PERAWATAN PASCA ANESTESILATAR BELAKANG : PROSEDUR OPERASI MENINGKAT KOMPLIKASI ANESTESI / BEDAH KEMATIAN 24 JAM PASCA BEDAH MENCAPAI 50 %TUJUAN : PENGAWASAN / PERAWATAN SECARA KETAT SETELAH ANESTESI UMUM / REGIONAL.

PR / PACU / RPS ( 1950 )

INFRASTRUKTUR :Dibawah Pengawasan Dokter Anestesi 2. RASIO : PASIEN = 3 ( IDEAL ) ; 2 (GAWAT)PRWT1112 AMATGAWAT3. PERALATAN : SATU TEMPAT PUNYA 1 SUMBER O 2 SUCTION, STETOSKOP, TENSIMETER TERMOMETER MONITOR : ECG dan SaO2 RESUSITASI SET OBAT OBAT EMERGENCY / CAIRANPERAWAT TERLATIH KHUSUS & TRAMPIL DALAM PENGAWASAN KEADAAN DARURAT.

KOMPLIKASI SAAT PERJALANANDARI OK RR : MONITORING YANG KURANG OVERDOSIS OBAT ALAT RESUSITASI ( - )

PERSYARATAN PASIEN TAK STABIL DARI OK RR :

TERPASANG ET MONITOR PORTABLE OBAT OBAT EMERGENCY ( + )

TUGAS PENERIMA PASIEN DI RR : IDENTIFIKASI PASIEN PEMBERIAN OBAT-OBATAN PROSEDUR ANESTESI PROSEDUR OPERASI KESEIMBANGAN CAIRAN INSTRUKSI KHUSUS :

ADA 3 LANGKAH DASAR :O2VITAL SIGN MONITORING

RUANG PEMULIHANPERIODE PULIH SADAR : SEJAK PENDERITA MENINGGALKAN MEJA OPERASI, KARENA SETIAP SAAT DAPAT TERJADI KOMPLIKASI s / d RUANG PULIH SADAR.

RUANG PEMULIHAN : SUATU RUANGAN TEMPAT PENGAWASAN DAN PENGELOLAAN SECARA KETAT PENDERITA YANG BARU SAJA MENJALANI OPERASI SAMPAI DENGAN KEADAAN STABIL.

LETAK RUANG : DEKAT KAMAR OPERASI DAN MUDAH DI JANGKAU DOKTER ANESTESI SEHINGGA MUDAH DIBAWA KEMBALI KE OK , BAGIAN RADIOLOGI & BAGIAN LAB.

SYARAT RUANG PULIH SADAR : PINTU LEBAR. PENERANGAN CAHAYA CUKUP. JUMLAH TEMPAT TIDUR SESUAI JUMLAH OK.

PENYULIT PASCA ANESTESI :A. UMUM : MUAL MUNTAH. PERUBAHAN MENTAL. SALURAN NAFAS ATAS. HIPOTENSI. DISRITMIA. HIPERTENSI.

B. SPESIFIK : I. MASALAH JALAN NAFAS : 1. OBSTRUKSI / SALURAN NAFAS ATAS : - SPASME LARING. - EDEMA JLN NAFAS Th / - WOUND HEMATOM. - PARALISIS PITA SUARA.- ELEVASI KEPALA.O2 HUMIDIFIKASI. NEBULIZER EPINEPN. KORTIKOSTEROID. RESTRIKSI CAIRAN. REINTUBASI.

2. HIPOVENTILASI : LAJU NAFAS REVERSE PELEMAS OTOT TIDAK ADEKUAT. OBSTRUKSI SALURAN NAFAS ATAS. NYERI >>. PENYAKIT PARU DASAR. BRONKHOSPASME. PNEUMOTHORAKS.

3. HIPOKSEMIA :- ATELEKTASIS.- ASPIKSIA.- OBSTR SAL NFS ATAS.- EDEMA PARU.- HIPOVENTILASI. - PNEUMOTHORAX.- GANGGUAN DIFUSI.- EMBOLI PARU.- BRONKHOSPASME.

4. MASIH TERINTUBASI , O.K. : - KEADAAN EMERGENCY. - REVERSE TIDAK ADEKUAT. - OBSTRUKSI JALAN NAFAS. - LAMBUNG PENUH. - HEMODINAMIK TAK STABIL. - PERTUKARAN GAS TAK ADEKUAT. - HIPOTERMI / MENGGIGIL.

II. MASALAH HEMODINAMIK 1. HIPOTENSI :HIPOVOLEMI.VENTILASI >>.TENSION PNEUMOTHORAKS.TAMPONADE JANTUNG.a. VASKULER TIDAK ADEKUATb. PE AN TONUS VASKULER - SPINAL / EPIDURAL. ANAFILAKSIS. SEPSIS / ADRENAL INSUF. OBAT OBATAN.c. DISFUNGSI MIOKARD ISKHEMIK / INFARK. GAGAL JANTUNG KONGESTIF. SEPSIS. HIPERTIROID. ARITMIA. INOTROPIK NEGATIF.

2. HIPERTENSI , OK : NYERI. AGITASI. HIPOKSEMIA. HIPERKARBIA. T I K NAIK. 3. DISRITMIA : SINUS TAKIKARDI. SINUS BRADIKARDI. IRAMA CEPAT.a. SUPRA VENTRIKULER :b. VENTRIKULER : TERAPI : LIDOKAIN : 1,5 mg / kgBB. dilanjutkan Drips : 1 4 mg / menit.

III. MASAlAH OLIGURI : ( < 0,5 ml / kg BB / jam ) PRE RENAL. RENAL. POST RENAL.

IV. MASALAH NEUROLOGI :a. TERLAMBAT BANGUN, OLEH KARENA : KERUSAKAN NEUROLOGI. GANGGUAN METABOLISME. DELIRIUM YANG GAWAT.b. DEFISIT NEUROLOGIK FOKAL, OLEH KARENA : STROKE INTRA OPERATIF KERUSAKAN SYARAF PERIFER AKIBAT OPERASI/ DAN POSISI OPERASI.

V. NYERI diberi :OPIAT. NSAID. BLOK SYARAF.

VI. MUAL / MUNTAH oleh karena : OPERASI. OBAT. DEWASA MUDA ( WANITA ). TERAPI : ATASI HIPOTENSI. ANTI EMETIK.

VII. HIPOTERMIA : VASOKONTRIKSI OK. HIPOPERFUSI / ASIDOSIS METAB. GANGGUAN PLATELET. GANGGUAN GELOMBANG T PADA EKG. THERAPI : O2 ; 25 mg MEPERIDIN ; SELIMUT TEBAL ; KOMPRES HANGAT ; LAMPU PENGHANGAT ; ISI VOLUME VASKULER + VASODILATOR.

VIII. HIPERTERMIA : INFEKSI. HIPERTERMIA MALIGNA. KOMPLIKASI PARU. KRISIS HIPERTIROID. SINDROMA NEUROLEPTIK MALIGNATHERAPI : EKSTERNAL COOLING. ANTI PIRETIK.

KRITERIA KEMBALI KE BANGSAL : HEMODINAMIK STABIL. VENTILASI SPONTAN ADEKUAT. NYERI TERKONTROL. SUHU NORMAL. MUAL / MUNTAH MINIMAL.ALDRETE SCOREBROMAGE SCALE

ALDRETE SCORING SYSTEMNOKRITERIA MOTORIK SCORE1.AKTIVITAS MOTORIK - Gerak 4 anggota tubuh - Gerak 2 anggota tubuh - Tidak ada gerakan2102.RESPIRASI - Nafas dalam, batuk & tangis kuat - Nafas dangkal & adekwat - Apnue / nafas tidak adekwatTEKANAN DARAH - SBP 20 mmHg dari pre operasi - SBP 20 50 m Hg dari pre operasi - SBP > 50 mmHg dari pre operasiKESADARAN - Sadar penuh, mudah dipanggil - Respon terhadap rangsangan ( + ) Reflek protektif ( + ) - Tak ada respon, protektif ( - )WARNA KULIT - Kemerahan / normal - Pucat - Sianosis2102102

102104.5.3.

BROMAGE SCALE :Untuk menilai blokade motoris ekstremitas inferior oleh spinal anestesia

0 : Gerakan penuh dari tungkai. 1 : Tidak mampu meng-ekstensi tungkai. 2 : Tidak mampu mem fleksi lutut. 3 : Tidak mampu mem fleksi pergelangan kaki.