Perangsang Ssp

5/24/2018 Perangsang Ssp

1/351

Perangsang SSP

azalia arif fk-ukrida

update 12-2010


2/352

Perangsang SSP

Analeptik>< intoksikasi depresan SSP

Tergeser oleh terapi konservatif

Karena :

Kejang

Batas aman sempitTidak ada yang aman & selektif

Penggunaan di batasi !


3/353

Perangsangan SSP

1. Blokade sistem penghambatan

2. perangsangan sinaps

Perangsangan napas

Perangsangan vasomotor

Perangsangan pusat muntah - CTZ


4/354

Striknin (1)

Nux VomicaBlokade selektif sistem penghambatan pasca

sinapsantagonis kompetitif terhadapglisin

Merangsang semua SSPKejang khas :

* ekstensi tonik

* kontraksi extensor simetris* >> oleh rangsang sensoris

* konvulsi spinal


5/355

Striknin (2)

Perangsangan nafsu makankarena pahit

Keracunan : hiperekstensi

napas terhenti o.k kontraksi ototdiafragma, dada dan perut

Terapi :diazepam IV

tanpa depresi post ictal

bantu napas


6/35

6

Toksin tetanus

Hasil metababolisme Cl. tetani

3 Toksin :

Tetanospasminneurotoksik

Tetanolisinkardiotoksik

Hemolisis non convulsive neurotoksin


7/35

7

Pentilen Tetrazol

Semua SSP

Kejang : mirip perangsangan listrik

epilepsi petit mal

Kejang klonik asinkron

EEG aktivator

Aktivasi fokus epilepsi


8/35

8

Pikrotoxin

Anamirta cocculus

Blokade sistem penghambatan prasinaps

Semua bagian SSP


9/35

9

Doxapram - Niketamid

Merangsang semua SSP

Kejang tonik klinikmirip PentilenTetrazol

Dosis


10/35

10

Doxapram

Selektivitas thd. napasBatas aman > dari niketamid

Efek samping < diazepam IV

Penggunaan : Perangsang napas pada

keracunan hipnotik - sedatif


11/35

11

Metilfenidat (1)

Perangsang SSP ringan

> thd keaktifan mentalMirip amfetamin

Farmakokinetik : kadar puncak : 2 jam

T : 1-2 jam

Indikasi :

Depresi mental

Keracunan depresan SSP Hasil ?

>< rasa malas


12/35

12

Metilfenidat (2)

Sindrom hiperkinetik pada anak & dewasa

Dapat menekan pertumbuhan badan

NarkolepsiDosis bila ada efek samping

Efek samping : idiosinkrasi ; halusinasi akut,

insomnia, mual, iritabel, nyeri

abdomen, sakit kepala, denyut

jantung


13/35

13

Modanafil

wakefulness-promoting agent

narkolepsi

fkinetik: - metabolisme cukup kompleks, 10%

diekskresi dalam bentuk utuh

- metabolisme melalui CYP450 3A4/5- inducer 3A4 kadar triazolam

mek. kerja:

- belum jelas mungkin meningkatkan kadarglutamat dan menekan GABA di hipotalamus

posterior dan meningkatkan glutamat di hipokampus

dan talamus ventralmeningkatkan kejagaan


14/35

14

Kokain

obat yang paling banyak disalah gunakan

mekanisme kerja

- menghambat re-uptake NE, 5-HT, dopamin

diujung prasinaps

- memanjangnya efek dopaminergik di

sistem limbik (brains pleasure system)euforia

K j


15/35

15

Kerja

SSP

perangsangan kortex dan brainstem

kewaspadaan dan rasa well-being

halusinasi, delusi dan paranoid

dosis tinggi tremor dan kejangdiikuti depresi respirasi dan vasomotor

Sistem saraf simpatis

potensiasi dengan NE

fight or flighttakikardia, hipertensi, dilatasi pupil,

vasokonstriksi perifer


16/35

16

Kokain menimbulkan hipertermia

Indikasi

anestesi lokal tindakan THT

kokain anestesi lokal dengan efekvasokonstriksi

hati-hati nekrosis dan perforasi septum

nasi inhalasi kokain


17/35

17

Fkinetikkokain

oral, inhalasi, smoke, intravena

kadar puncak 15-20 menit dan hilang setelah1-1,5 jam (IV)

ekskresi melalui urin

Efek samping

ansietas

depresigangguan kvkejang dan aritmia jantung

dapat diatasi diazepan dan

propranolol


18/35

18

Amfetamin

klinis mirip kokain

dekstroamfetamin

metamfetamin (speed)digunakan

sebagai smokeddisukai abusers

Mekanisme kerja :secara tidak langsung me meningkatkan

kadar katekolamin di sinaps

release katekolamin intrasel

menghambat MAOkadar katekolamin yang

tinggikeluar ke ruang sinaps

efek lain mirip kokain


19/35

19

Kerja

release dopamin

merangsang sumbu serebrospinal, kortex,

brainstem, dan medula

kewaspadaan, me(-) lelah, menekannafsu makan dan insomnia

dosis tinggi

kejang


20/35

20

Indikasi

1. attetion deficit hyperactivity disorder (ADHD)- hiperkinetik dan tidak mampu konsentrasi

pada aktivitas > 5 menit, pada anak

2. narkolepsidapat dikontrol oleh

amfetamin, metilfenidat dan modanafil,

serta suatu obat baru

modanafil

Fki tik


21/35

21

Fkinetik :

absorpsi melalui saluran cerna baik

metabolisme di hati dan eksresi melalui urin

euforia ok amfetamin 4-6 jam

natrium bikarbonat meabsorpsi amfetamin

Efek samping insomnia, iritabel, lemah, mengantuk, tremor

dan hiperrefleksia

bingung, delirium, panik dan ingin bunuh dirikronikamfeyamin psikosismirip

serangan akut skizofren

d i f t i kl i t


22/35

22

overdosis amfetamin klorpromazin atau

haloperidol

kardiovaskular : palpitasi, aritmia jantung,

hipertensi, nyeri angina

sakit kepala, menggigil dan banyak keringat

amfetamin jangan diberi pada pasien dgngangguan kv dan yang mendapat MAO

g.i.t : m m d, kejang abdomen

Kontraindikasi

hipertensi, gangguan kv, hipertiroid,

glaukoma

At k ti


23/35

23

Atomoksetin

bukan perangsang SSP yang digunakan

untuk ADHD pada anak dan dewasa

jangan digunakan pada pasien yang

mendapat MAO dan glaukoma sudut sempitmerupakan NE re-uptake inhibitor


24/35

24

Derivat Xantin

AlkaoidKafein, Teofilin, Teobromin

KopiTehCoklat

Perangsang SSP

Teofilin berbagai gejala

Kafein kejangTeofilin >


25/35

25

Untuk Depresi SSP

* Morfin* Diazepam

Merangsang pusat napasu/ Apneuprematur

Cheyne stokes

Depresi napas oleh obat

Mekepekaan pusat napas thd CO2


26/35

26

Kardiovakuler

Jantung : kadar T/frek

> takikardiaaritmia jantung

Pembuluh darah :

Vasodilatasi : koroner

pulmoner

perifer

T/ insufisiensi koroner

Tekanan darah

me

TD


27/35

27

Otot polos

Bronkodilator

Teofilin >>T/ insufisiensi koroner

Otot rangka

kemampuan kerja kafein >

Diuresis

Sekresi lambung :

Kafein >

Patogenesis tukak lambung, Duodeni ?


28/35

28

Metabolisme

, kafein

ToleransiDiuresis

Gangguan tidur

Perangsangan SSP > psikotik jangka lama

- haloperidol & neuroleptik lain dapatmenghambat kerja LSD

Tetrahidroksikanabinol = THC = marijuana


32/35

32

Tetrahidroksikanabinol = THC= marijuana

alkaloid utama dalam ganja menimbulkan

euforia, mengantuk, relax

THC mempengaruhi memory jangka pendek &

aktivitas mental

kekuatan otot & keterampilan motorik mekanisme aksi ?

efek terlihat segera max. 20 menit, 3 jam

hilang E.S : TD , nadi

Dosis >>> toksik psikosis

Dronabinol


33/35

33

Dronabinol

p.o efek psikoaktifnya sampai 6 jam

efek perangsang nafsu makan

24 jamhingly lipid soluble dan Vd-nya besar

eliminasi melalui saluran empedu

E.S : nadi , TD , konjungtiva merah

dosis tinggi toksik psikosis

Indikasi

pasien AIDS yang mau BB

emesis berat pada pasien dgn kemoterapi

Phencyclidine = PCP


34/35

34

Phencyclidine = PCP

PCP menghambat reuptake dopamin, 5HT, NE Mempunyai aktivitas antikolinergiktetapi

hipersalivasi ??

PCPanalog ketaminanestesi disosiasi &analgesia

anestesia disosiasibaal di kaki, gagap,

otot kaku

* Dosis >> anestesia, stupor, koma


35/35

35

The End Azalea

Documents

Perangsang Ssp