Upload
others
View
17
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PENULISAN HUKUM
TANGGUNG JAWAB BPJS KESEHATAN TERHADAP KLAIM
PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT PADA PASIEN YANG
MENUNGGAK PEMBAYARAN BPJS KESEHATAN DENGAN SISTEM
1 VIRTUAL ACCOUNT (Studi di Kantor BPJS Kesehatan Kota Malang dan Rumah Sakit Prasetya
Husada)
Oleh:
ARSYLIANANDA NOVIA MAHARANI
201310110311149
FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr Wb
Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu wa Ta‟ala, shalawat dan salam
kepada Nabi Muhammad Shallallahu „alaihi Wa Sallam. Alhamdulilah atas
rahmat, petunjuk dan ridhaNya, penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi
yang berjudul :
“Tanggung Jawab BPJS Kesehatan Terhadap Klaim Pelayanan Kesehatan di
Rumah Sakit Pada Pasien Yang Menunggak Pembayaran BPJS Kesehatan
Dengan Sistem 1 Virtual Account”.
Penulisan ini merupakan salah satu syarat yang harus ditempuh dalam
menyelesaikan jenjang pendidikan Strata Satu (S-1) Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak lepas dari berbagai pihak
yang memberikan bantuan, dukungan dan masukan bermanfaat. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada:
1. Bapak Drs. Fauzan M.Pd selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Malang, yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk menempuh kuliah Sarjana di Universitas
Muhammadiyah Malang hingga terselesaikan program Strata I Ilmu
Hukum.
v
2. Ibu Komariah, S.H., M.Si., M.Hum selaku Dosen Pembimbing I
yang telah meluangkan waktu dan kesempatan untuk membimbing,
mengarahkan dan menyetujui dalam menyelesaikan skripsi ini.
3. Ibu Prof. Dr. Rahayu Hartini, S.H., M.Si., M.Hum selaku Dosen
Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan kesempatan untuk
membimbing, mengarahkan dan menyetujui dalam menyelesaikan
skripsi ini.
4. Bapak Dr. Tongat, SH, M.Hum. Selaku Dekan Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Malang.
5. Bapak Dr. Surya Anoraga, SH. M.Hum selaku Dosen Wali, yang
telah membantu dan membimbing selama berkuliah di Fakultas
Hukum Universitas Muhammadiyah Malang.
6. Bapak dan Ibu Dosen beserta Staff Tata Usaha dan Laboratorium
Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Malang yang telah
membantu kelancaran perkuliahan selama penulis berkuliah di
Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Malang.
7. Kepada Instruktur, Staff, serta Asisten Laboratorium Hukum
Universitas Muhammadiyah Malang, terimakasih atas kerjasama
dan ilmu yang diberikan selama ini.
8. Kepada Kedua Orangtua, Fredy Antony Herlambang dan Rinny
Kusumaningati yang selama ini telah dengan sabar mendampingi
dan memberi arahan untuk menjadi lebih baik. Serta doa-doa dan
vi
semangat yang selalu diberikan demi kelancaran penulisan skripsi
ini.
9. Kepada seluruh keluarga kelas C angkatan 2013 Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Malang, terimakasih karena telah
menjadi rekan yang selalu mendampingi dalam menimba ilmu
bersama-sama.
10. Kepada seluruh rekan, sahabat, dan kucing-kucing yang selalu
memberi dukungan dan setia menemani dalam pengerjaan skripsi
ini.
11. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu
dalam skripsi ini yang telah memberikan semangat, bantuan, serta
doa dalam penyelesaian skripsi ini.
Akhir kata penulis memohon maaf jika dalam pembuatan skripsi ini
penulis melakukan kesalahan baik yang disengaja maupun yang tidak sengaja.
Semoga Tugas Akhir ini bermanfaat bagi semua pembacanya umumnya dan
bagi penulis khususnya.
Wassalamualaikum Wr.Wb
Malang, 22 Oktober 2017
Penulis
Arsyliananda Novia Maharani
vii
DAFTAR ISI
JUDUL ………………………………………………………………………… i
LEMBAR PENGESAHAN …………………………………………………… ii
SURAT PERNYATAAN ……………………………………………………... iii
ABSTRACT …………………………………………………………………… iv
KATA PENGANTAR ………………………………………………………… vi
DAFTAR ISI …………………………………………………………………... ix
BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………… 1
A. Latar Belakang ……………………………………………………...….. 1
B. Rumusan Masalah ……………………………………………………... 5
C. Tujuan Penelitian ……………………………………………………… 5
D. Manfaat Penelitian …………………………………………………….. 6
D.1 Manfaat Teoritis ...………………………………………………… 6
D.2 Manfaat Praktis ……………………………………………….…... 6
E. Metode Penelitian …………………………….………………………… 7
F. Sistematika Penulisan ……………………………………………….….. 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA………………………………………………. 13
A. Tinjauan Umum tentang BPJS Kesehatan …………………………….. 13
1. Tinjauan BPJS Kesehatan Menurut Perundang-undangan….…….... 13
2. Kewenangan dan Norma BPJS……………………………………... 14
3. Definisi Identitas Peserta BPJS…………………………………….. 16
viii
4. Pendaftaran Peserta BPJS Kesehatan………………………………. 17
5. Penyesuaian Iuran Peserta………………………………………….. 19
6. Hak dan Kewajiban BPJS Kesehatan……………………………… 21
7. Hak dan Kewajiban Peserta BPJS Kesehatan……………………… 26
8. Fasilitas kesehatan yang Bekerjasama dengan BPJS Kesehatan…... 27
B. Tinjauan Tentang Tanggung Jawab Rumah Sakit Terhadap Klaim
Pelayanan Kesehatan oleh Peserta BPJS Kesehatan …………………... 28
1. Kriteria Rumah Sakit yang Bisa Memberikan Pelayanan BPJS…… 28
2. Peran Rumah Sakit dalam Melakukan Pelayanan Kesehatan……… 30
3. Hak dan Kewajiban Rumah Sakit dalam Melakukan Pelayanan
terhadap Pasien ……………………………………………………. 32
C. Tinjauan Tentang Sistem Pembayaran BPJS Kesehatan ……………… 35
1. Sistem Pembayaran 1 Virtual Account…………………………….. 35
2. Denda Keterlambatan Pembayaran………………………………… 36
3. Akibat Keterlambatan Pembayaran bagi Pasien Peserta BPJS…….. 38
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ……………………… 41
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian …………………………………... 41
1. Gambaran Umum tentang BPJS Kesehatan di Kota Malang ……… 41
a. Gambaran Lokasi BPJS Kesehatan di Kota Malang …………... 41
b. Prinsip BPJS Kesehatan ……………………………………….. 44
c. Visi dan Misi BPJS Kesehatan ………………………………... 45
d. Persyaratan Pendaftaran Peserta BPJS Kesehatan ………….… 46
ix
e. Iuran BPJS Kesehatan Berdasarkan Tingkatan Faskes ………... 48
f. Syarat Faskes bekerjasama dengan BPJS Kesehatan ………….. 49
2. Gambaran Umum tentang Rumah Sakit Prasetya Husada…………. 50
a. Gambaran Lokasi Penelitian di Rumah Sakit
Prasetya Husada………………................................................... 50
b. Syarat Memperoleh Pelayanan Kesehatan Menggunakan
BPJS Kesehatan di Rumah Sakit ……………………………… 51
B. Persepsi Pengguna BPJS Kesehatan Dengan Sistem Pembayaran
Iuran 1 Virtual Account ………………………………………….….… 56
1. Data Peserta BPJS Kesehatan Pengguna sistem Pembayaran
1 Virtual Account …………………………………………………. 56
2. Pelaksanaan Sistem 1 Virtual Account dalam Pembayaran Iuran
BPJS Kesehatan ………………………………………………….... 65
3. Dampak Sistem 1 Virtual Account dalam Pembayaran Iuran
BPJS Kesehatan …………………………………………………… 68
4. Penanganan Dampak Sistem 1 Virtual Account oleh BPJS
Kesehatan ………………………………………………..………… 70
C. Tanggung Jawab BPJS Kesehatan Terhadap Klaim Perawatan
Kesehatan di Rumah Sakit Pada Pasien yang Memiliki Tunggakan
Pembayaran Iuran BPJS Kesehatan dengan Sistem 1 Virtual Account
………………...…………………………………….........................………… 74
1. Tanggung Jawab BPJS Kesehatan Kota Malang Terhadap Klaim
Perawatan Kesehatan di Rumah Sakit Prasetya Husada Pada Pasien
yang Memiliki Tunggakan Pembayaran Iuran BPJS ……………… 75
x
2. Penanganan terhadap Pengguna BPJS Kesehatan yang Memiliki
Tunggakan Pembayaran …………………………………………… 77
BAB IV PENUTUP …………………………………………………………… 80
A. Kesimpulan ……………………………………………………………. 80
B. Saran …………………………………………………………………... 83
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………….……… 84
INDEX …………………………………………………………………..…….. 86
LAMPIRAN
Surat Penelitian BPJS Kesehatan Kota Malang
84
DAFTAR PUSTAKA
Buku :
BPJS Kesehatan. 2016. Buku Panduan Layanan Bagi Peserta BPJS Kesehatan
Tahun 2016. Jakarta.
Chazali. 2013. Reformasi Jaminan Sosial Di Indonesia Transformasi BPJS.
Jakarta. PT Cinta Indonesia.
Hanafiah, M.Jusuf dan Amri Amir. 1998. Etika Kedokteran dan Hukum
Kesehatan. Medan. EGC
Hasan, M. Iqbal, 2002. Pokok-Pokok Materi Metodologi Penelitian dan
Aplikasinya. Jakarta. Ghalia Indonesia
S. Margono. 2003. Metodologi Penelitian. Jakarta. Rineka Cipta
Soemitro, Ronny H. 1998. Metodologi Penelitian Hukum dan Jurimetri.
Jakarta: Ghalia Indonesia.
Sukmadinata, Nana S. 2007. Metode Penelitian Pendidikan. Jakarta.
Universitas Terbuka
Titik Triwulan. 2010. Perlindungan Hukum bagi Pasien. Jakarta. PT. Prestasi
Pustakaraya
Umar, Husein. 2003. Metode Riset Komunikasi Organisasi. Jakarta. PT
Gramedia Pustaka Utama
Internet :
BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan.
https://id.wikipedia.org/wiki/BPJS_Kesehatan. Diakses Pada 20 Februari
2017
Fauzi, Achmad. Sistem Pembayaran BPJS Kesehatan Kolektif beratkan Rakyat
Kecil. http://bisniskeuangan.kompas.com. Diakses Pada 20 Februari
2017
Srikandi Rahayu, Seputar Pengertian BPJS Kesehatan.
http://seputarpengertian.com /
Jamsostek Indonesia. Tugas, Fungsi dan wewenang BPJS.
http://www.jamsosindonesia.com .
Jamsostek Indonesia. Hak dan Kewajiban BPJS Kesehatan.
http://archives.jamsosindonesia.com.
Sucipto Kuncoro. Mengenal Tipe Rumah Sakit BPJS sebagai Fasilitas
Kesehatan. http://www.pasiensehat.com.
Tribunnews. Cukup Gunakan 1 Virtual Account untuk bayar tagihan BPJS
Kesehatan. http://www.tribunnews.com,
Humas. 1 VA Untuk Pembayaran seluruh Anggota Keluarga. http://www.bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs.
85
Undang-undang :
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial
Peraturan Presiden 28 Tahun 2016 tentang Perubahan Ketiga Atas Perpres 12
Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
Peraturan Presiden (Perpres) No 19 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua Atas
Perpres No 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
Peraturan Pemerintah No. 101 tahun 2012, BAB IV tentang Pendaftaran
Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan
Peraturan Direksi BPJS Kesehatan nomor 16 Tahun 2016 Tentang Petunjuk
Teknis Penagihan dan Pembayaran Iuran JKN