oleh POII-LiPI melalui situs POII-LiPI
2 Bersedia untuk menyerahkan seUap jurnal yang terbit berikutnya dalam bentuk
soft copy
3 Tidak akan menuntut pihak POII-LlPI berkaitan dengan hak cipta dari
penulispenerbit mengingat hak cipta dalam jurnal tersebut masih melekat pada
penulispenerbit dan POII middot LlPI hanya menyebarluaskan isi jurnal tersebut
Oemikian surat pernyataan ini ditandatangai untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya
~~ ~((~ 20~
- J~~) ~
LEMBAR PERNYATAAN
Bersama ini saya menyatakan bahwa artikel penelitian dengan judul
~Aknrff1lt ~e) fCYlCi r~ qf(4XU 2Pr1t-o~ ~ AhtHtJlM~ e~6p MtJo1(tJaf ~ clf1W~ ot RNp 0 ella rP-otrftt~ 11C(~ ~
Judul Makalah WI - Jo1r-- I
Telah dikoreksi dan disetujui oleh penulis pembantu untuk dimuat pada Jurnal OBGYNIA
Penulis (nama lengkap dan gelar) Tandatangan
Penulis 1
Penulis 2
Ost -
Data Penulis
Judul Artikel
iampt(gtJdu1Hk ~bt N~fJf ~~ ~Uko ~ ~~ ~()~~ ~f VUIrJIr~ Ya o~~ ct RfljJ Ifr-~ ~1Ut ~~J~hrHie J)I - 2fJla
Penulis
Nama Penulis 1 (I nstitusi) (Alamat)
(TelpFax)
(HP) (email)
Nama Penulis 2 ~rc Ucmlt~cu ) l middotT lpe6 (t) Atre~ (I nstitusi) 1)epc1~ Obflclr~ (9flekcJfOU ltJIfSIK ()AlPkf) (Alamat) IJS ~ tAl) ft7-d1lun f60lf1c1q~(TelpFax)
lt581IlIrt7~(HP) (email) rnCllnson4bgmctt cOh
dst
Judul Artilltel
itvokihr(K JcJIe-l jG~ m~tfod beJditma( R-t-f4 ~ ~Qf clrtOteI~middot ~ Jy~-elctl YOlVj ~~t()-cj
~ wI Dr fur Fctfdj Pi Ilth~ ~ - U)u
Penulis 1
Penulis 2 dst
at middot Ilt~ClM JerKJ~1J PnCW0 Or cb- M(U~ lJ Lmiddot Tor 10 i(f)lttl(~
rf4 ( ~(d )rntin0 If rJG (K)
(Institusi Penulis 1)
(Alamat lengkap)
(No Telepon)
(No HPJ
(Email)
De-parleYftUJ Mrldot~ 6itLtitvl~ Iltttyfk JNfA-(J
RS~f Qr NetYl~ 4t~u~
082G82-r-6amp 29
~htJtoIdcr(kfrJIl PIncrJCgtrJIYIQI(COIfI
LEMBAR PERNYATAAN
Bersama ini saya menyatakan bahwa artikel penelitian dengan judul
~Aknrff1lt ~e) fCYlCi r~ qf(4XU 2Pr1t-o~ ~ AhtHtJlM~ e~6p MtJo1(tJaf ~ clf1W~ ot RNp 0 ella rP-otrftt~ 11C(~ ~
Judul Makalah WI - Jo1r-- I
Telah dikoreksi dan disetujui oleh penulis pembantu untuk dimuat pada Jurnal OBGYNIA
Penulis (nama lengkap dan gelar) Tandatangan
Penulis 1
Penulis 2
Ost -
Data Penulis
Judul Artikel
iampt(gtJdu1Hk ~bt N~fJf ~~ ~Uko ~ ~~ ~()~~ ~f VUIrJIr~ Ya o~~ ct RfljJ Ifr-~ ~1Ut ~~J~hrHie J)I - 2fJla
Penulis
Nama Penulis 1 (I nstitusi) (Alamat)
(TelpFax)
(HP) (email)
Nama Penulis 2 ~rc Ucmlt~cu ) l middotT lpe6 (t) Atre~ (I nstitusi) 1)epc1~ Obflclr~ (9flekcJfOU ltJIfSIK ()AlPkf) (Alamat) IJS ~ tAl) ft7-d1lun f60lf1c1q~(TelpFax)
lt581IlIrt7~(HP) (email) rnCllnson4bgmctt cOh
dst
Judul Artilltel
itvokihr(K JcJIe-l jG~ m~tfod beJditma( R-t-f4 ~ ~Qf clrtOteI~middot ~ Jy~-elctl YOlVj ~~t()-cj
~ wI Dr fur Fctfdj Pi Ilth~ ~ - U)u
Penulis 1
Penulis 2 dst
at middot Ilt~ClM JerKJ~1J PnCW0 Or cb- M(U~ lJ Lmiddot Tor 10 i(f)lttl(~
rf4 ( ~(d )rntin0 If rJG (K)
(Institusi Penulis 1)
(Alamat lengkap)
(No Telepon)
(No HPJ
(Email)
De-parleYftUJ Mrldot~ 6itLtitvl~ Iltttyfk JNfA-(J
RS~f Qr NetYl~ 4t~u~
082G82-r-6amp 29
~htJtoIdcr(kfrJIl PIncrJCgtrJIYIQI(COIfI
Data Penulis
Judul Artikel
iampt(gtJdu1Hk ~bt N~fJf ~~ ~Uko ~ ~~ ~()~~ ~f VUIrJIr~ Ya o~~ ct RfljJ Ifr-~ ~1Ut ~~J~hrHie J)I - 2fJla
Penulis
Nama Penulis 1 (I nstitusi) (Alamat)
(TelpFax)
(HP) (email)
Nama Penulis 2 ~rc Ucmlt~cu ) l middotT lpe6 (t) Atre~ (I nstitusi) 1)epc1~ Obflclr~ (9flekcJfOU ltJIfSIK ()AlPkf) (Alamat) IJS ~ tAl) ft7-d1lun f60lf1c1q~(TelpFax)
lt581IlIrt7~(HP) (email) rnCllnson4bgmctt cOh
dst
Judul Artilltel
itvokihr(K JcJIe-l jG~ m~tfod beJditma( R-t-f4 ~ ~Qf clrtOteI~middot ~ Jy~-elctl YOlVj ~~t()-cj
~ wI Dr fur Fctfdj Pi Ilth~ ~ - U)u
Penulis 1
Penulis 2 dst
at middot Ilt~ClM JerKJ~1J PnCW0 Or cb- M(U~ lJ Lmiddot Tor 10 i(f)lttl(~
rf4 ( ~(d )rntin0 If rJG (K)
(Institusi Penulis 1)
(Alamat lengkap)
(No Telepon)
(No HPJ
(Email)
De-parleYftUJ Mrldot~ 6itLtitvl~ Iltttyfk JNfA-(J
RS~f Qr NetYl~ 4t~u~
082G82-r-6amp 29
~htJtoIdcr(kfrJIl PIncrJCgtrJIYIQI(COIfI
Judul Artilltel
itvokihr(K JcJIe-l jG~ m~tfod beJditma( R-t-f4 ~ ~Qf clrtOteI~middot ~ Jy~-elctl YOlVj ~~t()-cj
~ wI Dr fur Fctfdj Pi Ilth~ ~ - U)u
Penulis 1
Penulis 2 dst
at middot Ilt~ClM JerKJ~1J PnCW0 Or cb- M(U~ lJ Lmiddot Tor 10 i(f)lttl(~
rf4 ( ~(d )rntin0 If rJG (K)
(Institusi Penulis 1)
(Alamat lengkap)
(No Telepon)
(No HPJ
(Email)
De-parleYftUJ Mrldot~ 6itLtitvl~ Iltttyfk JNfA-(J
RS~f Qr NetYl~ 4t~u~
082G82-r-6amp 29
~htJtoIdcr(kfrJIl PIncrJCgtrJIYIQI(COIfI