View
21
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
surgery
Citation preview
PENYAKIT BATU SALURAN KEMIHUROLITHIASIS
DR DANARTO SpB SpUemail : [email protected] : www.klinikurologijogja.com www.annurhospital.com
INCIDENCE BATU GINJAL DAN URETER
AMERIKA EROPA + JEPANG : 45 80 PER 100.000 PENDUDUKINDONESIA : MERUPAKAN KASUS TERSERING DI UROLOGIRSUPN-CM : 400 500 KASUS / TAHUNRSUP DR SARDJITO : 300 400 KASUS / TAHUN
UROLITHIASIS DI INDONESIA
MERUPAKAN PENYAKIT PALING SERING DI UROLOGIPADA UMUR PRODUKTIFMENJADI PENYEBAB TERPENTING GAGAL GINJALMENJADI PENYEBAB TERPENTING KEHILANGAN GINJALMENJADIKAN SERING SAKIT DAN PRODUKTIVITAS KERJA TURUNPENYAKIT YANG MENGAKIBATKAN BIAYA TINGGI
MACAM BATU YANG SERING DITEMUKAN
Ca OKSALATAMMONIUM MAGNESIUM PHOSPHAT (TRIPLE PHOSPHATE)ASAM URATCYSTINE
Gambar BatuBatu oksalat
Batu Triple phosphat
Gambar BatuBatu Asam Urat
Batu Cystine
FAKTOR RESIKO
KELAINAN ANATOMIKKRISTALURIASOSIOEKONOMIDIET: FATY ACID ; PROTEIN HEWAN ; GULA.PEKERJAANIKLIMKELUARGAOBAT ( ANTACIDA , Na )
GAMBARAN KLINIS
NYERI
PEGAL ( DULL PAIN )
KOLIKTIBA-TIBAHILANG TIMBULINTENSITAS TINGGIGEJALA-GEJALA SARAF OTONOM : MUTAH,KERINGAT DINGINMENJALAR
PEMERIKSAAN FISIKURETHRA PARS PENDULANS : BATU TERABA PADA URETHRA
MEATUS URETHRA : BATU TERLIHAT
SUPRA PUBIK : VESIKA TERABA PENUH BILA ADA RETENSI
SUDUT KOSTOVERTEBRA GINJAL TERABA PADA HIDRONEPHROSIS YANG BESAR BALLOTEMENT ( + ) NYERI KETOK ( + ) PADA : SUMBATAN OLEH BATU
PEMERIKSAAN LABORATORIUMDARAH TEPI + LEDFUNGSI GINJAL ( UREUM, KREATININ )ASAM URAT DARAHELEKTROLIT: K , Na , CL , ( Ca , FOSFAT )URINE LENGKAPURINE KULTUR + TEST SENSITIVITASATAS INDIKASI CCT EXCRESI Ca URINE / 24 JAM EXCRESI URAT URINE / 24 JAM EXCRESI PHOSPHAT URINE / 24 JAM
PEMERIKSAAN PENCITRAAN
BNO IVP
USG GINJAL VESICA URINARIA
ATAS INDIKASI RPG RENOGRAM,SCINTIGRAM,
PENATALAKSANAAN
FASE AKUT
KOLIK ANALGETIK ANTI PROSTAGLANDIN SPASMOLITIK ( ? )
PANAS / SEPSIS : DRAINAGE : PYONEPHROSIS, PERIRENAL ABCESRETENSI URIN : KATETER, SISTOSTOMI
KEMAJUAN TEHNIK OPERASI
KEMAJUAN MENGETAHUI ANATOMI
KEMAJUAN TEKNIK PEMBEDAHAN
KEMAJUAN TEKNIK ANESTESI
KEMAJUAN PENGOBATAN INFEKSI
TREND IN STONE TREATMENT
LESS INVASIVE
REPEATABLE
SHORT MORBIDITY
COST EFFECTIVE
LESS COMPLICATION
ELIMINASI BATUGINJAL OPERASI TERBUKA PCNL ( PERCUTANEUS NEPHROLITOTRIPSY ) ESWL ( EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY )URETER KONSERVATIF ESWL URETERENOSKOPI ( URS ) BASKETBATU VESICA URINARIA LITHOTRIPSI SECTIO ALTABATU URETHRA DORONG KE VESICA URINARIA > LITHOTRIPSI EKSTRAKSI BATU
Invasive surgery open surgery
2. Minimal Invasive Surgery : Endoscopic Surgery
3. Non invasive Surgery : ESWL
PENCEGAHAN RESIDIF BANYAK MINUM BATU CALCIUMDIET RENDAH Ca ( ABSORBTIVE TIPE II )CELLULOSE PHOSPHAT ( ABSORBTIVE TIPE I )DIET RENDAH GARAM BATU URATDIET RENDAH PURINCITRATALLUPURINOLALKALINISASI ( PH > 6,2 ) BATU STRUVITBERANTAS INFEKSIPH < 6,8
AKIBAT NEGATIF BATUOBSTRUKSI PENURUNAN FUNGSI , GAGAL GINJAL
INFEKSI SEPSIS
NYERI MENGGANGGU AKTIVITAS
IRITASI KHRONIS KEGANASAN
TERIMA KASIH