Penyakit Batu Sal Kemih [Kuliah 1]

  • View
    8

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

surgery

Transcript

  • PENYAKIT BATU SALURAN KEMIHUROLITHIASIS

    DR DANARTO SpB SpUemail : dr.danarto@yahoo.co.idWeb : www.klinikurologijogja.com www.annurhospital.com

  • INCIDENCE BATU GINJAL DAN URETER

    AMERIKA EROPA + JEPANG : 45 80 PER 100.000 PENDUDUKINDONESIA : MERUPAKAN KASUS TERSERING DI UROLOGIRSUPN-CM : 400 500 KASUS / TAHUNRSUP DR SARDJITO : 300 400 KASUS / TAHUN

  • UROLITHIASIS DI INDONESIA

    MERUPAKAN PENYAKIT PALING SERING DI UROLOGIPADA UMUR PRODUKTIFMENJADI PENYEBAB TERPENTING GAGAL GINJALMENJADI PENYEBAB TERPENTING KEHILANGAN GINJALMENJADIKAN SERING SAKIT DAN PRODUKTIVITAS KERJA TURUNPENYAKIT YANG MENGAKIBATKAN BIAYA TINGGI

  • MACAM BATU YANG SERING DITEMUKAN

    Ca OKSALATAMMONIUM MAGNESIUM PHOSPHAT (TRIPLE PHOSPHATE)ASAM URATCYSTINE

  • Gambar BatuBatu oksalat

    Batu Triple phosphat

  • Gambar BatuBatu Asam Urat

    Batu Cystine

  • FAKTOR RESIKO

    KELAINAN ANATOMIKKRISTALURIASOSIOEKONOMIDIET: FATY ACID ; PROTEIN HEWAN ; GULA.PEKERJAANIKLIMKELUARGAOBAT ( ANTACIDA , Na )

  • GAMBARAN KLINIS

    NYERI

    PEGAL ( DULL PAIN )

    KOLIKTIBA-TIBAHILANG TIMBULINTENSITAS TINGGIGEJALA-GEJALA SARAF OTONOM : MUTAH,KERINGAT DINGINMENJALAR

  • PEMERIKSAAN FISIKURETHRA PARS PENDULANS : BATU TERABA PADA URETHRA

    MEATUS URETHRA : BATU TERLIHAT

    SUPRA PUBIK : VESIKA TERABA PENUH BILA ADA RETENSI

    SUDUT KOSTOVERTEBRA GINJAL TERABA PADA HIDRONEPHROSIS YANG BESAR BALLOTEMENT ( + ) NYERI KETOK ( + ) PADA : SUMBATAN OLEH BATU

  • PEMERIKSAAN LABORATORIUMDARAH TEPI + LEDFUNGSI GINJAL ( UREUM, KREATININ )ASAM URAT DARAHELEKTROLIT: K , Na , CL , ( Ca , FOSFAT )URINE LENGKAPURINE KULTUR + TEST SENSITIVITASATAS INDIKASI CCT EXCRESI Ca URINE / 24 JAM EXCRESI URAT URINE / 24 JAM EXCRESI PHOSPHAT URINE / 24 JAM

  • PEMERIKSAAN PENCITRAAN

    BNO IVP

    USG GINJAL VESICA URINARIA

    ATAS INDIKASI RPG RENOGRAM,SCINTIGRAM,

  • PENATALAKSANAAN

    FASE AKUT

    KOLIK ANALGETIK ANTI PROSTAGLANDIN SPASMOLITIK ( ? )

    PANAS / SEPSIS : DRAINAGE : PYONEPHROSIS, PERIRENAL ABCESRETENSI URIN : KATETER, SISTOSTOMI

  • KEMAJUAN TEHNIK OPERASI

    KEMAJUAN MENGETAHUI ANATOMI

    KEMAJUAN TEKNIK PEMBEDAHAN

    KEMAJUAN TEKNIK ANESTESI

    KEMAJUAN PENGOBATAN INFEKSI

  • TREND IN STONE TREATMENT

    LESS INVASIVE

    REPEATABLE

    SHORT MORBIDITY

    COST EFFECTIVE

    LESS COMPLICATION

  • ELIMINASI BATUGINJAL OPERASI TERBUKA PCNL ( PERCUTANEUS NEPHROLITOTRIPSY ) ESWL ( EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY )URETER KONSERVATIF ESWL URETERENOSKOPI ( URS ) BASKETBATU VESICA URINARIA LITHOTRIPSI SECTIO ALTABATU URETHRA DORONG KE VESICA URINARIA > LITHOTRIPSI EKSTRAKSI BATU

  • Invasive surgery open surgery

  • 2. Minimal Invasive Surgery : Endoscopic Surgery

  • 3. Non invasive Surgery : ESWL

  • PENCEGAHAN RESIDIF BANYAK MINUM BATU CALCIUMDIET RENDAH Ca ( ABSORBTIVE TIPE II )CELLULOSE PHOSPHAT ( ABSORBTIVE TIPE I )DIET RENDAH GARAM BATU URATDIET RENDAH PURINCITRATALLUPURINOLALKALINISASI ( PH > 6,2 ) BATU STRUVITBERANTAS INFEKSIPH < 6,8

  • AKIBAT NEGATIF BATUOBSTRUKSI PENURUNAN FUNGSI , GAGAL GINJAL

    INFEKSI SEPSIS

    NYERI MENGGANGGU AKTIVITAS

    IRITASI KHRONIS KEGANASAN

  • TERIMA KASIH