Peranan USG dalam Bidang Kedokteran >>> sejarah USG

Langevin 1918 : Teknik SONAR ( Sound, Navigation and Ranging) pemantulan suara untuk mengukur kedalaman laut. Pada saat itu lagi perang jadi buat mendeteksi ada kapal musuh didalam laut gak?? Ntar gelombang suaranya terdengar sampai kepermukaan. Gtu...

Hoery dan Bliss ( 1952), mulai USG dilakukan pada organ (Hepar, ginjal) pakai teknik SONAR juga.

Dengan sifat - non invasive (aman untuk diagnosa)

- non ionisasi (aman untuk diagnosa)

Prinsip USG

Menangkap gelombang suara yang diakumulasikan dalam bentuk gambar yang bisa kita lihat (pencitraan/imaging)

frekwensi antara 20 – 20.000 Cpd (Cicles per detik- Hertz) bisa didengar manusia

frekwensi 1- 10 MHz ( 1- 10 juta Hz) bisa didengar USG

keuntungan :

Non Invasif

Aman >>> bisa dilakukan pada orang sehat, orang sakit, bayi, bayi yang masih dalam kandungan pokok’a bisa semuan n dijamin aman=halal 100%! hahahha

Mudah >>> bisa dilakukan dimana aja soal’a sekarang uda ada USG yg bisa dbawa kemana2, minimalis gitu deh... canggih pokok’a srkg tuch!

Murah >>> yach dijamin murah deh dibanding CTscan... hahhaa

Dapat dilakukan pada semua kondisi pasien >>> sama kok yang penjelasan ‘’AMAN’’

Ada keuntungan ya pasti da kekurangan kan :

USG tidak mampu menembus bagian tertentu badan.

70% glb suara yg mengenai tulang dipantulkan,

pada perbatasan rongga-rongga yang mengandung gas 99% dipantulkan jadi kata ibu’a ya gak ada tuch yg nama’a USG paru2 gak tau juga lok taon2 depan uda ada pa belum...

USG paru dan tulang pelvis belum dapat dilakukan.

+ 25% USG abdomen hasil kurang memuaskan krn gas dalam usus.

Penderita gemuk agak sulit . lemak yang banyak akan memantulkan gelombang. Maka’a jangan gemuk2 ya ntar lok di USG mantul deh kebanyakan lemak c... hahhha

Perangkat USG :

1. TRANSDUCERTransducer itu alat yang ditempelin diperut mbak’a itu lho. Nama lain transducer itu PROP atau paculnya USG (hahhaha). Tarnsducer ini mahal lho temen, so lok kalian mau curi or nyolong ya transducer’a aja dijual lumayan lah bisa dapet bb lah... hahaha

2. KABEL TRANDUCER 3. KEYBORD4. MONITOR/LAYAR OKSILASI

Untuk menggambarkan produk pencitraan dari gelombang suara yang didengar.5. JELLY

Untuk menghantarkan transducer6. PRINTER

Buat ngeprint hasil’a

Nha ini dia tipe2 dari TRANSDUCER (mulai dari yang paling kiri sampai terakhir yang paling kanan) :

1. TRANSDUCER SEKTOR ( paling kiri sendiri)Ini untuk melihat jaringan tapi dalam rongga, seperti cranial bayi

2. TRANSDUCER LINEAR (yang ke 2 n ke 3 gambar’a dari kiri)Ini untuk melihat superficial diluar rongga seperti testis, kelenjar tiroid, kelenjar payudara dll. Digunakan untuk frekuensi gelombang suara yang tinggi 5-10 MHz

3. TRANSDUCER KURVE (yang ke 4 dan 5 gambar’a)

Ini untuk melihat organ-organ yang dalam seperti abdomen, thorax dll. Dgunakan untuk frekuensi gelombang suara 1-5 MHz

CARA KERJA :

Singkatnya aja ni dalam transducer ada yang namanya KRISTAL-KRISTAL yang mengandung PIZOELEKTRIK, dan bisa aktif lok dia dipengaruhi oleh listrik, Gelombang suara dari organ yang akan di lakukan pencitraan. Akibat efek dari PIZOELEKTRIK ini ada 2 yaitu Penerus gelombang suara dan Pemancar yang akan masuk kelayar monitor sehingga menyebabkan pencitraan. Ya tergantung dari bahan organ’a itu dulu, ya baik’a si organ padat tapi lunak gitu. Lok tulang si langsung dipantulkan semua jadi dimonitor item deh.

Display Mode’sEcho dalam jaringan dapat diperlihatkan dalam bentuk :

1. A- mode L : Dalam sistem ini, gambar yang berupa defleksi vertikal pada osiloskop. Besar amplitudo setiap defleksi sesuai dengan energy eko yang diterima transducer.

2. B- mode : Pada layar monitor (screen) eko nampak sebagai suatu titik dan garis terang dan gelapnya bergantung pada intensitas eko yang dipantulkan dengan sistem ini maka diperoleh gambaran dalam dua dimensi berupa penampang irisan tubuh, cara ini disebut B Scan. (INI YANG PALING UTAMA, LOK YANG A n C GAG BEGITU PENTING!)

3. M- mode : Alat ini biasanya digunakan untuk memeriksa jantung. Tranducer tidak digerakkan. Disini jarak antara transducer dengan organ yang memantulkan eko selalu berubah, misalnya jantung dan katubnya.

MACAM-MACAM USG :

USG Gray Scale

USG sederhana gambar’a item putih kan cuman 2D doank.

USG Doppler

USG colour or bewarna, pi bukan ntar gambar USG’a jadi berwarna merah kuning iji gitu bukan. Tapi cuman memberikan warna vaskuler aja.

Tujuan :

Untuk melihat adanya gangguan vaskuler

Untuk kasus-kasus keganasan seperti hepatoma

4D >>> ini USG’a ditambahkan pergerakan-pergerakan biasa’a pada USG janin. Bisa dibikin video’a juga lho. Canggih bener ya... hahahha

3D >>> USG biasa contoh’a hepar di USG kan gak da gerak2’a

MACAM-MACAM PEMERIKSAAN USG :

USG Cranial (Bayi)

USG Jantung (Echocardiografi)

USG Abdomen (Upper-Lower)

USG Obsgyn

USG Transvaginal

USG Musculosceletal

USG Vascular

Small Part :

USG Tyroid

USG Mammae

USG Testis

Nha ini gambar’a hiperechoic, isochoic (abu-abu), echofree/anechoic.

USG ABDOMEN :

Liver ; gall bladder

Pancreas; lien

Ginjal kanan & kiri

Buli-buli /vesica urinaria

Kelenjar para aorta

Ascites

1. LIVER

Besar : normal; membesar

Parenchym : homogen; heterogen

Tepi-2 dari liver : rata atau irreguler

Sistim pemb. Darah : v.hepatica; v. porta.

Saluran-2 empedu : intra hepatic bile duct adakah pelebaran à obstruksi

Adanya nodul/ lesi/ tumor.

Ketepatan USG liver : 90%

Indikasi pemeriksaan USG pada liver

1. Icterus/Jaundice :

parenchymatous atau obstruksi

2. Tumor di abdomen : apakah dari liver.

3. Panas yang tidak diketahui sebabnya.

4. Kelainan faal liver (hasil lab)

5. Kelainan kongenital “cystic disease”

6. Causa ascites.

7. Nyeri di kwadran kanan atas abdomen

8. Mencari metastase

9. Defect pd isotop scintigrafi

10. Follow up pengobatan abses atau CA

11. Guiding aspirasi/ biopsi

- GB >>> gall bledder- VH >>> vaskuler hepatic- Struktur Hepar sedikit lebih tinggi dari ginjal- Struktur Hepar sedikit lebih tinggi dari lien- Struktur Hepar sama dengan ginjal berarrti yang ada kelainan’a itu di ginjal bukan di hepar’a

- Ada gambaran ekostruktur yang meningkat.

Ini gambaran USG KARSINOMA HEPATOSELULAR

Ini gambaran USG SIROSIS HEPATIS + ASCITES

Pada serosis hepar’a itu mengecil

LIVER METASTASE

Pada USG LIVER METASTASE ini nodul-nodul’a (yang bulet item2 itu) hypocoid

ASCITES/CAIRAN BEBAS

Paling bagus untuk melihat ascites antara ginjal dan hepar

2. USG PADA GALL BLADDER

1. Icterus : dilatasi GB; pelebaran saluran-2 nya.

2. Panas yang tidak diketahui sebabnya mgk ok : empyema GB atau cronic cholecystitis

3. Batu empedu

4. Acute cholecystitis

5. Syarat pem. GB : puasa ³ 6 jam

NORMAL GALL BLADDER

Ini gambaran normal dari GALL BLADDER

CHOLECYSTITIS

Ini gambaran dari CHOLECYSTITIS AKUT dinding GALL BLADDER’a menebal Gambar yang kanan terlihat double ring

CHOLELITHIASIS

Polip pada vesica vilea

Ada batu

3. USG PADA PANKREAS

1. Upper abdominal pain : pancreatitis

2. Icterus ok. Extra hepatal : pendesakan dari pancreas (sering Ca pancreas)

3. Follow up pengobatan

4. Dx adanya mass di pancreas : kista atau solid mass

5. Upper abdominal pain : pancreatitis

PANKREAS NORMAL

Ekostruktur’a sedikit lebih tinggi dari hepar

PANKREASTITIS CHRONIC

4. USG PADA LIEN

1. Pembesaran lien

Splenic cyst; chronic inflammotory

Chronic myeloid leukemia

2. Proses metastase ; t.u. lymphoma

3. Splenomegali pada kasus portal hypertensi

Biasanya paling sering splenomegali Ukuranya lebih dari 11 bisa dianggap splenomegali

Pem. USG pada AORTA dan PARA AORTA AREA

1. Adanya aneurisma aorta

2. Kasus urgent adanya dissecting aorta.

3. Para Aorta area :

Pembesaran kelenjar getah bening

Node : lymphoma maligna

Panas yang tidak diketahui sebabnya

Follow up pengobatan malignansi

5.USG PADA GINJAL

1. Adanya SOP yng terlihat pada IVP

2. Non fungsi pada pem. IVP

3. Adanya mass abdomen : renal mass ?

4. Dugaan polikistik ginjal.

5. Panas yang tdk. diketahui sebab : abses ginjal ?

6. Guiding biopsi ginjal.

7. Guiding drainage pyonefrosis

8. Trauma abdomen : renal ruptur.

9. Alergi pada kontras IVP

USG pada GINJAL dilakukan pada kasus yang dicurigai adanya tumor, batu ginjal biasanya menggunakan foto abdomen gak terlihat.

Struktur ginjal lebih rendah dari hepar

KISTA GINJAL

Ini gambar HYDRONEPHROSIS DAN BATU

HYDRONEFROSIS

Ini gambaran HYDRONEFROSIS

BATU GINJAL KANAN DAN KIRI

Ini gambaran BATU GINJAL KANAN DAN KIRI

TUMOR SOLID DIGINJAL

Ini gambaran TUMOR SOLID DIGINJAL

KISTA GINJAL

Ini gambaran KISTA GINJAL

TUMOR GANAS GINJAL

Ini gambaran TUMOR GANAS GINJAL

HYDRONEFROSIS OK BATU

Ini gambaran HYDRONEFROSIS OK BATU

6.BULI-BULI/VESICA URINARIA

Bentuk bulat – oval.

Echo free : hitam polos.

Harus minum banyak sebelum pemeriksaan.

Dinding tebal atau tipis.

Adakah tumor; batu ?: blood clot

VESICA URINARIA

7.PEMERIKSAAN PROSTAT DAN SKROTUM

1. Adanya radang; pembesaran (BPH)2. Adany tumor.3. Adanya cairan/ hidrocele.

PROSTAT