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Ausili e soluzioni per la qualità della vita in una società che cambia: sfide e opportunità

Bologna 16 dicembre 2010

ing. Renzo AndrichPolo Tecnologico

Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS, Milanorenzo.andrich@siva.it

Strumenti per il cambiamento: l’informazione sugli ausili e la 

misurazione dei risultati

Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus:

8 poli territoriali,

27 Centri in9 Regioni

5400 operatori

Area di ricerca

Tecnologie Assistive www.siva.it

Il “percorso ausili” (Programma Protesico)

Iniziativa Chi ? Dove ? In che modo ?

Valutazione Chi ? Dove ? In che modo ?

AcquisizioneAcquisto diretto Servizio Sanitario Altre procedure

PRESCRIZIONE(con eventuali  facilitazioni AUTORIZZAZIONEeconomiche ) FORNITURA

COLLAUDO

Utilizzo manutenzione, riparazioni, eventuali ricicli..

Follow‐up verifica dell’outcome

Implementazione personalizzazione, istruzione ,training…

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Impatto economico del processo

Ogni faseProduce un risultato (per l’utente, per il processo…) Comporta dei costi (per l’utente, per l’ente erogatore…) 

Il processo nel suo insiemeProduce un outcome >>> efficacia, utilitàComporta un investimento  >>> efficienza

Un “buon” sistema di assistenza protesicaFornisce soluzioni efficaci e utili nel modo più efficiente..Ossia soluzioni appropriate

Fattori che influenzano l’impatto economico

Costo dei dispositivi fornitiCosto di acquisizioneCosto di implementazioneCosto di gestione/utilizzo

Costo del processoCosto delle singole fasi del processoCosto delle inefficienze interne ad ogni singola faseCosto delle disfunzioni di coordinamento tra le varie fasiCosto dell’outcomemancato

A seconda della categoria di ausili, valutareSe la criticità è nel costo del dispositivoOppure nel costo del processo 

Trattamento riabilitativo

L’ausilio nel progetto riabilitativo:approccio “tradizionale”

Scelta e prescrizione ausili per il domicilio

Presa in caricoAutorizzazione/fornitura

Disponibilità ausili

Apprendimento / familiarizzazione

Ausilio in uso

Trattamento riabilitativo

L’ausilio nel progetto riabilitativo:empowerment dell’utente per arrivare in tempo a scelte condivise

Scelta e prescrizione ausili per il domicilio

Presa in carico Autorizzazione/fornitura Disponibilità ausili

Apprendimento / familiarizzazione

Scelta e dotazione ausili “ottimali” da utilizzarsi nel corso

del trattamento

Follow-upSopralluogo domiciliare

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Strumento DAT‐TO‐OBJ (sperimentale)Definizione macro‐obiettivi

Fase iniziale Definizione micro‐obiettiviSituazione iniziale: strumenti in usoSituazione iniziale: performanceRisultati previsti Ausili da utilizzarsi nel trattamento 

F. intermedia Risultati conseguitiRivalutazione micro‐obiettiviRival. ausili da utilizzarsi nel trattamento

Fase finale Risultati conseguitiDifficoltà osservata (terapista)Importanza  del risultato conseguito (utente)

La valutazione: momento chiave del processo(Classificazione prestazioni valutazione ausili 

condivisa da Fondazione Don Gnocchi & La Nostra Famiglia)

Ambulatoriali: Val.amb. del bisogno di ausili

Val.amb. ausili mobilità e postura

Val.amb. ausili ADL (attività vita quotidiana)

Val.amb. adattamenti ambientali

Val.amb. ausili controllo ambientale e domotica

Val.amb. ausili per l’accessibilità informatica

Val.amb. ausili comunicazione aumentativa e alternativa

Val.amb. strumenti informatici per l’apprendimento

Domiciliari:Val.dom. del bisogno di ausili

Verifica domiciliare degli ausili forniti

Controllo tecnico degli ausili forniti

Modulo informatizzato per la relazione di valutazione ausili La misura dei risultati (outcome)

Da quale punto di vista ?Utente

Famiglia / rete primaria

Operatori

Comunità 

Outcome in termini di miglior qualità di vita ?Non esiste una misura unidimensionale della qualità della vita: esistono varie dimensioni da cui osservarla

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L’outcome secondo il paradigma ICF

Fattore contestuale ambientale

Partecipazione rispetto ad una determinata attività

-4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4compl sostan moder lieve no lieve moder sostan compl

barriera facilitatore

4 3 2 1 0Completa

restrizioneGrave

restrizioneModerata

restrizioneLieve

restrizioneNessuna

restrizione

Lo strumento IPPA (Consorzio EATS, 1999)

Misura dell’efficacia percepita dell’ausilio

DimensioniPesoFacilità di regolazioneStabilità e sicurezzaDurabilitàFacilità d’usoComfortEfficacia

Lo strumento QUEST© L. Demers, R. Weiss Lambrou, b. Ska, 2000

Misura della soddisfazione rispetto all’ausilio

Procedura di fornituraRiparazioni e assistenza tecnicaServizi professionali connessiServizi di follow-up

QUEST: esempio

Item punteggio ……. 5. La facilità d’uso del tuo ausilio 1 2 3 4 5 Commenti

1 > non soddisfatto per niente2 > non molto soddisfatto3 > più o meno soddisfatto4 > abbastanza soddisfatto5 > molto soddisfatto

Quanto sei soddisfatto rispetto a…

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Il Portale Italiano delle Tecnologie Assistive

www.portale.siva.it

Vari metodi per la ricerca degli ausili, a seconda delle esigenze dell’utilizzatore

Vari modi di guidare nell’identificazione dell’ausilio adatto alle necessità individuali

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Il fascicolo documentale del prodotto

dati tecnici essenzialiinformazioni supplementari e qualificanti

componentistica, prezzi e codici di prescrizione dichiarazione CE

targhetta di marcatura CEdepliant illustrativi

manuale di uso e manutenzione

Scaricabile dal Portale SIVAAutocertificato dall’azienda responsabile per la distribuzione in Italia

Il Portale Europeo, in tutte le 23 lingue UE

www.eastin.eu

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Ricerca  ausili contemporaneamente su tutti i portali nazionali europei, in tutte le lingue dell’Unione Europea

pg. 27

Corso Universitario di Perfezionamento 

Tecnologie per l’autonomia e l’inclusione sociale delle persone con disabilità

Organizzato da:Fondazione Don Gnocchi Onlus (Polo Tecnologico)

Università Cattolica Milano200 ore (160 lezioni / laboratori + 40 per la Tesi)

SONO APERTE LE ISCRIZIONIDisponibili: 40 posti

Scadenza: 17 gennaio 2011