Upload
testi-melina-candra
View
68
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Anamnesis gejala klinis Nervositas Kelelahan atau kelemahan otot-otot Penurunan berat badan sedang nafsu makan
baik Diare atau sering buang air besar Intoleransi terhadap udara panas Keringat berlebihan Perubahan pola menstruasi Tremor Berdebar-debar Penonjolan mata dan leher
Gejala klinis pemeriksaan fisik
Sering penderita terlihat tegang Bicara dan tingkah laku yang cepat, tanda-tanda pada mata Kulit dan telapak tangan basah dan hangat Tremor, Onycholisis, vitiligo Pembesaran leher Nadi yang cepat Aritmia, tekanan nadi yang tinggi Pemendekan waktu refleks Achilles
Indeks WayneNo
Gejala yang baru
ditemukan dan/tambah
berat
Nilai No
Tanda Ada Tidak ada
1. Sesak saat bekerja
+1 1. Tiroid terba +3 -3
2. berdebar +2 2. Bising tiroid +2 -2
3. kelelahan +2 3. Exoptalmus +2 -
4. Suka udara panas
-3 4. Kelopak mata tertinggal
+1 -
5. Suka udara dingin
+3 5. Hiperkinetik +4 -2
6. Keringat berlenbihan
+3 6. Tremor halus
+1 -
7. Gugup +2 7. Tangan panas
+2 -2
8. Nafsu makan naik
+3 8. Tangan basah
+1 -1
9. Nafsu makan turun
-3 9. Fibrilasi atrium
+4 -
10.
Berat badan naik -3 10.
Nadi teratur:
11.
Berat badan turun
+3 11.
<80x/menit80-90x/menit>90x/menit
--
+3
-3--
Hipertiroid jika indeks Wayne ≥ 20
Indeks New CastleNo Tanda Ada Tida
k ada
No Tanda ada Tidak ada
1. Usia onset 15-2425-3435-4445-54>55
7. Bruit tiroid
AdaAberan
t
+180
2. Predisposisi psikologis
AdaAberan
t
-30
8. eksoptalmus
AdaAberan
t
+90
3. Sering memeriksa diri
Adaaberan
t
-30
9. Lid ratraksi
AdaAberan
t
+20
4. Ansiteas antisipasi berat
AdaAberan
t
-30
10. Tremor halus
AdaAberan
t
+70
5. Peningaktan nafsu makan
AdaAberan
t
+50
11. Nadi permenit
>908-90<80
+16+80
6. Goiter AdaAberan
t
+30
Interpretasi indeks new castle
No. interpretasi Total skor
1.2.3.
EutiroidProbabilitas tiroidDefinint tiroid
(-11 ) – (+23)(+24) – (+39)(+40) – (+80)
Operatif / pembedahan Indikasi: Kasus relaps Struma besar Gagal konservatif Sukar evaluasi pengobatan konservatif Kosmetik Penyulit pembedahan: Perdarahan Paralisisi N recurrent Krisis tiroid Hipotiroid dan hipoparatiroid
Terapi radio aktif
Indikasi: Umur tua Menolak pembedahan Kondisi yang tak dapat di bedah
Obat yang dipakai adalah I131
EPIDEMIOLOGI
Insiden didapatkan pada hampir semua negara sering daerah pegunungan
WHO: - > 200 juta penduduk dunia mengalami goiter
endemik - Indonesia ± 12 juta
Wanita > laki-laki Prevalensi tertinggi pada usia 9-18 tahun
Klasifikasi klinis
Grade 0: tak teraba struma atau bila teraba ukuran
normal Grade 1A: teraba struma tapi tak terlihat Grade 1B: teraba struma tetapi baru dilihat saat
posisi kepala ekstensi Grade II: strum sudah terlihat dalam posisi biasa Grade III: struma mudah terlihat dalam posisi biasa Grade IV: struma terlihat amat besar
Oftalmopati Graves
Retraksi kelopak mata (Dalrymple)
overakitivitas simpatis otot mata dan palpebra
Infiltrasi sel inflamasi pada otot levator palpebra
hypotropia (bola mata kebawah/downgaze)
von Graefe (lid lag/menutup mata tertinggal)
Kocher´s (staring appearance)
Etiologi Tiroidal: Thyroprivic (kelenjer tiroid tidak ada) Kongenital Post ablasi Goitrous: Kekurangan iodium Obat-obatan Tiroiditis kronik Supra tiroid Gangguan hipofise Gangguan fungsi hipotalamus
Gejala klinis Pada anak anak: Gangguan pertumbuhan fisik dan
perkembangan mental Dewasa: Gejala awal tidak khas: malaise, konstipasi Gejala lanjut Nafsu makan turun tapi BB naik Kulit kering dan kaku myxedema Kardiomegali dan efusi pleura Megakolon adinamik Bradikardi