Jakarta, 11-13 Februari 2019

Peran Pemerintah Daerah

dalam Menurunkan Prevalensi Tuberkulosis

Kota Surakarta

1.

latar belakang

Luas

Penduduk

Kepadatan

Kecamatan

Kelurahan

44.04 km2

562.369 jiwa

12.687 jiwa

5

54

Kota Surakarta

83

3

62

1

53

5

36

1

34

0

29

3

22

3

20

1

19

5

19

1

17

7

16

1

15

7

15

3

14

2

13

9

13

1

12

9

12

3

12

1

11

7

11

4

10

4

98

85

82

82

71

64

63

55

55

51

50

46

14

3

-

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Ko

ta T

eg

al

Ko

ta M

ag

ela

ng

Ko

ta P

ek

alo

ng

an

Ko

ta S

ala

tig

a

Ka

b. K

ud

us

Ko

ta S

ura

ka

rta

Ka

b. C

ila

ca

p

Ka

b. K

en

da

l

Ka

b. B

an

yu

ma

s

Ko

ta S

em

ara

ng

Ka

b. B

reb

es

Ka

b. Te

ga

l

Ka

b. B

lora

Ka

b. B

an

jarn

eg

ara

Ka

b. P

ati

Ka

b. P

ek

alo

ng

an

Ka

b. B

ata

ng

Ka

b. K

eb

um

en

Ka

b. R

em

ba

ng

Ka

b. W

on

oso

bo

Ka

b. P

urb

alin

gg

a

Ka

b. W

on

og

iri

Ka

b. Sra

ge

n

Ka

b. Se

ma

ran

g

Ka

b. P

urw

ore

jo

Ka

b. D

em

ak

Ka

b. K

late

n

Ka

b. P

em

ala

ng

Ka

b. K

ara

ng

an

ya

r

Ka

b. G

rob

og

an

Ka

b. M

ag

ela

ng

Ka

b. Je

pa

ra

Ka

b. Su

ko

ha

rjo

Ka

b. B

oy

ola

li

Ka

b. Te

ma

ng

gu

ng

JA

WA

TEN

GA

H

Case Notification Rate TBC

Prov. Jawa Tengah 2015 - 2018

untuk penemuan kasus TBC kota Surakarta ( + sekitar )2018 ( 1.651 ) sedikit menurun disbanding 2017 ( 1.656 )

ada di urutan ke-6 besar diantara 35 kota / kab Provinsi Jawa Tengah

notifikasi 1.651 kasus

case notification rate ( CNR ) 293 / 100.000 penduduk

case detection rate ( CDR ) 100.9 % ( target : 1.636 )

treatment success rate ( TSR ) 2017 86.8 % ( 1.429 / 1.651 )

Case Notification Rate TBC

di Kota Surakarta 2015 - 2018

untuk penemuan kasus TB kota Surakarta2018 ( 674 ) menurun dibandingkan 2017 ( 714 )

notifikasi 674 kasus

case notification rate ( CNR ) 119 / 100.000 penduduk

case detection rate ( CDR ) 41.2 % ( target 1.636 )

treatment success rate ( TSR ) 2017 90.3 % ( 608 / 674 )

▪ notifikasi kasus TB kota Surakarta ( domisili ) belum mencapai target

▪ ‘kasus hilang’ karena belum dilaporkan atau belum ditemukan,

▪ di butuhkan keterlibatan sektor non kesehatan (pemerintah – swasta )

2.

eliminasi tuberkulosis

bagian dari urusan pemerintah daerah

RPJP NASIONAL

pedoman

20 tahun

RPJP DAERAH

RKPdijabarkanRPJP NASIONAL

di acu

RPJP DAERAH RKPD

5 tahun 1 tahun

memperhatikan

RENSTRASKPD

pedoman

RENJASKPD

di acu

dijabarkanpedoman

pedoman

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

▪ Instruksi Walikota Surakarta no : 440 / 4869 / 2016, tentangPercepatan Pelaksanaan Penanggulangan Tuberkulosis Kota Surakarta

▪ Peraturan Walikota Surakarta no : 12 / 2017, tentangRencana Aksi Daerah untuk Penanggulangan TuberkulosisKota Surakarta 2016-2021

▪ Peraturan Daerah Kota Surakarta no : 11 / 2017, tentangSistim Kesehatan Daerah Kota Surakarta

▪ Rencana revisi perwali no 16 tahun 2016 ttg pembebasan biaya t pelayanan kesehatan ( skrening TB dan pemeriksaan sputum masuk program pemeriksaan kimia darah)

Penguatan Hukum

3.

rencana aksi daerah

penanggulangan tuberkulosis

kota Surakarta 2016-2021

di susun buku saku RAD Penangulangan TB kota Surakarta 2016-2021, diperkuat dengan Instruksi Walikota nomor : 440 / 4869 / 2016

tertanggal : 21-12-2016, untuk pelaksanaannya

RAD P2-TB Kota Surakarta

Walikota Surakarta Bp. FX Hadi Rudiyatmo memanfaatkan berbagai kegiatan dengan masyarakat : sosialisasi TOSS TBC

peringatan

Hari Kemerdekaan RI 2018

peringatan Hari TB 2018 kegiatan skrining TB

di pasar

4.

perkiraan kebutuhan anggaran

untuk penanggulangan tuberkulosis

kota Surakarta 2016-2021

Penguatan Kepemimpinan Program dan Dukungan Sistem

Peningkatan Akses Layanan TOSS-TB yang Bermutu

Pengendalian Faktor Resiko Penularan TB

Peningkatan Kemitraan melalui Forum Koordinasi TB

Peningkatan Kemandirian Masyarakat Menanggulangi TB

Penguatan Manajemen Program

Strategi Penanggulangan TB RAD P2-TB

TAHUN ( Rp.)

strategi 2017 2018 2019 2020 2021

1 200.200.900 132.725.000 248.490.000 71.874.000 79.061.400

2 616.950.000 332.021.000 365.223.100 401.745.410 441.919.950

3 236.225.000 976.340.000 873.609.000 960.969.900 1.057.066.890

4 194.600.000 191.400.000 210.540.000 231.594.000 194.600.000

5 21.665.000 389.675.000 428.642.500 471.506.750 518.657.425

6 166.690.000 786.475.000 330.715.000 4.070.126.500 4.375.196.650

1.436.330.900 2.808.636.000 2.457.219.600 6.207.816.560 6.666.502.315

Jumlah total 19.576.505.380

Perkiraan Kebutuhan Anggaran

Penanggulangan TB RAD P2-TB Kota Surakarta

menjadi kewajiban bersama pemerintah daerah kota Surakartadan pihak terkait lainnya

5.

mengawal

Pelaksanaan RAD P2TB kota Surakarta

Dibentuk Tim Advokasi Anggaran

( BASUDEWA )

▪ TBC merupakan penyakit menular yang berdampak luas, sehinggamemerlukan komitmen yang kuat dari pemerintah daerah untukmenanggulanginya.

▪ Kegiatan- kegiatan yang tercantum dalam RAD Penanggulangan Tuberkulosis kota Surakarta perlu dipastikan untuk dilaksanakan.

▪ Dibentuk tim advokasi anggaran ( Tim BASUDEWA ) yang melibatkan pemerintah, swasta dan masyarakat

▪ Tim BASUDEWA : Tim Bahas Anggaran Surakarta Demi WarasWasis Wareg Mapan Papan untuk Penanggulangan TBC Kota Surakarta ( SK. Walikota No. 440/57.17/I/2017 )

Struktur Tim BASUDEWA

Tim Pengarah Walikota ( Penasehat )Sekretaris Daerah ( Pembina )Penanggungjawab1. Kepala Dinas Kesehatan Kota 2. Asisten Pengembangan Ekonomi SEKDA

Tim Pelaksana Pengurus Inti (5)Anggota Bid. Advokasi (13)Anggota Bid. Kampanye Publik (13)Anggota Bid. Peningkatan Kapasitas (8)

UN

SU

R T

IM A

DV

OK

AS

I

PEMERINTAH

AKADEMISI

ORMAS

RUMAH SAKIT

LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT

PERKUMPULAN

Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab

▪ menyusun rencana advokasi anggaran ( pemerintah-swasta-masyarakat ) untuk penanggulangan TBC kota Surakarta

▪ melakukan koordinasi dengan berbagai pihak ( pemerintah-swasta-masyarakat ) untuk memastikan keterlibatan semua pihak dalam penanggulangan TB di kota Surakarta

▪ melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan RAD Penanggulangan TB kota Surakarta dan melaporkan hasil kegiatan kepada Walikota

Meningkatnya peran serta

pemerintah & non pemerintah

RAD P2-TB dilakukan

pengawalanuntuk

pelaksanaan nyamelalui monev

Isu TB tidak hanya menjadi

tanggung jawab Dinas Kesehatan

tapi juga non Kesehatan

Perubahan Penting Yang Terjadi

Pembelajaran dari Tim BASUDEWA

• perhatian unsur non kesehatan public-swasta-masyarakat meningkat.• Ada partisipasi aktif unsur non kesehatan : public-swasta-masyarakat.• RAD P2-TB terjaga pelaksanaanya karena dilakukan pengawalan

dengan dilakukan monitoring evaluasi secara berkala.• Ada alokasi anggaran APBD untuk pembiayaan kegiatan Tim

BASUDEWA• Keterlibatan unsur non pemerintah sebagai Ketua Tim BASUDEWA

untuk menghindari munculnya konflik kepentingan

6.

hasil monitoring evaluasi

pelaksanaan RAD P2-TB kota Surakarta

Monitoring Evaluasi Implementasi RAD P2-TB

Kota Surakarta

jadwal kunjungan monitoring alat bantu monitoring

• sejak terbentuk, Tim BASUDEWA telah melakukan 2 x kegiatan monitoring evaluasi : 2017 dan 2018

• terdapat perubahan signifikan peran dan keterlibatan OPD non kesehatan, baik dalam bentuk kegiatan maupun alokasi anggaran

• alokasi anggaran untuk kegiatan penanggulangan TBC di RENJA OPD non Kesehatan tidak bisa muncul dengan nama “TBC”, sehingga menginduk di pos anggaran yang ada misal : diseminasi info, renovasi rumah layak huni, peningkatan kapasitas, pemberdayaan perempuan, peningkatan kesehatan masyarakat

❑ masih banyak OPD yang belum tahu adanya regulasi untuk P2TB ( Instruksi Walikota dan PERWALI RAD P2TB )

❑ dari 26 OPD, baru 6 ( enam ) OPD yang sudah alokasi anggaran untuk kegiatan P2-TB di rencana kerja anggaran 2019 nya: 5 Kecamatan dan Bag. KESRA

❑ alasan OPD yang sudah alokasi anggaran untuk kegiatan P2TB : TB merupakan masalah bersama dan harus diatasi bersama lintas sektor

monev

2017

❑ 80 % OPD tahu adanya regulasi untuk P2TB ( Instruksi Walikota dan PERWALIRAD P2TB )

❑ 52 % OPD tahu strategi penanggulangan TB yang ada dalam RAD P2TB Surakarta

❑ ada 44 % OPD yang memiliki program kegiatan terkait kesehatan, namun baru 36 % OPD yang sudah mengajukan usulan untuk kegiatan P2TB

monev

2018

7.

peran dan keterlibatan

pemerintah daerah kota Surakarta

dan para pihak terkait

Alokasi Anggaran untuk P2 TB Dinas Kesehatan

POS 2017 ( Rp ) 2018 ( Rp. ) 2019 ( Rp )

APBD DKK 110.641.000 233.125.000 442.900.000

DBHCHT 122.632.000 141.252.000 85.650.000

Mitra ( CTB ) 937.252.000 631.893.000 853.490.000

Mitra ( GF-TB ) 677.351.454 1.223.201.079

• terdapat peningkatan anggaran APBD untuk P2TB• terdapat penurunan anggaran DBHCHT , untuk pembangunan RSUD

Kecamatan Pasar Kliwon• alokasi BOK PKM untuk kegiatan P2TB di pastikan melalui ‘desk’ tiap PKM• kegiatan P2TB kota Surakarta juga di dukung dana hibah dari mitra ( CTB-

KNCV dan GF-TB )

CSR Mobil SIGAP TBC

ada 18 mobil dengan stiker TOSS TB : MOBIL SIGAP TBC, untuk kegiatan KIE dan skrining TBC di masyarakat ( 10 pasar kota Surakarta )

1 mobil dari CSR PT. TASPEN biaya stiker CTB-KNCV ; 17 mobil operasional PKM biaya stiker BLUD PKM

DINAS PPPA&PM

Walikota menyetujui proposal permohonan

dana untuk kegiatan SEMAR ( Semangat

Membara Berantas TB ) organisasi mantan

pasien TB.RO dari PPPA&PM

Kegiatan Karya Bhakti Daerah/MMD dari

Dinas PPPA&PM dengan materi

Pengendalian TBC di Kota Surakarta

DISHUBKOMINFO & HUMAS PROTOKOL

Sosialisasi tentang TBC

melalui bulletin pemerintah kota

Sosialisasi TBC melalui

siaran TA TVSosialisasi TBC melalui

siaran RRI

peran KOPI TB

update TB bagi DPM / Klinikperan KOPI TB

penguatan jejaring TB 14 RS

peran KOPI TB

penguatan penerapan ISTC

menyusun PPK ( panduan

praktik klinik ) TB,

CP ( clinical pathway ) TB,

SPO skrining batuk dan SPO

‘jalur cepat’ kasus batuk

Sosialisasi TOSS TB oleh Walikota Surakarta Bp. FX

Hadi Rudiyatmo pada acara “Sonjo Warga” di Kelurahan

Setabelan Kecamatan Banjarsari sebagai dukungan

terhadap Gerakan Masyarakat Menuju Indonesia Bebas

Tuberkulosis

Sonjo Warga