Penyakit jantung hipertensi (hhd).pptx

7/27/2019 Penyakit jantung hipertensi (hhd).pptx

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-jantung-hipertensi-hhdpptx 1/21

Penyakit JantungHipertensi (HHD)



Definisi

Penyakit jantung secara keseluruhan, mulaidari left ventricle hyperthrophy (LVH), aritmia jantung, penyakit jantung koroner, danpenyakit jantung kronis, yang disebabkankerana peningkatan tekanan darah, baik

secara langsung maupun tidak langsung.

HHD LVH karena hipertensi kronis :

– CHF

– Ventrikel arrhythmias

– Myocardial/infarcation



Patofisiologi

TAHANAN PEMBULUH DARAH PERIFER & BEBAN AKHIR VENTRIKEL KIRI

FAKTOR

DIASTOL

HUMORAL RANGSANGAN SIMPATO - ADRENAL DAN AKTIVASI RAA

GENETIK

FUNGSI POMPA VENTRIKEL SELAMA HIPERTENSI HIPERTROFI ARTEROSKLEROSIS KORONER

STADIUM PERMULAAN HIPERTENSI HIPERTROFI

LVH



DIFUS (KONSENTRIK)

RATIO MASSA & VOLUME AKHIR DIASTOLIK VENTRIKEL KIRI

STADIUM SELANJUTNYA

PENYAKIT BERLANJUT TERUS

HIPERTROFI TAK TERATUR

EKSENTRIK TERBATAS ALIRAN DARAH KORONER

RASIO ANTARA MASSA & VOLUME VOLUME DIASTOLIK AKHIR



MENYELURUH FUNGSI POMPA

REAKSI EJEKSI

TEGANGAN DINDING VENTRIKEL SAAT SISTOL

KONSUMSI O2 OTOT JANTUNG

EFEK MEKANIK POMPA JANTUNG



FAKTOR KORONER

TEKANAN PERFUSI KORONER DAN TAHANANPEMBULUH KORONER

CADANGAN ALIRAN DARAHKORONER

PENEBALAN

ARTERIOL KORONER

RETENSI GARAM DANAIR

COMPLIANCEPEMBULUH DARAH

TAHANAN PERIFER

HIPERTROFI

KEPADATAN KAPILER

PER UNIT JANTUNG

JARAK DIFUSI KAPILER& SERAT OTOTHIPERTROFIK



Epidemiologi

Hipertrofi ventrikel kiri menurut hasil EKG adalah

sebanyak 2.9% pada pasien pria dan 1.5% pada pasienwanita.

Menurut hasil ekokardiogram, hipertrofi ventrikel kiriterjadi pada 15-20% pasien hipertensi.

Sekitar 50-60% penderita hipertensi akan mengalamirisiko untuk gagal jantung dengan risiko kejadian yangmeningkat dua kali lipat pada pria dan tiga kali lipatpada wanita.



EtiologiHipertensi primer/esensial/idiopatik yang terjadi pada 90%

kasus hipertensi pada orang dewasa.

Hipertensi sekunder sebesar 10% dari kejadian hipertensipada orang dewasa yang disebabkan oleh:

○ Penyakit ginjal

○ Kelainan endokrin

Faktor Risiko

○ Ras○ Jenis kelamin

○ usia



Definisi dan klasifikasi tekanan darahmenurutJ.N.C. VII (2003).

Kategori Sistolik (mmhg)

Diastolik (mmhg)

Normal <120 <80

Pre hypertension 120 - 139 80-89

Hypertension stage I

140 –159 90-99

Hypertensionstage II

≥ 160 ≥ 100



Keluhan dan gejalaPeninggian tekanan darah :

Berdebar-debar

Rasa melayang (dizzy)

Impoten

Penyakit jantung/hipertensi vaskular :

Cepat capek

Sesak napas

Sakit dada ( iskemia miokard/diseksi aorta)

Bengkak kedua kaki/perut

Ggn vaskuler lain epitaksis, hematuria,pandangan kabur krn pendarahan retina,

transient serebral ischemic



Pada hipertensi sekunder :

Polidipsi

PoliuriaKelemahan otot pada aldosteronisme

primer

BB ↑

Feokromositoma – episode sakit kepala

- palpitasi

- banyak keringat- postural dizzy



Stadium Dini hipertensi :

- Tachycardia

- Hipersirkulasi & hipovolemia – aktifitassis.neurohumoral

• Stadium lanjutan :

-Mekanisme kompensasi : LVH & tahananpem.darah kiri meningkat

• Hipertrofi eksentrik :

- Payah jantung

- Ggn sirkulasi pada cadangan aliran darahkoroner – kelainan fungsi mekanik/ pompa

jantung selektif.



Pemeriksaan fisisUmum :

-Cushing

- Feokromasitoma

- Ukur TD tangan kiri & kanan saat tidur &diri

- Funduskopi & klasifikasi Keith-Wagener-Barker

Jantung utk menilai LVH :

- S2 meningkat- keras penutupan katub aorta

- Mumur sistolik –AR

- S4 gallop atrial / presistolik

- S3 gallop ventrikel/peridiastolik



Pemeriksaan penunjangLab

Urinalisis.-protein, leukosit, eritrosit, dan silinder

Hemoglobin/hematokrit

Elektrolit darah:Kalium

Ureum/kreatinin

Gtila darah puasa

Kolesterol total

Elektrokardjografi menunjukkan HVK pada sekitar 20-50%

Leukosit darah Trigliserida , HDL, LDL

Kalsium & fosfor

Foto toraks

Ekokardiografi HVK 95-100%



KomplikasiHF

AritimiaSerangan jantung

Angina

Kematian



PENAKTALAKSANAAN

Menurunkantekanan darah

menjadi normal

Mengobatipayah jantung

karenahipertensi

MENGURANGI

MORBIDITAS DANMORTALITASPENYAKITKARDIOVASKULER

MENGURANGIFAKTOR RESIKO

TERHADAPPENYAKIT

KARDIOVASKULER

SEMAKSIMAL

MUNGKIN



PENAKTALAKSANAAN

Menurunkan tekanan darah fisiologis : Menurukan isi cairan intravaskuler dan Na

darah dengan diuretik menurunkan aktivitas susunan saraf simpatis

dan respon kardiovakuler terhadap rangsanganadrenergik dengan obat dari golongan anti-simpatis

menurunkan tahanan perifer dengan obatvasodilator.



PENAKTALAKSANAAN

Hipertensi pasca infark jantung :-penyekat beta Penghambat ACE Anti-aldosteron

Hipertensi dengan risikoPJK :

Diuretik Penyekat beta Penghambat kalsium

Hipertensi dengan ggn

fungsi ventrikel Diuretik Penghambat

ACE/ARB Penyekat beta Antagonis aldosteron

Tahap gagal jantung

hipertensi = Obat HF lain Diuretik Penghambat ACE/ARB Penyekat beta Antagonis aldosteron



PencegahanDiet rendah garam

Diet buah-buahan & sayur-sayuran

Latihan aerobik rutin

Mencegah kegemukan



KesimpulanHipertensi adalah keadaan tekanan darah yang sama atau melebihi

140 mmHg

sistolik dan/atau sama atau melebihi 90 mmHg diastolik padaseseorang yang tidak

sedang mengkonsumsi obat antihipertensi.

Risiko komplikasi

bergantung pada besarnya hipertrofi yang terjadi pada ventrikel kiri.Semakin besar

kelainan yang diderita oleh ventrikel kiri, maka komplikasi yang akantimbul juga

akan menjadi semakin besar. Mengobati penyakit dasar yaituhipertensi akan sangat

berpengaruh terhadap progresivitas yang terjadi



TERIMA KASIH

Documents

Penyakit jantung hipertensi (hhd).pptx