Upload
purna-adi-putra
View
36
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
gonore sakit
Citation preview
Soal
73. Seorang laki-laki umur 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar nanah dari
alat vital dan mengeluarkan nyeri saat berkemih yang dirasakan 1 minggu lalu. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan eritema orifisium uretra. Dari pemeriksaan lab ditemukan
diplococcus gram negatif. Bagaimanakah pengobatan?
Pembahasan:
Dari kasus tersebut, dapat dijabarkan,
Anamnesis: Pria umur 28 tahun, keluar nanah dari alat vital dan nyeri saat berkemih sejak 1
minggu
PF : eritema orifisium uretra
P.Lab : Diplococcus gram negatif
Diagnosis dapat ditegakkan ke Penyakit Gonore.
Penyakit Gonore.
Merupakan infeksi menular seksual yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae
yang dapat mengenai pria maupun wanita . Gonore dapat menginfeksi leher rahim, uretra,
rektum, anus dan tenggorokan.
Gejala
Pada pria:
- Gejalanya Uretritis; berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra, yang beberapa
jam kemudian diikuti oleh nyeri ketika berkemih dan keluarnya nanah dari penis.
Dari mulut saluran kencing keluar nanah kental berwarna kuning hijau. Setelah
beberapa hari keluarnya nanah hanya pada pagi hari, sedikit dan encer serta rasa
nyeri berkurang. Dapat disertai gatal, panas area distal uretra, disuria, polakisuria.
Lubang penis tampak merah dan membengkak.
- Penderita sering berkemih dan merasakan desakan untuk berkemih, yang semakin
memburuk ketika penyakit ini menyebar ke uretra bagian atas.
- Epididimitis akut juga bisa disebabkan oleh N gonorrhoeae atau C trachomatis,
terutama pada pria muda dari 35 tahun. Hal ini biasanya unilateral dan sering
terjadi dalam hubungannya dengan eksudat uretra. Presentasi klasik dari
epididimitis adalah nyeri unilateral dan posterior lokal pembengkakan di dalam
skrotum.Striktur uretra akibat infeksi gonokokal sekarang jarang di era antibiotik,
tetapi mereka dapat hadir dengan aliran urin menurun dan abnormal, serta dengan
komplikasi sekunder dari prostatitis dan cystitis.
- Manifestasi lain dari gonore, infeksi rektal, dapat hadir dengan nyeri, pruritus,
debit, atau tenesmus.
Pemeriksaan Penunjang:
- Sediaan Langsung: Pewarnaan Gram ditemukan Gonokok negatif-gram.
- Kultur: dengan media Thayer Martin
- Tes Resistensi/Sensitivitas
Pengobatan:
Menurut buku ilmu penyakit kulit dan kelamin tahun 2007,
Pilihan utama : Penisilin 4,8 juta unit + 1 gram Probenesid (KI untuk alergi penisilin)
Alternatif: Ampisilin 3,5 gram + 1 gram probenesid
Amoksisilin 3 gram + 1 gram probenesid
Gol. Sefalosporin :Seftriakson 250 mg IM, Sefiksim 400 mg po
Gol. Kuinolon : Siprofloksasin 250-500 mg po / Levofloksasin 250 mg po
Lain-lain : Kanamisin 2gram IM
Spektinomisin 2gram IM
Tiamfenikol 3,5 gram po
Menurut the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the National Institutes of
Health (NIH) tahun 2013
1. Pilihan Utama: Ceftriaxon IM kombinasi dengan 1 atau 2 antibiotik oral;
azithromycin atau doxycicline
2. Kombinasi gentamisin IM dengan azitromisin oral dan gemifloxasin oral
Jawaban untuk soal ini untuk Amoksisilin atau Ampisilin dapat dipilih untuk kasus tidak
alergi penisilin. Namun jika ada alergi Penisilin dapat memilih Siprofloksasin atau
Tiamfenikol.