Upload
budiono-mulyo
View
36
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
okupasi kerja blok 28
Citation preview
Anamnesis
Identitas Nama : Tn.IM Usia : 46 tahun Alamat : Cililitan Agama : Islam Pendidikan terakhir : SD Pekerjaan : Pedagang baso Status Perkawinan : Menikah
Riwayat Penyakit Sekarang
KU? Onset? Pekerjaan? Apakah di hari libur keluhan hilang? Stress?
Dada kiri pasien sakit ,sesak sejak 2 hari yang lalu. Kedua kaki pasien saat ini membengkak. Saat muda pernah sakit paru kronik.
Pasien sudah 15 tahun berdagang bakso(03.00 sampai 20.00). Pasien hanya istirahat selama 2 jam dari jam 06.00 sampai 08.00 .
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah sakit seperti ini. Riwayat DM, hipertensi, asma serta alergi disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit yang sama seperti pasien dalam keluarga disangkal.
Ibu pasien mengalami hipertensi.
Riwayat Pribadi / Sosial
Pasien terbiasa mengopi dan merokok setiap hari. Namun kebiasaan merokok telah dihentikan selama 1 tahun.
Pasien selalu bergadang setiap hari.
Pemeriksaan Fisik
KU : Compos Mentis, tampak sakit sedang
TTV : TD 140/90 mmHg, RR 28x/menit, Nadi 88x/menit, Suhu 36,5oC
Status Gizi : TB 160cm , BB 55kg Kelenjar tiroid normal JVP meningkat
Thorax Inspeksi : Normal Palpasi : Fremitus kanan sama dgn kiri Perkusi : Sonor, batas jaunting 2 jari
lateral midclaviculer IC4 Auskultasi : Vesikuler, Rhonkhi ++,
Wheezing ++Bunyi jantung 1 sama dgn 2, Murmur -, Gallop –
Pemeriksaan Penunjang
EKG : Atrium kanan hipertrofi Rontgen : Atrium kanan melebar Laboratorium : Leukositosis,
PCO2 dan PO2 meningkat
Pemeriksaan Tempat Kerja
Oleh dokter perusahaan…
(1)Penerangan (2)Kebisingan (3)Kelembapan (4)Getaran (5)Debu/polutan
2. Pajanan yang dialamiKegiatan Bahaya Potensia; Gangguan
kesehatan yang mungkin
KecelakaanKerjaFisika Kimia Biologi Ergonomi Psikologi
1. Bangun tidur pergi ke pasar Debu, udara
dingin
Polusi kendaraan Bakteri Jamur, virus Posisi tubuh saat
mengangkat beban
Lelah Lelah. LBP,
infeksi
Terjatuh
1. Mempersiapkan jualan Debu, Air sabun - Membungkuk Monoton LBP, dermatitis Tertimpa gerobak
1. Memasak Debu, uap panas Minyak tanah - Membungkuk. Gerakan
repetitif
Monoton ISPA, myalgia,
LBP, stress
Kompor meledak
1. Berangkat ke tempat mangkal Debu, udara
dingin
Polusi
kendaraan
Bakteri Jamur, virus Membungkuk Lelah Lelah. LBP,
infeksi
Terjatuh
1. Berjualan sampai malam Debu, Panas dari
panci
Berdiri lama Lelah,
Jenuh
ISPA, myalgia,
LBP, stress.
Luka saat memasak
1. Pulang ke rumah Debu, panas,
bising
Mendorong gerobak
dengan posisi yang salah
Lelah, stress
psikologis
Kecelakaan lalu
lintas
3. Hubungan Pajanan dengan Penyakit
Identifikasi pajanan yang ada
Pasien setiap harinya bekerja dari pukul 03.00 hingga 20.00 dan hanya beristirahat 2 jam setiap hari.
Berjualan dengan gerobak dipinggir jalan dimana pajanan debu dan polutan cukup tinggi.
Riwayat penyakit paru kronik dan merokok.
Evidence based dari pajananpenyakit
PAK pada sistem jantung dan pembuluh darah
Iskemia dengan menyebabkan penyakit koronerPenyebab : karbon disulfide, karbon monoksida, metilin klorida, dan arsen nitrat.
DirsitmiaPenyebab : fluocarbon, chroniated hydrocarbon nitrat.
KardiomiopatiPenyebab : karbon disulfide, karbon monoksida dan metil clorida
Cor PulmonalePenyebab : debu fibrogenik
WHO membedakan empat kategori Penyakit Akibat Kerja :
Penyakit yang hanya disebabkan oleh pekerjaan, misalnya Pneumoconiosis.
Penyakit yang salah satu penyebabnya adalah pekerjaan, misalnya Karsinoma Bronkhogenik.
Penyakit dimana pekerjaan memperberat suatu kondisi yang sudah ada sebelumnya, misalnya PPOK.
4.Pajanan cukup besar untuk mengakibatkan PAK
Setiap harinya pasien mengalami berbagai bahaya potensial baik berupa debu, bahan kimia, pajanan biologis, posisi yang tidak sesuai ergonomic maupun gangguan secara psikososial.
Pasien tidak menggunakan APD berupa masker selama berkerja.
5. Faktor Pajanan
Riwayat atopi/alergiDari hasil anamnesis tidak ditemukan riwayat alergi, sehingga untuk pasien ini kemungkinan keluhan berasal dari alergi dapat dipatahkan.
Riwayat penyakit dalam keluargaHipertensi pada ibu pasien.
Hygene perorangan
Status kesehatan mental
6. Faktor Lain di Luar Pekerjaan
Hobi Kebiasaan
Pasien sering mengkonsumsi kopi dan merokok
Pajanan di rumah
7.Diagnosis Okupasi
Dari hasil kaji dapat yang didapat dengan anamnesis pasien, hasil pemeriksaan fisik dan penunjang serta melihat evidence based yang ada dapat dipastikan bahwa pasien ini menderita Cor Pulmonale yang diperberat oleh pekerjaannya sebagai pedagang bakso dipinggir jalan yang setiap hari menginhalasi debu fibrogenik.
Penyakit akibat kerja (PAK) dan Penyakit Hubungan Kerja (PHK)
Faktor resiko Efek yang merugikan kesehatan dan akibat lain
Tegangan fisiologis dan pekerjaan fisik yang berat Kelainan muskuloskeletal, stres mental, nyeri punggung bawah
Faktor ergonomi Ruda paksa, stres mental, produktivitas dan mutu kerja menurun
Faktor fisik : suara dan getaran Noise induced hearing loss, penyakit pembuluh darah karena trauma
Faktor kimiawi Intoksikasi, fibrosis, kanker, alergi, kerusakan sistem saraf
Faktor biologi Infeksi, alergi
Faktor psikologis Stres psikis, ketidakpuasan dalam pekerjaan, semangat padam,
muram
Aspek sosial pekerjaan Konflik, produktivitas menurun, mutu kerja menurun, stres mental
Epidemiologi
AS : Cor pulmonale diperkirakan sekitar 6 – 7% dari semua tipe penyakit jantung pada dewasa
Internasional : bervariasi di antara negara tergantung pada prevalensi merokok, polusi udara, dan factor resiko lain.
Mortalitas/Morbiditas : COPD yang berkembang menjadi cor pulmonale memiliki kesempatan 30% untuk bertahan 5 tahun ke depan
Gejala Klinis
Fatigue, tachypnea, dyspnea, dan batuk.
Anginal chest pain
Hemoptisis
Gejala-gejala neurologik yang bervariasi dapat terlihat karena penurunan cardiac output dan hipoksemia.
Pada stadium lanjut, terjadi kongesti hepatic pasif.
Penatalaksanaan
Tujuan : (1) mengoptimalkan efisiensi
pertukaran gas (2) menurunkan hipertensi pulmonal (3) meningkatkan kelangsungan
hidup (4) pengobatan penyakit dasar dan
komplikasinya.