PengenalanMempertingkatkan prestasi atletik, tetapi memberiKesan sampingan yang tidak sihat Membawa maut kepada atletDoping, iaitu penggunaan drug (bahan dan kaedah yang diharamkan) untuk mempertingkatkan prestasi sukan sejak dahulu lagi

Definisi dopingPenggunaan bahan, kaedah atau manipulasi yang berasaskan Senarai IOC yang berlawanan dengan:Kesihatan atletEtika perubatan dan sukanPersaingan yang adil

Sejarah Initiatif Anti-doping AntarabangsaSelepas kematian seorang penunggang basikal dalam Tour de France pada 1967, Jawatankuasa Olimpik Antarabangsa mula terlibat dalam initiatif anti-doping antarabangsa.1Sebelum progam pengujian drug pada lewat 1960an, penggunaan bahan-bahan yang meningkatkan prestasi lazim diterima. Penggunaan drug lazim berlaku di Sukan Helsinki pada tahun 1952 dan kadarnya berkurangan di Sukan Melbourne pada 1956. Negara-negara mula bersuara menentang bahaya yang diakibatkan oleh drug terhadap atlet dan sukan.Pada tahun 1960, Majlis Eropa membentangkan resolusi menentang penggunaan bahan-bahan doping dalam sukan.Negara Perancis meluluskan perundangan anti-doping nasional pada tahun 1963.2345

Sejarah Inisiatif Anti-doping Antarabangsa6Suruhanjaya Perubatan IOC ditubuhkan pada 1967; ujian drug yang pertama dilaksanakan untuk Sukan Mexico pada 1968. Satu Skedul bahan-bahan yang diharamkan disediakan kini stimulan, penghalang-beta, analgesik narkotik, diuretik, agen anabolik, peptid dan hormon glikoprotein dan analog termasuk dalam Skedul ini. Amalan doping seperti doping darah, manipulasi farmaseutikal, kimia dan fizikal juga diharamkan.Pada lewat 1960an dan 1970an ujian drug telah menjadi satu kebiasaan dalam pertandingan sukan.7

Sejarah Inisiatif Anti-doping Antarabangsa8Walau bagaimanapun, ujian drug yang positif dihadkan kerana tiada teknologi yang lengkap dan juga atlet cepat mengetahui cara-cara menewaskan sistem, contohnya, menggantikan sampel urin atau menghentikan penggunaan dadah dalam masa yang mencukupi supaya drug itu dapat dikumuhkan daripada badan.Pada 1983, prosedur analitikal diperbaiki, pengenalan kromatografi gas dan spektrometri mass menghasilkan keputusan yang lebih tepat.910IOC menetapkan prosedur pengoperasian dan piawaian untuk makmal supaya ujian drug dilaksanakan secara berkesan dan seragam. Kini terdapat 23 makmal akreditasi IOC yang menjalankan ujian drug untuk sukan.

1886 Kematian penunggang basikal, Linton akibat kelebihan dos trimetil1904 Thomas Hicks, pelari maraton yang hampir mati akibat mengambil ramuan brandi dan strikinin1930s Amfetamin lebih digemari daripada strikinin1950s Pasukan Soviet menggunakan hormon lelaki untuk meningkatkan kuasa dan kekuatan; sebagai respons orang Amerika mengembangkan steroid1952 Kes-kes doping yang melibatkan amfetamin di Olimpik Musim Sejuk di mana peluncur salji jatuh sakit

1963 Majlis Eropa menubuhkan Jawatankuasa Drug1960 Penunggang basikal Kurt Jensen mati akibat kelebihan dos amfetamin1964 Atlet dalam Olimpik mempunyai otot yang besar; disyaki menggunakan drug1967 IOC mengambil tindakan selepas kematian penunggang basikal Tommy Simpson akibat pengambilan amfetamin haram1968 IOC menggubalkan definisi doping dan menyediakan senarai bahan-bahan yang diharamkan; ujian mula dilakukan pada Sukan Olimpik

1984 Beberapa atlet diharamkan setelah diuji positif untuk drug di Sukan Asia di Jepun1988 Ben Johnson diuji positif untuk steroid anabolik yang diharamkan1992 Seorang juara Eropa diuji positif untuk steroid sebelum Olimpik Barcelona1989-90 penyiasatan tentang penggunaan drug oleh atlet, penyediaan laporan dan penubuhan agensi anti-drug sukan

Bilangan dan jenis drug yang digunakan oleh atlet adalah sangat membimbangkanini termasuk:

AlkoholEpineprinRauwolfiaAmfetaminEterSerpentinaSteroid anabolikLesitinStrikininAsid aspartikMagnesiumPelaliBikarbonatNikotinTiosinateKafeinNitroglisirinAlkaloid Veratrum DigitalisFosfatEfedrinPotasium

Senarai Doping WADAKelas A StimulantKelas A.aamifenazol, amfetamin, bromantan, kafein*, karfedon, kokain, efedrin*, fenkamfamin, mesocarb, pentetrazol, pipradrol,dan bahan-bahan perkaitan.Kelas A.bformoterol, salbutamol, salmeterol, dan bahan-bahan berkaitan*** Melebihi konsentrasi yang ditetapkan** Dengan izinI. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh:

Senarai Doping WADAKelas B Narkotik buprenorfin, dextromoramid, diamorfin (heroin), metadon, morfin, pentasosin, petidin,dan bahan-bahan berkaitan.Kelas C Agen AnabolikSteroid androgenik anabolik1a.clostebol, fluoksimesteron, metandienon, metenolon, nandrolon, 19-norandrostenediol, 19-norandrostenedione, oxandrolon, stanozolol,dan bahan-bahan berkaitan.1b. androstenediol, androstenedion, dehidroepiandrosteron (DHEA), dihidrotestosteron, testosteron*,dan bahan-bahan berkaitan.Lain-lain agen anabolikclenbuterol, salbutamol ***Melebihi nisbah yang ditetapkan** Melebihi konsentrasi yang ditetapkanI. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh:

Senarai Doping WADAKelas D Diuretikasetazolamid, bumetanid, klortalidon, asid etasirinik , furosemid, hidroklorothiazid, manitol*, mersalil, spironolakton, triamteren,dan bahan-bahan berkaitan.Kelas E Hormon Peptid, Mimetik & AnalogGonadotrofin Korionik (hCG) dilarang untuk lelaki sahajaGonadotrofin sintetik dan pituitari (LH) dilarang untuk lelaki sahajaKortikotrofin (ACTH, tetrakosaktid)Hormon pertumbuhan (hGH)Faktor pertumbuhan bak-insulin (IGF-1) termasuk faktor pelepasan dan analogEritropoietin (EPO)Insulin** I. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh:*Dilarang melalui suntikan intravena** Diizinkan untuk diabetik bergantung-insulin yang disahkan

Senarai Doping WADAKelas F Agen dengan Aktiviti Anti-oestrogenikPenghalang aromatas, clomifen, saiklofenil, tamoxifen dilarang untuk lelaki sahajaKelas G Agen PenyamarDiuretik, epitestosteron*, probenesid, pembesar plasma (cth. Kanji hidroksietil)I. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh:*Melebihi konsentrasi yang ditetapkan

Bahan-bahan dan kaedah doping yang dilarangStimulantAgen anabolik (perbincangan terperinci)Steroid androgenik anabolik (perbincangan terperinci)Bukan-steroidalDiuretik

Hormon dan analog peptid dan glikoprotein Analgesik narkotikDoping darahManipulasi farmakologikal, kimia atau fizikal

Bahan-bahan dan kaedah doping yang dilarangDiuretik lazim digunakan oleh ahli tinju. Ia menambahkan penghasilan urin, dan atlet mudah mengalami dihidrasi Stimulant termasuk amfetamin, klenbuterol, kafein dan bahan-bahan aktif dalam ramuan selsema dan flu (pseudoefedrin). Kesan sampingan ialah kenaikan kadar degupan jantung yang merosakkan keupayaan semulajadi badan untuk mengawal suhu badan.Agen anabolik bukan-steroid agonis beta 2 yang lazim terdapat dalam ubat asma.

Bahan-bahan dan kaedah doping yang dilarangAdalah ubat pelali yang sangat kuatDigunakan oleh atlet semasa latihan atau perlawanan dan semasa mengalami kecederaanNarkotik adalah bahan-bahan yang diharamkan dan berpotensi mengakibatkan ketagihan Analgesik narkotik

Steroid anabolikKelas drug yang paling popular digunakan dalam sukanDikenali sebagai steroid, steroid anabolik, roid, gear atau juicePenggunaan awal dilaporkan pada 1964 dalam Olimpik Musim Panas di TokyoDrug yang disintesis daripada testeron, hormon pembiakan lelakiPenyalahgunaan disebabkan khabar angin bahawa kimia ini boleh meningkatkan prestasi atletPengetahuan tentang kesan-kesanya adalah penting memandangkan ianya berbahaya kepada pengguna serta penggunaan meluas oleh golongan muda,

Istillahanabolik merujuk kepada tindakan drug ini untuk mempercepatkan pertumbuhan tisu-tisu badan, atau keupayaannya untuk memaksa sel-sel tubuh menyimpan nitrogen dan meningkatkan pertumbuhan tisusteroid merujuk kepada struktur kimia ini yang sama dengan testeron, hormon pembiakan lelaki dan oleh itu drug ini memberi kesan kelelakian (androgenik) pada penggunaSteroid anabolik juga dikenali sebagai steroid androgenik anabolik (AAS)Definisi

Merawat kelewatan balighTambahan kepada rawatan kanser payu daraMerawat osteoporosis Merawat susut berat badan berkaitan-AIDS (sindrom wasting)Merawat kegagalan ginjal yang kronik Menambahkan sintesis proteinMencegah tindakan glukokortikoid yang menyebabkan kerosakan tisuMenggalakkan pertumbuhan tisu dan membantu dalam pemulihan tisu yang rosak akibat kecederaanMerawat beberapa jenis anemiaMenambah berat badan selepas kesakitan terukMerawat endometriosis

2 kumpulan steroid anabolikAktif bila digunakan secara oralMudah diambilMemendekkan separuh jangka hayatLebih toksik pada hatiAktif apabila disuntik ke dalam tisu otot

Status Kesahihan Steroid AnabolikPenjualan oleh individu yang tidak berlesen akan dihukum penjara selama 5 tahun (10 tahun jika dijual pada remaja)Sejak tahun 1990, steroid anabolik telah dikelaskan sebagai bahan kawalan dan hanya boleh diperolehi melalui preskripsi doktor untuk kegunaan perubatan28 jenis steroid anabolik telah dikenalpasti haram untuk tujuan selain dari perubatan

Steroid Anabolik: Sumber & KaedahKebanyakan daripada sumber haramDrug yang diseludupFarmaseutikal sah yang dilencongkan kepada pasaran gelap (80 90%)Produk veterinariDiedarkan menerusi rangkaian informal yang berselindung disebalik kelab kesihatan/gym

Doktor dapat pengakuan daripada pengguna yang disyaki dan cuba menghadkan penggunaan steroid anabolikTetapi pengguna menambahkannya dengan steroid daripada sumber lain; kaedah pengurangan bahaya ini tidak digunapakai.Jarang sekali, pengguna mendapat steroid dengan melencongkan priskripsi perubatan atau melalui priskripsi bergandaKaedahDisuntik ke dalam tisu ototDiambil secara oral; atau kedua-dua kaedah diguna serentak

Istilah Berkaitan Penyalahgunaan SteroidMencampurkanMencampurkan berbagai sebatian untuk digunakan pada masa yang sama

Bahan yang boleh disuntikSteroid yang direkabentuk untuk suntikanMenambahkanMenambahkan isipadu otot melalui penggunaan steroidKitaranMengambil beberapa dos steroid untuk suatu jangka waktu mengikut skedul. Tempoh tanpa steroid termasuk dalam skedul iniDopingMenggunakan drug untuk meningkatkan prestasiMengambil dos yang sangat besar Mengambil steroid dalam kuantiti yang sangat besar melalui suntikan dan/atau oralOralSteroid yang direkabentuk untuk penggunaan oral

PyramidingPeningkatan pengambilan dos setiap hari untuk suatu tempoh diikuti oleh pola pengambilan dos yang makin kurang setiap hari

ShotgunningMengambil steroid secara tidak konsistenMenirusMengurangkan dos steroid secara perlahan-lahan

Masalah Berkaitan Penyalahgunaan SteroidBanyak kesan sampingan walaupun mengambil dos yang agak rendah.Penyalahgunaan berlaku pada tahap dos yang berbeza di antara 10-1000 kali tahap dos terapeutik maksimum yang disyorkan, misalnya kajian sampel pengangkat berat menunjukkan kadar di antara 2-26 kali tahap dos yang disyorkan.Berkesan pada tisu otot untuk bertahan beberapa minggu setelah drug itu dihentikan; fakta ini diketahui oleh atlet yang dan mereka akan menghentikan penggunaan drug itu sebelum pertandingan bagi menggelakkan drug dikenalpasti.

Kesan Buruk Steroid AnabolikBergantung padaCara pengambilanDrug yang tertentuDos Kekerapan penggunaanKesihatan individuUmur individu

Pada dos yang disyorkan pun, steroid boleh menyebabkanSakit tekakDemam Muntah (berdarah atau tidak berdarah)Urin bewarna gelapSakit tulangMeloya Pertambahan berat badan yang luar biasaSakit kepala

Pengguna steroid haram akan menyalahgunakan beberapa bentuk steroid anabolik tertentu dan sukar dikenalpasti melalui ujian makmal yang sedia ada. Oleh itu, sampel urin yang bersih tidak bererti tiada penggunaan steroid dalam acara sukan.

Masalah Penyalahgunaan SteroidLelakiPembesaran buah dadaPenambahan kekerapan ereksi atau ereksi berterusan (priapism yang merupakan keadaan kecemasan perubatan)Pertumbuhan rambut atau keluruhan rambut yang luar biasaKekurangan bilangan spermaKerap ingin mengencing / halangan urinariKerosakan buah zakar (testicle)Pembesaran prostatSukar mengencingMati pucuk dan keadaan sterilKanser prostat (jarang berlaku)Kemandulan dan perubahan dalam libidoSistem PembiakanPerempuanPembesaran kelentit yang luar biasaKedatangan haid yang tidak tetapPertumbuhan rambut atau keluruhan rambut yang luar biasaSuara menjadi lebih kasarSaiz buah dada mengecilKeadaan botak berpola lelaki

Lelaki mengalami kesan keperempuanan dan perempuan mengalami kesan kelelakian akibat mengambil steroid anabolik.

Hati, Ginjal dan Sistem PenghadamanPerubahan fungsi hati boleh dikesan melalui ujian darah seperti ujian SGOT dan SGPTPengambilan secara oral mungkin menyebabkan masalah hatiHepatoksisiti (kegagalan hati)Kelebihan dos mungkin menyebabkan pembentukan tumor kanser atau tumor yang tidak merbahaya

Sistem KardiovaskularTekanan darah tinggiKardiomiopati Sakit jantung akibat kekurangan tahap HDL dan kenaikan tahap LDLPenambahan aterosklerosis jantung dan mengelilingi saluran darahStrok trombotik yang disebabkan oleh kelompok platlet darah yang menjadi kempal darahKesan kardiotoksikPerubahan fizikal dalam struktur jantung

Sistem Saraf PusatPerubahan tingkahlakuKemungkinan psikosis pengaruh drug pada dos tinggiInsentif kepada atlet untuk menggunakan dadah rekreasi bagi mengurangkan keadaan tidak selesa misalnya, menyalahgunakan diuretik untuk mengurangkan kesan bengkak pengaruh steroid, serta antibiotik untuk mengawal akne pengaruh-steroidMasalah manik atau neuropsikiatrikMurungGanas (roid rage) / agresifJarang berlaku kematianHilang sifat rencatanKurang daya pengimbanganMudah meradangPerasaan mudah runsingTidak berfikir panjangKelakuan antisosialTindakbalas toksik diikuti simptom seperti tindakbalas psikotik pengaruh-drug, episod manik, racauan, kegilaan, keadaan murung pengaruh-drug yang boleh membawa kepada perbuatan bunuh diri

LAIN-LAIN Steroid anabolik bersifat karsinogenik dan tidak patut digunakan oleh orang yang ada tumor aktif atau mempunyai sejarah tumor dalam keluarga merekaTerdapat akne teruk di bahagian belakang tubuhMulut berbauKerosakan tulang atau pecah tendon dalam keadaan stresKERUMITAN

Bukti bahawa steroid anabolik boleh meningkatkan prestasi atlet adalah bercampur-campur, disebabkan kepercayaan individu bahawa drug ini boleh meningkatkan keupayaan mereka; dan jangkaan ini mungkin menyumbang kepada prestasi yang sebenar.

Risiko pertumbuhan yang bantut sebab steroid anabolik mungkin tetap menamatkan pembangunan tulang

Pola pertumbuhan pada remaja:

Tendon tidak tumbuh pada kadar yang sama seperti tisu tulang dan ini menyebabkan ketegangan pada tendon serta risiko kecederaan yang lebih tinggi kepada tisu

Steroid Anabolik Perkongsian jarum untuk suntikan intraotot atau intravena memberi risiko jangkitan yang sama seperti penagih heroin.

Infeksi Darah&

Adakah steroid anabolik penyebab ketagihan?Sesetengah pengguna merasakan gianBoleh memberi kesan euforiaBerpotensi untuk ketagihan jika digunakan dalam jangka panjang pada tahap dos yang tinggiMemberi kesan pergantungan fizikal atau psikologikal; Bower (1991) melaporkan bahawa 57% daripada pengangkat berat yang menggunakan steroid telah menjadi penagih

Tindakbalas murung (kemungkinan/risiko bunuh diri)Gangguan tidur dan selera makanKelesuan Kegelisahan Anoreksia InsomniaLibido yang menurunSimptom tarikan adalah sama seperti kokain: simptom ini termasuk:

Pengguna steroid perlu diberi detoksifikasi secara beransur-ansur dan sokongan psikiatrik supaya dapat mengurangkan impek gejala tarikan, serta mencegah mereka daripada menggunakan steroid semula.

Penggunaan dos yang lebih tinggi daripada tujuan asalHilang kawalan ke atas kuantiti steroid yang digunakanTumpuan perhatian kepada lebih banyak penggunaan steroidPenggunaan berterusan walaupun sedar terhadap pelbagai masalahPembentukan toleransGangguan pada aktiviti harian yang biasaPenggunaan steroid yang berterusan untuk mengawal atau mengelak simptom tarikanSeseorang yang menunjukkan 3 atau lebih daripada simptom ini dikenalpasti bergantung pada steroidIndividu yang telah mengambil 5 atau lebih kitaran steroid akan menjadi pengguna steroid yang kuat (Kashkin, 1992)