Upload
others
View
12
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Pelantikan & Webinar DPC PORMIKI Purwasuka, 30 Januari 2021
Aris Susanto, A.Md.Perkes., S.T., M.MRS.
Rekam Medis
dalamPeran PMIK
Analisis Mutu
ArisTrainer | Coder | Dosen |
PORMIKI JABAR Leader |HIM Competetion Judges |
Tim Integrasi SIMRS | MedRec Manager | Tim Asesmen Monev RME KemKes RI |
Tim Verifikator SKKNI & StanKom PMIK |EDUKARA Expert | Life Learner |
CEO Jendela RMIK |
KangAris Susanto, A.Md.Perkes., S.T., M.MRS.
Peserta mampu memahami
dengan benar
Tujuan
Peran PMIK Dalam
Analisis Mutu RMIK
PembelajaranUmum
Tujuan
Menjelaskan Mutu RMIK
Khusussetelah mengikuti materi ini
Menjelaskan Peran PMIK Terhadap
Mutu RMIK
BahasanPokok
Mutu RMIK
Peran PMIK
Terhadap Mutu RMIK
ku.a.li.tas
n tingkat baik buruknya sesuatu; kadar:n derajat atau taraf (kepandaian, kecakapan, dan
sebagainya); mutu
mu.tu
n (ukuran) baik buruk suatu benda; kadar; taraf atau derajat (kepandaian, kecerdasan, dan sebagainya);
kualitas
Completeness & CourtesyCompleteness & Courtesy
Time & timelinessTime & timeliness
AccessibilityAccessibility
AccuracyAccuracy
ResponsivenessResponsiveness
Dimensi Kualitas(Wibowo, 2014)
Paradigma Baru Pelayanan Kesehatan
• Patient Satisfaction
• Patient Safety
Serviceexcellent/ Performance
Corporate &Clinical
governance
Ketepatan diagnosis
kecepatan tindakan KeterpaduanKeakuratan
Kenyamanan
InformationMedical Record Management
LANGKAH-LANGKAH
Tentukan indikator
Monitoring Evaluasi setiap 3 (tiga) bulan
Tindak lanjut
MENGUKUR MUTU
KARAKTERISTIK INDIKATOR
INDIKATOR
Sahih (valid )
Dapatdipercaya(reliable)
Peka(sensitive)
Spesifik(specific)
Berhubung-an (relevan)
(KemKes, 2008)
INDIKATOR MUTU PELAYANAN RMIKKepmenkes 129 tahun 2008
NO INDIKATOR STANDAR
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam
setelah selesai pelayanan
100 %
2 Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yg jelas
100 %
3 Waktu penyediaan RM rawat jalan < 10 menit
4 Waktu penyediaan RM rawat inap < 15 menit
TPPRJ
KODING/
INDEKSING
IPP
URI
TPPRI
UGD
URJ
FILINGANILISING/
REPORTINGASEM
BLING
LAP
KEPUTUSAN
PENGOLAH DATA RM
PENCATAT DATA RM PENGAMBILAN KEPUTUSAN
MENILAIMUTUPELAYANAN
FINANSIAL
DOKUMENTASI
LEGAL
RISET &PENDIDIKAN
SISTEM REKAM MEDIS
Analisis Mutu
•Analisis Kuantitatif
•Analisis Kualitatif
•Analisis Statistik
Rekam Medis
Jenis Analisis
• Retrospective Analysis (closed MR Review)
Yaitu analisis yang dilakukan setelah pasien pulang,
Keuntungan : Dapat dianalisis secara keseluruhan
Kelemahan : Memperlambat proses kelengkapan
• Concurrent Analysis (open MR Review)
Yaitu analisis yang dilakukan pada saat pasien masihdirawat atau selama perawatan
Keuntungan : dapat segera dilengkapi, dapat mengetahui ketidaksesuaian secara cepat
Kelemahan : memerlukan waktu dan tenaga yang lebih banyak
dari Waktu
Analisis Kuantitatif
• Adalah adalah telaah/review bagian tertentu dariisi rekam medis dengan maksud menemukankekurangan khusus yang berkaitan denganpencatatan rekam medis
• dapat disebut juga sebagai analisisketidaklengkapan baik dari segi formulir yangharus ada maupiun dari segi kelengkapanpengisian semua item pertanyaan yang ada padaformulir sesuai dengan pelayanan yang diberikanpada pasien.
Komponen
1. Memeriksa identifikasi pasienpada setiap lembar RM
2. Adanya semua laporanyang penting
3. Review Autentifikasi
4. Review Pencatatan
Analisis Kuantatif
Analisis Kualitatif
Adalah suatu review pengisian rekam medis yang berkaitan tentang kekonsistenan dan isinyamerupakan bukti rekam medis tersebut akurat dan lengkap
Konsistensi merupakan suatu penyesuaian/kecocokanantara 1 bagian dengan bagian lain dan denganseluruh bagian, dimana diagnosa dari awal sampaiakhir harus konsisten
Komponen Analisis Kualitatif
1. Review Kelengkapan dan kekonsistenandiagnosa
2. Review kekonsistenan pencatatan diagnosa
3. Review pencatatan hal-hal yg dilakukan saat perawatan dan pengobatan
4. Review adanya informed consent ygseharusnya ada
5. Review cara/praktek pencatatan
6. Review hal-hal yang berpotensi menyebabkantuntutan ganti rugi
Bermutu BerSTANDAR STANDAR MUTU AKREDITASI
Wujud dari Mutu adalah Pelaksanaan Standar
PELAYANAN RUMAH SAKIT
Pelayanan rumah sakit yang bermutu dan memperhatikan
keselamatan pasien merupakan
1. hak pasien, dan
2. kewajiban rumah sakit.
(UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit)
Standar MIRM 13.4
Dalam upaya perbaikan kinerja, rumah sakit secara teratur melakukan evaluasi atau review rekam
medis.
Elemen Penilaian MIRM 13.4
1. Rumah sakit menetapkan individu atau tim yang melakukan review rekam medis secara berkala. (R)
2. Rekam medis pasien di-review secara berkala. (D,W)
3. Review menggunakan sampel yang mewakili. (D,W)
4. Fokus review adalah pada ketepatan waktu, keterbacaan, dan kelengkapan rekam medis. (D,W)
5. Proses review termasuk isi rekam medis harus sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.
(D,W)
6. Proses review termasuk rekam medis pasien yang masih dirawat dan pasien yang sudah pulang.
(D,W)
7. Hasil review dilaporkan secara berkala kepada direktur rumah sakit. (D,W)
Analisis Pengaruh Kelengkapan Berkas Rekam Medis
Terhadap Kualitas Hasil Klaim
Kelengkapan Berkas Rekam Medis n % n % n %
a. Tidak Lengkap 3 50% 1 13% 4 29%
b. Lengkap 3 50% 7 88% 10 71%
6 100% 8 100% 14 100%Total
VariabelKualitas Hasil Klaim
BaikKurang
3,8411,998
TotalX
2 tabelp-value
Aris Susanto, 2014
ANALISIS PENGARUH KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS TERHADAP KUALITAS HASIL KLAIM DIPEROLEH BAHWA 88% YANG LENGKAP DIANGGAP MEMPUNYAI
PENGARUH TERHADAP KUALITAS HASIL KLAIM YANG BAIK
Analisis Pengaruh Keseluruhan Kompetensi Kodifikasi Klinis Terhadap
Kualitas Hasil Klaim Pasien JKN
Kompetensi Kodifikasi Klinis n % n % n %
a. Kurang Kompeten 5 83% 2 25% 7 50%
b. Kompeten 1 17% 6 75% 7 50%
6 100% 8 100% 14 100%
0,93 3,841
Total
VariabelKualitas Hasil Klaim
Totalp-value X
2 tabelKurang Baik
Aris Susanto, 2014
ANALISIS PENGARUH KOMPETENSI KODIFIKASI KLINIS TERHADAP KUALITAS HASIL KLAIM DIPEROLEH BAHWA SEBANYAK 6 PEREKAM MEDIS (75%) YANG KOMPETEN DIANGGAP MEMPUNYAI PENGARUH TERHADAP KUALITAS HASIL KLAIM YANG BAIK
KOMPETENSI“Kompetensi merupakan pengetahuan (kognitif),sikap dan nilai-nilai (afektif) dan keterampilan(psikomotorik) yang diwujudkan dalam kebiasaanberfikir dan bertindak sehingga mampu menghadapipersoalan yang dihadapi”.
(Haryati, 2006:2)
PROFESI
bidang pekerjaan yang dilandasi pendidikan keahlian (keterampilan, kejuruan, dan sebagainya) tertentu.
- KBBI -
sesuatu yang terhubung dengan pekerjaan yang membutuhkan
pelatihan atau keterampilan khusus, terutama yang
membutuhkan pendidikan tingkat tinggi
PROFESIONAL
TENAGA KESEHATANUU 36/2014
Pasal 11
1) Tenaga Kesehatan dikelompokkan ke dalam:a) Tenaga medis
b) Tenaga psikologi klinik
c) Tenaga keperawatan
d) Tenaga kebidanan
e) Tenaga kefarmasian
f) Tenaga kesehatan masyarakat
g) Tenaga kesehatan lingkungan
h) Tenaga gizi
i) Tenaga keterapian fisik
j) Tenaga keteknisian medis
k) Tenaga teknik biomedika
l) Tenaga kesehatan tradisional
m) Tenaga kesehatan lain
PMIKPerekam Medis adalah seorang
yang telah LULUS Pendidikan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai ketentuan peraturan perundang undangan
(PMK No.55 th 2013)
Surat Tanda Registrasi Perekam Medisyang selanjutnya disebut STR Perekam Medis adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Pemerintah kepada Perekam Medis yang telah memiliki sertifikat kompetensi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
Surat Izin Kerja Perekam Medis yang
selanjutnya disingkat SIK Perekam Medis adalah bukti tertulis yang diberikan untuk menjalankan pekerjaan rekam medis dan informasi kesehatan pada fasilitas pelayanan kesehatan.
PMK 55/2013 Ps 1
NAKES UKOM SER KOM STR
P. TINGGI & MTKI
REGULASI STR
PMIK menyusun, memproses, dan memelihara catatan medis pasien di
klinik rumah sakit dan lembaga perawatan kesehatan lainnya untuk
pemenuhan kebutuhan medis, hukum, persyaratan etika dan
administrasi penyampaian layanan kesehatan.
ISCO 08 Code 3252Title EN
Medical records and health information technicians
STANDAR PROFESI
PEREKAM MEDISdan INFORMASI KESEHATAN
Kepmenkes 312 tahun 2020
KOMPETENSI PMIKProfesionalisme yang luhur, etika dan legal;
Mawas diri dan pengembangan diri;
Komunikasi efektif;
Manajemen data dan informasi kesehatan
Keterampilan klasifikasi klinis, kodifikasi penyakit dan masalah kesehatan lainnya, dan prosedur klinis
Aplikasi statistik kesehatan, epidemiologi dasar, dan biomedik
Manajemen pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan
PONENPETENSIOM
Profesionalisme
Mematuhi Hukum dan
Perundangan Memiliki Wawasan
Sosial BudayaMemiliki Standar Moral,
Etika dan Disipilin
Percaya dan
Mengamalkan
Ketuhanan Yang Maha
Esa
Menunjukan sikap dan
Perilaku sesuai Standar
Profesi
yang LUHUR
Memahami Batas
Kemampuan dan
Kewenangan
Pengembangan
Pengetahuan
dan Keterampilan Baru
Mempertahankan dan
Memelihara Kompetensi
dengan Belajar Sepanjang
Hayat
Bertindak Penuh Ke hati – hati an
dan Waspada
Mawas Diridan Pengembangan Diri
Komunikasi
Komunikasi dengan
masyarakat
Komunikasi verbal dan
non verbal
Komunikasi lisan dan
tertulis dalam rangka
kolaborasi dengan
mitra kerja
Komunikasi lisan dan
tertulis yang dapat
dipahami oleh
pengguna jasa PMIK
Penerapan ilmu
komunikasi untuk
pengumpulan,
pengolahan, dan
penyajian data beserta
informasi kesehatan
Efektif
Pengelolaan data dan
informasi kesehatan
Penggunaan sistem
informasi kesehatan
dalam pengelolaan data
kesehatan
Pemanfaatan data dan
informasi untuk menunjang
pelayanan kesehatan
Perancangan
standar data
kesehatan
Manajemen Datadan Informasi Kesehatan
A
C
B
D
KETERAMPILAN KLASIFIKASI KLINIS, KODIFIKASI PENYAKIT DAN MASALAH KESEHATAN LAINNYA,
DAN PROSEDUR KLINIS
Pemahaman konsep klasifikasi klinis
dan kodifikasi penyakit dan
masalah kesehatan lainnya, dan
prosedur klinis Penggunaan berbagai jenis
klasifikasi klinis, penyakit dan
masalah kesehatan lainnya, dan
prosedur klinisPemahaman dan Penggunaan sistem
pembiayaan pelayanan kesehatan
yang menggunakan dasar klasifikasi
klinis, kodifikasi penyakit dan masalah
kesehatan lainnya, dan prosedur klinis Pemahaman, pembuatan, dan
penyajian statistik klasifikasi
penyakit dan masalah kesehatan,
dan prosedur klinis
APLIKASI STATISTIK KESEHATAN, EPIDEMIOLOGI DASAR, DAN BIOMEDIK
1
3
Penerapan ilmu statistik dalam pengolahan, penyajian data dan informasi kesehatan
Penerapan ilmu epidemilogi dalam perancanganprogram dan análisis data kesehatan2
Penerapan ilmu biomedik dalam pemahaman
karakteristik dan makna data kesehatan
2Pengolahan data pelayanan dan program
kesehatan secara manual dan elektronik
Penyajian data pelayanan dan program
kesehatan secara manual dan elektronik
Analisis data pelayanan dan program
kesehatan secara manual dan elektronik
Pemanfaatan data pelayanan dan
program kesehatan sebagai informasi/ masukan untuk pengambilan keputusan
Pengelolaan pelayanan rekam medis
dan informasi kesehatan di fasilitaspelayanan kesehatan
3
4
5
6
7Pengelolaan mutu pelayanan rekam
medis dan informasi kesehatan
MANAJEMEN PELAYANAN REKAM MEDIS
1Pengumpulan data pelayanan dan
program kesehatan secara manual dan elektronik
Kepemilikan
Pemanfaatan
Tanggungjawab
Penyimpanan
Pemusnahan
Kerahasiaan
Ketentuan Umum
Jenis dan Isi
Dbuat tertulis, lengkap dan jelas
Atau secara elektronik
RME diatur lebih lanjut
RM Rajal, Ranap. IGD
Ringkasan Pulang
Penyelenggaraan
Dokter wajib buat RM
Perbaikan
kesalahan
Simpan 5 tahun
Rinkasan plg 10 th
Pembukaan Informasi
Berkas milik Faskes
Isi milik pasien
Resume Medis
Pengorganisasian
Peraturan Menteri Kesehatan No 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
Tjs 2019
Permenkes 269/2008 tentang Rekam Medis
ManRMIK
REKAM MEDIS (RM) adalah bukti tertulis
(kertas/elektronik) yang merekam tentang berbagai informasi kesehatan pasien seperti temuan hasil
asesmen, rencana asuhan, rincian pelaksanaan asuhan dan pengobatan, catatan perkembangan pasien
terintegrasi, ringkasan kepulangan pasien yang dibuat oleh Profesional Pemberi Asuhan (PPA).
(SNARS)
10. Retensi RM
11. Keamanan RM
8. Penyelenggaraan
9. Format RM
Unit Kerja
Tempat
Organisasi
Regulasi hak akses
Berkas RM bagi PPA
Form RM dievaluasi
Regulasi Penyimpanan
Jaminan kemanan
Pemusnahan
Reg. Hak akses
Tdk rusak / hilang
Keamanan tempat
Aman dari gangguan
12. Code Diagnosis
Reg. Code
dan simbol
Pelaksanaan &
evaluasi
13. RM Pasien
Reg. satu nomor RM
Tim Review
Cara pengisian oleh PPA
Reg. Kewenangan PPA
14. Kerahasiaan
Privasi Informasi
Reg. Privasi
15. Ringkasan Pulang
MANAJEMEN REKAM MEDIS
tjs 2019
Manajemen Rekam Medis (SNARS 1.1)
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
rumah sakit wajib dilakukan akreditasi
secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali.
UU Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit
Pasal 40
AKREDITASI
Akreditasi RS
RMIK menjadi bagian penting dalam penilaian
tetapi…..
Masalah RMIK masih dijumpai di RS yang telahdiakreditasi
Close & Closed Medical Record Review
AKPLRM, Ketepatan Waktu, Keterbacaan
Temuan Review Medical Record yangditindaklanjuti
4 Indikator sesuai SPM
ANALISIS MUTU REKAM MEDIS
PMIK memegang Peranan Penting di
dalam mengawal Mutu Layanan dan
Manajemen RMIK sesuai Standar
Akreditasi dan Standar Profesinya
TINGKATKAN KOLABORASI DENGAN NAKES LAIN TERUTAMA PENDOKUMENTASIAN REKAM MEDIS
LAKUKAN ANALISIS KUALITATIF DAN KUANTITATIF
-
PERSAMAAN SISTEM
PENDOKUMENTASIAN
PELAYANAN RM
DIAGNOSIS / PROSEDUR SESUAI
BAHASA ICD
PENYELENGGARA MENJAMIN MUTU PENDOKUMENTASIAN
REKAM PELAYANAN
TULISAN JELAS DAN TERBACA
- Rumah Sakit
- Klinik/Puskesmas/Pustu
- Bidan Desa
- Klinik Swasta - Praktek Dokter Swasta
- Praktek Bidan
PERSAMAAN SISTEM
PENDOKUMENTASIAN
PELAYANAN RM
keberhasilan klaim sangatbergantung pada kualitas
coding dan kualitas codingsangat bergantung
kualitas/mutu RMIK dan
KOMPETENSI PMIK
Peningkatan Mutu RMIK
KomitmenBudaya mutu
Tenaga kompeten & profesional
Balance in
Medical Record and HIM quality
Role of
Education
National
Policy
Role of
Association
Role of
Management
FINAL CONCLUSION
JANGAN LUPA INPUT BORANG KEGIATAN HARI INI PADA APLIKASI CPD ONLINE
pormiki.cpdnakes.org
arissusantocoder.com
Aris Susanto, A.Md.Perkes., S.T., M.MRS.www.arissusantocoder.com
• Pendidikan
✓ S2 Manajemen Rumah Sakit - STIMA IMMI Jakarta [M.MRS.]
✓ S1 Teknik Informatika const. Informatika Kesehatan & Rekam Medis – STMIK JABAR Bandung [S.T.]
✓ D3 Rekam Medis & Informatika Kesehatan - Politeknik Piksi Ganesha Bandung [A.Md.Perkes.]
• Pekerjaan & Organisasi
✓ RSU Pindad Bandung
▪ Kepala Rekam Medis (2016 s/d sekarang)
▪ Koordinator Pengolahan Data & Case-Mix (2012 s/d 2016)
▪ Staf Rekam Medis (2007 s/d 2012)
▪ Tim Integrasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
✓ Ketua DPD PORMIKI Jawa Barat (2018 s/d 2021)
✓ Sie Humas DPD PORMIKI Jawa Barat (2008 s/d 2018)
✓ Dosen Politeknik Piksi Ganesha Bandung (2007 s/d sekarang)
✓ Klinik Prima Husada Bandung (2005 s/d 2007)
• Certified
✓ Tenaga Pelatih Program Kesehatan (TPPK) PPSDM Kemkes RI);
✓ Training of Trainer (TOT) Manajemen Rekam Medis (DPP PORMIKI);
✓ Training of Trainer (TOT) Morbididty & Mortality Coding IFHIMA-SEAR (International Federation Health Information Management-South East Asia Region);
• Latest PublicationSYSTEM DESIGN OF WEB-BASED MEDICAL RECORD CONTENT IN FULFILLING MEDICAL RECORD AND
• Track Records✓ Narasumber berbagai Pelatihan / In house Training / Seminar / Workshop /
Kuliah Umum / Talk Show (2012 s/d sekarang)
✓ Tim Assesment Monev RME KemKes RI (2019)
✓ Tim Perumus SKKNI PMIK (2019)
✓ Tim Perumus Standar Profesi PMIK (2018)
✓ Judges: National Health Vocational Students Competition (NHVSC) -Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya (2018-2019)
✓ Judges: 1st Indonesian Coding Competition - Politeknik Piksi Ganesha Bandung (2014)
✓ Tim Uji Validasi Instrumen Jabatan Fungsional Perekam Medis (2012)
• Professional Development✓ Social Media (Facebook & Instagram) Mastery
✓ Electronic Medical Records / Electronic Health Records;
✓ Lead People Mastery Through Magnifying Hospital Value;
✓ Kredensial & Continuing Professional Development PMIK;
✓ Item Review & Item Development;
✓ KAIZEN & Lean Management in Hospital;
✓ Manajemen Rekam Medis Berbasis SNARS Edisi 1;
✓ Hospital: Value & Trusty Business;
✓ Hospital Quality & Cost Control Perspective;
✓ Hospital Information Management System;
✓ Case-Mix INA-DRG/CBGs; dll
Jenis Kelamin: Laki-laki; Status: Beristri, 3 anaknya