Perancangan Ulang Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk Dan Keluar Di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru Tahun 2014

PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR

BANJARBARU TAHUN 2014

Proposal Penelitian Diajukan Untuk Menyusun Karya Tulis Ilmiah

Sebagai Persyaratan Guna Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam dan Informasi Kesehatan (A.Md. RMIK)

NYOL ARIANTO 11D30047

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HUSADA BORNEO BANJARBARU 2014

PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR


NYOL ARIANTO 11D30047

PROGRAM STUDI PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HUSADA BORNEO BANJARBARU 2014

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

iv

LEMBAR PENGESAHAN

v

KATA PENGANTAR

Pertama-tama penulis sampaikan rasa syukur kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa yang telah menganugerahkan rahmat dan kasih karunia-Nya. Oleh kasih

karunianyalah penulis dapat menyusun proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini

dengan judul PERANCANGAN ULANG FORMULIR REKAM MEDIS

RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR

BANJARBARU TAHUN 2014. Adapun Karya Tulis Ilmiah ini disusun dan di buat

untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III

Perekam dan Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru.

Penulis menyadari dalam penyusunan maupun penulisan proposal Karya

Tulis Ilmiah ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dari berbagai pihak, penulis

menyampaikan banyak terimakasih yang tak terhingga kepada Ibu Armiati, A.Md

RMIK, S.Pd selaku pembimbing utama yang telah banyak membantu dalam

menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah ini dan Ibu Firyal Yasmin, SKM

selaku pembimbing pendamping yang telah banyak memberikan masukan dan

saran, tanpa adanya bantuan dari pembimbing I dan II proposal karya Tulis

Ilmiah ini tidak dapat terselesaikan dengan baik, tidak lupa juga dalam

kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya

kepada:

1. Bapak DR. Suharto, SE, MM Selaku Ketua Yayasan Husada Borneo

2. Bapak Drs. Hendro Martono, MT selaku PLH Ketua STIKES Husada Borneo

Banjarbaru yang memberikan izinnya untuk melakukan penelitian.

3. Ibu Armiati, A.Md. RMIK, S.Pd selaku PLH Ketua Program Studi Perekam

dan Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru

4. Bapak dr. Suwandi Yapar, MARS selaku Direktur Rumah Sakit Umum

Mawar.

5. Ibu Dwi Puspita Sari, SE selaku personalia RSU Mawar dan Ibu Tyna

Apriyanti, SKM selaku Kepala Rekam Medis RSU Mawar.

6. Seluruh pegawai STIKES Husada Borneo Banjarbaru yang telah membantu

dalam pembuatan surat izin penelitian Karya Tulis Ilmiah.

7. Seluruh Dosen mata Kuliah yang telah memberikan materi perkuliahan.

vi

8. Ibu, adek dan kakak-kakakku yang telah memberikan dorongan moril

maupun materiil serta doa yang tulus iklas dan mencurahkan segala kasih,

sayang dan semangat yang tiada hentinya.

9. Kembaran saya Nyil Kurniato yang telah memberikan dukungan moril

maupun materiil dan juga memberikan semangat persaudaraan.

10. Teman-teman mahasiswa STIKES Husada Borneo Banjarbaru yang telah

membantu serta memberikan saran untuk kelancaran penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

11. Teman-teman Komsel 2 Kesehatan yang telah memberikan dukungannya,

semangat maupun doanya.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan atas segala amal

yang telah diberikan. Saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat penulis

harapkan demi kesempurnaan proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata semoga

proposal Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak dan menjadi

pedoman bagi peneliti lain dalam melakukan penelitian selanjutnya.

Banjarbaru, 12 April 2014

Penulis

Nyol Arianto

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN COVER ........................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 3

1.4.1 Bagi Rumah Sakit .................................................................................... 3

1.4.2 Bagi Akademik ......................................................................................... 3

1.4.3 Bagi Mahasiswa ....................................................................................... 4

1.5 Keaslian Penelitian .................................................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori .......................................................................................... 6

2.1.1 Rekam Medis ........................................................................................... 6

2.1.2 Formulir rekam medis .............................................................................. 9

2.1.3 Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar .................................................... 10

2.1.4 Perancangan Ulang Formulir (Redesign Form) ........................................ 16

2.2 Landasan Teori ........................................................................................ 24

2.3 Kerangka Konsep penelitian .................................................................... 26

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian .............................................................................. 28

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 28

viii

3.2.1 Lokasi ...................................................................................................... 28

3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................................... 28

3.3 Subjek Penelitian ..................................................................................... 28

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 28

3.4.1 Variabel Penelitian ................................................................................... 28

3.4.2 Definisi Operasional ................................................................................. 29

3.5 Instrumen Penelitian ................................................................................ 29

3.6 Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 29

3.6.1 Observasi ................................................................................................ 29

3.6.2 Wawancara .............................................................................................. 30

3.6.3 Studi dokumen ......................................................................................... 30

3.7 Teknik Analisis Data ................................................................................ 30

3.8 Prosedur Penelitian .................................................................................. 30

3.8.1 Tahap Persiapan Penelitian ..................................................................... 30

3.8.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian................................................................. 31

3.8.3 Tahap Akhir Penelitian ............................................................................. 31

3.9. Jadwal Penelitian ..................................................................................... 31

3.10 Anggaran Biaya ....................................................................................... 32

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 33

LAMPIRAN

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Alur desain rekam medis ............................................................. 17

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 26

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3. 1 Definisi Operasional .......................................................................... 29

Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian .............................................................................. 31

Tabel 3. 3 Anggaran biaya penelitian ................................................................. 32

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari STIKES Husada Borneo

Lampiran 2. Surat Balasan dari Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

Lampiran 3. Surat Permohonan Sebagai Responden

lampiran 4. Surat Persetujuan Responden

Lampiran 5. Pedoman Observasi

Lampiran 6. Pedoman Wawancara

Lampiran 7. Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Pembimbing 1

Lampiran 8. Lembar Konsultasi Penyusunan Proposal Pembimbing 2

Lampiran 9. Lembar Saran Perbaikan Seminar Proposal Penguji 1

Lampiran 10. Lembar Saran Perbaikan Seminar Proposal Penguji 2

Lampiran 11. Daftar Hadir Seminar Proposal

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang

kompleks, padat pakar, dan padat moral, komplek ini muncul karena

pelayanan rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan,

dan penelitian serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin

agar rumah sakit mampu melaksanakan fungsi yang profesional baik di

bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan (Rustiyanto, 2010).

Dilihat dari jenis rumah sakit salah satunya adalah rumah sakit umum

dimana pengertian dari rumah sakit umum menurut kamus besar bahasa

indonesia adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang

bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik. Dalam sebuah rumah sakit

pasti ada penunjang medis seperti unit kerja rekam medis (UKRM) pada

sarana pelayanan kesehatan. UKRM inilah yang bertanggung jawab dalam

mengelola data pasien sehingga hasilnya dapat dimanfaatkan oleh pihak

manajemen dalam proses perencanaan dan pengambilan keputusan.

Menurut Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 menyatakan

bahwa setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran

wajib membuat rekam medis. Pelaksanaan rekam medis dilaksanakan

melaui pencatatan dan pendokumentasian hasil pemeriksaan, pengobatan,

tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Isi rekam

medis rawat inap dan perawatan satu hari sekurang-kurangnya memuat

identitas pasien, tangggal dan waktu, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan

fisik dan penujang medik, diagnosis, rencana penatalaksana, pengobatan

atau tindakan, persetujuan tindakan, catatan observasi klinis dan hasil

pengobatan, ringkasan pulang, nama dan tanda tangan dokter yang

memberikan pelayanan.

Terciptanya rekam medis yang baik akan menghasilkan pelayanan

yang baik bagi pasien maupun pihak rumah sakit dalam memelihara

informasi pasien. Penyelenggaraan rekam medis pada sarana pelayanan

kesehatan merupakan salah satu indikator mutu pelayanan pada institusi

tersebut. Berdasarkan data pada rekam medis tersebut dapat dinilai

2

apakah pelayanan yang diberikan sudah cukup baik mutunya, serta apakah

sudah sesuai dengan standar. Untuk itu rekam medis harus didesain

secara efektif dan efisien.

Rekam medis pada sarana pelayanan kesehatan yaitu rekam medis

rawat jalan dan rekam medis rawat inap. Dimana rekam medis rawat inap

terdiri dari berbagai jenis formulir salah satunya formulir ringkasan masuk

dan keluar yang selalu menjadi lembaran paling awal yang berisikan

informasi tentang identitas pasien baik itu data demografi maupun data

klinis.

Formulir rekam medis merupakan alat untuk pengumpul data pasien

dan merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang telah

diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien, hal ini

merupakan cermin kerja sama lebih dari satu orang tenaga kesehatan

untuk menyembuhkan pasien. Informasi dalam rekam medis yang

berkesinambungan dapat memudahkan petugas dalam memberikan

layanan kesehatan kepada pasien serta dapat dijadikan dasar

pertimbangan dalam perawatan lanjutan kepada pasien.

Formulir rekam medis perlu dirancang secara jelas rapi menarik dan

informatif agar mempermudah pengguna dalam memahami dan mengisi

formulir tersebut sehingga ketidak lengkapan pengisian rekam medis dapat

di minimalisirkan. Formulir rekam medis seharusnya didesain sesuai

dengan kebutuhan pengguna yang disesuaikan dengan aturan-aturan

desain formulir rekam medis. Aturan desain formulir rekas medis meliputi

beberapa komponen yaitu komponen fisik komponen anatomi dan

komponen isi.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di

Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru di unit rekam medis melaui

wawancara sejak berdrinya Rumah Sakit ini belum pernah dilakukannya

evaluasi maupun perancangan ulang terhadap formulir rekam medis

ringkasan masuk dan keluar pada rekam medis rawat inap, sehingga

peneliti melakukan peninjauan dan ditemukan tidak adanya tempat bagi

dokter untuk menulis diagnosa sekunder, ruang pengkodeaan penyakit,

judul dari formulir tersebut, kurangnya instruction (perintah), elemen data

3

yang seharusnya ada pada pada fomuir ini dan jarak margin sebelaha kiri

kurang lebar untuk hole punches.

Oleh karena itu, permasalahan diatas dasar pertimbangan bagi

peneliti untuk melakukan Perancangan Ulang Desain Formulir Rekam

Medis Ringkasan Masuk Dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar

Banjarbaru tahun 2014.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumuskan masalah yaitu

bagaimanakah perancangan ulang formulir ringkasan masuk dan keluar di

Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru yang dapat meningkatkan kualitas

data pelayanan?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Merancang ulang formulir ringkasan masuk dan keluar guna

meningkatkan kualitas data pelayanan di Rumah Sakit Umum Mawar

Banjarbaru.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Manganalisis elemen data dan struktur formulir ringkasan masuk dan

keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

b. Merancang formulir ringkasan masuk dan keluar di Rumah Sakit Umum

Mawar Banjarbaru .

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit

Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan

pertimbangan bagi Rumah Sakit untuk pengadaan formulir ringkasan

masuk dan keluar.

1.4.2 Bagi Akademik

Hasil penelitian dapat menambah referensi perpustakaan STIKES

Husada Borneo.

4

1.4.3 Bagi Mahasiswa

Untuk menambah wawasan dan pengetahuan serta mampunya

mahasiswa menerapkan pengalaman yang telah di tempuh selama

menjalani pendidikan di STIKES Husada Borneo Banjarbaru.

1.5 Keaslian Penelitian

Berdasarkan survei dan pencarian yang dilakukan oleh peneliti baik

itu di perpustakaan STIKES Husada Borneo dan melalui situs internet

menyatakan bahwa penelitian yang bejudul Perancangan Ulang Formulir

Ringkasan Masuk Dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

Tahun 2014 belum Pernah dilakukan sebelumnya. Namun ada penelitian

yang serupa diantarnya yaitu:

1. Sofiana Kusniya H, dkk (2012). Analisis desain formulir laporan operasi

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar, dengan melihat

dari aspek fisik dilihat dari bentuk, ukuran, bahan formulir yang

digunakan masih menggunakan kertas buram, dan warna kecoklatan

dengan kesimpulannya dalam peneltian tersebut bahwa formulirnya

masih belum memenuhi aspek anatomi seperi heading belum adanya

identitas organisasi yang lengkap, introduction (pendahuluan),

instruction (perintah), masih perlu menambahkan instruction beri tanda

(). Perbedaan dengan peneliti yaitu pada formulir yang diteliti Formulir

ringkasan masuk dan keluar serta data yang dianalisis pada bagian

body.

2. Agung Dwi Putranto (2012). Analisis Desain Formulir Laporan Operasi

(RM 22) di Rumah Sakit Bhakti Wiratama Semarang tahun 2012,

dengan hasil perlu ditambahkannya instruksi tentang cara pengisian,

ukuran kertas harus A4 sehingga sama dengan formulir yang lainnya,

heading perlu dicantumkan nomor revisi dan tahun terbit, close perlu

adanyan nama dan tanda tangan dokter. Dilihat dari aspek isinya perlu

penambahan jenis kelamin. Perbedaan dengan peneliti terletak pada

formulir yang diteliti di sini peneliti meneliti formulir ringkasan masuk dan

keluar serta menganalisis data pada bagian body.

3. Esron Kalalembang (2012). Tinjauan Pengembangan Formulir

Ringkasan Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Bhayangkara Banjarmasin

tahun 2012, hasil penelitian sumber daya manusia yang mempengaruhi

5

pengisian ringkasan masuk dan keluar adalah petugas yang mengisi

formulir ringkasan masuk dan keluar di rumah sakit tersebut, tetapi

mereka seringkali tidak teliti dalam pengisian formulir tersebut dan

keluarnya masih ditemukan bagian-bagian formulir yang tidak terisi

secara lengkap, dan juga desain yang terdapat pada formulir tidak

efektif karena beberapa kolom yang menyediakan informasi tentang

pasien sangat dekat sehingga menyulitkan petugas dalam hal

pengisiannya. Perbedaan terletak pada metode penelitian, metode yang

digunakan oleh peneliti adalalah metode pengembangan.

5. Arief sadillah (2013). Redesign formulir resume medis di Rumah Sakit

PTPN XIII (Persero) Danau Salak, hasil penelitian adalah

menambahkan elemen data yang seharusnya ada formulir rekam medis

sesuai dengan PERMENKES No. 269/MENKES/III/2008. Perbedaan

terletak pada pada formulir yang didesain, metode penelitian

menggunakan metode deskriftif, sedangkan peneliti merancang ulang

formulir rekam medis ringkasan masuk dan keluar dengan metode yang

digunakan dalah metode pengembangan.

6

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Rekam Medis

a. Pengertian rekam medis

Selama di rumah sakit, untuk melengkapi rekam medis harus

memiliki data yang cukup tertulis dalam rangkaian kegiatan guna

menghasilkan suatu diagnosis, jaminan, pengobatan dan hasil akhir

(Rustiyanto, 2010).

Untuk rekam medis itu sendiri adalah keterangan baik tertulis

maupun yang terekam tentang identitas, anamnesa penentuan fisik

labolatorium, diagnosa segala pelayanan dan rekam medis adalah

siapa, apa, di mana, dan bagaimana perawatan pasien tindakan medik

yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap,

rawat jalan, maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat.

(Rustiyanto, 2010).

Menurut permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang

rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen

tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan

pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Sedangkan rekam medis menurut (Huffman, 1994) adalah

rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana dan

bagaimana pelayanan yang diberikan kepada pasien selama masa

perawatan, yang memuat pengetahuan mengenai pasien dan

pelayanan yang diperoleh serta memuat informasi yang cukup untuk

mengidentifikasi pasien membenarkan diagnosis dan pengobatan

serta merekam hasilnya.

b. Tujuan rekam medis

Tujuan dibuatnya rekam medis adalah untuk menunjang

tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan

pelayanan kesehatan di rumah sakit, tanpa dukungan suatu sistem

pengelolaan rekam medis baik dan benar tertib administrasi di rumah

sakit tidak akan berhasil sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan

7

tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan

upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Dilihat dari tujuan utama (primer) rekam medis menurut (Hatta,

2008) terbagi dalam 5 kepentingan yaitu untuk:

1) Pasien, rekam medis merupakan alat bukti utama yang mampu

membenarkan adanya pasien dengan identitas yang jelas dan telah

mendapatkan berbagai pemeriksaan dan pengobatan di sarana

pelayanan kesehatan dengan segala hasil serta konsekuesi segala

biayanya.

2) Pelayanan pasien, rekam kesehatan mendokumentasikan

pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan, penunjang medis

dan tenaga lain yang bekerja dalam berbagai fasilitas pelayan

kesehatan. Dengan demikian rekaman itu membantu pengambilan

keputusan tentang terapi, tindakan, dan penentuan diagnosis

pasien.

3) Manajemen pelayanan, rekam kesehatan yang lengkap memuat

segala aktivitas yang terjadi dalam manjemen pelayanan sehingga

digunakan dalam menganalisis berbagai penyakit, menyusun

pedoman praktik, serta untuk mengevaluasi mutu pelayanan yang

diberikan.

4) Menunjang pelayanan, rekam medis yang rinci akan mampu

menjelaskan aktivitas yang berkaitan dengan pelayanan di rumah

sakit, menganalisis kecenderungan yang tejadi dan

mengomunikasikan informasi diantara klinik yang berbeda.

5) Pembiayaan, rekam medis yang akurat mencatat segala pemberian

pelayanan kesehatan yang diterima pasien. Informasi ini yang

menentukan besarnya pembayaran yang harus di bayar, baik

secara tunai atau melaui asuransi.

Tujuan sekunder rekam medis ditujukan kepada hal yang

berkaitan dengan lingkungan seputar pelayanan pasien yaitu untuk

kepentingan edukasi, riset, peraturan dan pembuatan kebijakan.

Adapun yang dikelompokkan dalam kegunaan sekunder adalah

kegiatan yang berhubungan secara spesifik antara pasien dan tenaga

kesehatan (Hatta, 2008)

8

c. Penguna Rekam Medis

Pengguna rekam medis terbagi menjadi dua yaitu pengguna

primer dan pengguna sekunder (Hatta, 2008).

1) Pengguna primer

a) Para pemberi pelayan kesehatan (provider), yang termasuk

dalam kelompok primer adalah pihak-pihak yang memberikan

pelayanan kesehatan langsung kepada pasien.

b) Para konsumen, yang termasuk dalam kelompok sekunder

adalah pasien dan keluarganya yang juga memerlukan informasi

rekam medis dirinya (perorangan/individu pasien) untuk berbagai

kepantingan.

2) Pengguna sekunder

a) Manajer pelayanan dan penujang pasien, kelompok ini adalah

pihak yang menggunakan rekam medis perorangan secara

sekunder serta tidak menangani perawatan pasien secara

langsung.

b) Pihak pengganti biaya perawatan, kelompok ini akan menelaah

sejauh apa diagnosis yang terkait dengan biaya perawatan.

c) Pengguna rekam medis sekunder lainnya adalah kantor pasien,

pengacara, periset, atau investor klinis, wartawan, kesehatan

pengambilan kebijakan.

d. Nilai guna rekam medis

Adapun nilai guna dari rekam medis menurut (Rustiyanto,

2010) yaitu:

1) Bagi pasien

a) Menyediakan bukti asuhan keperawatan/tindakan medis yang

diterima oleh pasien.

b) Menyediakan data bagi pasien jika pasien datang untuk kedua

kali dan seterusnya.

c) Menyediakan data yang dapat melindungi kepentingan hukum

pasien dalam kasus-kasus kompensasi pekerja kecelakaan

pribadi dan mal praktek.

2) Bagi fasilitas pelayanan kesehatan

9

a) Memiliki data yang dipakai untuk pekerja profesional kesehatan.

b) Sebagi bukti atas biaya pembiayaan pelayanan medis pasien.

c) Mengevaluasi penggunaan sumberdaya.

3) Bagi pemberi pelayanan kesehatan

a) Menyediakan informasi untuk membantu seluruh tenaga

professional dalam merawat pasien.

b) Membantu dokter dalam menyediakan data perawat yang besifat

berkesinambungan pada berbagai tingkat pelayanan kesehatan.

c) Menyediakan data-data untuk penelitian dan pendidikan.

e. Kegunaan rekam medis

Kegunaan rekam medis menurut (Rustiyanto, 2010) adalah

sebagai berikut:

1) Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahli lainnya

yang ikut ambil bagian di dalam memberikan pelayanan

pengobatan, perawatan kepada pasien.

2) Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang

harus diberikan kepada seorang pasien.

3) Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan,

perkembangan penyakit, dan pengobatan selama pasien

berkunjung/dirawat di rumah sakit.

4) Sebagai bahan yang beguna untuk analisa, penelitian, dan

evalusasi terhadap kualiatas pelayanan yang diberikan kepada

pasien.

5) Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun

dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

6) Menyediakan data-data khususnya yang sangat beguna untuk

penelitian dan pendidikan.

7) Sebagai dasar di dalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan

medik pasien.

8) Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta

sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan.

2.1.2 Formulir rekam medis

Formulir adalah selebaran kertas dengan format tercetak dan

berisikan ruang untuk informasi yang ditentukan sebelumnya (Hosizah,

10

2006), menurut pakar lain Sayuti (2013) formulir adalah lembaran kartu

atau kertas lepas berukuran tertentu yang telah dipersiapkan terlebih

dahulu secara dicetak dengan uraian-uraian, kolom-kolom, garis-garis atau

ruang-ruang untuk menghimpun, mencatat atau menyampaikan informasi

yang diperlukan. Pengertian lain menyatakan bahwa formulir atau form

adalah sehelai kertas yang memuat informasi tetap serta ruang kosong

untuk informasi variabel. Formulir rekam medis adalah form yang

digunakan untuk mengumpulkan data pasien baik itu berupa data

demografi dan data klinis.

2.1.3 Formulir Ringkasan Masuk Dan Keluar

Formulir ringkasan masuk dan keluar ini selalu menjadi lembaran

utama pada sebuah rekam medis pasien rawat inap dan formulir ini

berisikan data demografi yang diperlukan dalam mengisi data dasar

identitas diri pasien, isi data demografi bersifat permanen (kekal) dan

menurut (Hatta, 2008) setidaknya mencakup informasi tentang:

a. Nama lengkap (nama sendiri dan nama keluarga yaitu nama

ayah/suami/marga/she). Tuliskan nama keluarga, beri tanda koma, baru

nama sendiri. Artinya semua nama di muka tanda koma adalah nama

keluarga. Tulisan demikian untuk menyamarkan identitas pasien dari

pihak yang tidak berwenang namun saat memanggil; nama pasien

disesuaikan dengan kebiasaan yang diinginkan.

b. Nomor rekam kesehatan pasien dan nomor identitas lain (asuransi)

c. Alamat lengkap pasien (nama jalan/gang, nomor rumah, wilayah, kota,

yang dihuni saat ini dan kode pos bila diketahui).

d. Tanggal lahir pasien (tanggal, bulan, tahun) dan kota tempat kelahiran.

e. Jenis kelamin (perempuan atau laki-laki).

f. Status pernikahan (sendiri, janda, duda, dan cerai).

g. Nama dan alamat keluarga terdekat sewaktu-waktu dapat dihubungi.

h. Tanggal dan waktu terdaftar di tempat penerimaan pasien rawat

inap/rawat jalan/ gawat darurat

i. Nama rumah sakit (tertera pada kop formulir: nama alamat telepon,

kota.

Tujuan dari penggumpulan data informasi demografi ini untuk

menginformasikan identitas pasien secara lengkap. Rumah sakit dan

11

organisasi pelayanan kesehatan yang terkait juga menggunakan informasi

demografi pasien sebagai basis data statistik dan sumber perencanaan

(Hatta, 2008).

Konsep standar pembakuan data pada asuhan kesehatan, tatanan

data bertujuan untuk mengetaui elemen data yang harus dikumpulkan dari

semua pasien, dan untuk menyediakan definisi yang seragam untuk istilah-

istilah umum, dan juga tatanan data minimum (minimum data set, MDS)

untuk berbagai fasilitas asuhan kesehatan bertujuan untuk mendorong

komparabilitas dan kompatibilitas data. Hal ini hanya bisa dicapai dengan

penggunaan butiran data yang baku dengan definisi seragam (Hatta,

2008).

Elemen data terbagi dalam dua bagian yaitu data personal dan data

kunjungan, dimana data personal meliputi:

1) Pengidentifikasi pesonal

Nama unik atau nomor identifikasi yang akan membedakan informasi

antara individu untuk tujuan riset dan administratif. Nomor identifikasi

unik adalah elemen yang paling penting untuk dicatat secara seragam.

2) Tanggal lahir

Tahun kelahiran agar dicatat dalam empat angka supaya menjamin

urutan kelahiran bagi yang lahir pada abat ke-20 dan ke-21

3) Jenis kelamin

Dicatat dalam bentuk (1) laki-laki, (2) perempuan, dan (3) tidak

diketahui atau dinyatakan.

4) Ras dan etnik

Pengumpulan ras berdasarkan (1) pribumi, (2) nonpribumi (jelaskan

rasnya). Etnik disarankan menggunakan jenis suku yang ada di

indonesia, misalnya Aceh, Batak, Melayu, Minangkabau, Sunda, Jawa,

Bali dsb.

5) Tempat tinggal

Alamat lengkap tempat tinggal yang biasa ditempati, bukan tempat

sementara ketika mendapatkan asuhan kesehatan, Alamat dianjurkan

menggunakan kode pos di samping pola resmi berupa nama jalan dan

nomor rumah, RT/RW, Kelurahan, kecamatan dan kota.

12

6) Satus perkawinan

Status perkawinan dinyatakan dalam bentuk (1) menikah, (2) tak

pernah menikah, (3) bercerai mati, (4) bercerai hidup, dan (5) tidak

diketaui atau dinyatakan.

7) Pengaturan hidup dan tempat tinggal

Pengaturan kehidupan berdasarkan (1) tinggal sendiri, (2) tinggal

dengan istri atau suami, (3) tinggal dengan teman dekat (4) tinggal

dengan anak-anak, (5) tinggal dengan orang tua atau wali, (6) tinggal

dengan keluarga selain istri/suami, anak atau orang tua (7) tinggal

dengan orang lain, (8) tidak diketahui atau dinyatakan.

8) Status kesehatan yang disebutkan

Masih belum ada konsensus tentang definisi baku keadaan ini, ukuran

yang sering digunakan adalah (1) sangat baik, (2) baik, (3) cukup, (4)

buruk, (5) sangat buruk.

9) Status fungsional berhubungan dengan angka penggunaan asuhan

mendis. Skala yang digunakan bisa berupa ukuran yang dilaporkan

sendiri seperti keterbatasan aktivitas kehidupan harian, dan

berdasarkan nilai klinis.

10) Pendidikan

Ini adalah kelas tertinggi yang diselesaikan pasien. Untuk anak

dibawah 18 tahun pendidikan ibu hendaknya juga dicatat.

11) Hubungan pasien dengan pemegang asuransi atau orang yang berhak

Kategori ini bisa (1) diri sendiri, (2) istri/suami, (3) anak, dan (4)

lainnya.

12) Pekerjaan saat ini yang terkahir

Data ini perlu untuk melacak penyakit akibat pekerjaan disamping

pengidentifikasi status sosio-ekonomik.

Elemen data yang diuraikan dari 1-12 adalah informasi yang

dikumpulkan sewaktu pendaftaran pasien atau pada saat kedatangan awal

ke penyedia atau institusi pelayanan kesehatan. Elemen ini diperkirakan

hanya diambil sekali saja atau diperbaharui setiap tahun. Sedangkan untuk

elemen data dasar kunjungan adalah informasi yang berhubungan dengan

asuhan kesehatan spesifik yang dicatat pada setiap kunjungan diantaranya

adalah sebagai berikut :

13

1) Jenis kunjungan

Elemen ini penting untuk penempatan kunjungan ke lokasi yang tepat

(misalnya rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, observasi).

2) Tanggal masuk (rawat inap)

Tanggal masuk adalah pada saat penerimaan pasien secara resmi

oleh rumah sakit untuk memperoleh asuhan dari praktisi asuhan

kesehatan atau layanan lainnya di samping memperoleh layanan

kamar, makan, dan keperawatan. Tahun masuk dinyatakan dengan

empat angka.

3) Tanggal keluar (rawat inap)

Pasien keluar adalah ketika dinyatakan keluar secara resmi oleh

rumah sakit. Tahun juga dinyatakan dalam empat angka.

4) Tanggal kunjungan rawat jalan dan kunjungan ke dokter

Setiap kunjungan memiliki tanggal kunjungan yang dapat digunakan

untuk menghubungkan kunjungan-kunjungan pasien tersebut.

5) Identifikasi fasilitas

identifikasi fasilitas dimana setiap penyedia pelayanan harus memiliki

nomor unik dalam sistem data, yang hendaknya tersimpan dalam

suatu arsip nasional. Tujuan untuk penomoran adalah untuk

menyediakan metode tunggal yang universal untuk asuransi

kesehatan.

6) Jenis fasilitas/tempat kunjungan

Identifikasi fasilitas mencakup nomor untuk rumah sakit, pusat bedah

rawat jalan, rumah perawatan, dan hopsis. Kalau tidak terdapat nomor

identifikasi untuk bagian tertentu rumah sakit (misalnya gawat darurat

dan rawat jalan), elemen tambahan perlu dicatat bersama identitas

fasilitas untuk membedakannya.

7) Identifikasi praktisisi asuhan rumah (rawat jalan)

Identisfikasi praktisi asuhan kesehatan (rawat jalan) adalah nomor unik

yang diberikan kepada praktisi asuhan kesehatan yang memberikan

pelayana pada setiap kunjungan. Praktisi ini bisa berupa seseorang

yang secara profesional bertanggung jawab akan layanan, termasuk

prosedur rawat jalan kepada pasien, atau beberapa praktisi untuk

setiap layanan klinis yang diterima pasien

14

8) Lokasi penyedia layanan atau alam kunjungan (rawat jalan)

Alamat kunjungan lengkap dengan kode pos hendaknya cukup detail

untuk memungkinkan perhitungan area statistik kecamatan,

kabupaten/kotamadya atau provinsi.

9) Identifikasi dokter yang melayani

Identifikasi dokter yang merawat (rawat inap) adalah nomor unik dokter

yang bertanggung jawab menuliskan ringkasan pulang pasien.

10) Identifikasi dokter yang mengoperasi

Identifikasi dokter yang mengoperasi adalah nomor unik dokter yang

memberikan pelayanan kepada pasien dan yang bertangung jawab

dalam catatan pengoperasian.

11) Spesialisasi praktisi asuhan kesehatan.

Identifikasi praktisi kesehatan adalah nomor unik praktisi asuhan

kesehatan.

12) Diagnosis utama/primer (rawat inap)

Diagnosis utama adalah kondisi yang di tentukan setelah penelaahan

sebagai paling bertanggung jawab akan kedatangan pasien ke rumah

sakit atau rumah perawatan untuk memperoleh perawatan.

13) Diagnosis sekunder

Diagnosis sekunder adalah diagnosis yang menyertai diagnosis utama

pada saat pasien masuk atau yang terjadi selama episode pelayanan.

14) Diagnosis-diagnosi lain (rawat inap)

Sebagai rekomendasi UHHDS, diagnosis lain adalah semua kondisi

yang hadir pada saat masuk berkembang setelahnya, yang

mengganggu pengobatan yang diterima atau lama perawatan.

Diagnosis yang merujuk pada episode asuhan sebelumnya yang tidak

memiliki pengaruh pada perawatan sekarang tidak dimasukkan.

Kondisi yang dikode adalah menggangu asuhan pasien dalam hal

evaluasi klinis, pemberian terapi, prosedur diagnostik, lama perawatan,

atau peningkatan asuhan dan pemantauan perawat.

15) Cara keluar pasien rawat inap

Disposisi pasien ini disesuaikan dengan butiran data UHHDS dan

terbagi atas pulang hidup, pulang meninggal dunia, dan tidak

inyatakan. Untuk pulang hidup disposisi dibagi atas (a) dipulangkan ke

15

rumah atau asuhan sendiri, (b) ke rumah sakit atau rawat jalan lain, (c)

ke fasilitas perawatan khusus, (d) ke fasilitas asuhan keperawatan

sementara atau Intermediate Care Facility (IMF), (e) ke fasilitas jenis

lain untuk asuhan rawat inap atau ke layanan rawat jalan di institut lain,

(f) ke rumah, (h) pulang paksa.

16) Cara pulang pasien rawat jalan

Ini adalah pernyataan praktisi asuhan kesehatan mengenai langkah

berikut dalam asuhan pasien. Berbagai respon bisa muncul. Sedikitnya

klasifikasi berikut disarankan, yaitu (a) tanpa rencana atau kembali

kapan perlu, (b) follow up direncanakan dijadwalkan, (c) dirujuk ke

tempat lain, misalnya rumah sakit, dan (d) meninggal dunia.

Menurut departemen kesehatan Republik Indonesia dalam Pedoman

penyelenggaraan dan prosedur rekam medis Rumah Sakit di Indonesia

tahun 2006 formulir ringkasan masuk dan keluar ini sering disebut

ringkasan atau lembar muka. Selalu menjadi lembar paling depan dalam

rekam medis., lembaran ini berisikan informasi tentang identitas pasien,

cara penerimaan melaui cara masuk, dikirim oleh, serta berisi ringkasan

data pada saat pasien keluar. dan juga formulir ini merupakan sumber

informasi untuk mengindek rekam medis, serta menyiapkan laporan rumah

sakit. Informasi identitas pasien sekurang-kurangnya sebagai berikut:

a. Nama pasien

b. Nomor rekam medis

c. Tanggal lahir

d. Jenis kelamin

e. Pendidikan

f. Agama

g. Alamat

h. Pekerjaan

informasi lain yang perlu dicatat, diantaranya:

a. Status Perkawinan

b. Keikut sertaan dalam Askes/Asuransi lain

c. Cara masuk (dikirim oleh)

d. Penanggung jawab

e. Alamat penanggung jawab

16

f. Nama keluarga terdekat

g. Alamat Keluarga Terdekat

h. Tanggal dan jam masuk ruang rawat inap

i. Tanggal dan jam keluar ruang rawat inap

j. Bagian/spesialis

k. Ruang rawat/kelas perawatan

l. Lama dirawat

m. Diagnosis Akhir

1) Diagnosis primer

2) Diagnosis sekunder

3) Komplikasi

n. Operasi/Tindakan (jika ada)

o. Anastesi yang diberikan (jika ada)

p. Infeksi nosokomial dan penyebabnya (jika ada)

q. Immunisasi yang pernah didapat

r. Immunisasi yang pernah diperoleh selama dirawat

s. Transfusi darah (jika ada)

1) Jenis golongan darah

2) Resus

3) Jumlah cc

t. Keadaan keluar : Hidup/Mati

u. Nama dan tanda tangan dokter yang merawat

2.1.4 Perancangan Ulang Formulir (Redesign Form)

a. Pengertian

Perancangan ulang (redesign) definisi dari beberapa sumber

diantaranya:

Menurut Americaan Heritage Dictionary (2006), redesign means

to make a revision in the appearance or fungsion of, yang dapat

diartikan membuat revisi dalam penampilan atau fungsi.

Menurut Collin English Dictionary (2009), redesignis to change

the design of (something), yang dapat diartikan mengubah desain dari

(sesuatu).

Menurut salims ninth collegiate english-indonesia dictionary

(2000), redesain berarti merancang kembali

17

Dari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa redesign

mengandung pengertian merancang ulang sesuatu sehingga terjadi

perubahan dalam penampilan atau fungsi, sehingga perancangan ulang

formulir dapat diartikan merancang kembali formulir yaitu mengubah

desain formulir rekam medis dan merevisi penampilan.

b. Alur perancangan formulir rekam medis ringkasan masuk dan keluar

Adapun alur dalam perancangan formulir rekam medis ringkasan

masuk dan keluar sebagai berikut.

Gambar 2.1 Alur desain rekam medis

Ide baru atau revisi formulir

Mengacu pada desain rekam medis RCH

Pertimbangkan hal berikut sebelum memulai desain (Silahkan melengkapi ceklis terlampir)

1. Apa alasan untuk formulir? 2. Apakah ada bentuk lain yang serupa atau

dimana informasi yang sama dikumpulkan? 3. dapatkan tujuan form dipenuhi dengan bentuk

lain/modifikasi bentu-bentuk yang sudah ada?

Diskusi mengusulkan

formulir

Mengidentifikasi sponsor untuk bentuk yang

diusulkan

Pertimbangkan

nasehat menurut

hukum dokter

Bentuk draf kehadiran membentuk komite

pertemuan (gunakan ceklis)

Hubungu komite RCH relavan

(misalnya keselamatan pasien,

keamanan pengobatan,

pengendalian infeksi tranfusi)

untuk persetujuan penerapan isi

pada formulir

formulir disetujui untuk dicoba didaerah klinik (termasuk evaluasi)

Revisi formulir bebasis umpan

balik

Bentuk kembali formulir ke

komite formulir

Formulir ditinjau oleh sponsor +/- komite formulir;

pengembangan jika diperlukan

Persetujuan akhir oleh komite formulir

Menyerahkan formulir ke organisasi percetakan

Penerapan Formulir

18

c. Prinsip mendesain formulir rekam medis

Prinsip dari desain formulir adalah memiliki konsep abstrak seperti

layout (tata letak) harus memberikan kesan pandang yang baik atau

urutan butir-butir (poin) yang diuraikan harus disusun secara logis

dengan memperhatikan faktor estetika keindahan.

Kesederhanaan merupakan suatu dasar atau prinsip dalam

mendesain formulir. Standar berarti usaha yang mengetengahkan cara

pelaksanaan yang terbaik .

Teknik desain formulir (Hosizah, 2006) adalah meskipun saling

berbeda antara pemakai, tetapi memiliki konsep-konsep seperti:

1) Setiap formulir harus memiliki judul tertentu (nama formulir)

2) Setiap formulir harus diberi nomor, sehingga memudahkan dalam

pengontrolan mengenai data pasien dan jumlah formulir yang telah

digunakan

3) Setiap butir-buti dalam formulir harus diberi jarak.

4) Dalam susunan layout formulir, data yang berhubungan agar

dikelompokkan atau diletakkan dalam satu bagian.

5) Gunakan judul kolom atau judul caption (keterangan) dengan jelas,

untuk menerangkan tujuan dari formulir tersebut. Pengguna kotak

jawaban (balok box), akan lebih memudahkan dalam pengisian yang

ada seperti contohnya pertanyaan jenis kelamin laki-laki atau

perempuan.

Laki laki Perempuan

6) Format formulir harus seimbang dengan isi, yaitu mempertimbangkan

jumlah butir-butir yang ada dengan format.

7) Untuk memudahkan dalam membuat desain formulir, buatlah sketsa

kasar dari desain yang dibuat, sehingga pengaturan layout dapat

dikerjakan dengan baik.

Sedangkan menurut American Health Information Management

Association (Maki & Eichenwald, 2010) dijelaskan bahwa prinsip-prinsip

desain formulir adalah sebagai berikut:

1) Formulir harus mudah diisi/dilengkapi

2) Tercantum instuksi pengisisian dan penggunaan dari formulir

tersebut.

19

3) Pada formulir harus terdapat heading yang mencakup judul dan

tujuan secara jelas

4) Nama dan alamat sarana pelayanan kesehatan (rumah sakit) harus

tercantum dalam setiap halaman formulir

5) Nama, nomor rekam medis dan informasi lain tentang pasien

seharusnya tercantum dalam setiap halaman formulir. Saat ini

rumah sakit banyak menggunakan bar coding sebagai informasi

identitas pasien

6) Bar coding juga mencakup indek formulir

7) Nomor dan tangggal revisi formulir dicantumkan agar dipastikan

penggunaan formulir terkini

8) Mengurangi penggunaan formulir yang tidak terpakai (out date)

9) Layout formulir fisik harus logis

10) Data pribadi dan alamat serta informasi lain yang terkait satu

dengan yang lainnya dikelompokkan menjadi satu kesatuan

11) Seleksi jenis huruf yang terstandar. Beberapa pakar menyarankan

semua dengan huruf kapital

12) Margin (batas tepi) disediakan yang cukup untuk kepentingan hole

punches

13) Garis digunakan untuk memudahkan entri data dan memisahkan

area pada formulir

14) Shading digunakan untuk memisahkan dan penekanan area-area

formulir

15) Cek boxes digunakan untuk menyediakan ruangan pengumpulan

data.

d. Komponen formulir rekam medis

Meskipun aturan perancangan berlaku untuk formulir kertas dan

layar komputer data entry dan laporan, ada juga perbedaan yang perlu

dipertimbangkan dalam pembangunan formulir untuk dua media. Lima

komponen utama biasanya ada pada formulir kertas. Diantaranya

heading, introduction, instructions, body, dan close.

1) Heading (Kepala formulir)

Kepala formulir (Heading) dari sinilah kita bisa mengetahui

kepemilikan dari suatu formulir apabila suatu formulir digunakan dari

20

luar organisasi. Biasanya kepala formulir mencakup dari identitas

rumah sakit dan identitas organisasi dan juga memuat item yang

lengkap seperti nomor telepon, kode pos, logo rumah sakit dan

alamat identitas organisasi.

Heading (kepala formulir) menurut (Huffman, 1994) adalah

bagian dari sebuah formulir Heading memuat judul dan informasi

tentang formulir. Judul formulir mungkin muncul dalam salah satu

tempat. Posisi standarnya adalah: kiri atas, tengah, kanan atas, kiri

atau kanan bawah. Dalam file kartu vertikal, misalnya, judul harus

ditempatkan di bagian bawah formulir untuk cadangan bagian atas

untuk mengisi data. Dalam file terlihat, judul harus di bagian atas

sehingga kontrol informasi terkait bisa dilihat di bagian bawah.

subjudul harus digunakan bila judul utama membutuhkan penjelasan

lebih lanjut atau kualifikasi. Ketika formulir-formulir harus dilengkapi

dengan atau dikirim kepada orang-orang di luar organisasi, nama

fasilitas perawatan kesehatan dan alamat harus dimasukkan dalam

judul.

Informasi lain tentang formulir termasuk formulir identifikasi,

tanggal edisi, dan nomor halaman. Margin yang lebih rendah kanan

adalah lokasi tepat untuk edisi identifikasi formulir akhir di lokasi ini,

merobek ke dalam atau melenyapkan informasi dihindari jika formulir

yang dijepit di sudut kiri atas. Identifikasi Formulir juga terlihat jika

formulir terikat di bagian atas atau di sepanjang sisi kiri Stocking

formulir ini. juga difasilitasi dengan memiliki identifikasi formulir di

bagian bawah.

Ketika formulir terdiri dari beberapa halaman yang terpisah atau

dicetak kembali, identifikasi formulir akan muncul di setiap sisi dan

setiap halaman. Dengan cara ini, jika fotokopi satu sisi atau satu

halaman dipisahkan dari yang lain, dapat dengan mudah

diidentifikasi. Hal ini juga membantu pengumpulan tepat forma

dengan beberapa halaman.

Tanggal Edisi atau tanggal publikasi harus muncul pada setiap

form. Ini membantu pengguna dalam menentukan apakah edisi saat

ini sedang digunakan dan membantu dalam disposisi usang saham.

21

Ketika ada beberapa halaman formulir, nomor halaman harus

diserahkan. Nomor halaman dapat di urutan numerik atau abjad.

Nomor halaman dapat ditempatkan di sudut kanan atas atau pojok

kanan bawah dari formulir. Hal ini akan membantu printer dalam

perakitan bahan untuk pencetakan dan dalam membandingkan.

Ketika merancang formulir lembaran yang memerlukan

kelanjutan dan jumlah halaman tersebut tidak diketahui kepada

pengguna diawal, setiap halaman harus disediakan dengan ruang

untuk penyisipan halaman, seperti halaman....dari....halaman.

Nomor halaman dan jumlah halaman dimasukkan dalam ruang

kosong oleh orang yang mengisi formulir tersebut.

2) Introduction (pendahuluan)

Pendahuluan adalah bagian penting dari sebuah formulir

dimana dari pendahuluan ini kita bisa menggambarkan tujuan dari

sebuah formulir dan juga berisikan judul sehingga memudahkan bagi

pengguna maupun orang lain diluar organisasi.

Menurut (Huffman, 1994) introduction (Pendahuluan)

menjelaskan tujuan dari formulir. Terkadang maksud adalah

diidentifikasikan dalam memberi judul. Ketika penjelasan lebih lanjut

diperlukan, pernyataan lebih jelas mungkin disertakan pada formulir

untuk menjelaskan tujuannya

3) Instructions (instruksi)

Instuksi diperlukan dalam formulir dan sangat berperan dalam

pengisian formulir karena berisikan petunjuk tata cara pengisian

formulir tersebut dan juga untuk menghindari kesalahan mengisi

formulir tersebut oleh pengguna formulir. Instruksi umum harus

singkat dan ditempatkan di bagian atas formulir (dibawah Judul dan

di atas Body). Pengguna harus dapat dengan segera menentukan

berapa banyak salinan diminta; siapa yang harus menyerahkan

formulir, dan kepada siapa salinannya harus dikirim. Instruksi dapat

ditempatkan di bagian depan formulir jika ada ruang yang cukup. Jika

petunjuk lebih rinci diperlukan, sisi kebalikan dari formulir dapat

digunakan, namun referensi untuk ini harus dimasukkan dalam

bagian instruksi umum. instruksi yang panjang juga dapat

22

ditempatkan pada lembar terpisah atau dalam sebuah brosur yang

terpisah (Huffman, 1994). Instruksi yan terdapat di formulir harus

juga memberikan arahan kepada penggunanya tentang siapa yang

harus menada tangani, kepada siapa formulir tersebut dikirim, siapa

yang harus mengisi formulir.

Contoh:

- Tulis dengan balpoin hitam bukan tinta cair

- Tulis dengan huruf kapital.

4) Body (isi)

Body merupakan bagian terpenting dari formulir itu sendiri yang

memerlukan kerja nyata dari user (pengguna). Pertimbangan dengan

teliti yang harus diberikan kepada pengaturan data yang diminta atau

informasi yang diberikan dan mencakup pengelompokan yang tepat,

terurut, dan selaras. Pertimbangan sesuai dengan (Huffman, 1994)

harus juga diberikan untuk margin, spasi, aturan, gaya tulisan, dan

metode perekaman .

a) Margin menambahkan bukan hanya untuk penampilan formulir

dan kegunaan, tetapi pada kemampuan untuk merancang fisik

formulir. Minimum margin atas 2/16 inci, 3/6 inci di bawah,

samping 3/10

b) Spasi mengacu pada ukuran area entri data. Ketika merancang

sebuah formulir dimana data akan dimasukkan dengan mesin tik,

ikuti panduan.

c) Spasi Horisontal: Biarkan 1/12 inci untuk elit atau inci V10 untuk

tipe pica. elit 1/10 inci menampung salah satu atau pica dan

memungkinkan untuk ruang entri maksimum. Biarkan jarak ekstra,

jika diinginkan, untuk mencegah berjejal.

d) Spasi Vertikal: Ada enam garis vertikal per inci pada elit, mesin tik

standar atau pica. membolehkan 1/6 inci, atau gandanya, untuk

setiap baris pengetikan. Jika eksekutif mesin tik digunakan,

memungkinkan 5.28 garis vertikal per inci.

Ikuti panduan ini untuk spasi tulisan tangan:

Spasi Horisontal : Menyediakan 1/10 sampai 2/12 inch per

karakter,

23

Spasi Vertikal : Menyediakan 1/4 inci sampai 1/3 inci.

Ketika desain kotak digunakan, 1/3 inci

diperlukan.

e) Aturan adalah vertikal dan/atau garis horizontal. Garis mungkin

solid, putus-putus atau paralel dekat yang melayani beberapa

tujuan. Aturan membagi formulir menjadi beberapa bagian logis,

mengarahkan penulis untuk memasukkan data dalam berlanjut

tepat, menginstruksikan penulis dengan panjang jarak diinginkan

dari data yang akan dimasukkan, panduan pembaca melalui

komunikasi, dan menambah daya pikat dari formulir (jika diatur

dengan benar). Aturan sering digunakan untuk formulir kotak.

Rancangan kotak meningkatkan ruang yang tersedia pada formulir

sebanyak 25 persen. Box digunakan dalam dua teknik desain

utama, "garis" kotak dan "x" atau "memilih" kotak. Kotak garis

adalah serangkaian aturan sama tinggi, disusun secara horizontal

pada baris, menjadi tepat hanya cukup lebar untuk mengisi data.

Ketika perancang dapat garis aturan vertikal dari satu baris ke

yang lain, ini menyajikan sebuah susunan teratur dan mengurangi

penghentian biaya. Panjang dan lebar kotak harus mengikuti

petunjuk aturan spasi. Keterangan menggambarkan entri

diperlukan boleh berada di sudut kiri atas dari kotak atau tepat di

atas kotak dalam hal kotak garis entri tersedia untuk entri data.

Pada "x" atau "suara" kotak persegi mulai dari 1/12 inci (untuk

mesin ketik) atau 1/4 inci (untuk tulis tangan atau spasi ganda

bentuk mesin tik ). Cukup daerah harus dibiarkan antara setiap

kotak horizontal dengan data yang berlaku yang tercetak dan

kotak berikutnya

f) Jenis gaya penting dalam hal mudah dibaca dan kekhasan.Untuk

satu formulir, yang terbaik adalah untuk menyimpan beberapa

ukuran yang berbeda jenis dan gaya untuk minimum. Item sama

pentingnya harus dicetak dalam tipe yang sama sepanjang seluruh

formulir. Biasanya, tipe tebal miring dan harus digunakan untuk

penekanan.

24

g) Metode rekaman sebagian besar memproduksi formulir dengan

tangan, diketik atau dicetak komputer.

5) Close (penutup)

Komponen utama terakhir dari formulir kertas adalah penutup.

Ini adalah ruang untuk otentifikasi atau tanda tangan persetujuan

(Huffman, 1994). Biasanya pada formulir bagian penutup ini berisikan

nama dan tanda tangan dokter yang bertanggung jawab dalam

menangani seorang pasien.

2.2 Landasan Teori

Sesuai dengan Keputusan Menteri Aparatur Negara dan Birokrasi

Republik Indonesia No. 30/KEP/M.PAN/VIII/2013 bahwa penyelia rekam

medis mempunyai tugas dan tanggung jawab diantaranya:

a. Membuat usulan bentuk formulir untuk pengolahan data kegiatan

pelayanan medis dalam rangka persiapan pengumpulan.

b. Membuat usulan bentuk formulir untuk pengolahan data kegiatan

pelayanan medis dan panduan pengisiaannya dalam rangka persiapan

pengumpulan data rekam medis

c. Memperbaiki bentuk formulir untuk pengolahan data kegiatan pelayanan

medis dan panduan pengisiannya dalam rangka persiapan

pengumpulan data rekam medis.

Sebelum memulai mendesain sebuah formulir, maka perlu

diperimbangkan tentang: tujuan penggunaan formulir, dalam kaitan dengan

banyaknya, penyebaran pemakaiannya, instruksi pengisiannya, termasuk

penandatanganannya kalau bila diperlukan; peralatan yang digunakan

untuk mengisikan data dalam formulir, apakah secara manual tulis tangan

atau manual mesik tik, atau ada alat bantu lain, dan selanjutnya bagaimana

proses tindak lanjut data yang diisikan dalam formulir; hubungan antara

formulir sebelumnya (kalau ada) dengan formulir yang sedang dirancang

(Quieble dalam Sayuti, 2013).

Dalam mendesain formulir rekam medis harus memperhatikan

pertimbangan khusus dalam konstruksi formulir (Huffman, 1994) seperti:

a. Heading

Tempat pemberian judul dari sebuah formulir dan juga menegenai

tata letaknya judul seperti kiri atas, tengah atas, kanan atas dan

25

informasi yang harus ada nama dan alamat institusi, identitas formulir

(kode formulir), logo institusi

b. Introduction

Introduction sebagai pengantar untuk menjelaskan tujuan dari

sebuah formulir dan juga berisikan judul sehingga mempermudah

pengguna maupun orang lain di luar organisasi

c. Intruction

Intruction (Iinstruksi) sangat berperan dalam pengisian formulir

karena berisikan petunjuk tata cara pengisian formulir, dan juga arahan

kepada penggunanya tentang siapa yang harus menandatangani,

kepada siapa formulir tesebut dikirim dan siapa yang harus mengisi

formulir.

Contoh:

- Tulis dengan balpoin hitam

- Tulis dengan huruf kapital

d. Body

Body merupakan bagian terpenting/inti dari formulir itu sendiri

yang memerlukan kerja nyata dari user (pengguna). pertimbangan dari

sebuah body margin, spasi, aturan gaya tulisan, dan metode

perekaman.

e. Close

Close komponen utama terakhir dari formulir kertas untuk ruang

otentikasi atau tanda tangan persetujuan.

Bila formulir dirancang dengan tepat akan bermanfaat oleh The Liang

Gie dalam sayuti (2013) yaitu:

a. Menghemat lima unsur kerja (pikiran, tenaga, waktu, ruangan, dan

material)

b. Memudahkan pengumpulan dan penyimpanan keterangan dalam

organisasi

c Sementara menurut sadarmayati ada 7 tujuan manfaat penggunaan

formulir yaitu

1) Mengurangi kesibukan mengutip atau menyalin kembali keterangan

yang sama atau berulang-ulang (menghindarkan kelelahan dan

kebosanan).

26

2) Untuk keseragaman

3) Memudahkan dalam klasifikasi data

4) Mempermudah tata kerja dan sistem, prosedur kerja, dan sistem

kerja

5) Sebagai alat pemberi instruksi

6) Sebagai alat perencanaan, karena didalamnya terdapat data

kuantitatif dan kualitatif

7) Sebagai alat untuk pengawasan dan evaluasi

2.3 Kerangka Konsep penelitian

INPUT PROSES OUTPUT

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka merupakan abstaksi yang terbentuk oleh generalisasi dari

hal-hal khusus. Oleh karena itu konsep merupakan abstraksi, maka konsep

tidak dapat langsung diamati atau diukur (Notoadmodjo, 2005). Dan

Kerangka konsep pada gambar diatas menjelaskan bahwa vaiabel input

dari penelitian ini adalah formulir ringkasan masuk dan keluar, komponen

yang ada pada rekam formulir rekam medis ringkasan masuk dan keluar

menurut (Hatta, 2008), kesesuaian dengan permenkes tahun 2006, dan

mempertimbangkan keinginan dari pengguna kemudian dilanjutkan dengan

menganalisis komponen mana saja yang tidak ada pada formulir ringkasan

masuk dan keluar setelah itu selanjutnya dengan menganalisis data dan

1. Formulir ringkasan

masuk dan keluar

2. Komponen elemen

data formulir ringkasan

masuk dan keluar

menurut Hatta 2008

dan permenkes 2006

3. Keinginan dari

pengguna formulir.

1. Menganalisis data dan

struktur yang terdapat

didalam formulir

ringkasan masuk dan

keluar

2. Mendesain ulang formulir

ringkasan masuk dan

keluar.

Formulir

ringkasan

masuk dan

keluar telah

direvisi yang

efektif dan

efisien

27

struktur yang terdapat dalam rekam medis formulir ringkasan masuk dan

keluar, input tersebut akan diproses dengan cara dianalisis isi dan struktur

formulir kemudian diproses makan akan menghasilkan output berupa

formulir ringkasan masuk dan keluar yang telah direvisi sesuai dengan

standar internasional yang efektif dan efisien.

28

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian ini menggunakan metode penelitian

pengembangan atau Research and Development adalah metode penelitian

yang digunakan untuk produk tertentu, dalam bidang administrasi produk-

produk yang dihasilkan diharapkan dapat meningkatkan produktivitas,

efisiensi, dan efektivitas kerja, kenyamanan dan kepuasan pegawai yang

melaksanakan tugas, serta kepuasan pihak-pihak yang dilayani (Sugiyono,

2011) untuk penelitian ini peneliti mengembangkan formulir ringkasan

masuk dan keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

pada Unit Rekam Medis.

3.2.2 Waktu Penelitian

Adapun waktu yang digunakan oleh peneliti untuk melaksanakan

penelitiannya mulai dari tanggal 12 Mei sampai 7 Juni 2014.

3.3 Subjek Penelitian

Subjek penelitian atau unit analisis adalah formulir ringkasan masuk

dan keluar.

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau

ukuran yang dimiliki didapatkan oleh satuan peneliti tentang suatu konsep

pengertian tertentu (Notoadmodjo, 2010) variabel dalam penelitian ini yaitu:

a. Redesain Formulir rekam medis

b. Formulir ringkasan masuk dan keluar

29

3.4.2 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah batasan pengertian tentang variabel yang

diteliti yang didalamnya sudah mencerminkan indikator-indikator yang akan

digunakan untuk mengukuran variabel yang bersangkutan (Suharto dan

Sardjono 2010). Untuk definisi operasional dari penelitian yang saya

lakukan ini yaitu

Tabel 3. 1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional

1 Perancangan ulang formulir rekam medis

Adalah merevisi formulir rekam medis yang ada dari bentuk yang lama menjadi baru.

2 Formulir rekam medis ringkasan masuk dan keluar

Adalah catatan yang berisikan identitas pasien dan keterangan saat masuk sampai keluar dari rumah sakit

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan dalam

mengumpulkan penelitian (Suharto dan Sardjono 2010). Jadi instrumen

yang digunakan oleh peneliti untuk penelitian ini yaitu:

a. Pedoman observasi

Observasi atau pengamatan adalah suatu prosedur yang

berencana, yang antara lain meliputi melihat dan jumlah dan taraf

aktifitas tertentu pada hubungannya dengan masalah yang diteliti

(Notoadmodjo, 2010) observasi yang dilakukan peneliti pada formulir

rekam medis ringkasan masuk dan keluar.

b. Pedoman wawacara

Wawancara adalah metode yang digunakan oleh peneliti untuk

mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau

perincian secara lisan dari seseorang sasaran peneliti (reponden) atau

bercakap-cakap secara langsung atau (face to face) (Notoadmodjo,

2010).

3.6 Teknik Pengumpulan Data

3.6.1 Observasi

Observasi (pengamatan) yaitu suatu prosedur yang berencana antara

lain meliputi melihat dan mencatat dan melakukan analisis kemudian dibuat

30

kesimpulan (Sugiyono, 2011), objek yang diobservasi adalah formulir

ringkasan masuk dan keluar.

3.6.2 Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk

mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau

perincian secara lisan dari seseorang sasaran peneliti (responden) atau

bercakap-cakap secara langsung atau (face to face) (Notoadmodjo, 2010).

Wawancara dapat dilakukan secara tidak terstruktur, dan dapat dilakukan

dengan tatap muka (face to face) maupun dengan menggunakan telepon.

Wawancara tidak terstruktur adalah dimana peneliti tidak menggunakan

pedoman wawancara yang telah tersusun secara terstruktur. Pedoman

wawancara yang digunakan hanya berupa garis-garis besar permasalahan

yang ditanyakan dan dapat dilakukan melalui tatap muka maupun

menggunakan telepon (Sugiyono, 2011). Wawancara yang dilakukan oleh

peneliti yaitu kepada pengguna rekam medis formulir ringkasan masuk dan

keluar dimana pengguna formulir tersebut adalah petugas pendaftaran,

dokter, dan perawat.

3.6.3 Studi dokumen

Dekumen merupakan catatan peristiwa yang telah berlalu (Sugiyono,

2011). Dokumentasi juga merupakan kegiatan mencari data atau variabel

dari sumber berupa catatan, transkripsi, buku, prasasti dan sebagainya.

Pada penelitian ini studi dokumen yang dilakukan pada formulir

ringkasan masuk dan keluar.

3.7 Teknik Analisis Data

Teknik nonstatistik, yakni pengolahan data dengan tidak

menggunakan analisis statistik, tetapi dengan analisis kualitatif.

(Notoadmodjo, 2010).

3.8 Prosedur Penelitian

3.8.1 Tahap Persiapan Penelitian

Penelitian ini dimulai dengan peneliti meminta surat izin penelitian

sebagai persyaratan dan mempersiapkan judul peneliti, selanjutnya peneliti

melakukan studi pendahuluan dengan memberikan surat studi

31

pendahuluan kepada pihak Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru

selanjutnya peneliti melakukan observasi langsung sehingga ditemukannya

keinginan dari peneliti untuk merumuskan masalah setelah melihat formulir

ringkasan masuk untuk merancang ulang formulir tesebut selanjutnya

merencanakan instrumen penelitian yang diperlukan untuk pengumpulan

data saat penelitian. Kegiatan ini kemudian dituangkan dalam proposal

penelitian sampai proposal penelitian selesai dan disetujui oleh

pembimbing penelitian.

3.8.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian

Pada tahap pelaksanaan ini peneliti melaksanakan pengumpulan

data, berupa observasi, studi dokumentasi dan wawancara kepada pihak

yang terkait dalam perancangan formulir.

3.8.3 Tahap Akhir Penelitian

Pada tahap ini peneliti mengolah data yang telah dikumpulkan dan

kemudian disusun sehingga menghasilkan sebuah hasil laporan penelitian.

3.9. Jadwal Penelitian

Berikut adalah jadwal penelitian yang dilakukan mulai dari

pengumpulan data sampai akhir penulisan laporan penelitian.

Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian

No Kegiatan

Tahun 2014

Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Identifikasi masalah dan topik KTI

2 Pengajuan judul

3 Penyusunan proposal

4 Seminar proposal

5 Perbaikan proposal

6 Pengumpu-lan data dan penyusunan KTI

7 Seminar hasil KTI

8 Perbaikan KTI

32

9 Pendadaran KTI

10 Revisi Pendadaran

11 Pengumpu-lan KTI

3.10 Anggaran Biaya

Berikut adalah riancian anggaran biaya yang digunakan oleh peneliti

untuk melaksanakan penelitiannya

Tabel 3. 3 Anggaran biaya penelitian

No Uraian Jumlah Harga Total Biaya

1 Leptop 1 Rp 3.000.000 Rp 3.000.000

2 Printer canon IP 2770 1 Rp 500.000 Rp 500.000

3 Kertas A4 @ 500 lembar

2 Rp 43.000 Rp 86.000

4 Tinta Printer 2 Rp 25.000 Rp 50.000

5 Alat tulis kantor - Rp 50.000 Rp 50.000

6 Pengadaan sumber tinjauan pustaka

- Rp 700.000 Rp 700.000

7 Studi pendahuluan - Rp 20.000 Rp 20.000

8 Transportasi - Rp 100.000 Rp 100.000

9 Penjilidan biasa 2 Rp 3.000 Rp 6.000

10 CD 2 Rp 20.000 Rp 40.000

12 Sidang proposal - Rp 50.000 Rp 50.000

11 Tahap pengumpulan data

- Rp 200.000 Rp 200.000

12 Analisi data dan penyusunan laporan

- Rp 200.000 Rp 200.000

13 Sememinar hasil - Rp 100.000 Rp 100.000

Sub Total Rp 5.102.000

33

DAFTAR PUSTAKA

Collins. H. (2009). Collins English Dictionary. Complete & Unabridge 10th Edition.

America: William Collins Cons & Co. Ltd

Company, H. M, (2006). The American Heritage Dictionary of the English

Language, Fourth Edition. USA: Boston

Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2006). Pedoman dan Penyelenggaraan Prosedur Rekam Medis di Rumah Sakit Indonesia Revisi II. Jakarta: Depkes RI

Hatta, G. R. (2008). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI Press.

Hosizah. (2006). Modul Mata Kuliah Sistem Pengelolaan Rekam Medis (PSRM) III. Jakarta: Universitas Indonesia Esa Unggul.

Huffman, E. K. (1994). Health Information Management. Berweyn: Illinois Physician's Record Company.

Maki, K. M., & Eichenwald, S. (2010). Health Information Management Concepts, Principles, and Practice Third Edition. Chicago: AHIMA Press.

Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi . Jakarta: Rineka Cipta.

Rustiyanto, E. (2010). Statistik Rumah Sakit Untuk Pengambilan Keputusan. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Sarjono, S., & Suharto. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Surabaya: Tiga N Surabaya.

Sayuti, A. J. (2013). Manajemen Kantor Praktis. Bandung: Alfabeta.

Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2008) Nomor 269/MENKES/III/2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Peraturan Menteri Pendayagunaan Apatur Negara dan Roformasi Birokrasi

Republik Indonesia Nomor 30. (2013). Tentang Jabatan dan Funsional Perekam dan Informasi Kesehatan. Jakarta: Menteri Pendayagunaan Apatur Negara dan Birokrasi RI.

34

Peter, S. (2000). Salims Ninth Collegiate English-Indonessia Dictionary. Jakarta: Modern English Press.

35

LAMPIRAN


PERMOHONAN SEBAGAI RESPONDEN

Kepada Yth

Bapak/Ibu/Saudara Calon Responden

Di - RSU Mawar Banjarbaru

Dengan hormat saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Nyol Arianto

Nim : 11D30047

Prodi : Perekam dan Informasi Kesehatan

Adalah mahasiswa D III Perekam dan Informasi Kesehatan STIKES

Husada Borneo Banjarbaru yang akan mengadakan penelitian sebagai persyaratan

tugas akhir dengan judul Perancangan Ulang Desain Formulir Rekam Medis

Ringkasan Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru Tahun

2014.

Untuk keperluan tersebut saya mohon kesedian Bapak/Ibu/Saudara untuk

menjadi responden dalam penelitian ini. Semua data maupun informasi yang

dikumpukan akan dijaga kerahasiaanya dan hanya akan digunakan untuk

kepentingan penelitian jika bersedia menjadi responden mohon

Bapak/Ibu/Saudara menandatangani persetujuan menjadi responden. Atas

perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara saya ucapkan terima kasih.

Banjarbaru, April 2014

Nyol Arianto

Lampiran 4. Surat Persetujuan Responden

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah membaca dan memahami penjelasan serta tujuan dari penelitian ini,

saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Dengan ini bersedia untuk menjadi subyek pada penelitian saudara:

Nama : Nyol Arianto

NIM : 11D30047

Judul : PERANCANGAN ULANG DESAIN FORMULIR RINGKASAN

MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR


Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan yang sadar tanpa ada

paksaan dari pihak manapun.

Banjarbaru, April 2014

( )


PEDOMAN OBSERVASI

PERANCANGAN ULANG DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS RINGKASAN MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR BANJARBARU

Tanggal : 12 Mei 2014 Lokasi : Ruangan rekam medis Unit Analisis : Formulir rekam medis Ringkasan masuk dan keluar. Berikan ceklis () pada pilihan.

No Daftar observasi pada komponen

rekam medis ringkasan masuk dan keluar

Ada Tidak Keterangan

1 Heading

a. Institusi (nama RS) b. Alamat RS c. Kode Pos 70714 d. Logo RS e. No telepon

2. Introduction (pendahuluan) Ditambahkan 3. Instruction (instruksi) 4. Body (tubuh)

Nama pasien No rekam medis Tanggal lahir Ditambahkan Jenis kelamin Pendidikan Agama Alamat Pekerjaan Status perkawinan Keikut sertaan dalam pihak asuransi Ditambahkan Cara masuk (dikirim oleh) Penanggung jawab Alamat penanggung jawab Nama keluarga terdekat Ditambahkan Alamat keluarga terdekat Tanggal dan jam masuk Tanggal dan jam keluar Bagian spesialis Ditambahkan Ruang rawat/kelas perawatan Lama dirawat Diagnosis primer Diagnosis sekunder Ditambahkan Komplikasi Ditambahkan

Operasi tindakan jika ada Ditambahkan Anastesi yang diberikan jika ada Ditambahkan


Infeksi nosokomial dan penyebabnya jika ada

Ditambahkan

Imunisasi yang pernah didapat Ditambahkan Imunisasi yang perna diperoleh selama dirawat

Ditambahkan

Transfusi darah jika ada a. Jenis golongan darah c. Resus d. Jumlah cc

Ditambahkan

Keadaan keluar 5 Close (penutup)

Ruangan Tanda tangan dan nama dokter

Diperbesar

Lampiran 6 Pedoman Wawancara.

PEDOMAN WAWANCARA

PERANCANGAN ULANG DESAIN FORMULIR REKAM MEDIS RINGKASAN

MASUK DAN KELUAR DI RUMAH SAKIT UMUM MAWAR BANJARBARU

Nama :

Tanggal :

Bagian :

Lokasi :

1. Apakah ada kesulitan dalam pengisian formulir ringkasan masuk dan keluar

(lembar awal rekam medis rawat inap) ?

2. Jika ada pada bagian apa?

3. Mengapa pada bagian tersebut mengalami kesulitan

4. Untuk kolom dan ruangan pengisian apakah sudah cukup untuk tempat anda

melakukan pencatatan dan pengisian?

5. Bagaimana pendapat anda sebagai pengguna formulir ringkasan masuk dan

keluar apakah formulir ini sudah mewakili dalam pengisian data dan catatan

yang anda perlukan?

6. Apakah ada saran untuk perbaikan formulir?

Lampiran 6 Pedoman Wawancara.


Lampiran 11. Daftar Hadir Seminar Proposal

Documents

Perancangan Ulang Formulir Rekam Medis Ringkasan Masuk Dan Keluar Di Rumah Sakit Umum Mawar Banjarbaru Tahun 2014