PERAWATAN RAWAT INAP.pptx

8/16/2019 PERAWATAN RAWAT INAP.pptx

1/108


2/108

Tujuan umum :

Setelah mempelajari mata kuliah ini

mahasiswa akan dapat menjelaskan : Asuhan keperawatan rawat Inap

secara komprehesif


3/108

Tujuan Khusus :setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan mampu :

1. menjelaskan Pengertian Rawat inap

. menjelaskan Prosedur Pela!anan Rawatinap

". menjelaskan Kualitas Pela!anan Rawat

Inap#. menjelaskan fasilitas penunjang diruang rawat inap


4/108

Pengertian

Rawat inap $opname%

adalah proses perawatan pasien oleh tenaga

kesehatan profesional aki&at pen!akittertentu'

di mana pasien diinapkan di suatu ruangan di

rumah sakit


5/108

• Ruang rawat inap adalah ruangtempat pasien dirawat.

• Ruangan ini dulun!a sering han!a&erupa &angsal !ang dihuni oleh&an!ak orang sekaligus.


6/108

• Saat ini' ruang rawat inap &an!akrumah sakit sudah sangat miripdengan kamar(kamar hotel

• Pasien !ang &ero&at jalan di )nitRawat *alan' akan mendapatkansurat rawat dari dokter !ang

merawatn!a' &ila pasien terse&utmemerlukan perawatan di dalamrumah sakit' atau menginap di

rumah sakit.


7/108

RS). +unda Thamrin ' *akarta


8/108

Rawat inap psikiatri


9/108


10/108

Kamar rawat inap


11/108

Penunjang la&oraturiumrawat inap


12/108

lanjutan


13/108

,T Scan


14/108

,T Scan


15/108


16/108

Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit meliputi:

Kamar perawatan

• Kelas II $dua% rumah sakit umum pemerintah' atau

• Kelas III $tiga% di rumah sakit T-IPolri+)/-Swasta

• 0ama hari rawat ditanggung maksimum 2harikasustahun kalender' termasuk 2harikasustahun kalender untuk perawatan khusus

• 3isite dokter !ang merawat maksimum 14 sehari

•

Konsultasi dokter spesialis !ang diperlukan secaramedis

• Pem&erian o&at(o&atan sesuai indikasi medis !angmerujuk pada standar o&at *PK PT *amsostek $Persero%


17/108

Pemeriksaan penunjang diagnostik seperti :

• la&oratorium' rontgen' elektromedis' dan patologi

• Tindakan /edis

• Perawatan khusus $I,,)' I,)' 6,)'-I,)' dan I,)

Anak%• 7perasi sesuai klasi8kasi operasi dengan pen!etaraan

setinggi(tinggin!a setara dengan operasi &esar

• Alat Kesehatan tidak ha&is pakai $Pin' Plate' Screw'korset' collar neck' Intra 7cular 0ens' 9ou&le *'peritoneal stein' dan jaring untuk hernia% ditanggungoleh PT *A/S7STK $Persero% se&esar 2; nilai&arang' atau setinggi(tinggin!a Rp


18/108

Prosedur Pelayanan Rawat Inap Di Rumah Sakit

• Pasien !ang mem&utuhkan perawataninap atas sesuai indikasi medis akanmendapatkan surat rawat inap dari dokter

umumspesialis RS atau dari )=9• Surat rawat inap akan ditindak lanjuti

dengan mendatangi &agian pendaftaranuntuk kon8rmasi ruangan sesuai hak

peserta dengan mem&awa KPK asli danfotocop! sehingga peserta &isa langsungdirawat


19/108

•

+ila ruang perawatan sesuai hak peserta penuh'maka !&s &erhak dirawat 1 $satu% kelasdiatasdi&awah hakn!a.

• Selanjutn!a peserta dapat pindah menempati

kamar sesuai hakn!a dan &ila terdapat selisih&ia!a !ang tim&ul maka peserta mem&a!arselisih &ia!a perawatan

• +agian Pendaftaran rawat inap di RS akan

mener&itkan Surat Keterangan Perawatan RSdan selanjutn!a akan diteruskan ke Kantor,a&ang PT *amsostek $Persero% dapat melaluifaksimil agar segera dapat diter&itkan surat jaminan rawat inap


20/108

• +idang Pela!anan *PK Kantor ,a&ang PT *amsostek akan mener&itkan Surat *aminanRawat Inap &erdasarkan Surat KeteranganPerawatan RS dan akan dikirim melaluifaksimil ke RS. Surat jaminan harus sudahdiurus selam&at(lam&atn!a 4# jamterhitung peserta rawat inap di rumah sakit

• +ila pasien mem&utuhkan pemeriksaan

penunjang diagnostik lanjutan atau tindakanmedis' maka !ang &ersangkutan harusmenandatangani Surat +ukti Pemeriksaandan Tindakan setiap kali dilakukan


21/108

• Setiap selesai rawat inap' pesertaorangtua peserta&ersangkutan harus menandatangani Surat +ukti RawatInap dan pasien akan mendapatkan perintah untukkontrol kem&ali ke spesialis !ang &ersangkutan

• Pasien akan mem&awa surat perintah kontrol kem&alidari dokter spesialis ke dokter PPK I untuk mendapatkanSurat Rujukan PPK I ke dokter spesialis di RS !angditunjuk.

• Selanjutn!a &erlaku prosedur rawat jalan dokter

spesialis di RS• *awa&an rujukan dari dokter spesialis dapat di&erikankem&ali kepada dokter keluarga di PPK I


22/108

Kualitas Pelayanan Rawat Inap

/enurut *aco&alis $1>>2% kualitas pela!anankesehatan di ruang rawat inap rumah sakit dapat

diuraikan dari &e&erapa aspek' diantaran!a

adalah:

• Penampilan keprofesian men!angkut pengetahuan'sikap dan perilaku

• 8siensi dan efekti8tas' men!angkut pemanfaatansum&er da!a

• Keselamatan Pasien' men!angkut keselamatan dan

keamanan pasien• Kepuasan Pasien' men!angkut kepuasan 8sik' mental'

dan sosial terhadap lingkungan rumah sakit' ke&ersihan'ken!amanan' kecepatan pela!anan' keramahan'perhatian' &ia!a !ang diperlukan dan se&again!a.


23/108

/enurut Adji /uslihuddin $1>>%' /utu asuhan

pela!anan rawat inap dikatakan &aik apa&ila:

• /em&erikan rasa tentram kepada pasien.

• /en!ediakan pela!anan !ang profesional.

• 9ari kedua aspek ini dapat diartikan se&agai&erikut:

( Petugas harus mampu mela!ani dengan cepat

( Penanganan pertama dari perawat dan dokter

profesional harus mampu mem&uat keperca!aanpada pasien.

• Ruangan !ang &ersih dan n!aman

• Peralatan !ang memadai dengan operator !ang

profesional mem&erikan nilai tam&ah.


24/108

Pelayanan Tenaga Medis dan Parawat

• Tenaga medis merupakan unsur !ang&erpengaruh &esar dalam menentukankualitas pela!anan !ang di&erikan.

• ?ungsi utaman!a adalah mem&erikanpela!anan medik kepada pasien denganmutu se&aik(&aikn!a' menggunakan

tata cara dan teknik &erdasarkan ilmukedokteran dan etik !ang &erlaku sertadapat dipertanggungjawa&kan kepadapasien dan rumah sakit.


25/108

•

9ona&edian $1>@2%' mengatakan&ahwa perilaku dokter dalam aspekteknis manajemen' kesehatan danpen!akit harus mencakup &e&erapahal:

• Ketepatan diagnosis

• Ketepatan dan kecukupan terapi

• ,atatan dan dokumen pasien !anglengkap


26/108

•

Koordinasi perawatan secarakontinuitas &agi semua anggotakeluarga.

• Pela!anan perawatan di rumah sakitmerupakan &agian integral daripela!anan rumah sakit secaramen!eluruh' !ang sekaligus merupakan

tolok ukur ke&erhasilan pencapaiantujuan rumah sakit'


27/108

• Keperawatan se&agai suatu profesi dirumah sakit !ang cukup potensialdalam men!elenggarakan upa!a

mutu' karena selain jumlahn!a !angdominan juga pela!anann!amenggunakan pendekatan metode

pemecahan masalah secara ilmiahmelalui proses keperawatan.


28/108

Penyediaan Sarana Medik, Non Medik, dan Oat oatan

• Standar peralatan !ang harus dimiliki oleh rumahsakit se&agai penunjang untuk melakukandiagnosis' pengo&atan' perawatan danse&again!a tergantung dari tipe rumah sakit.

• 9alam rumah sakit' o&at merupakan sarana !angmutlak diperlukan' &agian farmasi &ertanggung

jawa&. atas pengawasan dan kualitas o&at.

• Persediaan o&at harus cukup' pen!impanan

efektif' diperhatikan tanggal kadaluarsan!a' danse&again!a.


29/108

SAP K K7-SP 9ASAR AS)6A-

KPRABATA- RABAT I-AP


30/108

Tujuan umum :

Setelah mempelajari mata kuliah ini

mahasiswa akan dapat menjelaskan :

Konsep dasar asuhan keperawatanrawat inap


31/108

Tujuan Khusus :setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan mampu :

1. menjelaskan pengertian konsep askeprawat inap

. menjelaskan tujuan Asuhan Keperawatanrawat inap

". menjelaskan Standar Asuhan Keperawatanrawat inap#. menjelaskan /anfaat Proses Keperawatan.


32/108


33/108


34/108


35/108


36/108

KONS!P D"S"R "S#$"N K!P!R"%"T"N R"%"T IN"P

Pengertian

Asuhan keperawatan $9PP PP-I' 1>>>%:

• Suatu proses atau rangkaian kegiatan pada

praktik keperawatan !ang langsung di&erikankepada klien pada &er&agai tatanan pela!anankesehatan' dalam upa!a pemenuhan K9/

• /enggunakan metodologi proses keperawatan'

&erpedoman pada standar keperawatan, dilandasietik dan etika keperawatan' dalam lingkupwewenang serta tanggung jawab keperawatan.

•


37/108

proses keperawatan !ang meliputi tahap:( pengkajian

( diagnosa keperawatan

( perencanaan $interCensi%

( pelaksanaan $implementasi%

( eCaluasi

Proses keperawatan se&agai salah satu

pendekatan utama dalam pem&erian asuhankeperawatan' pada dasarn!a suatu proses

pengam&ilan keputusan dan pen!elesaian

/asalah $-ursalam' 221:%.


38/108

Tu'uan "suhan Keperawatan

• untuk mengidenti8kasi masalahklien'

apakah keadaan klien sehat atausakit.


39/108

Pencacatan


40/108

Alkes


41/108

Pemasangan TT


42/108

Photo rontgen


43/108

Thoracotom!


44/108

Pasang infus


45/108

9iskusi perawat


46/108

Standar "suhan Keperawatan(

Standar Asuhan Keperawatan secara resmi telah di&erlakukan

untuk diterapkan di seluruh rumah sakit melalui SK 9irektur

*enderal Pela!anan /edik -o. D/.22.2"...E"E tahun 1>>".

Standar asuhan keperawatan terdiri dari :

• Standar I : Pengkajian keperawatan.

• Standar II : 9iagnosa keperawatan.

• Standar III : Perencanaan keperawatan.

• Standar I3 : InterCensi keperawatan.

• Standar 3 : Caluasi keperawatan.

• Standar 3I : ,atatan asuhan keperawatan.


47/108

Standar I(

•

Asuhan keperawatan paripurnamemerlukan data !ang lengkap dandikumpulkan secara terus menerus'tentang keadaann!a untuk

menentukan ke&utuhan asuhankeperawatan.

• 9ata kesehatan harus &ermanfaat

&agi semua anggota tim kesehatan.


48/108

Komponen pengkajian keperawatanmeliputi :

a. Pengumpulan data dengan kriteria: menggunakan format !ang &aku'sistematis' diisi sesuai item !ang

tersedia' aktual $&aru%' a&sah $Calid%.


49/108

&. Pengelompokan data dengan kriteria :

data &iologis' data psikologis' data sosial'dan data spiritual.

c. Perumusan masalah dengan kriteria :kesenjangan antara status kesehatandengan norma dan pola fungsi kehidupan'perumusan masalah ditunjang oleh data!ang telah dikumpulkan.


50/108

Standar II(

9iagnosa keperawatan dirumuskan &erdasarkan data

status kesehatan pasien'dianalisis dan di&andingkan dengan norma fungsi

kehidupan pasien dengan

kriteria :

• diagnosa keperawatan dihu&ungkan denganpen!e&a& kesenjangan dan pemenuhan ke&utuhanpasien' di&uat sesuai dengan wewenang perawat'

• komponenn!a terdiri dari masalah' pen!e&a&gejala

$PS% atau terdiri dari masalah dan pen!e&a& $P%• &ersifat aktual apa&ila masalah kesehatan pasien

sudah n!ata terjadi' &ersifat potensial apa&ilamasalah kesehatan pasien kemungkinan &esar

akan terjadi' dapat ditanggulangi oleh perawat.


51/108

Standar III(

Perencanaan keperawatan disusun &erdasarkan

diagnosa keperawatan . Komponen perencanaan

keperawatan meliputi :

a. Prioritas masalah dengan kriteria :

masalah(masalah !ang mengancam kehidupanmerupakan prioritas pertama.' masalah(masalah

!ang mengancam kesehatan seseorang adalahprioritas kedua' masalah(masalah !angmempengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga.


52/108

&.Tujuan asuhan keperawatan dengan kriteria :

spesi8k' &isa diukur' &isa dicapai' realistik' ada &atas waktu.

c. Rencana tindakan dengan kriteria :

disusun &erdasarkan tujuan asuhan keperawatan'meli&atkan pasienkeluarga' mempertim&angkan latar&elakang &uda!a pasienkeluarga' menentukanalternatiCe tindakan !ang tepat' mempertim&angkanke&ijaksanaan dan peraturan !ang &erlaku'

lingkungan' sum&erda!a dan fasilitas !ang ada' menjaminrasa aman dan n!aman &agi pasien' kalimat instruksi'ringkas' tegas dengan &ahasan!a mudah dimengerti.


53/108

Standar I)(

InterCensi keperawatan adalahpelaksanaan rencana tindakan !ang ditentukan dengan

maksud agar ke&utuhan pasien terpenuhi secara maksimal

!ang mencakup aspek peningkatan' pencegahan'

pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan mengikut

sertakan pasien dan keluargan!a

dengan kriteria :

a. 9ilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan.&. /en!angkut keadaan &io' psiko' social' spiritual pasien.

c. /enjelaskan setiap tindakan keperawatan !ang akan dilakukankepada pasienkeluarga.

d. Sesuai dengan waktu !ang telah ditentukan.

* ' t


54/108

*an'utan

e. /enggunakan sum&er da!a !ang ada.

f. /enerapkan prinsip aseptic dan antiseptic.g /enerapkan prinsip aman' n!aman' ekonomis' priCac!'

dan mengutamakan

keselamatan pasien.

h. /elaksanakan per&aikan tindakan &erdasarkan responpasien.

i. /erujuk dengan segera &ila ada masalah !angmengancam keselamatan pasien.

j. /encatat semua tindakan !ang telah dilaksanakan.

k. /erapikan pasien dan alat setiap selesai melakukantindakan.

l. /elaksanakan tindakan keperawatan &erpedoman padaprosedur teknis !ang telah ditentukan.

InterCensi keperawatan &erorientasi pada 1# komponen


55/108

InterCensi keperawatan &erorientasi pada 1# komponen

keperawatan dasar meliputi:

• /emenuhi ke&utuhan oksigen.

• /emenuhi ke&utuhan nutrisi' keseim&angan cairan dan elektrolit.

• /emenuhi ke&utuhan eliminasi.

• /emenuhi ke&utuhan keamanan.

• /emenuhi ke&utuhan ke&ersihan dan ken!amanan 8sik.

•

/emenuhi ke&utuhan istirahat dan tidur.• /emenuhi ke&utuhan gerak dan kegiatan jasmani.

• /emenuhi ke&utuhan spiritual.

• /emenuhi ke&utuhan emosional.

• /emenuhi ke&utuhan komunikasi

• /encegah dan mengatasi reaksi 8siologis.• /emenuhi ke&utuhan pengo&atan dan mem&antu proses

pen!em&uhan.

• /emenuhi ke&utuhan pen!uluhan.

• /emenuhi ke&utuhan reha&ilitasi.


56/108

Standar )(

Caluasi keperawatan dilakukan secara periodik'sistimatis dan &erencana' untuk menilai

perkem&angan pasien dengan kriteria :

• setiap tindakan keperawatan dilakukan eCaluasiterhadap indikator !ang ada pada rumusan tujuan'selanjutn!a hasil eCaluasi segera dicatat dandikomunikasikan' eCaluasi meli&atkan pasien'

keluarga dan tim kesehatan' eCaluasi dilakukansesuai standar.


57/108

Standar )I(

,atatan asuhan keperawatan dilakukan secara

indiCidual dengan kriteria :

• dilakukan selama pasien dirawat inap dan rawat jalan'dapat digunakan se&agai &ahan informasi' komunikasidan laporan' dilakukan segera setelah tindakandilaksanakan' penulisann!a harus jelas dan ringkas sertamenggunakan istilah !ang &aku' sesuai pelaksanaan

proses keperawatan' setiap pencatatan harusmencantumkan initialparafnama perawat !angmelaksanakan tindakan dan waktun!a' menggunakanformulir !ang &aku dan disimpan sesuai denganperaturan !ang &erlaku.


58/108

Proses Keperawatan rawat inap

Pengertian(

• Proses keperawatan adalah suatu metoda dimana suatu konsep diterapkan dalam praktekkeperawatan.

• 6al ini &isa dise&ut se&agai suatu pendekatan

pro&lem solCing !ang memerlukan ilmu' tehnikdan ketrampilan interpersonal dan ditujukanuntuk memenuhi ke&utuhan klien keluarga.

• Proses keperawatan terdiri dari lima tahap !ang

seFuensial dan &erhu&ungan :• pengkajian' diagnosis' perencanaan' pelaksanaan

dan eCaluasi $I!er et al' 1>>%


59/108

• Proses keperawatan merupakan cara !angsistematis !ang dilakukan oleh perawat &ersamaklien dalam menentukan ke&utuhan asuhankeperawatan dengan melakukan pengkajian'menentukan diagnosis' merencanakan tindakan!ang akan dilakukan

• /elaksanakan tindakan serta mengeCaluasi hasilasuhan !ang telah di&erikan dengan &erfokus

pada klien' &erorentasi pada tujuan pada setiaptahap saling terjadi ketergantungan dan saling&erhu&ungan. $ 6ida!at' 22#. >


60/108

Karakteristik + iri Khas Proses Keperawatan rawat inap

Adapun karakteristik proses keperawatan

menurut 6ida!at $22#.>E% se&agai &erikut

• /erupakan metode pemecahan masalah !ang&ersifat ter&uka dan Geksi&el dalam memenuhike&utuhan klien' juga selalu &erkem&ang terhadapmasalah !ang ada dan mengikuti perkem&angan

Haman.

• 9apat dilakukan melalui pendekatan secaraindiCidual dari pemenuhan ke&utuhan pasien.

* ' t


61/108

*an'utan

• Terdapat &e&erapa permasalahan !angsangan perlu direncanakan. dalampemenuhan ke&utuhan dasar manusia.

• /erupakan suatu siklus !ang saling&erhu&ungan antara tahap satudengan !ang lain dan tidak &erdiri

sendiri.

* ' t


62/108

*an'utan

• Penentuan masalah akan le&ih cepatdiatasi mengingat didalam proseskeperawatan terdapat penekanan Calidasi

data serta adan!a pem&uktian masalahdan menekankan pada umpan &alik ataupengkajian ulang dalam mengetahui

ke&utuhan dasar secara komperhensif.

Man-aat Proses Kepera atan


63/108

Man-aat Proses Keperawatan(

/anfaat proses keperawatan menurut =aar

$1>>>% meliputi &e&erapa aspek !aitu :

"spek "dministrasi-(

•

Kegiatan dokumentasi keperawatan !ang&erupa pencatatan dan pelaporan akanmenjamin kualitas asuhan keperawatan karenadari kegiatan ini dapat dikomunikasikan dan

dieCaluasi perkem&angan klien.

* ' t


64/108

*an'utan

"spek $ukum(

• Asuhan keperawatan didasarkan padainCestigasi' o&serCasi dan analisa' !ang&ertujuan untuk mem&erikan jaminan

agar masalah kesehatan klienteridenti8kasi sehingga interCensi !angdilakukan le&ih efektif dan dapatdipertanggung jawa&kan' sehingga akanmem&erikan perlindungan dan kepastianhukum &agi klien.


65/108

*an'utan

"spek !konomi(

• Proses keperawatan akan menjaminasuhan !ang di&erikan sesuai

dengan ke&utuhan kesehatan klien'sehingga le&ih e8sien dari segi &ia!akarena le&ih proposional dalam arti

sesuai ke&utuhan klien.

* ' t


66/108

*an'utan

"spek Pendidikan dan Pelatihan(• Keperawatan tidak dapat diterapkan

tanpa pendidikan dan pelatihan'

se&alikn!a pendidikan keperawatantidak akan &erkem&ang dengan &aiktanpa asuhan dari proses

keperawatan se&agai metoda ilmiahpem&erian asuhan keperawatan.


67/108

S"P . K! /Konsep Dokumentasi "suhan

Keperawatan rawat inap


68/108

Tujuan umum :

Setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan dapat menjelaskan :

Konsep 9okumentasi AsuhanKeperawatan rawat inap


69/108

Tujuan Khusus :

setelah mempelajari mata kuliah inimahasiswa akan mampu :

1. menjelaskan pengertiandokumentasi

. menjelaskan kegunaan

dokumentasi

". menjelaskan konsep keperawatan#. menjelaskan peran perawat


70/108

Sedang mikirkonsep asuhan

/ikir si &a!i mau lahir


71/108

/ikirJ.. si &a!i mau lahirJJJ

Sakittttt


72/108

SakitttttJJJ.

Konsep Dokumentasi "suhan Keperawatan


73/108

Konsep Dokumentasi "suhan Keperawatanrawat inap

Pengertian(• 9okumentasi keperawatan merupakan

&ukti pencatatan dan pelaporan !angdimiliki perawat dalam melakukan catatanperawatan !ang &erguna untukkepentingan klien

• =una se&agai tanggung jawa& dan

tanggung gugat dari &er&agaikemungkinan masalah !ang dialami klien&aik masalah kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pela!anan !ang di&erikan.

Kegunaan Dokumentasi


74/108

Kegunaan Dokumentasi(

9okumentasi keperawatan menurut 6ida!at

$22. (E%Seagai "lat Komunikasi.

• 9okumentasi dalam mem&erian asuhankeperawatan !ang terkoordinasi dengan &aikakan menghindari atau mencegah informasi!ang &erulang.

• Kesalahan juga akan &erkurang sehingga

dapat meningkatkan kualitas asuhankeperawatan.

• 9isamping itu komunikasi juga dapatdilakukan secara efektif dan e8sien.


75/108

Seagai Mekanisme Pertanggung

0ugatan.• Standar dokumentasi memuat aturan atau

ketentuan tentang pelaksanaanpendokumentasian.

• Kualitas ke&enaran standarpendokumentasiaan akan mudahdipertanggung jawa&kan dan dapat

digunakan se&agai perlindungan atas gugatankarena sudah memiliki standar hukum.

• 9ata statistik.


76/108

Metode Pengumpulan Data.

• )ntuk melihat data(data pasiententang kemajuan atauperkem&angan dari pasien secara

o&jektif dan mendeteksikecenderungan !ang mungkin terjadi

• Se&agai &ahan penelitian' karena

data(datan!a otentik dan dapatdi&uktikan ke&enarann!a. Selain itudokumentasi dapat digunakan se&agai


77/108

Sarana Pelayanan KeperawatanSe1ara

Indi2idual.

• /erupakan integrasi dari &er&agaiaspek klien tentang ke&utuhanterhadap pela!anan keperawatan!ang meliputi ke&utuhan &io' psiko'

sosial dan spiritual sehingga indiCidudapat merasakan manfaat daripela!anan keperawatan.


78/108

Sarana !2aluasi(

• 6asil akhir dari asuhan keperawatan!ang telah didokumentasikan adalaheCaluasi tentang hal(hal !ang

&erkaitan dengan tindakankeperawatan dalam mem&erikanasuhan keperawatan.


79/108

Sarana Meningkatkan Ker'asama "ntarTim

Kesehatan.

•

Tenaga dokter' ahli giHi' 8sioterapi dantenaga kesehatan akan saling kerjasamadalam mem&erikan tindakan !ang&erhu&ungan dengan klien.

• /erupakan &ukti(&ukti otentik dari tindakan!ang telah dilaksanakan kegiatan terse&utakan &erjalan secara professional.


80/108

Sarana Pendidikan *an'utan.

• Sistem pendidikan !ang le&ih &aikdan terarah sesuai dengan program

!ang diinginkan klien.• 9apat digunakan se&agai alat untuk

meningkatkan pendidikan lanjutan

tentang keperawatan.


81/108

Dokumentasi 3erguna #ntukMemantau

Kualitas Pelayanan Keperawatan(

• Kompetensi dalam melaksanakanasuhan keperawatan.


82/108

Model Dokumentasi Keperawatan

/odel dokumentasi keperawatan menurut -ursalam$221' 1


83/108

komponen catatan !aitu :

1. 0em&ar penerimaan &erisi &iodata.

. 0em&ar order dokter.

". 0em&ar riwa!at medik pen!akit.#. ,atatan perawat.


84/108

POR 4 Prolem Oriented Re1ord 5 +

atatan3erorientasi pada Masalah(

• Kumpulan catatan oleh dokter' perawat

atau tenaga kesehatan lain !ang terli&atdalam pem&erian la!anan kepada klien's&& :

1. 9ata dasar' didapat dari klien ketika

masuk rumah sakit !ang mencakuppengkajian' riwa!at pen!akit'pemeriksaan 8sik' dan hasil la&oratorium


85/108

. 9isusun secara kronologis sesuaitanggal identi8kasi masalah.

". 9okter menulis instruksi' perawatmenulis instruksi keperawatan atau

rencana asuhan keperawatan.

#. ,atatan perkem&angan' kemajuandari tiap(tiap masalah !ang telah

dilakukan tindakan dan disusun olehsemua anggota !ang terli&at


86/108

PRO0R!S NOT!( 4atatan3erorientasi pada

Perkemangan+ Kema'uan 5(

• ,atatan perawat ?lowsheet dancatatan pemulangan atau ringkasanrujukan.

• Sistem dokumentasi !ang

&erorientasi pada sum&er maupun&erorientasi pada masalah.


87/108

,atatan perawat harus ditulis tiap # jam

meliputi :

Pengkajian' tindakan keperawatan !ang

&ersifat mandiri' tindakan keperawatan!ang &ersifat pendelegasian' eCaluasidari tiap tindakan keperawatan'

tindakan !ang dilakukan dokter dankunjungan dari &e&erapa tim kesehatan!ang lain.


88/108

• 0em&ar alur $?lowsheet% merupakan

cara tercepat dan paling e8sienuntuk mencatat informasi.

• mudah mengetahui keadaan klien

han!a dengan melihat gra8k !angterdapat pada Gowsheet.

• ,atatan pemulangan dipersiapkan

ketika klien akan dipulangkan ataudipindahkan ketempat perawatanlainn!a guna perawatan lanjutan.


89/108

•

9okumen ini meliputi masalahkesehatan !ang masih aktif'pengo&atan terakhir' penanganan!ang harus diteruskan' ke&iasaanmakanan dan istirahat kemampuanuntuk asuhan mandiri.

• Pencatatan ditujukan untuk tenaga

kesehatan !ang akan meneruskanhome care dan juga informasi padaklien.


90/108

PI! 4 Prolem Inter2ention 6!2aluation 5(

• Suatu pendekatan orientasi(prosespada dokumentasi dengan penekananpada proses keperawatan dandiagnosa keperawatan.

7O#S 4 Pro1es Oriented System 5(

• Suatu proses orientasi .

• Proses keperawatan untukmengorganisir dokumentasi asuhan.

Konsep Keperawatan rawat inap(


91/108

Pengertian(

• Suatu &entuk pela!anan professional !angmrpakan &agian integral dari pela!anan

kesehatan' didasarkan ilmu dan kiat

keperawatan' &er&entuk pela!anan &io(psiko(sosial(spiritual !ang komperhensif'ditujukan kepada indiCidu' keluarga'

kelompok dan mas!arakat' &aik sehatmaupun sakit !ang mencakup seluruhproses kehidupan manusia.


92/108

• Pela!anan keperawatan &erupa&antuan' di&erikan karena adan!a

kelemahan 8sik dan mental'keter&atasan pengetahuan' sertakurangn!a kemauan menuju kepadakemampuan melaksanakan kegiatan

hidup sehari(hari secara mandiri $PP-Icit =artinah' 1>>>%.


93/108

• Keperawatan terutama &erfungsi mem&antuindiCidu $sehat atau sakit% dalam menjalankankegiatan !ang mengkontri&usi kesehatan

• pemulihan $atau kematian secara damai% !ang

dapat mereka lakukan tanpa &antuan apa&ilamereka memiliki kekuatan' kemauan' ataupengetahuan !ang diperlukan' keperawatan

• mem&antu indiCidu melaksanakan terapi !ang

disarankan dan secepat mungkin mandirikem&ali $ugenia dan fa!' 1>>#%.


94/108

• Perawat Profesional adalah perawat !ang

mengikuti pendidikan keperawatan pada jenjang pendidikan tinggi keperawatan'sekurang(kurangn!a 9 III keperawatan$PP-I cit =artinah' 1>>>%.

• Perawat professional &ertanggung jawa&dan &erwenang mem&erikan pela!anankeperawatan secara mandiri atau

&erkola&orasi dengan tenaga kesehatanlain sesuai dengan kewenangann!a$9epkes RI' 22%.


95/108

• Perhatian utama seorang perawat adalah

mempelajari &entuk dan se&a& tidakterpenuhin!a ke&utuhan dasar manusiamelalui pengkajian !ang seksama tentang

hal(hal !ang melatar &elakangi'• serta mempelajari &er&agai &entuk upa!a

untuk memenuhi ke&utuhan dasarterse&ut melalui pemanfaatan &er&agaisum&er !ang tersedia $Konsorsium Ilmu(Ilmu Kesehatan' 9epdik&ud RI' 1>>1%.


96/108

Peran Perawat(

Peran perawat menurut konsorsium ilmuKesehatan tahun 1>@> terdiri dari:

Peran Pemeri "suhan Keperawatan.

•

pem&erian pela!anan keperawatandengan menggunakan proseskeperawatan sehingga dapat ditentukandiagnosis keperawatan agar &isa

direncanakan dan dilaksanakan• 9apat dieCaluasi tingkat

perkem&angann!a.


97/108

Peran Seagai "d2okat Klien(

• /em&antu klien dan keluarga dalammenginterpretasikan &er&agaiinformasi dari pem&eri pela!anan

•melindungi hak(hak pasien !angmeliputi hal atas pela!anan se&aik(&aikn!a' hak atas informasi tentangpen!akitn!a' hak atas priCasi' hakuntuk menentukan nasi&n!a sendiridan hak untuk menerima ganti rugiaki&at kelalaian.


98/108

Peran !dukator.

• /em&antu klien dalam meningkatkantingkat pengetahuan kesehatan' gejalapen!akit &ahkan tindakan !ang di&erikan'sehingga terjadi peru&ahan perilaku dariklien setelah dilakukan pendidikankesehatan.

Peran Koordinator.

•

/engorganisasi pela!anan kesehatan daritim kesehatan sehingga pem&erianpela!anan kesehatan dapat terarah sertasesuai dengan ke&utuhan klien.


99/108

Peran Kolaorator.

• Perawat &ekerja melalui timkesehatan !ang terdiri dari dokter'8sioterapis' ahli giHi dan lain(lain

dengan &erupa!a mengidenti8kasipela!anan keperawatan !angdiperlukan termasuk diskusi atau

tukar pendapat dalam penentuan&entuk pela!anan selanjutn!a.


100/108

Peran Konsultan.

•

Tempat konsultasi terhadap masalah atautindakan keperawatan !ang tepat untukdi&erikan.

• 9ilakukan atas permintaan klien terhadap

informasi tentang tujuan pela!anankeperawatan !ang di&erikan.

Peran Pemaharu(

• 9apat dilakukan dengan mengadakanperencanaan' kerja sama' peru&ahan !angsistematis dan terarah sesuai denganmetode pem&erian pela!anan

keperawatan.


101/108

7ungsi Perawat(

/enurut 6ida!at $22#."2("% 9alam menjalankanperann!a' perawat akan melaksanakan &er&agai

fungsi diantaran!a :

7ungsi Independen.?ungsi mandiri dan tidak tergantung

pada orang lain' dalam melaksanakan tugasn!a

dilakukan secara sendiri

9engan keputusan sendiri dalam melakukantindakan dalam rangka memenuhi ke&utuhan

dasar manusia.

7 i D d


102/108

7ungsi Dependen(

• /elaksanakan kegiatan atas pesan atau instruksi

dari perawat lain. pelimpahan tugas !angdi&erikan.

7ungsi Interdependen.

• Saling ketergantungan diantara tim satu dengan

!ang lain.• kerja sama tim dalam pem&erian pela!anan

seperti dalam pem&erian asuhan keperawatanpada pasien !ang mempun!ai pen!akit komplek.

Tugas Perawat(• /enjalankan peran se&agai pem&eri asuhan

keperawatan ini dapat dilaksanakan sesuaidengan tahapan dalam proses keperawatan.

Penerapan(


103/108

p

Pengertian(• Penerapan adalah perihal

mempraktekkan. $Kamus +ahasa

Indonesia' 1>>>. 12##%.• Sedangkan penerapan asuhan

keperawatan adalah mempraktekkan

asuhan keperawatan dalam pela!anankeperawatan kepada Pasien.


104/108

7artor87aktor Pendukung dan Penghamat

Pelaksanaan Pendokumentasian "suhanKeperawatan(

• Penerapan standar asuhan keperawatan akanmeru&ah s!stem dalam pem&erian asuhan

keperawatan menjadi le&ih terencana'&erdasarkan pada pedoman !ang jelas danle&ih dipertanggung jawa&kan.

• ?aktor pendukung dari proses peru&ahan dalam

penerapan asuhan keperawatan dapat dilihatdari aspek ke&utuhan dasar manusia danke&utuhan dasar interpretasi $-ursalam' 22%.


105/108

?aktor pengham&at &isa dilihat dari&e&erapa

aspek !aitu

• mengancam kepentingan pri&adi'persepsi !ang kurang tepat' se&agaireaksi psikologi dan toleransi untuk&eru&ah !ang rendah $-ursalam'

22%.


106/108

7a1tor87aktor 9ang Mendukung

Penerapan

Pendokumentasian "suhan Keperawatan

Meliputi :

a. Se&agai &ukti tanggung jawa& dantanggung gugat.

&. Se&agai metode dalam mela!ani pasien.

• Se&agai alat untuk dokumentasi' untuk

mengetahui perkem&angan pasien.

• Se&agai alat pertanggung jawa&an perawatdalam menjalankan tugas.


107/108

7aktor87aktor 9ang Menghamat Pelaksanaan

Pendokumentasian "suhan Keperawatan

Meliputi :

a. Teori tentang Asuhan Keperawatan terlalu sulit' rumit dan agaksusah.

&. Sum&er 9a!a /anusia masih kurang jumlahn!a diruang

keperawatan.c. Tidak adan!a penilaian dari supra s!stem.

d. 9alam pelaksanaann!a masih mencontoh askep !ang dulu(dulu.

e. /asih adan!a pekerjaan non perawatan !ang dikerjakanperawat.


108/108

T!RIM"K"SI$

Documents

PERAWATAN RAWAT INAP.pptx