Penyakit Kulit di Layanan Primer

8/20/2019 Penyakit Kulit di Layanan Primer

1/47

Pitiriasis versikolor/ Tinea versikolor

Masalah Kesehatan Tinea versikolor adalah penyakit infeksi pada super sial kulit danberlangsung kronis yang disebabkan oleh jamur Malassezia furfur.Penyakit ini biasanya tidak memberikan keluhan subyektif, namun tampakadanya bercak berskuama halusberwarna putih sampai coklat hitam padakulit yang terinfeksi. Prevalensi penyakit ini tinggi pada daerah tropis yangbersuhu hangat dan lembab.

Hasil Anamnesis ( Subjective)eluhan

Tinea versikolor pada umumnya datang berobat karena tampak bercakputih pada kulitnya. eluhan gatal ringan muncul terutama saatberkeringat, namun sebagian besar pasien asimptomatik.!aktor "isikoa. #ering dijumpai pada dewasa muda $kelenjar sebasea lebih aktif bekerja%.b. &uaca yang panas dan lembab.c. Tubuh yang berkeringat.d. 'munode siensi

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik

Tanda Patognomonis

(esi berupa makula hipopigmentasi atau berwarna)warni, berskuamahalus, berbentuk bulat atau tidak beraturan dengan batas tegas atautidak tegas. #kuama biasanya tipis seperti sisik dan kadangkala hanyadapat tampak dengan menggores kulit $ fnger nail sign %. Predileksi dibagian atas dada, lengan, leher, perut, kaki, ketiak, lipat paha, muka dankepala. Penyakit ini terutama ditemukan pada daerah yang tertutuppakaian dan bersifat lembab.Pemeriksaan Penunjanga. Pemeriksaan lampu *ood menampakkan pendaran $+uoresensi% kuningkeemasan pada lesi yang bersisik.b. Pemeriksaan mikroskopis sediaan kerokan skuama lesi dengan -.Pemeriksaan ini akan tampak campuran hifa pendek dan spora)sporabulat yang dapat berkelompok $ spaghetti and meatball appearance %.

Penegakan Diagnosis ( Assessment )iagnosis linisiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan sik.iagnosis /anding

a. 0itiligob. ermatitis seboroikc. Pitiriasis alba

d. Morbus hansene. 1ritrasma


2/47

omplikasi 2arang terjadi.Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaana. Pasien disarankan untuk tidak menggunakan pakaian yang lembab dantidak berbagi penggunaan barang pribadi dengan orang lain.b. Pengobatan terhadap keluhannya dengan34. Pengobatan topikal5 #uspensi selenium sul da 4,67, dalam bentuk shampo yang digunakan8)9 kali seminggu. bat ini digosokkan pada lesi dan didiamkan 4:)9;menit sebelum mandi.5 erivat azol topikal, antara lain mikonazol dan klotrimazol.

8. Pengobatan sistemik diberikan apabila penyakit ini terdapat padadaerah yang luas atau jika penggunaan obat topikal tidak berhasil.

bat tersebut, yaitu35 etokonazol per oral dengan dosis 4 < 8;; mg sehari selama 4;hari, atau5 'trakonazol per oral dengan dosis 4 < 8;; mg sehari selama :)=hari $pada kasus kambuhan atau tidak responsive dengan terapilainnya%.

onseling dan 1dukasi1dukasi pasien dan keluarga bahwa pengobatan harus dilakukan secaramenyeluruh, tekun dan konsisten, karena angka kekambuhan tinggi $>:;7 pasien%. 'nfeksi jamur dapat dibunuh dengan cepat tetapimembutuhkan waktu berbulan)bulan untuk mengembalikan pigmentasi ke

normal. ?ntuk pencegahan, diusahakan agar pakaian tidak lembab dantidak berbagi dengan orang lain untuk penggunaan barang pribadi.riteria rujukan

#ebagian besar kasus tidak memerlukan rujukan.Sarana Prasaranaa. (upb. (aboratorium sederhana untuk pemeriksaan -PrognosisPrognosis umumnya bonam.


3/47

Cutaneus Larva Migrans

Masalah KesehatanCutaneus Larva Migrans (Creeping Eruption) merupakan kelainan kulitberupa peradangan berbentuk linear atau berkelok)kelok, menimbul danprogresif, yang disebabkan oleh invasi larva cacing tambang yang berasaldari anjing dan kucing. Penularan melalui kontak langsung dengan larva.

Hasil Anamnesis ( Subjective)eluhan

Pasien mengeluh gatal dan panas pada tempat infeksi. Pada awal infeksi,lesi berbentuk papul yang kemudian diikuti dengan lesi berbentuk linearatau berkelok)kelok yang terus menjalar memanjang. eluhan dirasakanmuncul sekitar empat hari setelah terpajan.!aktor "isiko

rang yang berjalan tanpa alas kaki, atau yang sering berkontak dengantanah atau pasir.

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik Patognomonis(esi awal berupa papul eritema yang menjalar dan tersusun linear atau

berkelok)kelok meyerupai benang dengan kecepatan 8 cm per hari.Predileksi penyakit ini terutama pada daerah telapak kaki, bokong, genitaldan tangan.@ambar 49. &utaneous (arva Migrans#umber3 http3AAhealth.allrefer.comApictures)imagesAcutaneous)larva)migrans.htmlPemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang yang khusus tidak ada.

Penegakan Diagnosis ( Assessment )iagnosis linis

iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan Pemeriksaan !isik.

iagnosis /andinga. ermato tosisb. ermatitisc. ermatosis

omplikasiapat terjadi infeksi sekunder.

Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaan


4/47

a. Memodi kasi gaya hidup dengan menggunakan alas kaki dan sarungtangan pada saat melakukan akti tas yang berkontak dengan tanah,seperti berkebun dan lain)lain.b. Terapi farmakologi dengan3 Tiabendazol :;mgAkg//Ahari, 8< sehari,selama 8 hariB atau Clbendazol D;; mg sekali sehari, selama 9 hari.c. ?ntuk mengurangi gejala pada penderita dapat dilakukanpenyemprotan 1til lorida pada lokasi lesi, namun hal ini tidak membunuhlarva.d. /ila terjadi infeksi sekunder, dapat diterapi sesuai dengan tatalaksanapioderma.

onseling dan 1dukasi1dukasi pasien dan keluarga untuk pencegahan penyakit dengan menjagakebersihan diri.

riteria rujukanPasien dirujuk apabila dalam waktu 6 minggu tidak membaik denganterapi.Sarana Prasarana(upPrognosisPrognosis umumnya bonam. Penyakit ini bersifat sel -limited , karenasebagian besar larva mati dan lesi membaik dalam 8)6 minggu, jaranghingga 8 tahun.


5/47

Filariasis

Masalah Kesehatan!ilariasis $Penyakit aki @ajah% adalah penyakit menular yang disebabkan

oleh cacing !ilaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Penyakitini bersifat menahun $kronis% dan bila tidak mendapatkan pengobatandapatmenimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki,lengan danalat kelamin baik perempuan maupun laki)laki. *- sudah menetapkan

esepakatan @lobal untuk mengeliminasi lariasis pada tahun 8;8; $ TheGlobal Goal o Elimination o Lymphatic ilariasis as a !ublic "ealth

problem by The #ear $%$% %. Program eliminasi dilaksanakan melaluipengobatan massal dengan 1& dan Clbendazol setahun sekali selama :tahun di lokasi yangendemis serta perawatan kasus klinis baik yang akutmaupun kronis untuk mencegah kecacatandan mengurangipenderitaannya. 'ndonesia melaksanakan eliminasi penyakit kaki gajah

secara bertahap yang telah dimulai sejak tahun 8;;8 di : kabupaten.Perluasan wilayah akan dilaksanakan setiap tahun. Penyakit kaki gajahdisebabkan oleh tiga spesies cacing laria yaitu3 &ucheria bancro ti'

rugia malayi dan rugia timori . 0ektor penular di 'ndonesia hingga saatini telah diketahui ada 89 spesies nyamuk dari genus Cnopheles, &ule


6/47

e. Pembesaran tungkai, lengan, buah dada, kantong zakar yang terlihatagak kemerahan dan terasa panas $1arly 'mphodema%. Manifestasi kronik,disebabkan oleh berkurangnya fungsi saluran limfe terjadi beberapa bulansampai bertahun)tahun dari episode akut. @ejala kronis

lariasis berupa pembesaran yang menetap $elephantiasis% padatungkai,lengan, buah dada, buah zakar $elephantiasis skroti% yangdisebabkan oleh adanya cacing dewasa pada sistem limfatik dan olehreaksi hiperresponsif berupa occult lariasis. Perjalanan penyakit tidak

jelas dari satu stadium ke stadium berikutnya tetapi bila diurut dari masainkubasi maka dapat dibagi menjadi3a. Masa prepaten, yaitu masa antara masuknya larva infektif hinggaterjadinya mikro laremia berkisar antara 9= bulan. -anya sebagian sajadari penduduk di daerah endemik yang menjadi mikro laremik, dan darikelompok mikro laremik ini pun tidak semua kemudian menunjukkangejala klinis. Terlihat bahwa kelompok ini termasuk kelompok yangasimptomatik amikro laremik dan asimptomatik mikro laremik.b. Masa inkubasi, masa antara masuknya larva infektif sampai terjadinyagejala klinis berkisar antara 6)4E bulan.c. @ejala klinik akut merupakan limfadenitis dan limfangitis disertai panasdan malaise. elenjar yang terkena biasanya unilateral. Penderita dengangejala klinis akut dapat amikro laremik maupun mikro laremik.d. @ejala menahun, terjadi 4;)4: tahun setelah serangan akut pertama.Mikro laria jarang ditemukan pada stadium ini, sedangkanadenolimfangitis masih dapat terjadi. @ejala menahun ini menyebabkanterjadinya cacat yang mengganggu aktivitas penderita serta membebanikeluarganya.

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isikPada manifestasi akut dapat ditemukan adanya limfangitis danlimfadenitis yang berlangsung 9)4: hari, dan dapat terjadi beberapa kalidalam setahun. (imfangitis akan meluas kedaerah distal dari kelenjaryang terkena tempat cacing ini tinggal. (imfangitis dan limfadenitisberkembang lebih sering di ekstremitas bawah dari pada atas. #elain padatungkai,dapat mengenai alat kelamin, $tanda khas infeksi & bancro ti %dan payudara. Manifestasi kronik, disebabkan oleh berkurangnya fungsisaluran limfe. /entuk manifestasi ini dapat terjadi dalam beberapa bulansampai bertahuntahun dari episode akut. Tanda klinis utama yaituhidrokel,limfedema,elefantiasis dan chyluria yang meningkat sesuaibertambahnya usia. Manifestasi genitaldi banyak daerah endemis,gambaran kronis yang terjadi adalah hidrokel. #elain itu dapat dijumpaiepedidimitis kronis, funikulitis, edem karena penebalan kulit skrotum,sedangkan pada perempuan bisa dijumpai limfedema vulva. (imfedemadan elefantiasis ekstremitas, episode limfedema pada ekstremitas akanmenyebabkan elefantiasis di daerah saluran limfe yang terkena dalamwaktu bertahun)tahun. (ebih sering terkena ekstremitas bawah. Pada

& bancro ti , infeksi didaerah paha dan ekstremitas bawah samaseringnya, sedangkan malayi hanya mengenai ekstremitas


7/47

bawah saja. Pada keadaan akut infeksi lariasis bancro ti , pembuluh limfealat kelaminlaki)laki sering terkena disusul funikulitis,epididimitis dan orkitis.Cdenolimfangitis inguinal atau aksila, sering bersama dengan limfangitisretrograd yang umumnya sembuh sendiri dalam 9)4: hari dan seranganterjadi beberapa kali dalam setahun. !ilariasis brugia , limfadenitis palingsering mengenai kelenjar inguinal, sering terjadi setelah bekerja keras

adang)kadang disertai limfangitis retrograd. Pembuluh limfe menjadikeras dan nyeri dan sering terjadi limfedema pada pergelangan kaki dankaki. Penderita tidak mampu bekerja selama beberapa hari. #erangandapat terjadi 48


8/47

omplikasiPembesaran organ $kaki, tangan, skrotum atau bagian tubuh lainnya%akibatobstruksi saluran limfe.Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaan

Terapi lariasis bertujuan untuk mencegah atau memperbaiki perjalananpenyakit, antara lain dengan3a. Memelihara kebersihan kulit.b. !isioterapi kadang diperlukan pada penderita limfedema kronis.c. batanti laria adalah *iethyl carbama+ine citrate $ 1&% dan 'vermektin.d. 1& dapat membunuh mikro laria dan cacing dewasa, 'vermektinmerupakan antimikro laria yang kuat, tetapi tidak memiliki efekmakro larisida.e. osis 1& E mgAkg//, 9 dosisAhari setelah makan, selama 48 hari,pada Tropical!ulmonary Eosinophylia $TP1% pengobatan diberikan selamatiga minggu.f. 1fek samping bisa terjadi sebagai reaksi terhadap 1& atau reaksiterhadap cacing dewasa yang mati. "eaksi tubuh terhadap protein yangdilepaskan pada saat cacingdewasa mati dapat terjadi beberapa jamsetelah pengobatan, didapat 8 bentuk yang mungkin terjadi yaitu reaksisistemik dan reaksi lokal34. "eaksi sistemik berupa demam,sakit kepala, nyeribadan,pusing,anoreksia,malaise danmuntah)muntah. "eaksisistemik cenderung berhubungan dengan intensitas infeksi.

8. "eaksi lokal berbentuk limfadenitis,abses,dan transien limfedema."eaksi lokal terjadi lebih lambat namun berlangsung lebih lama darireaksi sistemik.9. 1fek samping 1& lebih berat pada penderita onchorcerciasis,sehingga obat tersebut tidak diberikan dalam program pengobatanmasal didaerah endemis lariasis dengan ko)endemis ,nchorcerciavalvulus .g. 'vermektin diberikan dosis tunggal 4:; ugAkg // efektif terhadappenurunan derajat mikro laria & bancro ti , namun pada lariasis oleh/rugia spp. penurunan tersebut bersifat gradual. 1fek sampingivermektin sama dengan 1&, kontraindikasi ivermektinyaitu wanitahamil dan anakkurang dari : tahun. arena tidak memiliki efekterhadap cacing dewasa, ivermektin harus diberikan setiap E bulan atau48 bulan untuk menjaga agar derajat mikro laremia tetap rendah.h. Pemberian antibiotik danAatau antijamur akan mengurangi seranganberulang, sehingga mencegah terjadinya limfedema kronis.i. Cntihistamin dan kortikosteroid diperlukan untuk mengatasi efeksamping pengobatan. Cnalgetik dapat diberikan bila diperlukan.

j. Pengobatan operatif, kadang)kadang hidrokel kronik memerlukantindakan operatif, demikian pula pada chyluria yang tidak membaikdengan terapi konservatif.

onseling dan 1dukasiMemberikan informasi kepada pasien dan keluarganya mengenai penyakit


9/47

lariasis terutama dampak akibat penyakit dan cara penularannya. Pasiendankeluarga juga harus memahami pencegahan dan pengendalian penyakitmenular ini melalui3a. Pemberantasan nyamuk dewasa.b. Pemberantasan jentik nyamuk.c. Mencegah gigitan nyamuk."encana Tindak (anjut#etelah pengobatan, dilakukan kontrol ulang terhadap gejala danmikro laria,bila masih terdapat gejala dan mikro laria pada pemeriksaan darahnya,pengobatan dapatdiulang E bulan kemudian.

riteria "ujukanPasien dirujuk bila dibutuhkan pengobatan operatif atau bila gejala tidakmembaik dengan pengobatan konservatif.Sarana Prasaranaa. (up.b. (aboratorium sederhana untuk pemeriksaan mikro laria.PrognosisPrognosis pada umumnya tidak mengancam jiwa. Fuo ad fungsionamadalahdubia ad bonam, sedangkan Guo ad sanationam adalah malam.Prognosis penyakit ini tergantung dari3a. 2umlah cacing dewasa dan mikro laria dalam tubuh pasien.b. Potensi cacing untuk berkembang biak.c. esempatan untuk infeksi ulang.

d. Cktivitas "1#.Pada kasus)kasus dini dan sedang, prognosis baik terutama bila pasienpindah dari daerah endemik. Pengawasan daerah endemik tersebut dapatdilakukan dengan pemberian obat, serta pemberantasan vektornya. Padakasus)kasus lanjut terutama dengan edema pada tungkai, prognosis lebihburuk.


10/47

Pedikulosis Ka!itisHo. '&P& '' 3 #=9 !ediculosis s.in in estation other Ho. '& I 3 /6:.; !ediculosis due to !ediculus humanus capitis

Tingkat emampuan3 DCMasalah KesehatanPedikulosis kapitis adalah infeksi dan infestasi kulit kepala dan rambutmanusia yang disebabkan oleh kutu kepala Pediculus humanus var capitis.Penularan melalui kontak langsung dengan agen penyebab.a. ontak sik erat dengan kepala penderita, seperti tidur bersama.b. ontak melalui fomite yang terinfestasi, misalnya pemakaian bersamaaksesori kepala, sisir, dan bantal juga dapat menyebabkan kutumenular.Hasil Anamnesis ( Subjective)

eluhan@ejala yang paling sering timbul adalah gatal di kepala akibat reaksihipersensitivitas terhadap saliva kutu saat makan maupun terhadap feseskutu. @ejala dapat pula asimptomatik!aktor "isikoa. #tatus sosioekonomi yang rendah.b. -igienitas perorangan yang rendahc. Prevalensi pada perempuan lebih tinggi dibandingkan pada laki)laki,terutama pada populasi anak usia sekolahHasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana

(Objective)Pemeriksaan !isik


11/47

(esi kulit terjadi karena bekas garukan, yaitu bentuk erosi dan ekskoriasi./ilaterdapat infeksi sekunder oleh bakteri, maka timbul pus dan krusta yangmenyebabkan rambut bergumpal, disertai dengan pembesaran @/regional.) 9:J )@ambar 86. Telur !ediculus humanus capitis#umber3 http3AAwww.healthhype.comAitchy)scalp)causes)and)treatment.htmlPemeriksaan Penunjang

itemukan telur dan kutu yang hidup pada kulit kepala dan rambut. Telur!humanus capitis paling sering ditemukan pada rambut di daerah oksipitaldanretroaurikular.Penegakan Diagnosis ( Assessment )

iagnosis linisiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan Pemeriksaan !isik

denganmenemukan kutu atau telur kutu di kulit kepala dan rambut.

iagnosis /andinga. Tinea kapitisb. 'mpetigo krustosa $pioderma%c. ermatitis seboroik

omplikasi'nfeksi sekunder bila pedikulosis berlangsung kronis

Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaana. #ebaiknya rambut pasien dipotong sependek mungkin, kemudian disisirdengan menggunakan sisir serit, menjaga kebersihan kulit kepala danmenghindari kontak erat dengan kepala penderita.b. Pengobatan topikal merupakan terapi terbaik, yaitu dengan pedikulosiddengan salah satu pengobatan di bawah ini34. Malathion ;.:7 atau 47 dalam bentuk losio atau spray , dibiarkan 4malam.8. Permetrin 47 dalam bentuk cream rinse' dibiarkan dalam 8 jam9. Gameksan 47, dibiarkan dalam 48 jam) 9E; )Pedikulosid sebaiknya tidak digunakan pada anak usia kurang dari 8tahun.&ara penggunaan3 rambut dicuci dengan shampo, kemudian dioleskanlosioAkrim dan ditutup dengan kain. #etelah menunggu sesuai waktuyang ditentukan, rambut dicuci kembali lalu disisir dengan sisir serit.

onseling dan 1dukasi1dukasi keluarga tentang pedikulosis penting untuk pencegahan. utukepaladapat ditemukan di sisir atau sikat rambut, topi, linen, boneka kain, dan

upholstered urniture' walaupun kutu lebih memilih untuk berada dalam jarak


12/47

dekat dengan kulit kepala, sehingga harus menghindari pemakaian alat)alattersebut bersama)sama.Cnggota keluarga dan teman bermain anak yang terinfestasi harusdiperiksa,namun terapi hanya diberikan pada yang terbukti mengalami infestasi.

erjasama semua pihak dibutuhkan agar eradikasi dapat tercapai.riteria rujukan

Cpabila terjadi infestasi kronis dan tidak sensitif terhadap terapi yangdiberikan.Sarana Prasaranaa. (up.b. (aboratorium sederhana untuk pemeriksaan sediaan langsung.PrognosisPrognosis umumnya bonam.

Ska#iesHo. '&P& '' 3 #=8 /cabies other acariasisHo. '& I 3 /6E /cabies

Tingkat emampuan3 DCMasalah Kesehatan#kabies adalah penyakit yang disebabkan infestasi dan sensitisasi kulitolehtungau /arcoptes scabiei d an produknya.Penularan terjadi, karena3

a. ontak langsung kulit dengan kulit penderita skabies, seperti menjabattangan, hubungan seksual, tidur bersama


13/47

b. ontak tidak langsung $melalui benda%, seperti penggunaanperlengkapan tidur bersama dan saling meminjam pakaian, handuk danalat)alat pribadi lainnya miliki alat)alat pribadi sendiri sehingga harusberbagi dengan temannya.Hasil Anamnesis ( Subjective)@ejala klinis3a. Pruritus nokturna, yaitu gatal yang hebat terutama pada malam hariatau saat penderita berkeringat.b. (esi timbul di stratum korneum yang tipis, seperti di sela jari,pergelangan tangan dan kaki, aksila, umbilikus, areola mammae dan dibawah payudara $pada wanita% serta genital eksterna $pria%.) 9:E )!aktor "isiko3a. Masyarakat yang hidup dalam kelompok yang padat seperti tinggal diasrama atau pesantren.b. -igiene yang buruk.c. #osial ekonomi rendahseperti di panti asuhan, dll.Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik(esi kulit berupa terowongan $kanalikuli% berwarna putih atau abu)abudenganpanjang rata)rata 4 cm. ?jung terowongan terdapat papul, vesikel, danbilaterjadi infeksi sekunder, maka akan terbentuk pustul, ekskoriasi, dsb. Padaanak)anak, lesi lebih sering berupa vesikel disertai infeksi sekunder akibat

garukan sehingga lesi menjadi bernanah.@ambar 8=. #kabies#umber3 http3AAvantaz.wordpress.comA8;;JA48A;6Askabies)kulit)gatal)bikin)sebalAPemeriksaan PenunjangPemeriksaan mikroskopis dari kerokan kulit untuk menemukan tungau.Penegakan Diagnosis ( Assessment )

iagnosis linisiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan sik.

Terdapat D tanda cardinal untuk diagnosis skabies, yaitu3a. Pruritus nokturnab. Menyerang manusia secara berkelompokc. Cdanya gambaran polimor k pada daerah predileksi lesi di stratumkorneum yang tipis $sela jari, pergelangan volar tangan dan kaki, dsb%d. itemukannya tungau dengan pemeriksaan mikroskopis.

iagnosis ditegakkan dengan menemukan 8 dari D tanda tersebut.) 9:= )

iagnosis /anding#kabies adalah penyakit kulit yang disebut dengan the great imitator darikelainan kulit dengan keluhan gatal. iagnosis bandingnya adalah3a. Pioderma

b. 'mpetigoc. ermatitis


14/47

d. Pedikulosis korporisomplikasi

'nfeksi kulit sekunder terutama oleh / aureus sering terjadi, terutamapadaanak. omplikasi skabies dapat menurunkan kualitas hidup dan prestasibelajar.Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaana. Melakukan perbaikan higiene diri dan lingkungan, dengan34. Tidak menggunakan peralatan pribadi secara bersama)sama dan alastidur diganti bila ternyata pernah digunakan oleh penderita skabies.8. Menghindari kontak langsung dengan penderita skabies.b. Terapi tidak dapat dilakukan secara individual melainkan harusserentak dan menyeluruh pada seluruh kelompok orang yang ada disekitar penderita skabies. Terapi diberikan dengan salah satu obattopikal $skabisid% di bawah ini34. #alep 8)D dioleskan di seluruh tubuh, selama 9 hari berturut)turut,dipakai setiap habis mandi.8. rim permetrin :7di seluruh tubuh. #etelah 4; jam, krim permetrindibersihkan dengan sabun.

Terapi skabies ini tidak dianjurkan pada anak K 8 tahun.onseling dan 1dukasiibutuhkan pemahaman bersama agar upaya eradikasi skabies bisa

melibatkan semua pihak. /ila infeksi menyebar di kalangan santri disebuahpesantren, diperlukan keterbukaan dan kerjasama dari pengelola

pesantren./ila sebuah barak militer tersebar infeksi, mulai dari prajurit sampaikomandan barak harus bahu membahu membersihkan semua benda yangberpotensi menjadi tempat penyebaran penyakit.

riteria "ujukanPasien skabies dirujuk apabila keluhan masih dirasakan setelah 4 bulanpascaterapiSarana Prasaranaa. (upb. (aboratorium sederhana untuk pemeriksaan sediaan langsung) 9:6 )PrognosisPrognosis umumnya bonam, namun tatalaksana harus dilakukan jugaterhadap lingkungannya.


15/47

Reaksi $igitan SeranggaHo. '&P& '' 3 #48 0nsect bite stingHo. '& I 3 TE9.D 1enom o other arthropods

Tingkat emampuan3 DCMasalah Kesehatan"eaksi gigitan serangga (insect bite reaction) adalah reaksihipersensitivitasatau alergi pada kulit akibat gigitan $bukan terhadap sengatanA stings %,dankontak dengan serangga. @igitan hewan serangga, misalnya oleh nyamuk,lalat, bugs , dan kutu, yang dapat menimbulkan reaksi peradangan yangbersifat lokal sampai sistemik.Hasil Anamnesis ( Subjective)

eluhanPasien datang dengan keluhan gatal, rasa tidak nyaman, nyeri,kemerahan,nyeri tekan, hangat atau bengkak pada daerah tubuh yang digigit,umumnyatidak tertutup pakaian.) 9D= )

ebanyakan penderita datang sesaat setelah merasa digigit serangga,namunada pula yang datang dengan delayed reaction , misalnya 4;)4D harisetelah

gigitan berlangsung. eluhan kadang)kadang diikuti dengan reaksisistemikgatal seluruh tubuh, urtikaria, dan angioedema, serta dapat berkembangmenjadi suatu ansietas, disorientasi, kelemahan, G0 upset (cramping'diarrhea'vomiting) , di++iness , sinkop bahkan hipotensi dan sesak napas. @ejala daridelayed reaction mirip seperti serum sic.ness , yang meliputi demam,malaise,sakit kepala, urtikaria, limfadenopati dan poliartritis.!aktor "isikoa. (ingkungan tempat tinggal yang banyak serangga.b. "iwayat atopi pada diri dan keluarga.c. "iwayat alergi.d. "iwayat alergi makanan.Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik

Tanda Patognomonisa. ?rtika dan papul timbul secara simultan di tempat gigitan, dikelilingizona eritematosa.b. i bagian tengah tampak titik $punktum% bekas tusukanAgigitan, kadanghemoragik, atau menjadi krusta kehitaman.c. /ekas garukan karena gatal.


16/47

apat timbul gejala sistemik seperti3a. Takipneub. #tridorc. *heezingd. /ronkospasmee. -iperaktif peristaltikf. apat disertai tanda)tanda hipotensi orthostaticPada reaksi lokal yang parah dapat timbul eritema generalisata, urtikaria,atauedema pruritus, sedangkan bila terdapat reaksi sistemik menyeluruhdapatdiikuti dengan reaksi ana laksis.@ambar 8D. @igitan serangga#umber3 http3AA+eae


17/47


18/47

Dermatitis Kontak %ritanHo. '&P& '' 3 #66 *ermatitis contact allergicHo. '& I 3 (8D 0rritant contact dermatitis

Tingkat emampuan3 DCMasalah Kesehatan

ermatisis kontak iritan $ '% adalah reaksi peradangan kulit non)imunologik.

erusakan kulit terjadi secara langsung tanpa didahului oleh prosessensitisasi. ' dapat dialami oleh semua orang tanpa memandang umur,

jenis kelamin, dan ras. Penyebab munculnya dermatitis jenis ini adalahbahanyang bersifat iritan, misalnya bahan pelarut, deterjen, minyak pelumas,asam,alkali, dan serbuk kayu yang biasanya berhubungan dengan pekerjaan.Hasil Anamnesis ( Subjective )

Tingkat emampuan3 eluhan

eluhan kelainan kulit dapat beragam, bergantung pada sifat iritan. 'ritankuat memberikan gejala akut, sedangkan iritan lemah memberikan gejalakronis. @ejala yang umum dikeluhkan adalah perasaan gatal dantimbulnyabercak kemerahan pada daerah yang terkena kontak bahan iritan.

adangkadangdiikuti oleh rasa pedih, panas, dan terbakar.!aktor "isikoa. itemukan pada orang)orang yang terpajan oleh bahan iritanb. "iwayat kontak dengan bahan iritan pada waktu tertentuc. Pasien bekerja sebagai tukang cuci, juru masak, kuli bangunan, montir,penata rambut.d. "iwayat dermatitis atopik


19/47

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik Patognomonis

Tanda yang dapat diobservasi sama seperti dermatitis pada umumnya,tergantung pada kondisi akut atau kronis. #elengkapnya dapat dilihatpadabagian klasi kasi.!aktor PredisposisiPekerjaan atau paparan seseorang terhadap suatu bahan yang bersifatiritan.) 96= )@ambar 96. ermatitis kontak iritan#umber3 http3AAimadeharyoga.comA8;;JA;4Asakit)kulit)karena)pekerjaan)bagian)iAPemeriksaan Penunjang

Tidak diperlukanPenegakan Diagnosis ( Assessment)

iagnosis linisiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan sik.lasi kasi

/erdasarkan penyebab dan pengaruh faktor)faktor tertentu, ' dibagimenjadi3a. ' akut34. /ahan iritan kuat, misalnya larutan asam sulfat $-8# D%atau asamklorida $-&l%, termasuk luka bakar oleh bahan kimia.8. (esi berupa3 eritema, edema, bula, kadang disertai nekrosis.

9. Tepi kelainan kulit berbatas tegas dan pada umumnya asimetris.b. ' akut lambat34. @ejala klinis baru muncul sekitar 6)8D jam atau lebih setelah kontak.8. /ahan iritan yang dapat menyebabkan ' tipe ini diantaranyaadalah podo lin, antralin, tretinoin, etilen oksida, benzalkoniumklorida, dan asam hidro+uorat.9. adang)kadang disebabkan oleh bulu serangga yang terbang padamalam hari $dermatitis venenata%B penderita baru merasa pedihkeesokan harinya, pada awalnya terlihat eritema, dan pada soreharinya sudah menjadi vesikel atau bahkan nekrosis.c. ' kumulatifA ' kronis34. Penyebabnya adalah kontak berulang)ulang dengan iritan lemah$faktor sis misalnya gesekan, trauma minor, kelembaban rendah,panas atau dingin, faktor kimia seperti deterjen, sabun, pelarut,tanah dan bahkan air%.8. ?mumnya predileksi ditemukan di tanganterutama pada pekerja.) 966 )9. elainan baru muncul setelah kontak dengan bahan iritanberminggu)minggu atau bulan, bahkan bisa bertahun)tahunkemudian, sehingga waktu dan rentetan kontak merupakan faktorpenting.

D. ulit dapat retak seperti luka iris $ sur%, misalnya pada kulit tumittukang cuci yang mengalami kontak terus)menerus dengan detergen.


20/47

eluhan penderita umumnya rasa gatal atau nyeri karena kulit retak$ sur%. Cda kalanya kelainan hanya berupa kulit kering atau skuamatanpa eritema, sehingga diabaikan oleh penderita.d. "eaksi iritan34. Merupakan dermatitis subklinis pada seseorang yang terpajandengan pekerjaan basah, misalnya penata rambut dan pekerja logamdalam beberapa bulan pertama, kelainan kulit monomor k$e+oresensi tunggal% dapat berupa eritema, skuama, vesikel, pustul,dan erosi.8. ?mumnya dapat sembuh sendiri, namun menimbulkan penebalankulit, dan kadang)kadang berlanjut menjadi ' kumulatif.e. ' traumatik34. elainan kulit berkembang lambat setelah trauma panas ataulaserasi.8. @ejala seperti dermatitis numularis $lesi akut dan basah%.9. Penyembuhan lambat, paling cepat E minggu.D. Predileksi paling sering terjadi di tangan.f. ' non eritematosa3Merupakan bentuk subklinis ', ditandai dengan perubahan fungsisawar stratum korneum, hanya ditandai oleh skuamasi ringan tanpadisertai kelainan klinis lain.g. ' subyektifA ' sensori3

elainan kulit tidak terlihat, namun penderita merasa seperti tersengat$pedih% atau terbakar $panas% setelah kontak dengan bahan kimiatertentu, misalnya asam laktat.

iagnosis /anding

ermatitis kontak alergikomplikasi'nfeksi sekunder.Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaana. eluhan dapat diatasi dengan pemberian farmakoterapi, berupa34. Topikal $8< sehari%5 Pelembab krim hidro lik urea 4;7.) 96J )5 ortikosteroid

esonid krim ;.;:7 $catatan3 bila tidak tersedia dapat digunakan+uosinolon asetonid krim ;.;8:7%.5 Pada kasus ' kumulatif dengan manifestasi klinis likeni kasidan hiperpigmentasi, dapat diberikan golongan betametasonvalerat krim ;.47 atau mometason furoat krim ;.47%.5 Pada kasus infeksi sekunder, perlu dipertimbangkan pemberianantibiotik topikal.8. ral sistemik5 Cntihistamin hidroksisin $8 < 4 tablet% selama maksimal 8 minggu,atau5 (oratadine 4


21/47

memakai sabun dengan p- netral dan mengandung pelembab sertamemakai alat pelindung diri untuk menghindari kontak iritan saatbekerja.

onseling dan 1dukasia. onseling untuk menghindari bahan iritan di rumah saat mengerjakanpekerjaan rumah tangga.b. 1dukasi menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan dansepatu boot.c. Memodi kasi lingkungan tempat bekerja.

riteria rujukana. Cpabila dibutuhkan patch test b. Cpabila kelainan tidak membaik dalam D minggu pengobatan standardan sudah menghindari kontak.Sarana Prasarana& )PrognosisPrognosis pada umumnya bonam. Pada kasus ' akut dan bisamenghindarikontak, prognosisnya adalah bonam $sembuh tanpa komplikasi%. Padakasuskumulatif dan tidak bisa menghindari kontak, prognosisnya adalah dubia.

Dermatitis Ato!ik Ho. '&P& '' 3 #6= *ermatitis atopic ec+emaHo. '& I 3 (8; 3topic dermatitis

Tingkat emampuan3 ermatitis atopik $kecuali recalcitrant % DCMasalah Kesehatan

ermatitis Ctopik $ C% adalah peradangan kulit berulang dan kronisdengandisertai gatal. Pada umumnya terjadi selama masa bayi dan anak)anakdansering berhubungan dengan peningkatan kadar 'g1 dalam serum sertariwayatatopi pada keluarga atau penderita.#inonim dari penyakit ini adalah eczema atopik, eczema konstitusional,eczema +eksural, neurodermatitis diseminata, prurigo /esnierHasil Anamnesis ( Subjective )


22/47

eluhanPasien datang dengan keluhan gatal yang bervariasi lokasinya tergantungpada jenis dermatitis atopik $lihat klasi kasi%.@ejala utama C adalah pruritus $gatal%, dapat hilang timbul sepanjanghari,tetapi umumnya lebih hebat pada malam hari. Ckibatnya penderita akanmenggaruk.Pasien biasanya mempunyai riwayat juga sering merasa cemas, egois,frustasi,agresif, atau merasa tertekan.!aktor "isikoa. *anita lebih banyak menderita C dibandingkan pria $rasio 4.9 3 4%.) 9=D )b. "iwayat atopi pada pasien dan atau keluarga $rhinitis alergi,konjungtivitis alergiAvernalis, asma bronkial, dermatitis atopik, dll%.c. !aktor lingkungan3 jumlah keluarga kecil, pendidikan ibu semakintinggi, penghasilan meningkat, migrasi dari desa ke kota, danmeningkatnya penggunaan antibiotik.d. "iwayat sensitif terhadap wol, bulu kucing, anjing, ayam, burung, dansejenisnya.!aktor pemicua. Makanan3 telur, susu, gandum, kedelai, dan kacang tanah.b. Tungau debu rumahc. #ering mengalami infeksi di saluran napas atas $kolonisasi/taphylococus aureus %Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana

(Objective)Pemeriksaan !isikPatognomonisulit penderita C

a. Perabaan ering,b. PucatAredup,c. 2ari tangan teraba dingin.d. Terdapat papul, likeni kasi, eritema, erosi, eksoriasi, eksudasi dankrusta pada lokasi predileksi.Predileksia. Tipe bayi $infantil%4. ahi, pipi, kulit kepala, leher, pergelangan tangan dan tungkai, sertalutut $pada anak yang mulai merangkak%.8. (esi berupa eritema, papul vesikel halus, eksudatif, krusta.b. Tipe anak4. (ipat siku, lipat lutut, pergelangan tangan bagian dalam, kelopakmata, leher, kadang)kadang di wajah.8. (esi berupa papul, sedikit eksudatif, sedikit skuama, likeni kasi,erosi. adang)kadang disertai pustul.c. Tipe remaja dan dewasa4. (ipat siku, lipat lutut, samping leher, dahi, sekitar mata, tangan danpergelangan tangan, kadang)kadang ditemukan setempat misalnya

bibir mulut, bibir kelamin puting susu, atau kulit kepala.


23/47

8. (esi berupa plak papular eritematosa, skuama, likeni kasi,kadangkadangerosi dan eksudasi, terjadi hiperpigmentasi.d. /erdasarkan derajat keparahan terbagi menjadi4. C ringan3 apabila mengenai K 4;7 luas permukaan kulit.8. C sedang3 apabila mengenai kurang dari 4;):;7 luas permukaankulit.9. C berat3 apabila mengenai kurang dari L :;7 luas permukaan kulit.) 9=: )

Tanpa penyulit $umumnya tidak diikuti oleh infeksi sekunder%.engan penyulit $disertai infeksi sekunder atau meluas dan menjadi

relekalsitran $tidak membaik dengan pengobatan standar%.@ambar 9D. ermatitis atopik#umber3 http3AAwww.allergy)clinic.co.ukAskin)allergyAinfantile)eczemaAPemeriksaan Penunjang $bila diperlukan dan dapat dilakukan di pelayananprimer%Pemeriksaan 'g1 serumPenegakan Diagnosis ( Assessment)

iagnosis linisiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan Pemeriksaan !isik harus

terdiri dari 9 kriteria mayor dan 9 kriteria minor dari kriteria *illiams$4JJD%di bawah ini.

riteria Mayor3a. Pruritusb. ermatitis di muka atau ekstensor pada bayi dan anak

c. ermatitis di +eksura pada dewasad. ermatitis kronis atau berulange. "iwayat atopi pada penderita atau keluarganya

riteria minor3a. Ierosis.b. 'nfeksi kulit $khususnya oleh / aureus atau virus herpes simpleks%.c. 'ktiosisA hiperliniar palmarisA keratosis piliaris.d. Pitriasis alba.e. ermatitis di papilla mamae.f. &hite dermogrhapism dan delayed blanch responseg. elilitis.h. (ipatan infra orbital ennie)Morgan.) 9=E )i. onjunctivitis berulang.

j. eratokonus.k. atarak subskapsular anterior.l. rbita menjadi gelap.m. Muka pucat atau eritem.n. @atal bila berkeringat.o. 'ntolerans terhadap wol atau pelarut lemak.p. Cksentuasi perifolikular.

G. -ipersensitif terhadap makanan.r. Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh factor lingkungan dan atau emosi.


24/47

s. Tes kulit alergi tipe dadakan positif.t. adar 'g1 dalam serum meningkat.u. Mulai muncul pada usia dini.Pada bayi, kriteria iagnosis dimodi kasi menjadi39 kriteria mayor berupa3a. "iwayat atopi pada keluarga.b. ermatitis pada muka dan ekstensor.c. Pruritus.ditambah 9 kriteria minor berupa3a. IerosisAiktiosisAhiperliniaris palmaris, aksentuasi perifolikular.b. !isura di belakang telinga.c. #kuama di scalp kronis.

iagnosis /andinga. ermatitis seboroik $terutama pada bayi%,b. ermatitis kontak,c. ermatitis numularis,d. #kabies,e. 'ktiosis,f. Psoriasis $terutama di daerah palmoplantar%,g. #indrom #ezary,h. ermatitis herpetiformis.Pada bayi, iagnosis banding, yaitu3a. #indrom imunode siensi $misalnya sindrom *iskott)Cldrich%,b. #indrom hiper 'g1.

omplikasia. 'nfeksi sekunder

b. Perluasan penyakit $eritroderma%Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaana. Penatalaksanaan dilakukan dengan modi kasi gaya hidup, yaitu3) 9== )4. Menemukan faktor risiko8. Menghindari bahan)bahan yang bersifat iritan termasuk pakaiansepert wol atau bahan sintetik9. Memakai sabun dengan p- netral dan mengandung pelembabD. Menjaga kebersihan bahan pakaian:. Menghindari pemakaian bahan kimia tambahanE. Membilas badan segera setelah selesai berenang untuk menghindarikontak klorin yang terlalu lama=. Menghindari stress psikis6. Menghindari bahan pakaian terlalu tebal, ketat, kotorJ. Pada bayi, menjaga kebersihan di daerah popok, iritasi oleh kencingatau feses, dan hindari pemakaian bahan)bahan medicatedbaby oil4;. Menghindari pembersih yang mengandung antibakteri karenamenginduksi resistensib. ?ntuk mengatasi keluhan, farmakoterapi diberikan dengan34. Topikal $8< sehari%

5 Pada lesi di kulit kepala, diberikan kortikosteroid topikal, seperti3esonid krim ;.;:7 $catatan3 bila tidak tersedia dapat digunakan


25/47

+uosinolon asetonidkrim ;.;8:7% selama maksimal 8 minggu.5 Pada kasus dengan manifestasi klinis likeni kasi danhiperpigmentasi, dapat diberikan golongan betametason valeratkrim ;.47 atau mometason furoat krim ;.47%.5 Pada kasus infeksi sekunder, perlu dipertimbangkan pemberianantibiotik topikal atau sistemik bila lesi meluas.8. ral sistemik5 Cntihistamin sedatif yaitu3 hidroksisin $8 < 4 tablet% selamamaksimal 8 minggu, atau5 (oratadine 4


26/47

Dermatitis 'umularisHo. '&P& '' 3 #6= ermatitisA atopic ec+emaHo. '& I 3 (8;.6 ,ther atopic dermatitis


ermatitis numularis adalah dermatitis berbentuk lesi mata uang $koin%ataulonjong, berbatas tegas, dengan e+oresensi berupa papulovesikel,biasanyamudah pecah sehingga basah $ oo+ing madidans%.Hasil Anamnesis ( Subjective )

eluhan/ercak merah yang basah pada predileksi tertentu dan sangat gatal.

eluhanhilang timbul dan sering kambuh.!aktor "isikoa. Pria.b. ?sia ::)E: tahun $pada wanita 4:)8: tahun%.) 9=J )c. "iwayat trauma sis dan kimiawi $fenomena obner3 gambaran lesiyangmirip dengan lesi utama%.d. "iwayat dermatitis kontak alergi.e. "iwayat dermatitis atopik pada kasus dermatitis numularis anak.f. #tress emosional.g. Minuman yang mengandung alkohol.

h. (ingkungan dengan kelembaban rendah.i. "iwayat infeksi kulit sebelumnya.Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik

Tanda Patognomonisa. (esi akut berupa vesikel dan papulo vesikel $;.9 4.; cm%, berbentukuang logam, eritematosa, sedikit edema, dan berbatas tegas.b. Tanda eksudasi, karena vesikel mudah pecah, kemudian mengeringmenjadi krusta kekuningan.c. 2umlah lesi dapat satu, dapat pula banyak dan tersebar, bilateral, atausimetris, dengan ukuran yang bervariasi.

Tempat predileksi terutama di tungkai bawah, badan, lengan, termasukpunggung tangan.@ambar 9:. ermatitis numularis#umber3 http3AAallergyclinic.wordpress.comA8;48A;:A;EApenanganan)terkini)dermatitis)numularisisAPemeriksaan Penunjang

Tidak diperlukan, karena manifestasi klinis jelas dan klasik.Penegakan Diagnosis ( Assessment)

iagnosis linis

iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan Pemeriksaan !isik.iagnosis /anding


27/47

a. ermatitis kontak.b. ermatitis atopi.) 96; )c. Heurodermatitis sirkumskripta.d. ermatomikosis.Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaana. Pasien disarankan untuk menghindari faktor yang mungkinmemprovokasi seperti stres dan fokus infeksi di organ lain.b. !armakoterapi yang dapat diberikan, yaitu34. Topikal $8< sehari%5 ompres terbuka dengan larutan P $Permanganas alikus%4A4;.;;;, menggunakan 9 lapis kasa bersih, selama masingmasing4:)8; menitAkali kompres $untuk lesi madidansAbasah%sampai lesi mengering.5 emudian terapi dilanjutkan dengan kortikosteroid topikal3

esonid krim ;.;:7 $catatan3 bila tidak tersedia dapat digunakan+uosinolon asetonid krim ;.;8:7% selama maksimal 8 minggu.5 Pada kasus dengan manifestasi klinis likeni kasi danhiperpigmentasi, dapat diberikan golongan betametason valeratkrim ;.47 atau mometason furoat krim ;.47%.5 Pada kasus infeksi sekunder, perlu dipertimbangkan pemberianantibiotik topikal atau sistemik bila lesi meluas.8. ral sistemik5 Cntihistamin sedatif yaitu3 hidroksisin $8 < 4 tablet% selamamaksimal 8 minggu, atau

5 (oratadine 4


28/47

penyulit, prognosis menjadi dubia ad bonam.

Napkin Eczema (dermatitis !o!ok)Ho. '&P& '' 3 #6J *iaper rashHo. '& I 3 (88 *iaper(nap.in) dermatitis

Tingkat emampuan3 DC) 9J; )Masalah Kesehatan

4ap.in ec+ema atau sering disebut juga dengan dermatitis popokA diaper rashadalah dermatitis di daerah genito)krural sesuai dengan tempat kontakpopok.?mumnya pada bayi pemakai popok dan juga orang dewasa yang sakitdanmemakai popok. ermatitis ini merupakan salah satu dermatitis kontakiritanakibat isi napkin $popok%.Hasil Anamnesis ( Subjective )

eluhanPasien datang dengan keluhan gatal dan bercak merah berbatas tegas,mengikuti bentuk popok yang berkontak kadang)kadang membasah danmembentuk luka.!aktor "isikoa. Popok jarang diganti.b. ulit bayi yang kering sebelum dipasang popok.c. "iwayat atopi diri dan keluarga.d. "iwayat alergi terhadap bahan plastik dan kertas.Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isikPatognomonisa. Makula eritematosa berbatas agak tegas $bentuk mengikuti bentukpopok yang berkontak%.b. Papul.c. 0esikel.d. 1rosi.e. 1kskoriasi.f. 'n ltran dan ulkus bila parah.g. Plak eritematosa $merah cerah%, membasah, kadang pustul, lesi satelit$bila terinfeksi jamur%.@ambar 9J. Hapkin eczemaA ermatitis popok

#umber3 http3AAmedicalpicturesinfo.comAdiaper)rashA) 9J4 )


29/47

Pemeriksaan Penunjang/ila diduga terinfeksi jamur kandida, perlu dilakukan pemeriksaan

-A@ram dari kelainan kulit yang basah.Penegakan Diagnosis ( Assessment)

iagnosis linisiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan Pemeriksaan !isik.iagnosis /anding

a. Penyakit (etterer)#iweb. Ckrodermatitis enteropatikac. Psoriasis infersad. 1ritrasma

omplikasi'nfeksi sekunderRen ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaana. ?ntuk mengurangi gejala dan mencegah bertambah beratnya lesi,perludilakukan hal berikut34. @anti popok bayi lebih sering, gunakan pelembab sebelummemakaikan popok bayi.8. ianjurkan pemakaian popok sekali pakai jenis highly absorbentb. Prinsip pemberian farmakoterapi yaitu untuk menekan in+amasi danmengatasi infeksi kandida.4. /ila ringan3 krimA salep bersifat protektif $ +inc o5ide Apantenol%dipakai 8 kali sehari selama 4 minggu atau kortikosteroid potensilemah $salep hidrokortison 4)8.:7% dipakai 8 kali sehari selama 9)=

hari.8. /ila terinfeksi kandida3 berikan antifungal nistatin sistemik 4 kalisehari selama = hari atau derivat azol topikal dikombinasi dengan

+inc o5ide diberikan 8 kali sehari selama = hari.onseling dan 1dukasi

a. Memberitahu keluarga mengenai penyebab dan menjaga higieneb. Mengajarkan cara penggunaan popok dan mengganti secepatnya bilapopok basahc. Mengganti popok sekali pakai bila kapasitas telah penuhPemeriksaan Penunjang (anjutan/iasanya tidak perlu dilakukan, hanya dilakukan untuk mengekslusi

iagnosis banding.) 9J8 )"encana Tindak (anjut#etelah 4 minggu dari pemakaian terapi standar. /ila gejala tidakmenghilangsetelah pemakaian terapi standar selama 4 minggu, dilakukan3a. Pengobatan dapat diulang = hari lagi.b. Pertimbangkan untuk pemeriksaan ulang - atau @ram.

riteria "ujukan/ila keluhan tidak membaik setelah pengobatan standarselama 8 minggu.

Sarana Prasaranaa. (up


30/47

b. (aboratorium sederhana untuk pemeriksaan - dan @ramPrognosisPrognosis umumnya bonam dan dapat sembuh tanpa komplikasi.

Dermatitis Se#oroik Ho. '&P& '' 3 #6E *ermatitis seborrhoeicHo. '& I 3 (84 /eborrhoeic dermatitis


ermatitis #eboroik $ #% merupakan istilah yang digunakan untuksegolongan

kelainan kulit yang didasari oleh faktor konstitusi $predileksi di tempat)tempatkelenjar sebum%. # berhubungan erat dengan keaktifan glandulasebasea.Hasil Anamnesis ( Subjective )

eluhanPasien datang dengan keluhan munculnya bercak merah dan kulit kasar.

elainan awal hanya berupa ketombe ringan pada kulit kepala $pitiriasissika%sampai keluhan lanjut berupa keropeng yang berbau tidak sedap danterasa

gatal.!aktor "isikoa. @enetik.b. !aktor kelelahan.c. #tres emosional.d. 'nfeksi.e. e siensi imun.f. 2enis kelamin pria lebih sering daripada wanita.g. ?sia bayi bulan 4 dan usia 46)D; tahun.h. urang tidur.) 9=4 )Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)


31/47


32/47

beberapa hari.c% #elama pengobatan, rambut tetap dicuci.

ewasa3a% Pada lesi di kulit kepala, diberikan shampo selenium sul da 4.6$#elsun)"% atau ketokonazol 87 shampo, zink pirition $shampoanti ketombe%, atau pemakaian preparat ter $ li2uor carbonisdetergent % 8): 7 dalam bentuk salep dengan frekuensi 8)9 kaliseminggu selama :)4: menit per hari.b% Pada lesi di badan diberikan kortikosteroid topikal3 esonid krim;.;:7 $catatan3 bila tidak tersedia dapat digunakan +uosinolonasetonid krim ;.;8:7% selama maksimal 8 minggu.c% Pada kasus dengan manifestasi dengan in+amasi yang lebih beratdiberikan kortikosteroid kuat $betametason valerat krim ;.47%.d% Pada kasus dengan infeksi jamur, perlu dipertimbangkanpemberian krim ketokonazol 87 topikal.8. ral sistemika% Cntihistamin sedatif yaitu3 hidroksisin $8 < 4 tablet% selamamaksimal 8 minggu, ataub% (oratadine 4


33/47

Pitiriasis RoseaHo. '&P& '' 3 #J; !ityriasis roseaHo. '& I 3 (D8 !ityriasis rosea


Penyakit ini belum diketahui sebabnya, dimulai dengan sebuah lesi inisialberbentuk eritema dan skuama halus $ mother patch %, kemudian disusulolehlesi)lesi yang lebih kecil di badan, lengan dan paha atas, yang tersusunsesuaidengan lipatan kulit. Penyakit ini biasanya sembuh dalam waktu 9)6minggu.Pitiriasis rosea didapati pada semua umur, terutama antara 4:)D; tahun,dengan rasio pria dan wanita sama besar.Hasil Anamnesis ( Subjective )

eluhanPasien datang dengan keluhan lesi kemerahan yang awalnya satukemudian


34/47

diikuti dengan lesi yang lebih kecil yang menyerupai pohon cemaraterbalik.(esi ini kadang)kadang dikeluhkan terasa gatal ringan.!aktor "isiko1tiologi belum diketahui, ada yang mengatakan hal ini merupakan infeksivirus karena merupakan sel limited diseaseHasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik@ejala konstitusi pada umumnya tidak terdapat, sebagian penderitamengeluhgatal ringan. Penyakit dimulai dengan lesi pertama $herald patch%,umumnya) 9J9 )di badan, soliter, berbentuk oval, dan anular, diameternya sekitar 9 cm.(esiterdiri atas eritema dan skuama halus di atasnya. (amanya beberapa harisampai dengan beberapa minggu. (esi berikutnya timbul D)4; hari setelahlesipertama, dengan gambaran serupa dengan lesi pertama, namun lebihkecil,susunannya sejajar dengan tulang iga, sehingga menyerupai pohoncemaraterbalik. Tempat predileksi yang sering adalah pada badan, lengan atasbagianproksimal dan paha atas.

@ambar D;. Pitiriasis rosea#umber3 http3AAwww.webmd.comAskin)problems)and)treatmentsAtoc)image)picture)of)pityriasis)roseaPemeriksaan Penunjang/ila diperlukan, pemeriksaan mikroskopis - dilakukan untukmenyingkirkan Tinea orporis.Penegakan Diagnosis ( Assessment)

iagnosis linisPitiriasis rosea

iagnosis /andinga. Tinea korporisb. 1rupsi obat

omplikasi Tidak ada komplikasi bermaknaRen ana Penatalaksanaan kom!rehensi" ( Plan)Penatalaksanaan

Terapi adalah dengan pengobatan simptomatik, misalnya untuk gataldiberikan antipruritus seperti bedak asam salisilat 4)87 atau mentol ;.8:);.:7.) 9JD )

onseling dan 1dukasi

1dukasi pasien dan keluarga bahwa penyakit ini swasirnariteria rujukan


35/47


36/47

Ho. '&P& '' 3 #;8 #J8 /6eat gland diseaseHo. '& I 3 (=D.9 Miliaria, unspecifed

Tingkat emampuan3 DCMasalah KesehatanMiliaria adalah kelainan kulit akibat retensi keringat yang ditandai olehadanya vesikel milier. #inonim untuk penyakit ini adalah biang keringat,keringat buntet, liken tropikus, pric.le heatHasil Anamnesis ( Subjective )

eluhan yang dirasakan adalah gatal yang disertai timbulnya vesikel, ataubintil terutama muncul saat berkeringat, pada lokasi predileksi, kecualipadamiliaria profunda.!aktor "isikoa. Tinggal di lingkungan tropis, panas, kelembaban yang tinggi.b. Pemakaian baju terlalu ketat.) 9D8 )Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik

Tanda Patognomonis Tergantung pada jenis miliaria. (ihat klasi kasi.@ambar 84. Miliaria rubra@ambar 88. Miliaria profunda#umber3 http3AAwww.healthcentral.comAskin)careAhAmiliariarubra.htmlhttp3AAhealth.allrefer.comApictures)imagesAmiliaria)profunda)close)up.html

Pemeriksaan Penunjang?mumnya tidak diperlukan.Penegakan Diagnosis (Assessment )

iagnosis linisiagnosis ditegakkan cukup dengan gambaran klinis.lasi kasi

a. Miliaria kristalina4. Terdiri atas vesikel miliar $4)8 mm%, sub korneal tanpa tandain+amasi, mudah pecah dengan garukan, dan deskuamasi dalambeberapa hari.8. Predileksi pada badan yang tertutup pakaian.9. @ejala subjektif ringan dan tidak memerlukan pengobatan. &ukupdengan menghindari panas yang berlebihan, mengusahakan ventilasiyang baik, pakaian tipis dan menyerap keringat.b. Milaria rubra4. 2enis tersering, vesikel miliar atau papulo vesikal di atas dasareritematosa sekitar lubang keringat, tersebar diskret.) 9D9 )8. Tatalaksana cukup dengan menghindari panas yang berlebihan,mengusahakan ventilasi yang baik, pakaian tipis dan menyerapkeringat.

9. @ejala subjektif gatal dan pedih pada di daerah predileksi.c. Miliaria profunda


37/47

4. Merupakan kelanjutan miliaria rubra, berbentuk papul putih kerasberukuran 4)9 mm, mirip folikulitis, dapat disertai pustul.8. Predileksi pada badan dan ekstremitas.d. Miliaria pustulosa/erasal dari miliaria rubra, dimana vesikelnya berubah menjadi pustul.

iagnosis /andinga. &ampak A morbili.b. !olikulitis.c. 0arisela.d. andidiasis kutis.e. 1rupsi obat morbiliformis.

omplikasi'nfeksi sekunder

iagnosisitegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaaan sik

Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" (Plan )PenatalaksanaanPrinsip3 mengurangi pruritus, menekan in+amasi, dan membuka retensikeringat. Penatalaksanaan yang dapat dilakukan adalah3a. Melakukan modi kasi gaya hidup, yaitu34. Memakai pakaian yang tipis dan dapat menyerap keringat.8. Menghindari panas dan kelembaban yang berlebihan9. Menjaga kebersihan kulitD. Mengusahakan ventilasi yang baikb. Memberikan farmakoterapi, seperti34. Topikal

5 /edak kocok3 likuor faberi atau bedak kocok yang mengandungkalamin dan antipruritus lain $mentol dan kamfora% diberikan 8kali sehari selama 4 minggu.5 (anolin topikal atau bedak salisil 87 dibubuhi mentol N)8 7sekaligus diberikan 8 kali sehari selama 4 minggu. Terapiberfungsi sebagai antipruritus untuk menghilangkan danmencegah timbulnya miliaria profunda.) 9DD )8. #istemik $bila gatal dan bila diperlukan%5 Cntihistamin sedatif3 hidroksisin 8 < 8: mg per hari selama = hari,atau5 Cntihistamin non sedatif3 loratadin 4< 4; mg per hari selama =hari.Pemeriksaan Penunjang (anjutanPada umumnya tidak diperlukan pemeriksaan penunjang.

onseling dan 1dukasi1dukasi dilakukan dengan memberitahukan keluarga agar dapatmembantupasien untuk3a. Menghindari kondisi hidrasi berlebihan atau membantu pasien untukpakaian yang sesuai dengan kondisinya.

b. Menjaga ventilasi udara di dalam rumah.c. Menghindari banyak berkeringat.


38/47

d. Memilih lingkungan yang lebih sejuk dan sirkulasi udara $ventilasi%cukup.e. Mandi air dingin dan memakai sabun.

riteria rujukan Tidak ada indikasi rujukanSarana dan Prasarana(upPrognosisPrognosis umumnya bonam, pasien dapat sembuh tanpa komplikasi.


39/47

rtikariaHo. '&P& '' 3 #J6 7rticariaHo. '& I 3 (:; 7rticaria(:;.J 7rticaria' unspecifedTingkat Kemam!uan&?rtikaria akut DC?rtikaria kronis 9CMasalah Kesehatan

?rtikaria adalah reaksi vaskular pada kulit akibat bermacam)macamsebab.itandai oleh edema setempat yang timbul mendadak dan menghilang

perlahan)lahan, berwarna pucat dan kemerahan, meninggi di permukaankulit, sekitarnya dapat dikelilingi halo. apat disertai dengan angioedema.Hama lain3 biduran, kaligata, hives' nettle rashHasil Anamnesis ( Subjective )

eluhanPasien datang dengan keluhan biasanya gatal, rasa tersengat atautertusuk.@atal sedang)berat di kulit yang disertai bentol)bentol di daerah wajah,tangan, kaki, atau hampir di seluruh tubuh. eluhan dapat juga disertairasapanas seperti terbakar atau tertusuk. adang)kadang terdapat keluhansesaknapas, nyeri perut, muntah)muntah, nyeri kepala, dan berdebar)debar$gejalaangioedema%.!aktor "isikoa. "iwayat atopi pada diri dan keluarga.b. "iwayat alergi.

c. "iwayat trauma sik pada akti tas.d. "iwayat gigitanAsengatan serangga.) 9J= )e. onsumsi obat)obatan $H#C' , antibiotik tersering penisilin, diuretik,imunisasi, injeksi, hormon, pencahar, dan sebagainya%.f. onsumsi makanan $telur, udang, ikan, kacang,, dsb%.g. "iwayat infeksi dan infestasi parasit.h. Penyakit autoimun dan kolagen.i. ?mur rerata adalah 9: tahun.

j. "iwayat trauma faktor sik $panas, dingin, trauma sinar < dan cahaya%.Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan PenunjangSederhana( Objective )Pemeriksaan !isik Patognomonis


40/47

eadaan umum3 tampak sehat, dapat sakit ringan sedang.Pemeriksaaan sik lengkap termasuk pemeriksaan gigi, T-T, dan genitaluntuk menemukan adanya fokus infeksi.(esi kulit yang didapatkan3a. "uam atau patch eritema.b. /erbatas tegas.c. /agian tengah tampak pucat.d. /entuk papul dengan ukuran bervariasi, mulai dari papular hinggaplakat.e. adang)kadang disertai demogra sme berupa edema linier di kulit yangterkena goresan benda tumpul, timbul dalam waktu K 9;menit.f. Pada lokasi tekanan dapat timbul lesi urtika.g. Tanda lain dapat berupa lesi bekas garukan.

Tempat predileksi/isa terbatas di lokasi tertentu, namun dapat generalisata bahkan sampaiterjadi angioedema pada wajah atau bagian ekstremitas.Pemeriksaan sik perlu dilengkapi dengan pemeriksaan lainnya yangdapatmenyingkirkan adanya infeksi fokal $T-T, dan sebagainya%.@ambar D8. ?rtikaria#umber3 http3AAurticariahelp.org) 9J6 )Pemeriksaan Penunjang3a. Tes darah $eosino l%, urin dan feses rutin $memastikan adanya fokusinfeksi tersembunyi%.b. ?ji gores $ scratch test % untuk melihat dermogra sme.

c. Tes eliminasi makanan3 dengan cara menghentikan semua makananyang dicurigai untuk beberapa waktu, lalu mencobanya kembali satuper satu.d. Tes sik3 dingin $es batu%)panas $air hangat%Penegakan Diagnosis ( Assessment )

iagnosis linisiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan sik.lasi kasi

a. /erdasarkan waktu berlangsungnya serangan, urtikaria dibedakan atasurtikaria akut $K E minggu atau selama D minggu terus menerus% dankronis $L E minggu%.b. /erdasarkan morfologi klinis, urtikaria dibedakan menjadi urtikariapapular $papul%, gutata $tetesan air% dan girata $besar)besar%.c. /erdasarkan luas dan dalamnya jaringan yang terkena, urtikariadibedakan menjadi urtikaria lokal $akibat gigitan serangga atau kontak%,generalisata $umumnya disebabkan oleh obat atau makanan% danangioedema.d. /erdasarkan penyebab dan mekanisme terjadinya, urtikaria dapatdibedakan menjadi34. ?rtikaria imunologik, yang dibagi lagi menjadi35 eterlibatan 'g1 reaksi hipersensiti tas tipe ' $&oombs and @ell%

yaitu pada atopi dan adanya antigen spesi k5 eikutsertaan komplemen reaksi hipersensiti tas tipe '' dan '''


41/47

$&oombs and @ell%, dan genetik5 ?rtikaria kontak reaksi hipersensiti tas tipe D $&oombs and@ell%8. ?rtikaria non)imunologik $obat golongan opiate, H#C' , aspirin sertatrauma sik%.9. ?rtikaria idiopatik $tidak jelas penyebab dan mekanismenya%.

iagnosis /andinga. Purpura ana laktoid $Purpura -enoch)#chonlein%.b. Pitiriasis rosea $lesi awal berbentuk eritema%.c. 1ritema multiforme $lesi urtika, umumnya terdapat pada ekstremitasbawah%.

omplikasi3Cngioedema dapat disertai obstruksi jalan napas.) 9JJ )Ren ana Penatalaksanaan Kom!rehensi" ( Plan)Prinsip penatalaksanaan

Tata laksana pada layanan primer dilakukan dengan frst-line therapy ,yaitumemberikan edukasi pasien tentang penyakit urtikaria $penyebab danprognosis% dan terapi farmakologis sederhana.?rtikaria akutCtasi keadaan akut terutama pada angioedema karena dapat terjadiobstruksisaluran napas. Penanganan dapat dilakukan di ?nit @awat aruratbersamasamadenganAatau dikonsultasikan ke #pesialis T-T.

/ila disertai obstruksi saluran napas, diindikasikan pemberian epinefrinsubkutan yang dilanjutkan dengan pemberian kortikosteroid Prednison E;)6;mgAhari selama 9 hari, dosis diturunkan :)4; mgAhari.?rtikaria kronika. Pasien menghindari penyebab yang dapat menimbulkan urtikaria,seperti34. ondisi yang terlalu panas, stres, alkohol, dan agen sik.8. Penggunaan antibiotik penisilin, aspirin, H#C' , dan C&1 inhibitor.9. Cgen lain yang diperkirakan dapat menyebabkan urtikaria.b. Pemberian farmakoterapi dengan34. Cntihistamin $C-% oral nonsedatif, misalnya (oratadin 4; mgAharipemakaian 4 < sehari selama 4 minggu.8. /ila tidak berhasil dikombinasi dengan -idroksizin 9 < 8: mg ataudiphenhydramine D < 8:):; mg A hari selama 4 minggu.9. Cpabila urtikaria karena dingin, diberikan #iproheptadin $9 < D mg%lebih efektif selama 4 minggu terus menerus.D. Cntipruritus topikal3 cooling antipruritic lotion , seperti krim menthol47 atau 87 selama 4 minggu terus menerus.:. Cpabila terjadi angioedema atau urtikaria generalisata, dapatdiberikan Prednison oral E;)6; mg mg per hari dalam 9 kali

pemberian selama 9 hari dan dosis diturunkan :)4; mgAhari.onseling dan 1dukasi


42/47

Pasien dan keluarga diberitahu mengenai3a. Prinsip pengobatan adalah identi kasi dan eliminasi faktor penyebaburtikaria.b. Penyebab urtikaria perlu menjadi perhatian setiap anggota keluarga.c. Pasien dapat sembuh sempurna.

riteria "ujukana. "ujukan ke spesialis bila ditemukan fokus infeksi.b. 2ika urtikaria berlangsung kronik dan rekuren.c. 2ika pengobatan frst-line therapy gagal.) D;; )d. 2ika kondisi memburuk, yang ditandai dengan makinbertambahnyapatch eritema, timbul bula, atau bahkan disertai sesak.Sarana Prasaranaa. Tabung dan masker oksigenb. bat)obat gawat daruratPrognosisPrognosis pada umumnya bonam dengan tetap menghindari faktorpencetus.

Fi ed Drug *ru!tion (FD*)Ho. '&P& '' 3 C6: 3dverse e8ect medical agent Ho. '& I 3 (8=.; Generali+ed s.in eruption due to drugs andmedicaments

Tingkat emampuan3 DC

Masalah Kesehatani5ed *rug Eruption $! 1% adalah salah satu jenis erupsi obat yang seringdijumpai. arinamanya dapat disimpulkan bahwa kelainan akan terjadiberkali)kali pada tempat yang sama. Mempunyai tempat predileksi danlesiyang khas berbeda dengan E5anthematous *rug Eruption . ! 1merupakanreaksi alergi tipe 8 $sitotoksik%.Hasil Anamnesis ( Subjective )

eluhanPasien datang keluhan kemerahan atau luka pada sekitar mulut, bibir,atau dialat kelamin, yang terasa panas. eluhan timbul setelah mengkonsumsiobatobatyang sering menjadi penyebab seperti #ulfonamid, /arbiturat,

Trimetoprim, dan analgetik.Cnamnesis yang dilakukan harus mencakup riwayat penggunaan obat)obatanatau jamu. elainan timbul secara akut atau dapat juga beberapa harisetelahmengkonsumsi obat. eluhan lain adalah rasa gatal yang dapat disertaidengan demam yang subfebril.) :4 )


43/47

!aktor "isikoa. "iwayat konsumsi obat $jumlah, jenis, dosis, cara pemberian, pengaruhpajanan sinar matahari, atau kontak obat pada kulit terbuka%b. "iwayat atopi diri dan keluargac. Clergi terhadap alergen laind. "iwayat alergi obat sebelumnyaHasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isik

Tanda patognomonis(esi khas3a. 0esikel, bercakb. 1ritemac. (esi target berbentuk bulat lonjong atau numulard. adang)kadang disertai erosie. /ercak hiperpigmentasi dengan kemerahan di tepinya, terutama padalesi berulang

Tempat predileksi3a. #ekitar mulutb. aerah bibirc. aerah penis atau vulva@ambar J. !i


44/47

madidans dapat dilakukan kompres Ha&l ;,J7 atau (arutanPermanganas kalikus 4A4;.;;; dengan 9 lapis kasa selama 4;)4:menit. ompres dilakukan 9 kali sehari sampai lesi kering.8. Terapi dilanjutkan dengan pemakaian topikal kortikosteroid potensiringan)sedang, misalnya hidrokortison krim 8.:7 atau mometasonfuroat krim ;.47

onseling dan 1dukasia. Prinsipnya adalah eliminasi obat terdugab. Pasien dan keluarga diberitahu untuk membuat catatan kecil didompetnya tentang alergi obat yang dideritanya.c. Memberitahukan bahwa kemungkinan pasien bisa sembuh denganadanya hiperpigmentasi pada lokasi lesi. an bila alergi berulang terjadikelainan yang sama, pada lokasi yang sama.

riteria rujukana. (esi luas, hampir di seluruh tubuh, termasuk mukosa dandikhawatirkan akan berkembang menjadi #indroma #teven 2ohnson.b. /ila diperlukan untuk membuktikan jenis obat yang diduga sebagaipenyebab34. ?ji tempel tertutup, bila negatif lanjutkan dengan8. ?ji tusuk, bila negatif lanjutkan dengan9. ?ji provokasi.c. /ila tidak ada perbaikan setelah mendapatkan pengobatan standarselama = hari dan menghindari obat.d. (esi meluas.) :9 )Sarana dan Prasarana& +

PrognosisPrognosis umumnya bonam, jika pasien tidak mengalami komplikasi atautidak memenuhi kriteria rujukan.

,,- .uka akar Derajat % dan %%Ho. '&P& '' 3 #8D burn scaldHo. '& I 3


(uka bakar $ burn in9ury % adalah kerusakan kulit yg disebabkan kontakdengansumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi.(uka bakar derajat ', kerusakan terbatas pada lapisan epidermis$super cial%,kulit hiperemi berupa eritema, perabaan hangat, tidak dijumpai bulla,terasanyeri karena ujung)ujung saraf sensorik teriritasi.(uka bakar derajat ''

erusakan meliputi epidermis dan sebagian dermis, berupa reaksiin+amasidisertai proses eksudasi. Terdapat bullae dan nyeri karena ujung)ujungsaraf


45/47

sensorik yang teriritasi.ibedakan atas 8 bagian 3

a. erajat '' dangkalA superfcial $''C%. erusakan mengenai bagianepidermis dan lapisan atas dari coriumAdermis.b. erajat '' dalamA deep $''/%. erusakan mengenai hampir seluruh bagiandermis dan sisa)sisa jaringan epitel masih sedikit. rgan)oran kulitseperti folikel rambut, kelenjar keringat dan kelenjar sebacea tinggalsedikit sehingga penyembuhan terjadi lebih dari satu bulan dan disertaiparut hipertro .Hasil Anamnesis ( Subjective)

eluhanPada luka bakar derajat ' paling sering disebabkan sinar matahari. Pasienhanya mengeluh kulit teras nyeri dan kemerahan.Pada luka bakar derajat '' timbul nyeri dan bulae.Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana(Objective)Pemeriksaan !isika. Pada luka bakar derajat ' kulit hanya tampak eritema dengan perabaanhangat, tidak dijumpai adanya bula.) D;= )@ambar DD. (uka /akar angkal $super sial%. Pada daerah badan danlengan kanan, luka bakar jenis inibiasanya memucat dengan penekananb. Pada luka bakar derajat '' timbul nyeri, timbul gelembung atau bulaberisi cairan eksudat@ambar D:. (uka /akar /uperfcial !artial Thic.ness (00a) . Memucat

dengan penekanan, biasanyaberkeringat.@ambar DE. (uka /akar *eep !artial Thic.ness (00n) . Permukaan putih,tidak memucat denganpenekanan.c. Menentukan luas luka bakar berdasarkan Orumus rule of nine .) D;6 )@ambar D=. (uas luka bakarPemeriksaan Penunjang

arah lengkapPenegakan Diagnosis ( Assessment )

iagnosis linis(uka bakar derajat ' atau '' berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan sik.

riteria /erat "ingannya luka bakar dapat dipakai ketentuan berdasarkan 3merican urn 3ssociation , yaitu sebagai berikut3a. (uka bakar "ingan4. (uka bakar derajat '' K 4:78. (uka bakar derajat '' K 4;7 pada anak)anak9. (uka bakar derajat '''K 87b. (uka /akar #edang

4. (uka bakar derajat '' 4:)8:7 pada orang dewasa8. (uka bakar '' 4;)8:7 pada anak)anak


46/47

9. (uka bakar derajat '''K 4;7c. (uka /akar /erat4. (uka bakar derajat '' 8:7 atau lebih pada orang dewasa8. (uka bakar derajat '' 8;7 atau lebih pada anak)anak9. (uka bakar derajat '' 4;7 atau lebihD. (uka bakar mengenai tangan, wajah, telinga, mata, kaki dangenitaliaAperinerium:. (uka bakar dengan cedera inhalasi, disertai trauma lain.) D;J )Penatalaksanaan ( Plan )Penatalaksanaan(uka bakar derajat 4 penyembuhan terjadi secara spontan tanpapengobatankhusus.Penatalaksanaan luka bakar derajat '' tergantung luas luka bakar.Pada penanganan perbaikan sirkulasi pada luka bakar dikenal beberapaformula salah satunya yaitu formua /a


47/47

riteria "ujukan"ujukan dilakukan pada luka bakar sedang dan berat) D4; )Sarana Prasaranaobat)obatan dan cairan infusPrognosisPrognosis luka bakar derajat 4 umumnya bonam, namun derajat 8 dapatdubia ad bonam.

Documents

Penyakit Kulit di Layanan Primer