Penyakit periodontal dan hubungannya dengan penyakit lainnya

Penyakit periodontal dan hubungannya dengan penyakit jantung koroner dan diabetes melitus

BAB IPendahuluan

1.1 latar belakang

Ilmu kedokteran gigi baik yang menyangkut tentang tehnologi dan metoda tehnik medis semakin menunjukkan pengertian yang mendalam tentang hubungan ‘mulut sebagai jalan masuk dan indikator kesehatan ke dalam tubuh manusia.

Terdapat beberapa bukti yang menyatakan bahwa adanya suatu hubungan antara kondisi kesehatan yang buruk dengan manifestasi dari penyakit periodontal.

Menurut American dental association ( ADA ) sejumlah periodontist menyatakan bahwa terdapat hubungan antara periodontal disease dengan penyakit jantung, stroke dan bacteria pneumonia, kemudian juga terdapat suatu statement dari american academy of periodontology yang menyatakan bahwa bakteri periodontal mampu untuk masuk ke aliran darah dan berjalan menuju ke organ dan mampu untuk memulai atau memicu infeksi baru.

Adanya bukti ini menunjukkan bahwa proses ini memberikan sumbangsih kasus wanita yang melahirkan dengan berat badan lahir rendah (BBLR ) serta menunjang perkembangan dari penyakit jantung.

American dental hygiene association juga mengemukakan bahwa terdapat suatu bukti yang menunjukkan antara penyakit kardiovaskuler dan bakteri kunci dalam penyakit periodontal. Kondisi pernafasan dapat memburuk bila bakteri dari periodontal disease berjalan dari mulut ke jantung dan system pernafasan bagian bawah

Penyakit sistemik lain yang berhubungan dengan ketidak stabilan metabolic adalah diabetes mellitus.

Tugas makalah Mikrobiology,drg.dondy, PPDGS periodonsia 2010 ; Penyakit periodontal dan hubungannya dengan

penyakit jantung koroner dan diabetes melitus Page 1

Diabetes mellitus mempunyai salah satu tanda yaitu akan terjadi pengurangan saliva pada penderita.

Pengurangan saliva ini mempunyai resiko yaitu adanya perkembangan bakteri anaerobic yang cepat. Bakteri anaerob mendominasi jaringan periodontal. Bila perkembangan bakteri ini sedemikian cepatnya maka bakteri ini bisa meningkatkan patogenitasnya, dan akan merugikan bagi kesehatan jaringan periodontal.



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit periodontal

Jaringan penyangga gigi atau jaringan periodontal terdiri dari gingiva, sementum, periodontal ligament dan processus alveolaris. Adanya gangguan terhadap salah satu struktur ini akan menyebabkan kelainan periodontal yang memicu terjadinya penyakit periodontal.

Penyakit periodontal adalah suatu proses keradangan yang mengenai jaringan yang disebut diatas. Penyakit ini berhubungan dengan infeksi mikroba yang disebabkan oleh akumulasi biofilm plak atau calculus.

2.1.1 Peranan bakteri

Peranan bakteri pada penyakit periodontal telah lama dikenal. Bakteri ini berkolonisasi pada dental plak, komposisi dari plak itu sendiri juga memainkan peranan yang sangat penting untuk memicu terjadinya penyakit periodontal. Bakteri penyebab penyakit periodontal bukanlah bakteri yang single tetapi terdiri dari berbagai macam bakteri.

Beberapa hal yang harus dipenuhi agar bakteri ini menyebabkan penyakit periodontal antara lain adalah :

bakteri ini harus ditemukan pada jumlah yang banyak pada lesi periodontal

bakteri penyebab haruslah mempunyai jumlah yang banyak pada serum, cairan saliva dan antibody cairan crevicular gingiva

organism yang menyebabkan suatu penyakit haruslah mempunyai virulensi yang kuat untuk memulai timbulnya suatu penyakit.

Kemampuan bakteri tersebut untuk berkolonisasi pada sub gingival

Kemampuan bakteri untuk berinvasif pada jaringan yang lebih dalam

Adanya protease dan eksotoksin bakteri yang adekuat untuk memicu timbulnya penyakit periontal

Kemampuan bakteri untuk merusak sistem imun



Salah satu bakteri pada jaringan periodontal yang mempunyai peranan yang sangat penting adalah actinobacillus actinomycetemcomitant yang merupakan salah satu bakteri penyebab localized aggressive ( juvenile) periodontitis.

2.2 Beberapa penyakit sistemik yang berhubungan dengan penyakit periodontal

2.1.1 penyakit jantung

Penyakit jantung merupakan pembunuh pria wanita di amerika serikat dan di banyak Negara, dan menyumbangkan kematian sekitar 2000 kematian setiap harinya. Penyakit periodontal pada masyarakat amerika memberikan sumbangsih hampir 75% dari keseluruhan kasus.

Salah satu penyakit jantung ini adalah penyakit jantung coroner ( PJK ) atau coronary heart disease ( CHD )

Penyakit jantung koroner adalah penyempitan dari pembuluh darah kecil yang mensuplai darah dan oksigen ke jantung.

Penyakit jantung koroner biasanya disebabkan oleh atheroskeloris yang bisa terjadi bila lemak dan bahan lainnya yang membentuk suatu massa/ plak menempel pada dinding arteri. Hal ini akan menyebabkan pembuluh darah menjadi menyempit. Bila keadaan ini terjadi secara kronis, aliran darah menuju jantung akan semakin lambat dan akhirnya berhenti. Hal ini akan memicu terjadinya nyeri dada ( angina), pemendekan nafas, dan serangan jantung. Kesemua ini bias terjadi terutama bila penderita mempunyai pekerjaan yang aktif.

Pada tahun 1999, hubungan antara penyakit periodontal dan penyakit jantung koroner ( PJK) telah dievaluasi oleh third national and nutrition examination surveys ( NHANES ), study ini menemukan bawah riwayat serangan jantung meningkat sejalan dengan bertambahnya penyakit periodontal.

2.1.2 Diabetes mellitus

Diabetes terjadi jika tubuh tidak menghasilkan insulin yang cukup untuk mempertahankan kadar gula darah yang normal atau jika sel tidak memberikan respon yang tepat terhadap insulin.



2.1.2.1 jenis-jenis diabetes melitus

Ada 2 tipe Diabetes Mellitus, yaitu:

1. Diabetes Mellitus tipe 1 (diabetes yang tergantung kepada insulin)2. Diabettes Mellitus tipe 2 (diabetes yang tidak tergantung kepada insulin,

NIDDM)

Diabetes Mellitus tipe 1 Diabetes Mellitus tipe 2

Penderita menghasilkan sedikit insulin atau sama sekali tidak menghasilkan insulin.

Pankreas tetap menghasilkan insulin, kadang kadarnya lebih tinggi dari normal. Tetapi tubuh membentuk kekebalan terhadap efeknya, sehingga terjadi kekurangan insulin relatif.

Umumnya terjadi sebelum usia 30 tahun, yaitu anak-anak dan remaja.

Bisa terjadi pada anak-anak dan dewasa, tetapi biasanya terjadi setelah usia 30 tahun

Para ilmuwan percaya bahwa faktor lingkungan (berupa infeksi virus atau faktor gizi pada masa kanak-kanak atau dewasa awal) menyebabkan sistem kekebalan menghancurkan sel penghasil insulin di pankreas. Untuk terjadinya hal ini diperlukan kecenderungan genetik.

Faktor resiko untuk diabetes tipe 2 adalah obesitas dimana sekitar 80-90% penderita mengalami obesitas.

90% sel penghasil insulin (sel beta) mengalami kerusakan permanen. Terjadi kekurangan insulin yang berat dan penderita harus mendapatkan suntikan insulin secara teratur.

Diabetes Mellitus tipe 2 juga cenderung diturunkan secara genetik dalam keluarga.

Penyebab diabetes lainnya adalah:

1. Kadar kortikosteroid yang tinggi2. Kehamilan (diabetes gestasional), akan hilang setelah melahirkan.3. Obat-obatan yang dapat merusak pankreas.4. Racun yang mempengaruhi pembentukan atau efek dari insulin.



BAB III. PEMBAHASAN

3.1 Hubungan penyakit jantung dengan penyakit periodontal

Enam penelitian (23,24,25,26,27,28) yang telah dilakukan menunjukkan bahwa kesehatan rongga mulut yang buruk dan adanya penyakit periodontal menunjukkan terjadinya kasus kardiovaskuler.

Pada tahun 1983, suatu study ( 30,31) menunjukkan bahwa bakteri jenis tertentu yang terdapat didalam plak gigi mampu menunjukkan formasi agregasi platelets. Hal ini kemudian mampu untuk memicu terbentuknya deposit lemak dan dan menimbulkan pembengkakan pada dinding arteri pembuluh darah.

Pada bulan mei 2010 suatu survey kesehatan yang diterbitkan oleh British Medical Journal ( 33) yang meneliti tentang hubungan antara kesehatan rongga mulut yang buruk dan resiko terjadinya penyakit kardiovasculer menemukan bahwa diantara 11.863 laki dan perempuan yang diteliti terdapat kasus total 555 terjadinya insiden penyakit periodontal.

Sesorang yang tidak mempunyai gigi atau mempunyai gigi tetapi tidak bermakna sebagai syarat untuk melakukan mastikasi yang baik, mereka akan merubah kebiasaan makannya. Hal ini akan mengakibatkan penderita akan menghindari makanan sehat, yang tinggi serat dan akan mengalihkannya ke makanan yang cenderung lunak, yang cepat saji, sehingga secara tidak langsung kebiasaan ini juga akan memberikan sumbangsih terjadinya resiko penyakit jantung. (37)

3.2 Hubungan penyakit periodontal dengan diabetes mellitus

Salah satu pengaruh dari diabetes adalah adanya insiden aliran saliva yang berkurang (46), dan pengurangan saliva ini memiliki resiko adanya insiden infeksi rongga mulut yang meningkat oleh karena bakteri yang berbahaya dan bersifat anaerob akan berkembang pesat oleh karena tersedianya lingkungan yang sesuai bagi bakteri ini yaitu berkurangnya oksigen dan pengurangan dari saliva.

Diabetes juga memicu terjadinya keradangan pada ginggiva (47) juga terdapat suatu penelitian bawah anak dengan diabetes type satu mempunyai level keradangan yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang tidak mempunyai



diabetes meskipun mempunyai level dental plak yang sama.(49), juga terdapat suatu study bahwa pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol mempunyai prevalensi radang gusi yang parah dibanding dengan mereka yang mempunyai diabetes tapi terkontrol. (50), juga adanya bone loss dan hilangnya attachment gingival terhadap gusi pada geligi penderita dewasa dengan diabetes (51,52)

Seseorang yang menderita penyakit periodontal, diabetes ataupun keduanya yang menjalani perawatan dengan diabetesnya, yaitu dengan kombinasi antibiotika dan perawatan pada gula darahnya selain juga akan memperbaiki kondisi periodontalnya juga bisa mengontrol glikemik indeksnya (53,54,55)

BAB IV.Kesimpulan



Jelaslah sesuai dengan paparan diatas bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kesehatan jaringan periodontal dengan status kesehatan umum sesorang, dimana pada makalah ini diterangkan tentang hubungan status kesehatan periodontal dengan penyakit jantung koroner ( PJK ) dan dengan diabetes mellitus.

Penyakit periodontal disebut juga dengan silent disease yang perlu penanganannya secara komprehensif melibatkan disiplin ilmu yang lain.

Status kesehatan jaringan periodontal mencerminkan status kesehatan seseorang secara keseluruhan.

Referensi



{18} Relationship of metabolic syndrome to chronic periodontitis. Li P, He L, Sha YQ, Luan QX; The Second Dental Center, School and Hospital of Stomatology, Peking University, Beijing China {19} Serum cytokine and periodontal profiles in relation to disease activity of rheumatoid arthritis in Japanese adults. Kobayashi T, Murasawa A, Komatsu Y, Yokoyama T, Ishida K, Abe A, Yamamoto K, Yoshie H; General Dentistry and Clinical Education Unit, Niigata University Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan {20} Erectile dysfunction might be associated with chronic periodontal disease: two ends of the cardiovascular spectrum. Zadik Y, Bechor R, Galor S, Justo D, Heruti RJ; Center for Health Promotion and Preventative Medicine, Medical Corps, Israel Defense Forces, Zriffin, Israel {21} Arbes SJ, Slade GD, Beck J. Association between extent of periodontal attachment loss and self-reported history of heart attach: an analysis of NHANES III data. J Dent Res 1999; 78:1777-82. {22} Journal of the American Dental Association; 2002 June. Vol 133; p. 15S {23} Mattila KJ, Valtonen VV, Nieminen M, Huttunen JK. Dental infection and the risk of new coronary events: prospective study of patients with documented coronary events. Clin Infect Dis 1995;20:588-92 {24} DeStafano F, Anda RD, Kahn HS, Williamson DF, Russell CM. Dental disease and risk of coronary heart disease and mortality. Br Med J 1993;306:688-91 {25} Joshipura KJ, Rimm EB, Douglass CW, Trichopoulos D, Ascherio A, Willet WC. Poor oral health and coronart heard disease. J Dent Res 1996;75:1631-6 {26} Beck JD, Garcia R, Heiss G, Vokonas P, Offenbacher S. Periodontal disease and cardiovascular disease. J Periodontol 1996;67(supplement):1123-37 {27} Morrison H, Ellison L, Taylor G. Periodontal disease and risk of fatal coronary heart and cerebrovascular diseases. J Cardiovasc Risk 1999;6(7):7-11 {28} Wu T, Trevisan M, Genco RJ, Dorn JP, Falkner KL, Sempos CT. Periodontal disease and risk of cerebrovascular disease: the first National Health and Nutrition Examination Survey and its follow-up study. Arch Intern Med 2000;160:2749-55 {29} Alevolar bone: in dentistry, the specialized bony structure that supports the teeth; it consists of the cortical bone that comprises the tooth socket into which the roots of the tooth fit, and is supported by the trabecular bone. Syn: alveolar supporting bone http://dictionary.webmd.com/terms/alveolar-bone {30} Herzberg MC, Brintzenhofe K, Clawson C. Aggregation of human platelets an

{31} Herzberg MC, Meyer MW. Effects of oral flora on platelets: possible consequences in cardiovascular disease. J Periodontol 1996; 67(supplement 10) :1138-42 {32} Haraszthy VI, Zambon JJ, Trevisan M, Zeid M, Genco RJ. Identification of periodontal pathogens in atheromatous plaques. J Periodontol 2000;71:1554-60 {33} De Oliveira C, Watt R, Hamer M. Toothbrushing, inflammation, and risk of cardiovascular disease: results from Scottish Health Survey. Department of Epidemiology and Public Health, University College London, London WC1E 6BT, 2010 May 27. BMJ 2010;340:c2451 {36} Wayler, A. H., K. K. Kapur, R. S. Feldman, and H. H. Chauncey. 1982. Effects of age and dentition status on measures of food acceptability. J. Gerontol. 37:294-299 {37} Willet, W. C. 1990. Diet and coronary heart disease, p. 341-379. In W. C. Willet (ed.), Nutritional epidemiology, Oxford University Press, New York, N. Y. {38} Scannapieco, F. A., and j. M. Mylotte. 1996. Relationships between periodontal disease and bacterial pneumonia. J. Periodontol. 67:1114-1122 {39} Retinopathy: Any disease of the retina, the light-sensitive membrane at the back of the eye. The type of retinopathy is often specified. Arteriosclerotic retinopathy is retinal disease due to arteriosclerosis ("hardening of the arteries"). Diabetic retinopathy is retinal disease associated with diabetes. Hypertensive retinopathy is retinal disease due to high blood pressure. Etc. http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=22185 {40} Neuropathy: Any and all disease or malfunction of the nerves. http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11749



{41} Macrovascular disease: Disease of the large blood vessels, including the coronary arteries, the aorta, and the sizable arteries in the brain and in the limbs. Macrovascular disease is by contrast to microvascular disease. In persons with diabetes, chronic hyperglycemia (assessed by glycosylated hemoglobin level) is related to the development of microvascular disease; however, the relation of glycosylated hemoglobin to macrovascular disease is less clear. http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=39259 {42} Nephropathy: Any kidney disease. For example, there is diabetic nephropathy, gouty nephropathy, HIV-associated nephropathy, ischemic nephropathy, sickle cell nephropathy,and so on. http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=7872 {43} Loe H. Periodontal disease: the sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care 1993;16(1):329-334 {44} Taylor GW, Borgnakke WS. Periodontal disease: associations with diabetes, glycemic control and complications. Oral Dis 2008;14(3):191-203 {45} Journal of the American Dental Association, 2008 October; 139:19S

{46} Moore PA, Guggenheimer J, Etzel KR, Weyant RJ, Orchard T. Type 1 diabetes mellitus, xerostomia, and salivary flow rates. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001;92(3):281-291 {47} Ebersole JL, Hold SC, Hansard R, Novak MJ, Microbiologic and immunologic characteristics of periodontal disease in Hispanic Americans with type 2 diabetes. J Periodontal 2008;79(4):637-646 {48} Graves DT, Liu R, Alikhani M, Al-Mashat H, Trackman PC. Diabetes-enhanced inflammation and apoptosis: impact on periodontal pathology. J Dent Res 2006;85(1):15-21 {49} Cianciola L, Park B, Bruck E, Mosovich L, Genco R. Prevalence of periodontal disease in insulin-dependent diabetes mellitus (juvenile diabetes). JADA 1982;104(5):653-60 {50} Ervasti L, Knuuttila M, Pohjamo L, Haukipuro K. Relation between control of diabetes and gingival bleeding. J Periodontol 1985;56(3):154-7 {51} Shlossman M, Knowler WC, Pettitt DJ, Genco RJ. Type 2 diabetes mellitus and periodontal disease. JADA 1990;121(4):532-6 {52} Emrich LJ, Shlossman M, Genco RJ. Periodontal disease in noninsulin dependent diabetes mellitus. J Periodontal 1991;62(2):123-31 {53} Miller LS, Manwell MA, Newbold D, et al. The relationship between reduction ni periodontal inflammation and diabetes control: a report of 9 cases. J Periodontol 1992;63(10):843-8 {54} Grossi SG, Skrepcinski FB, DeCaro T, Zambon JJ, Cummins D, Genco RJ. Response to periodontal therapy in diabetics and smokers. J Periodontol 1996;67(supplement 10):1094-102 {55} Syrjanen J, Valtonen VV, Iivanainen M, Kaste M, Huttunen JK. Preceding infection as an important risk factor for ischaemic brain infarction in young and middle aged patients. Br Med J (Clin Res Ed) 1988;296:1156-60





Documents

Penyakit periodontal dan hubungannya dengan penyakit lainnya