Embed Size (px)
Citation preview
i
PERBEDAAN KECEMASAN IBU SEBELUM DAN SESUDAH PEMBEDAHAN PADA PASIEN SCDI RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah SatuSyarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
WAHYUDI TAIB 2213131
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2017
ii
iii
Assalamu’alaikum, Wr. Wb.
Alhamdulillahi robbil ‘aalamiin
SWT atas limpahan rahmat dan karunia
dan meyelesaikan pembuatan skripsi
Sebelum dan Sesudah Pembedahan pada Pasien
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta”
Penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan, a
bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis se
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus
kepada :
1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Sp.Kep.,
ilmu keperawatan stikes jenderal achmad yani yogyakarta
3. Dwi Susanti S. Kep., Ns.,M.Kep
banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam
menyusun skripsi ini.
4. Suwarno, MNS, selaku penguji yang telah banyak memberikan masukan
hingga terselesaikan skripsi ini.
5. Responden yang telah bersedia menjadi sampel penelitian.
6. Ayah, dan ibu serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, kasih
sayang, dan semangat kepada penulis dalam
7. Teman-teman dan sahabat satu
dukungan, dan kasih sayangnya
dukungan dan semangat kepada penulis sehingga skripsi
iv
KATA PENGANTAR
alaikum, Wr. Wb.
Alhamdulillahi robbil ‘aalamiin.Puji syukur penulis panjatkan kehadirat
SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya.Sehingga penulis dapat menyusun
dan meyelesaikan pembuatan skripsi yang berjudul “Perbedaan Kecemasan Ibu
Sebelum dan Sesudah Pembedahan pada Pasien Sectio Caesarea di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta”
Penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan
bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-
Kuswanto Harjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Sp.Kep.,MB, selaku ketua program studi
ilmu keperawatan stikes jenderal achmad yani yogyakarta
S. Kep., Ns.,M.Kepselaku Dosen Pembimbing yang telah
banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam
kripsi ini.
, selaku penguji yang telah banyak memberikan masukan
hingga terselesaikan skripsi ini.
Responden yang telah bersedia menjadi sampel penelitian.
Ayah, dan ibu serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, kasih
sayang, dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini
dan sahabat satu angkatan terimakasih atas segala pengertian,
dukungan, dan kasih sayangnya, dan semua pihak yang telah memberikan
mangat kepada penulis sehingga skripsi ini selesai.
ur penulis panjatkan kehadirat Allah
menyusun
“Perbedaan Kecemasan Ibu
di RSUD
tas bimbingan, arahan, dan
butkan satu persatu, dan
-tulusnya
Kuswanto Harjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
MB, selaku ketua program studi
yang telah
banyak memberikan bimbingan, pengarahan dan masukan kepada saya dalam
, selaku penguji yang telah banyak memberikan masukan
Ayah, dan ibu serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, kasih
menyelesaikan skripsi ini.
terimakasih atas segala pengertian,
dan semua pihak yang telah memberikan
esai.
v
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semua atas
segala amal dan kebaikan dan bantuanya.
Wassalamu’alaikum, wr.wb.
Yogyakarta, September 2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii KATA PENGANTAR .................................................................................... iii DAFTAR ISI .................................................................................................. v DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... vii DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... ix INTISARI ....................................................................................................... x ABSTRACT ................................................................................................... xi
BAB I. PEDAHULUAN
A. Latar belakang ................................................................................. 1 B. Rumusan masalah ............................................................................ 4 C. Tujuan penelitian ............................................................................. 4 D. Manfaat penelitian ........................................................................... 4 E. Keaslian penelitian .......................................................................... 6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori ................................................................................. 8 1. Persalinan .................................................................................. 8
a. Definisi persalinan ............................................................. 8 b. Gangguan pada persalinan .................................................. 8
2. SC (Sectio Caesarea) ................................................................ 9 a. Definisi Sectio Caesarea .................................................... 9 b. Jenis-jenis Sectio Caesarea ................................................ 9 c. Teknik pembedahan ........................................................... 10 d. Indikasi Sectio Caesarea .................................................... 11 e. Komplikasi Sectio Caesarea .............................................. 14 f. Manfaat Sectio Caesarea ................................................... 15
3. Kecemasan ............................................................................... 17 1. Definisi kecemasan ................................................................... 17 2. Bentuk-bentuk kecemasan ........................................................ 17 3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan ........................ 18 4. Gejala dan gambaran klinik cemas ............................................ 19 5. Tingkat dan rentang respon cemas ............................................ 20 6. Alat ukur kecemasan ................................................................. 22 7. Kecemasan pada pasien dengan Sectio Caesarea ...................... 23
B. Kerangka Teori ................................................................................ 29 C. Kerangka Konsep ............................................................................ 30 D. Hipotesis ......................................................................................... 30
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ....................................................................... 31
vii
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 31 C. Populasi dan Sampel ........................................................................ 31 D. Definisi Operasional ........................................................................ 32 E. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................ 33 F. Validitas dan Reliabilitas ................................................................. 36 G. Pengolahan dan Metode Analisis Data ............................................. 36 H. Etika Penelitian ................................................................................ 38 I. Pelaksanaan Penelitian ..................................................................... 39
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ................................................................................ 43 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................... 43 2. Hasil Penelitian ......................................................................... 44
B. Pembahasaan ................................................................................... 46 1. Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre OpSectio Caesarea .......... 46 2. Tingkat Kecemasan Pada Pasien Post OpSectio Caesarea......... 49 3. Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Pre-Post
Sectio Caesarea ........................................................................ 52 C. Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 54
BAB V KESIMPULAN
A. Kesimpulan .................................................................................... 55 B. Saran ............................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori ............................................................................... 29
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ........................................................................... 30
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ............................................................................. 6
Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................... 33
Tabel 3.2 Kisi-Kisi Kuesioner Kecemasan ......................................................... 34
Tabel 3.3 Interpretasi HRS-A ............................................................................. 35
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Pre-Post OpSectio
Caesarea di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati
Bantul Tahun 2017 ............................................................................. 44
Tabel 4.2 Distriibusi Frekuensi Kecemasan Pre Op Sectio Caesarea
di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul
Tahun 2017 ........................................................................................ 45
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kecemasan Post OpSectio Caesarea
di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati
Bantul Tahun 2017 ............................................................................ 45
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Kecemasan Pre-Post OpSectio Caesarea
di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati
Bantul Tahun 2017 ............................................................................. 46
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2. Inform Consent
Lampiran 3. Instrumen Tingkat Kecemasan
Lampiran 4. Rencana Jadwal Penelitian
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 6. Data Penelitian
Lampiran 7. Hasil Analisis Data
xi
PERBEDAAN KECEMASAN IBU SEBELUM DAN SESUDAH PEMBEDAHAN PADA PASIEN SCDI RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
INTISARI
Wahyudi Taib1 Dwi Susanti2
Latar Belakang: Respon paling umum pada pasien pre-operasi salah satunya adalah respon psikologi (kecemasan), secara mental pasien yang akan menjalani operasi sectio caesareaharus dipersiapkan karena ada rasa cemas dan takut terhadap penyuntikan, nyeri luka, anesthesi, bahkan terhadap kemungkinan cacat atau mati. Tujuan Penelitian: Diketahuinya perbedaan kecemasan ibu sebelum dan sesudah pembedahan pada pasien sectio caesareadi RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Metode Penelitian: penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif komperatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien pre-post sectio caesarea sebanyak 30 pasien. Teknik pengambilan sampel dengan sampling incidental didapatkan sampel sebanyak 30 pasien. Instrumen menggunakan hamilton ranting scale for anxiety (HRSA) untuk mengukur tingkat kecemasan pasien. Teknik analisa data menggunakan univariat. Hasil Penelitian: tingkat kecemasan pre operasi sectio caesarea dari 30 responden tidak cemas sebanyak 6 responden (20%), kecemasan ringan 7 responden (23,3%), kecemasan sedang sebanyak 6 responden (20%), kecemasan berat sebanyak 9 (30%) dan kecemasan berat sekali sebanyak 2 responden (6,7%). Tingkat kecemasan post operasi sectio caesarea kategori tidak cemas sebanyak 17 responden (56,7%), kecemasan ringan sebanyak 9 responden (30%) dan kecemasan sedang sebanyak 4 responden (13,3%). Kesimpulan: terdapat perbedaan kecemasan ibu sebelum dan sesudah pembedahan pada pasien sectio caesarea di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Kata Kunci: Kecemasan, Sectio Caesarea, pasien sectio caesarea
1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Pembimbing Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta
xii
DIFFERENCES OF MOTHER’S ANXIETY BEFORE AND AFTER SURGERY IN PATIENTS SECTION CAESAREA AT
PANEMBAHANSENOPATI BANTUL HOSPITAL YOGYAKARTA
ABSTRACT
Wahyudi Taib3, Dwi Susanti4
Background: The most common response in the pre-operative patient is psychological response (anxiety), mentally the patient who will undergo cesarean section surgery should be prepared because there is anxiety and fear of injection, wound pain, anesthesia, even against the possibility of disability or death. Research Objectives: Knowledge of difference of mother’s anxiety before and after surgery in patients section caesarean at RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Research Method: This research use descriptive comparative design with cross sectional approach. The population in this study were all patients pre-post section caesarea as many as 30 patients. Sampling technique with incidental sampling got sample of 30 patient. The instrument uses a Hamilton rating scale for anxiety (HRSA) to measure anxiety levels of patients. Data analysis technique using univariate. Results: The pre-operative anxiety level of cesarean section of 30 respondents did not worry about 6 respondents (20%), mild anxiety 7 respondents (23.3%), moderate anxiety 6 respondents (20%), severe anxiety 9 (30% ) and severe anxiety as much as 2 respondents (6.7%). Postoperative level of postoperative anxiety caesarea category did not worry as much as 17 respondents (56,7%), mild anxiety counted 9 respondents (30%) and moderate anxiety counted 4 respondents (13,3%). Conclusion: there are differences of mother’s anxiety before and after surgery in patientssection caesarean in Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Keywords: anxiety, sectioncaesarea, patient section caesarea
3Student of PSIK of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 4Lecturer of PSIK of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Indikator kesehatan bangsa danNegara diukur dari Angka Kematian Ibu
(AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). AKI di Indonesia pada tahun 2012
berjumlah 359 per 100.000 hal ini disebabkan salah satunya adalah infeksi yang
mencapai angka 11 persen dari keseluruhan penyebab AKI (Kemenkes, 2015).
Infeksi merupakan komplikasi yang banyak terjadi pada ibu pasca sectio
caesareaakibat luka operasi dengan angka kejadian 25 kali lebih tinggi
dibandingkan kejadian infeksi pada persalinan pervaginam yang menunjukkan
angka 40-80 per 100.000 kelahiran dengan tindakan sectio caesarea(Depkes,
2014).
Meningkatnya jumlah kejadian tersebut mencapai 11,6% pada tahun 2010 di
China dan telah menjadi trend di Amerika sejak tahun 2003 (7%). Survei Global
Kesehatan oleh WHO (2013) yang dituliskan dalam data statistik kesehatan dunia
menyebutkan bahwa angka kejadian sectio caesareaterbesar terdapat pada
wilayah Amerika (36%), wilayah Western Pasifik (24%) dan wilayah Eropa
(23%). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Osterman &Martin (2013)
mengenai perubahan jumlah rata-rata kelahiran melalui sectio caesareadi
Amerika Serikat sejak tahun 1996 (19,7%) menjadi 32,2% pada tahun 2011. Data
statistik WHO (2013) juga menyebutkan bahwa Negara tertinggi dengan kejadian
sectio caesareaterdapat pada negara Brazil (52%), Cyprus (51%), Mexico (39%).
Di Indonesia persalinan metode sectio caesareabukan merupakan hal yang
baru lagi. Hal ini terbukti dengan meningkatnya angka sectio caesareadalam
kurun waktu 4 tahun terakhir di Indonesia dari 20% menjadi 29,8% pada tahun
2013 (Riskesdas, 2013). Menurut data dari register rumah sakit di 5 kabupaten se-
Propinsi D.I Yogyakarta tahun 2011, angka kejadian sectio caesareasebanyak
5.222 kasus (Sumarah, dkk 2013).
Respon paling umum pada pasien pre-operasi salah satunya adalah respon
psikologi (kecemasan), secara mental penderita akan menghadapi sectio
caesareaharus dipersiapkan karena selalu ada rasa cemas dan takut terhadap
2
penyuntikan, nyeri luka, anesthesi, bahkan terhadap kemungkinan cacat atau
mati. Sejalan dengan teori tentang tindakan pembedahan yang merupakan salah
satu ancaman potensial maupun aktual pada integeritas seseorang yang dapat
membangkitkan kecemasan ketika akan menghadapinya, sehingga perlu adanya
persiapan secara psikologi ketika akan menghadapi sectio caesarea. Kecemasan
(ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai dengan
perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak
mengalami gangguan dalam menilai realita (Reality Testing Ability/RTA masih
baik), kepribadian masih tetap utuh (tidak mengalami keretakan
kepribadian/splitting of personality), perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam
batas-batas normal. Gejala kecemasan merupakan komponen utama bagi hampir
semua gangguan kejiwaan (psychiatric disorder). Secara klinis gangguan
kecemasan dibagi dalam beberapa kelompok, yaitu :gangguan cemas (anxiety
disorder), gangguan cemas menyeluruh (generalized anxiety disorder/GAD),
gangguan panik (panic disorder), gangguan phobik (phobic disorder) dan
gangguan obsesif-kompulsif (obsessive-compulsive disorder) (Hawari, 2016).
Persalinan dengan sectio caesareajuga memiliki resiko yang besar baik bagi
ibu maupun bayi yang dilahirkan secara sectio caesarea. Resiko yang dapat
ditimbulkan karena operasi sectio caesarea bagi ibu misalnya cidera kandung
kemih, cidera rahim, cidera pada pembuluh darah, cidera pada usus, infeksi pada
rahim/ endometritis, alalt-alat berkemih, infeksi akibat luka operasi serta nyeri
setelah operasi. Begitu banyak resiko yang harus ditanggung oleh ibu pasca sectio
caesareamembuat ibu rentan mengalami tekanan jiwa termasuk kecemasan dan
tekananemosi menjadi labil (Norwitz, 2008). Berdasarkan hasil penelitian Akbar,
dkk (2014) hubungan antara tingkat kecemasan pre-operasi dengan derajat nyeri
pada pasien post sectio caesareamenunjukan bahwa semakin tinggi tingkat nyeri
yang dialami oleh pasien postsectio caesareasemakin tinggi juga tingkat
kecemasannya karena nyeri merupakan suatu perasaan yang tidak nyaman yang
menyebabkan kecemasan pada pasien postsectio caesarea.Kecemasan yang
dialami oleh ibu pasca sectio caesarea biasanya berkaitan dengan luka operasi
baru yang didapat di perut pasien dan bisa memungkinkan timbulnya infeksi bila
3
luka operasi tidak dirawat dengan baik serta gerak tubuh yang terbatasi karena
adanya luka operasi dan rasa nyeri yang dirasakan pasien, hal-hal tersebut dapat
menimbulkan kecemasan pada pasien post sectio caesarea(Kasdu, 2008).Menurut
penilitian yang dilakukan oleh (Zamriati, 2013) faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan ketika ibu akan mejalani persalinan diantaranya adalah umur, paritas
atau pengalaman dan pengatahuan ternyata berhungan dengan perilaku yang
dimana seorang ibu mengalami kecemasan dengan tidak mengetahui tentang
persalinan dan bagaimana prosesnya.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 19-22 April 2017 di RSUD
Panembahan Senopati Bantul, ditemukan kejadian sectio caesarea di tahun 2015
sebanyak 744 kasus, pada tahun 2016 sebanyak 631 kasus dan pada bulan
Desember 2016 ditemukan sebanyak 59 kasus sectio caesarea. Hasil wawancara
dengan enam pasien pre operasi sectio caesareayang dirawat dengan rencana
tindakan atau operasi dengan sectio caesareaelektif, diperoleh lima dari mereka
yang menjalani operasi mengatakan kecemasannya terhadap tindakan operasi
yang akan dijalaninya. Bentuk kecemasan yang mereka katakan seperti, tidak bisa
tidur, takut, tidak tenang, merasa tegang, jantung berdebar-debar, pikiran negatif,
nyeri, khawatir jika operasi yang telah dilakukan tidak berhasil dan pasien
mengalami peningkatan rasa cemas ketika meraka memasuki ruang penerimaan
pasien di ruang Instalasi Bedah. Setelah postsectio caesarea pasien mengatakan
cemas karena nyeri, perubahan fisik, khawatir dengan kesehatan bayi dan dirinya,
infeksi pada luka, takut bergerak dan tidak bisa beraktivitas seperti biasanya. Data
dari beberapa pasien yang akan menjalani operasi sectio caesarea, sebagian besar
di antaranya cenderung mengalami kecemasan. Kecemasan tersebut terjadi karena
adanya faktor usia, pengalaman, dan pengetahuan yang kurang dan untuk
meminimalisasi kecemasan pada pasien sectio caesarea paramedis RSUD
Panembahan Senopati Bantul memberikan konseling atau penyuluhan tentang
operasi sectio caesarea.
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti
perbedaan kecemasan ibu sebelum dan sesudah pembedahan pada pasien sectio
caesarea di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
4
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah sebagai
berikut: “Adakah perbedaan kecemasan ibu sebelum dan sesudah pembedahan
pada pasien sectio caesareadi RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahuinya perbedaan kecemasan ibu sebelum dan sesudah
pembedahan pada pasien sectio caesareadi RSUD Panembahan Senopati
Bantul Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya kecemasan ibu sebelum pembedahan pada pasien sectio
caesareadi RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
b. Diketahuinya kecemasan ibu sesudah pembedahan pada pasien sectio
caesarea di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber data
dasar pengembangan keilmuan keperawatan dalam melakukan asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami kecemasan sebelum dan sesudah
pembedahan sectio caesarea dan menjadi referensi peneliti selanjutnya.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi institusi kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi literatur tambahan untuk
ilmu keperawatan khususnya bagi mata ajar keperawatan maternitas.
b. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan untuk pihak RS
agar lebih meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan terutama pada
pasien yang mengalami kecemasan pre-postsectio caesarea.
5
c. Bagi Pasien
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan tentang
kecemasan pada pasien sectio caesarea.
d. Bagi Peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bahan acuan lebih lanjut untuk
peneliti selanjutnya.
6
6
E. Keaslian Penelitian
No Peneliti Judul Metode dan Hasil Penelitian Persamaan dan Perbedaan
1. Zamriati (2013)
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan ibu hamil menjelang persalinan
Jenis penelitian adalah penelitian analitik, dengan menggunakan pendekatan cross sectional.Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Tuminting pada bulan Juni 2013. Hasil penelitiannya menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara umur, paritas dan pengalaman traumatis dengan tingkat kecemasan ibu.
Persamaan penelitian ini adalah variabel kecemasan, dan metode penelitian cross sectional. Perbedaan penelitian ini adalah waktu dan tempat penelitian.
2. Qulsum, dkk (2011)
Perbedaan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi sebelum dan sesudah pemberian terapi music klasik di RSUD Tugurerjo Semarang
Jenis penelitian ini yaitu pra eksperimen dengan rancangan one group pre-post test design, penelitian ini dilaksanakan di RSUD Tugurerjo Semarang pada bulan Desember 2011 dengan responden sebanyak 14 responden dengan teknik quota sampling. Penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon menunjukan nilai p 0,000 atau < 0,05 maka dapat disimpulkan ada perbedaan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi sebelum dan sesudah pemberian terapi music klasik.
persamaan penelitian ini adalah variabel dependen. Perbedaan penelitian ini adalah waktu, tempat penelitian, design penelitian, sampel penelitian dan teknik pengambilan sampel.
3. Sumelung, V., dkk (2014)
Faktor-faktor yang berperan meningkatnya angka kejadian sectio
Desain penelitian ini adalah survei observasi deskritif. Penelitian ini dilakukan di RSUD Liu Kendage Tahuna Manado pada tahun 2013. Hasil penelitiannya menyimpulkan bahwa ada 4
persamaan penelitian ini adalah sectio caesarea. Perbedaan penelitian ini adalah waktu, tempat penelitian dan metode penelitian.
7
7
caesarea. faktor yang paling berperan dalam peningkatan angka kejadian sectio caesarea yaitu gawat janin 31,14%, persalinan tidak maju 27,55%, pre eklampsi 24,55% dan panggul sempit 16,76%.
43
43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
RSUD Panembahan Senopati Bantul merupakan Rumah Sakit Umum
Daerah Bantul yang berdiri sejak tahun 1953 sebagai RS Hongeroedem (HO)
yang pada tanggal 15 maret 2003 berubah nama menjadi RSUD Panembahan
Senopati yang beralamatkan di Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo, Trirenggo,
Bantul, Yogyakarta.RSUD Panembahan Senopati Bantul memiliki 15 unit
klinik rawat jalan, 11 ruang rawat inap, 12 unit instalasi pendukung, selain itu
sumber daya manusia yang cukup lengkap memberikan pelayanan bermutu
dan terjangkau. Layanan yang terdapat di RSUD Panembahan Senopati
Bantul meliputi: ruang bersalin, KB, konsultasi KIA, laboratorium, apotik,
ruang perinatal/NICU, ruang operasi bedah sentral (Sectio Caesarea) dan
emergency.
Total persalinan dengan tindakan sectiocaesarea pada tahun 2016
sebanyak 631 kasus sectio caesarea. RSUD Panembahan Senopati Bantul
memiliki ruang kebidanan yang diberi nama Alamanda. Ruang Alamanda
terdiri dari 3 ruang, yaitu Alamanda 1 merupakan ruang untuk proses
persalinan, Alamanda 2 merupakan ruang rawat untuk ibu nifas dengan
patologis dan Alamanda 3 merupakan ruang rawat untuk ibu nifas dengan
sistem rawat gabung antara ibu dan bayinya. Ruang Alamanda 2 dan 3
menjadi tempat dimana penelitian dilakukan.
Gambaran bangsal nifas Alamanda 2 terdiri dari 6 ruangan kelas 3
dengan jumlah tempat tidur sebanyak 18 dan bangsal nifas Alamanda 3 terdiri
dari 13 ruangan yang dimana terdiri dari 3 ruang utama dengan 3 tempat
tidur, 3 ruang kelas 2 dengan 6 tempat tidur dan ruang kelas 3 dengan jumlah
tempat tidur 18. Ruang Alamanda 2 dan 3 memiliki jumlah perawat dan bidan
sebanyak 24 orang, kepala ruangan 1 orang, primary nurse sebanyak 4 orang,
asisten perawat 1 orang dan administrasi sebanyak 2 orang. Penyuluhan
terhadap ibu nifas dilakukan setiap hari oleh perawat dan bidan di bangsal
44
Alamanda meliputi gizi ibu nifas post sectio caesarea, cara perawatan masa
nifas untuk ibu post sectio caesarea dan cara perawatan bayi.
2. Hasil Penelitian
a. Karakteristik Responden
Data penelitian menurut karakteristik responden berdasarkan usia,
pendidikan, jumlah persalinan, pengalaman dan ANC. Distribusi
frekuensi responden dapat dilihat pada tabel 4.1 berikut:
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pre-Post Sectio
Caesarea di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Tahun 2017 (n = 30)
No Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 1.
Usia a. <20 Tahun
2
6.7
b. 20-35 Tahun 23 76.7 c. >35 Tahun 5 16.7 Jumlah 30 100 2.
Pendidikan Terakhir a. SD
3
10
b. SMP 6 20 c. SMA 18 60 d. PT/ Akademi 3 10 e. Tidak Sekolah 0 0 Jumlah 30 100 3.
Paritas a. Primigravida
9
30
b. Multigravida 21 70
Jumlah 30 100 4.
Pengalaman Persalinan a. Normal
9
30
b. SC 12 40 c. Tidak Ada 9 30
Jumlah 30 100 5.
Pemeriksaan Kehamilan a. >4 kali b. <4 kali
27 3
90 10
Jumlah 30 100
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukan bahwa sebagian besar pasien
sectio caesarea berusia 20-35 tahun sebanyak 23 orang (76,7%).
Pendidikan terakhir SMA sebanyak 18 orang (60%).Pasien multigravida
sebanyak 21 orang (70%). Pengalaman persalinan sectio caesarea
sebanyak 12 orang (40%) dan pemeriksaan kehamilan lebih dari 4 kali
sebanyak 27 orang (90%).
45
c. Tingkat Kecemasan Pre-Op Sectio Caesarea
Deskripsi tingkat kecemasan responden pre-op sectio caesarea dapat
dilihat pada tabel 4.2 berikut:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kecemasan Pre-Op Sectio
Caesarea di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Tahun 2017 (n = 30)
No Kecemasan Pre-Op Sectio Caesarea n Persentase% 1. Tidak ada kecemasan 6 20 2. Kecemasan ringan 7 23.3 3. Kecemasan sedang 6 20 4. Kecemasan berat 9 30 5. Kecemasan berat sekali/panik 2 6.7
Jumlah 30 100
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebelum dilakukan
tindakan operasi pada pasien sectio caesarea, sebanyak 9 responden
(30%) mengalami kecemasan berat.
c. Tingkat Kecemasan Post-Op Sectio Caesarea
Deskripsi tingkat kecemasan responden dapat dilihat pada tabel 4.3
berikut:
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kecemasan Post-Op Sectio
Caesareadi Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta Tahun 2017 (n = 30)
No Kecemasan Post-Op Sectio Caesarea n Persentase % 1. Tidak ada kecemasan 17 56.7 2. Kecemasan ringan 9 30 3. Kecemasan sedang 4 13.3
Jumlah 30 100
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa setelah post op sectio
caesarea, mayoritas responden (56.7%) tidak mengalami kecemasan.
d. Tingkat Kecemasan Pre-Post Op Sectio Caesarea
Deskripsi tingkat kecemasan responden dapat dilihat pada tabel 4.3
berikut:
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kecemasan Pre-Post Op Sectio
Caesarea di Bangsal Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul
46
Yogyakarta Tahun 2017 (n = 30) Tingkat
KecemasanPre Op Caesarea
Tingkat Kecemasan Post
Op Caesarea
Selisih
n % n % n % Tidak ada kecemas 6 20 17 56.7 11 36.7 Kecemasan ringan 7 23.3 9 30 2 6.7 Kecemasan sedang 6 20 4 13.3 -2 -6.7 Kecemasan berat 9 30 - - -9 -30
Kecemasan berat seakli
2 6.7 - - -2 -6.7
Total 30 100 30 100 0 0
Sumber : Data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa selisih tingkat kecemasan
pasien pre-post op sectio caesarea sebagian basar responden berada pada
kategori tidak mengalami kecemasan sebanyak 11 responden (36,7%)
dan sebanyak 2 responden (6,7%) yang mengalami kecemasan berat
sekali sebelum operasi menjadi tidak ada cemas setelah post op sectio
caesarea dengan selisih -2 responden (-6,7%).
B. Pembahasaan
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbedaan kecemasan ibu pre-post
operasi pada pasien sectio caesarea di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Yogyakarta. Tingkat kecemasan pada pasien pre-post sectio caesarea di Bangsal
Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul diobservasi menggunakan alat
ukur HARS. Selanjutnya kecemasan pasien saat pre-post op sectio
caesareadijelaskan sebagai berikut:
1. Tingkat Kecemasan Pasien Pre Sectio Caesarea
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa sebanyak 30 responden yang
akan menjalani operasi sectio caesarea di Bangsal Alamanda RSUD
Panembahan Senopati Bantul diperoleh data bahwa kecemasan sebelum
sectio caesarea sebagain besar responden mengalami kecemasan berat
sebanyak 9 responden (30%). Hasil tersebut didukung oleh penelitian yang
dilakukan Alimansur & Setiawan, (2013) menunjukan bahwa pada pasien pre
operasi sebagian responden (52%) mengalami kecemasan berat.
47
Kecemasan berat berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan
sehari-hari, cemas berat dapat menyebab lapang persepsi individu sangat
sempit. Pusat perhatiannya pada detil yang kecil (spesifik) dan mengabaikan
hal lain. Individu tidak mampu lagi berfikir realitis dan membutuhkan banyak
pengarahan untuk memusatkan perhatian pada area lain. Respon fisiologis
pada kecemasan berat adalah: nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik,
berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, ketegangan, sedang respon
perilaku dan emosinya adalah ancaman meningkat dan verbaliasi cepat
(Dalami, 2009). Penyebab kecemasannya dapat berupa bayangan pasien yang
menghubungkan nyeri saat sectio caesarea, takut tidak bangun lagi sesudah
di anestesi, menjadi bergantungan pada orang lain, kemungkinan cacat, dan
kematian. Pasien juga cemas akan kehilangan pendapatan atau berkurangnya
pendapatan karena penggantian biaya asuransi di rumah sakit dan
ketidakberdayaan menghadapi sectio caesarea dalam waktu yang semakin
dekat (Potter & Perry, 2005).
Hasil tersebut didukung oleh butir pertanyaan pada kuesioner yang
dimana dari 30 responden lebih banyak memilih pertanyaan pada nomor 2
(ketakutan), 4 (gangguan tidur), 9 (Gejala kardiovaskuler) dan 14 (tingkat
laku) sebelum operasi sectio caesarea pasien mengalami kecemasan yang
ditandai dengan rasa ketakutan dengan gejala: Merasa tegang, lesu,tidak bisa
istirahat tenang,mudah terkejut,mudah menangis, gemetar dan gelisah.
Gangguan tidur dengan gejala:Sukar masuk tidur,terbangun malam hari, tidur
tidak nyenyak, bangun dengan lesu, banyak mimpi-mimpi, mimpi buruk dan
mimpi menakutkan. Gejala kardiovaskuler (Jantung dan pembuluh darah)
dengan gejala: Takikardia (denyut jantung cepat), berdebar-debar,nyeri di
dada, denyut nadi mengeras, rasa lesu/lemas seperti mau pingsan dan detak
jantung menghilang (berhenti sekejap). Tingkah laku (sikap) dengan gejala:
Gelisah, tidak tenang, jari gemetar, kerut kening dan muka tegang, otot
tegang/mengeras, napas pendek dan cepat dan muka merah.
48
Pasien preoperasi dengan kecemasan berat dapat disebabkan karena
adanya ketegangan dari dalam diri pasien. Hal tersebut didasari oleh
kurangnya pengalaman pasien dalam menjalani operasi karena sebagian
responden (30%) merupakan pasien yang menjalani operasi untuk yang
pertama kalinya dan (30%) responden sudah pernah menjalani persalinan
normal tetapi baru pertama kali menjalani persalinan dengan sectio caesarea.
Dari hasil penelitian juga menunjukan bahwa sebanyak 9 responden (30%)
yang menjalani operasi sesar merupakan anak pertamanya. Penelitian yang
dilakukan oleh Mulyawati, dkk (2011) yang meneliti tentang faktor tindakan
persalinan operasi sectio caesarea pada ibu yang melahirkan di Rumah Sakit
Islam YAKSSI Gemolong Sragen dengan nilai contingency coefficient
sebesar 0,420, yang artinya tingkat keeratan hubungan paritas ibu dengan
persalinan sectio caesarea adalah cukup kuat. Hal ini sesuai dengan teori
yang menyatakan bahwa paritas atau pengalaman dapat mempengaruhi
kecemasan, karena terkait dengan aspek psikologis. Pada ibu yang pertama
kali melahirkan dengan sectio caesarea, belum ada bayangan mengenai yang
akan terjadi saat bersalin dengan sectio caesareadan ketakutan karena
mendengar cerita dari teman atau kerabat tentang pengalaman saat
melahirkan seperti sang ibu atau bayi meninggal (Manuaba, 2006).
Salah satu faktor penyebab responden mengalami kecemasan sebelum
operasi sectio caesarea adalah faktor usia. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebagian besar responden berusia 20-35 tahun sebanyak 23 responden
(76,7%). Penelitian yang dilakukan oleh Ahsan, dkk (2017) yang
menyimpulkan bahwa usia rata-rata sampel penelitian adalah 20-30 tahun
sebanyak 15 responden (50%) merupakan salah satu faktor internal yang
berkonstribusi terhadap timbulnya kecemasan pada pasien sectio caesarea.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa usia<20
tahun dan >35 tahun memberi dampak terhadap perasaan takut dan cemas
menjelang persalinan, karena usia ini merupakan kategori kehamilan beresiko
tinggi dan seorang lanjut akan menangggung resiko yang semakin tinggi
untuk melahirkan bayi cacat lahir (Manuaba, 2006).
49
Kecemasan pre operasi juga dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan
responden dimana mayoritas berpedidikan SMA yaitu sebanyak 18 responden
(60%). Menurut Manjid, dkk (2011), faktor pencetus yang dapat
menyebabkan terjadinya kecemasan salah satunya adalah status pendidikan.
Semakin tinggi pendidikan seseorang maka tingkat kecemasan cenderung
semakin menurun dibandingkan dengan orang yang memiliki tingkat
pendidikan rendah (Hawari, 2016). Tingkat kecemasan sangatlah
berhubungan dengan tingkat pendidikan sesorang dimana orang yang
memiliki pendidikan lebih tinggi akan berusaha mencari informasi atau
mendapatkan informasi dengan baik untuk mengetahui keadaan yang
dialaminya sekarang dan penyebab apa yang membuat dirinya akan dilakukan
tindakan operasi sectio caesarea karena semakin tinggi tingkat pendidikan
semakin tinggi pula pengetahuannya. Penelitian yang dilakukan Elan
Furwanti (2014) menunjukkan bahwa pendidikan SMP lebih banyak
mengalami kecemasan berat (29,4%) di bandingkan dengan pendidikan
sarjana (7,4%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Zamriati (2013) yang
meneliti tentang faktor-faktor penyebab kecemasan ibu dalam menghadapi
persalinan, hasil penelitiannya menyimpulkan bahwa ada hubungan
signifikan antara umur, paritas, dan pengalaman traumatis dengan tingkat
kecemasan ibu. Hal ini berarti dapat diasumsikan bahwa semakin dewasa
umur ibu dalam menghadapi persalinan maka semakin menurun tingkat
kecemasannya, demikian juga ibu yang pernah menjalani persalinan tingkat
kecemasan dalam menghadapi persalinan berikutnya akan berkurang dan juga
ketika ibu hamil telah berpengalaman dalam menghadapi traumatik maka
semakin kecil tingkat kecemasannya.
2. Tingkat Kecemasan Pasien Post Sectio Caesarea
Hasil penelitian menunjukan bahwa sebanyak 17 responden (56,7%)
tidak mengalami kecemasan. Hasil tersebut didukung oleh butir pertanyaan
pada kuesioner yang dimana dari 30 responden lebih banyak memilih
pertanyaan pada nomor 3 (ketakutan), 5 (gangguan kecerdasan), 6 (perasaan
50
depresi), 10 (gejala respiratori) dan 12 (gejala urogenital/perkemihan dan
kelamin). Setelah operasi sectiocaesarea pasien tidak lagi mengalami
kecemasan dengan gejala ketakutan: pada gelap, pada orang asing, ditinggal
sendiri, pada kerumunan orang banyak. Gangguan kecerdasan:
sukarkonsentrasi, daya ingat menurun, daya ingat buruk. Perasaan depresi
(murung): ilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada hobi, sedih,
bangun dini hari, perasaan berubah-ubah sepanjang hari. Gejala respiratori
(pernapasan): rasa tertekan/sempit di dada, rasa tercekik, sering menarik
napas, napas pendek/sesak. Gejala urogenital (perkemihan dan kelamin):
sering buang air kecil, tidak dapat menahan air seni.
Hal tersebut didasari oleh pengalaman persalinan karena sebagian besar
responden (40%) mempunyai riwayat sectio caesareadan (30%) responden
mempunyai riwayat persalinan normal. Menurut teori Marcer & Reva Rubin
pada fase ini responden tidak lagi takut atau mengkhawatirkan dengan
prosedur operasi, keselamatan diri dan bayinya akan tetapi responden merasa
sedikit lega telah melewati operasi itu sendiri dan timbulnya dukungan
emosional yang berupa perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya diri dan
mengerti. Pada fase ini juga responden mulai melaksanakan perannya sebagai
ibu dan cenderung menerima nasihat bidan/perawat karena ia terbuka untuk
menerima pengetahuan dan kritikan yang bersifat pribadi. Perawat/bidan
memberikan dukungan informasi membantu ibu untuk menolong dirinya
sendiri dengan memberikan informasi yang berguna dan berhubungan dengan
masalah situasi yang dialami ibu dan yang sangat berpengaruh adalah
kelahiran seorang bayi, hal ini membat ibu tidak lagi mengalami kecemasan.
Responden yang tidak mengalami kecemasan juga dapat dipengaruhi
oleh faktor pemeriksaan kehamilan (ANC) dimana mayoritas malakukan
pemeriksaan kehamilan >4 kali sebanyak 27 responden (90%). Penelitian
yang dilakukan oleh Mulyawati, dkk (2011) yang meneliti tentang faktor
tindakan persalinan operasi sectio caesarea, yang menyimpulkan bahwa tidak
ada hubungan antara jumlah pemeriksaan kehamilan dengan persalinan
operasi sectio caesarea pada ibu yang melahirkan dengan persalinan operasi
51
sectio caesarea dengan nilai p=0,526. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori
yang menyebutkan bahwa ibu hamil yang rutin periksa kehamilan akan lebih
mengerti tentang dalam menghadapi persalinan dari pada ibu hamil yang
tidak rutin periksa (Manuaba, (2006).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang mengalami
kecemasan sedang sebanyak 4 responden (13,3%). Cemas sedang dapat
menyebabkan pasien lebih memfokuskan hal-hal penting saat itu dan
mengenyampingkan hal lain, lapangan persepsi terhadap lingkungan
menurun. Respon fisiologis pada kecemasan sedang adalah sering nafas
pendek, nadi dan tekanan darah naik, mulut kering, anorexia, konstipasi atau
diare, gelisah, sedang respon perilaku dan emosinya adalah gerakan tersentak-
sentak (meremas tangan), bicara banyak dan lebih cepat, susah tidur,
perasaaan tidak aman (Dalami, 2009). Hal tersebut didukung oleh butir
pertanyaan pada kuesioner yang dimana dari 30 responden lebih banyak
memilih pertanyaan pada nomor 2 (ketegangan), 7 (gejala somatik/fisik/otot),
8 (gejala somatik/fisik/sensorik) dan 11 (gejala gastrointestinal/pencernaan).
Setelah operasi sectio caesarea ada 4 responden (13,3%) mengalami
kecemasan sedang yang ditandai dengan ketegangan: merasa tegang, lesu,
tidak bisa istirahat tenang, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar,
gelisah. Gejala somatik/fisik (otot): sakit dan nyeri di otot-otot, kaku, kedutan
otot, gigi gemerutuk, suara tidak stabil. Gejala somatik/fisik (sensorik): tinitus
(telinga berdenging), penglihatan kabur, muka merah atau pucat, merasa
lemas, perasaan ditusuk-tusuk. Gejala gastrointestinal (pencernaan): sulit
menelan, perut melilit, gangguan pencernaan, nyeri sebelum dan sesudah
makan, perasaan terbakar diperut, rasa penuh atau kembung, mual, muntah,
buang air besar lembek, sukar buang air besar (konstipasi), kehilangan berat
badan.
Kecemasan yang dialami oleh ibu pasca sectio caesarea biasanya
berkaitan dengan luka operasi baru yang didapat di perut pasien dan bisa
memungkinkan timbulnya infeksi bila luka operasi tidak dirawat dengan baik
serta gerak tubuh yang terbatasi karena adanya luka operasi dan rasa nyeri
52
yang dirasakan pasien. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sumanto, dkk
(2014) menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat
nyeri dengan tingkat kecemasan pada pasien post operasisectio caesarea.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut menunjuhkan bahwa semakin tinggi
nyeri yang dialami oleh pasien post operasisectio caesarea semakin tinggi
juga tingkat kecemasanya karena nyeri merupakan perasaan tidak nyaman
yang menyebabkan kecemasan pada pasien post operasisectio caesarea.
3. Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasien Pre-PostSectio Caesarea
Dari hasil penelitian yang dilakukan, telah diperoleh hasil bahwa adanya
perbedaan tingkat kecemasan pada pasien pre-post sectio caesarea. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan sebelum operasi terdapat 2
responden (6,7%) mengalami kecemasan berat sekali setelah post-op sectio
caesarea 2 responden tersebut tidak lagi mengalami kecemasan dengan
selisih -2 (-6,7%). Kecemasan pasien pre-op sectio caesarea sebagian besar
responden (30%) mengalami kecemasan berat, setelah post-op caesare
responden tidak lagi mengalami kecemasan dengan selisih -9 (-30%). Pasien
yang mengalami kecemasan sedang sebelum operasi sebanyak 6 responden
(20%) setelah post-op sectio caesarea terdapat 4 responden (13,3%) yang
mengalami kecemasan sedang dengan selisih -2 (-6,7%). Sebelum operasi
sebagian responden (23,3%) mengalami kecemasan ringan setelah post-op
sectio caesarea terdapat 9 responden (30%) yang mengalami kecemasan
ringan dengan selisih 2 (6,7%).
Pasien pre-op sectio caesarea tentunya lebih banyak mengalami
kecemasan dibandingkan dengan post sectio caesarea dimana pasien pre-op
sectio caesarea dapat mengalami kegelisahan dan ketakutan yang kadang
tidak tampak jelas, seringkali pasien menampakan kecemasan dalam bentuk
lain. Pasien yang gelisah dan takut sering bertanya terus menerus dan
berulang-ulang, walaupun pertanyaannya sudah dijawab (Potter & Perry,
2005). Bentuk lain respon pasien pre-operasi yaitu pasien berusaha
mengalihkan perhatiannya, tidak mau berbicara dan tidak memperhatikan
53
keadaan sekitarnya bahkan pasien akan bergerak terus menerus sehingga
tidak bisa tidur (Oswari, 2005).
Perawatan pre opsectio caesarea dapat menyebabkan kecemasan.
Penyebab kecemasannya dapat berupa bayangan pasien yang
menghubungkan nyeri saat sectio caesarea, takut tidak bangun lagi sesudah
di anestesi, kemungkinan cacat, menjadi bergantung pada orang lain, dan
kematian. Pasien juga cemas akan kehilangan pendapatan atau berkurangnya
pendapatan karena penggantian biaya asuransi di rumah sakit dan
ketidakberdayaan menghadapi sectio caesarea dalam waktu yang semakin
dekat (Potter & Perry 2005). Pasien pre-operasi dapat mengalami kecemasan
terhadap anestesi, ketidaktahuan tentang prosedur sectio caesarea dan
ancaman lain terhadap citra tubuh yang menimbulkan kecemasan (Sutrimo,
2012).
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa dari 30 responden yang tidak
mengalami kecemasan sebelum operasi sebanyak 6 responden (20%), setelah
post- op sectio caesarea responden yang tidak mengalami kecemasan menjadi
17 responden (56,7%) dengan selisih 11 (36,7%). Pasienpost sectio caesarea,
pada fase ini pasien tidak lagi takut atau mengkhawatirkan dengan prosedur
operasi dan telah melewati operasi itu sendiri dan menjadi suatu pengalaman
dan menambah pengetahuan bagi pasien, misalnya pasien mengerti
bagaimana operasi itu dilakukan, tujuan operasi itu dan semua itu tidak
seburuk apa yang pasien pikirkan dan atau pasien yang terlalu takut saat
menghadapi operasi sehingga membuat pasien merasa cemas dan tidak
mampu mengontrol dirinya. Kecemasan yang dialami ibu pasca sectio
caesarea biasanya berkaitan dengan luka operasi baru yang didapat di perut
pasien dan bisa memungkinkan timbulnya infeksi bila luka operasi tidak
dirawat dengan baik serta gerak tubuh yang terbatasi karena adanya luka
operasi dan rasa nyeri yang dirasakan pasien (Kasdu, 2008). Menurut teori
Marcer pada fase ini juga ibu mulai adaptasi psikososial yaitu taking on,
taking in dan letting go.
54
C. Keterbatasan Penelitian
1. Peneliti tidak meneliti secara mendalam mengenai variabel-variabel yang
dapat mempengaruhi tingkat kecemasan ibu pre-post sectio caesarea.
2. Pada saat pengambilan data peneliti tidak mendapatkan responden secara
keseluruhan dalam satu waktu.
55
55
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat dibuat kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat kecemasan pada pasien pre operasi sectio caesarea di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta sebagian besar berada pada
kategori kecemasan berat 9 responden (30%), kecemasan ringan 7 responden
(30%), Kecemasan sedang 6 responden (20%), tidak ada kecemasan sebanyak
6 responden (20%) dan kecemasan berat sekali sebanyak 2 responden (6,7%).
2. Tingkat kecemasan pada pasien post operasi sectio caesarea di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta sebagian besar berada pada
kategori tidak mengalami kecemasan sebanyak 17 responden (56,7%).
Kecemasan ringan sebanyak 9 responden (30%) dan kecemasan sedang
sebanyak 4 responden (13,3%).
3. Ada perbedaan kecemasan pada pasien pre-post sectio caesarea di Bangsal
Alamanda RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta yaitu kecemasan
pada pasien pre operasi sectio caesarea sebagian besar responden (30%)
pada kategori kecemasan berat dan pada pasien post operasi sectio caesarea
sebagian besar responden (66,7%) tidak mengalami kecemasan.
B. Saran
Berdasarkan hasil, pembahasan dan kesimpulan penelitian tetang perbedaan
kecemasan ibu pre-post sectio caesarea, beberapa saran yang dapat penulis
berikan antara lain adalah:
1. Bagi pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan
Lebih ditingkatkan kembali dalam memberikan asuhan keperawatan dan
pendidikan kesehatan kepada pasien pre-post sectio caesarea terutama pada
persiapan psikologis, membantu pasien mengarahkan mekanisme koping
yang adaptif agar tingkat kecemasan pasien menjadi berkurang.
2. Bagi responden
Diharapkan kepada pasien pre sectio caesareaagar berdo’a pada ALLAH
SWT. Minta dukungan pada keluarga untuk menurunkan tingkat kecemasan
menjelang operasi dan yakinlah bahwa prosedur operasi sectio
caesareadilakukan oleh tenaga yang professional dan sesuai standa prosedur
operasional.
56
3. Bagi peneliti selanjutnya
Dapat dijadikan bahan reverensi untuk penelitian selanjutnya dan
diharapkan untuk penelitian selanjutnya lebih meneliti secara mendalam
mengenai variabel-variabel yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan
pada pasien pre-post sectio caesareadan mengendalikan variabel
pengganggu.
DAFTAR PUSTAKA.
Ahsan, Lestari, R. & Sriati. (2017). Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pre operasi pada pasien sectio caesarea di ruang Instalasi Bedah Sentral RSUD Kanjuruhan Kapanjen Kabupaten Malang. P-ISSN: 2086-3071, E-ISSN: 2443-0900. Vol.8 (1). januari 2017.
Akbar, A., Siti, R. & Desy, A. (2014). Hubungan antara tingkat kecemasan pre-operasi dengan derajat nyeri pada pasien post sectio caesarea di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Jurnal keperawatan sriwijaya. Vol. 2 (1).
Alimansur, M. & Setiawan, A. (2013). Perbedaan tingkat kecemasan pada pasien pre dan post operasi di ruang Seruni RSUD Pare. Jurnal ilmu kesehatan. Vol. 1 (2).
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta : Rineka Cipta.
Bobak, lowdermilk, & Jense. (2004). Buku ajar keperawatan maternitas edisi 4. Jakarta : EGC
Cendika, D. & Indrawati. (2007). Panduan pintar dan hamil melahirkan. Jakarta : Wahyu Medika.
Chapman, V. & Charles, C. (2013). Persalinan Dan Kelahiran : Asuhan Kebidanan. Ed. 2. Jakarta : EGC
Dalami. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Psikososial. Jakarta : Trans Info Media.
Dewi, Y. (2007). Manajemen stress, Cemas : Pengantar Dari A Sampai Z. Jakarta : Edsa Mahkota.
Furwanti, E. (2014). Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Di Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rsud Panembahan Senopati Bantul. Naskah Publikasi: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Gant, N. & Cunningham, F. (2010). Dasar-dasar Ginekologi dan Obstetri. Jakarta: EGC
Hawari, D. (2016). Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta : Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Husin, F. (2013). Asuhan Kehamilan Berdasarkan Bukti. Jakarta : Penerbit sagung seto.
Kartono, K. (2006). Perilaku Manusia, Pengantar Singkat tentang Psikologi. Bandung : Rafika Aditama.
Kasana, N. (2014). Hubungan Antara Komunikasi Terapeutik dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Sectio Caesarea di Ruang Ponek RSUD Karanganyar. Skripsi : Stikes Kusuma Husada.
Kasdu, D. (2008). Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Jakarta: Puspa Swara.
Kemenkes. (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
Liu, D. (2007). Manual persalinan. Jakarta : EGC.
Majid, A., Judha, M. & Istianah, U. (2011). Keperawatan Perioperatif. Yogyakarta: Gosyen Publishing
Manuaba. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB Untuk Pendidikan Bidan ed. 2 jakarta : EGC.
Mulyawati, I., Azam, M. & Ningrum, D. N. A. (2011). Faktor tindakan persalinan operasi sectio caesara. KEMAS, 7 (1), (2011) 14-21.
Musbikin, I. (2006). Persiapan Menghadapi Persalinan Dari Perencanaan Kehamilan Sampai Mendidik Anak. Jakarta : Mitra pustaka.
Nanda. (2015-2017). Diagnosa Keperawatan : Defenisi dan Klasifikasi : Jakarta : EGC.
Nolan, M. (2008). Kehamilan dan Melahirkan. Jakarta : Arcan.
Norwitz, E. (2008). At a Glance Obstetri & Ginekologi Edisi Kedua. Jakarta: Erlangga.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika
Osterman, M. J. K., and Martin, J. A. (2013). Changes in Cesarean Delivery Rates by Gestational Age: United State, 1996-2011. U.S Department of Health and Human Service National Center for Health Statistics.
Oswari, E. (2005). Bedah dan Perawatannya. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Padila. (2015). Asuhan Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta : Nuha Medika.
Potter & Perry. (2005). Fundamental of nursing: Concept, process, & practice. Jakarta: EGC
Prawirohardjo, S. (2008). Ilmu kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Purwaningsih, W., & Fatmawati, S. (2010). Asuhan Keperawan Maternitas. Yogyakarta : Nuha Medika.
Qulsum, A., Ismonah. & Meikawati, W. (2011). Perbedaan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi sebelum dan sesudah pemberian terapi music klasik di RSUD Tugurejo Semarang.
Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI.
Simkin, P., Whalley, J. & Keppler, A. (2007). Kehamilan, Melahirkan dan Bayi : Panduan Lengkap. Jakarta : Arcan.
Sugiyono. (2016). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Penerbit Alfabeta.
Sumanto, R., Marsito, & Ernawati. (2011). Hubungan tingkat nyeri dengan tingkat kecemasan pada pasien post operasi sectio caesarea di RSU PKU Muhamadiyah Gombong. STIKES Muhadiyah Gombong, 7.
Sumarah, Marianingsi, E., Kusnanto, H., & Haranti, W. (2013), Pengaruh mobilisasi dini terhadap penyembuhan luka post sectio caesarea di RSUD Sleman Yogyakarta, Jurnal involusi kebidanan, 3 (5), 58-69.
Sumelung, V., Kundre, R. & Karundeng, M. (2014). Faktor-faktor yang berperan meningkatnya angka kejadian sectio caesarea di RSUD Liun Kendage Tahuna. Ejournal keperawatan (ekep). Vol. 2 (1).
Sutrimo, A. (2012). Pengaruh guided imagery and music (GIM) terhadap kecemasan pasien pre-operasi section caesarea di RSUD Banyumas. Skripsi: Universitas jenderal sudirman purwokerto.
Videbeck, S. L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta : EGC.
WHO. (2013). World Health Statistics 2013. Switzerland: Department of Reproductive Health and Research.
Zamriati, W. O., Hustagaol, E. & Wowiling, F. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan ibu hamil menjelang persalinan di Poli KIA PKM Tuminting. Ejournal keperawatan (e-Kp). Vol. 1 (1). Agustus 2013.
LAMPIRAN
Lampiran 3
Kuesioner penelitian
Perbedaan Kecemasan Ibu Sebelum dan Sesudah Pembedahan Pada Pasien SC (Sectio Caesarea) di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Nama Responden :
No Kode :
Indikasi SC :
Tanggal Operasi :
Tanggal Pengisian :
Alamat :
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda (√) pada salah satu jawaban yang sesuai dengan pernyataan pada
diri Ibu.
DATA BIOGRAFI RESPONDEN
1. Usia saat ini :
2. Pendidikan terakhir
a. ( ) SD d. ( ) PT/Akademik
b. ( ) SMP e. ( ) Tidak Sekolah
c. ( ) SMA
3. Kehamil ke :
4. Pengalaman persalinan sebelumnya
a. ( ) Normal
b. ( ) Caesar
c. ( ) Tidak ada
5. Pemeriksaan kehamilan (ANC) :
HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY (HRS-A)
Petunjuk :
Berilah tanda silang (√) pada jawaban yang ibu/saudari anggap sesuai dengan
keadaan yang saat ini di alami.
Keterangan : Jika memilih 0 = tidak ada gejala (keluhan)
1 = gejala ringan 2 = gejala sedang
3 = gejala berat 4 = gejala berat sekali
No Gejala Kecemasan Nilai Angka (Score)
0 1 2 3 4
1 Perasaan Cemas (ansietas) ditandai dengan : □ Pikiran terasa was-was □ Firasat buruk □ Takut akan pikiran sendiri □ Mudah tersinggung
2 Ketegangan : □ Merasa tegang □ Lesu □ Tidak bisa istirahat tenang □ Mudah terkejut □ Mudah menangis □ Gemetar □ Gelisah
3 Ketakutan □ Pada gelap □ Pada orang asing □ Ditinggal sendiri □ Pada kerumunan orang banyak
4 Gangguan tidur □ Sukar masuk tidur □ Terbangun malam hari □ Tidur tidak nyenyak □ Bangun dengan lesu □ Banyak mimpi-mimpi □ Mimpi buruk □ Mimpi menakutkan
5 Gangguan kecerdasan □ Sukar konsentrasi □ Daya ingat menurun □ Daya ingat buruk
6 Perasaan depresi (murung) □ Hilangnya minat □ Berkurangnya kesenangan pada hobi □ Sedih □ Bangun dini hari □ Peasaan berubah-ubah sepanjang hari
7 Gejala somatik/fisik (otot) □ Sakit dan nyeri di otot-otot □ Kaku □ Kedutan otot □ Gigi gemerutuk □ Suara tidak stabil
8
Gejala somatik/fisik (sensorik) □ Tinitus (telinga berdenging) □ Penglihatan kabur □ Muka merah atau pucat □ Merasa lemas □ Perasaan ditusuk-tusuk
9 Gejala kardiovaskuler (Jantung dan pembuluh darah) □ Takikardia (denyut jantung cepat) □ Berdebar-debar □ Nyeri di dada □ Denyut nadi mengeras □ Rasa lesu/lemas seperti mau pingsan □ Detak jantung menghilang (berhenti sekejap)
10 Gejala respiratori (pernapasan) □ Rasa tertekan/sempit di dada □ Rasa tercekik □ Sering menarik napas □ Napas pendek/sesak
11 Gejala gastrointestinal (pencernaan) □ Sulit menelan □ Perut melilit □ Gangguan pencernaan □ Nyeri sebelum dan sesudah makan □ Perasaan terbakar diperut □ Rasa penuh atau kembung □ Mual □ Muntah □ Buang air besar lembek □ Sukar buang air besar (konstipasi) □ Kehilangan berat badan
12 Gejala urogenital (perkemihan dan kelamin) □ Sering buang air kecil □ Tidak dapat menahan air seni
13 Gejala autonom □ Mulut kering □ Muka merah □ Mudah berkeringat □ Kepala pusing □ Kepala terasa berat □ Kepala terasa sakit □ Bulu-bulu berdiri
14 Tingkah laku (sikap) pada wawancara □ Gelisah □ Tidak tenang □ Jari gemetar □ Kerut kening dan muka tegang □ Otot tegang/mengeras □ Napas pendek dan cepat □ Muka merah
Total Nilai (Score) : kurang dari 14 = tidak ada kecemasan
14-20 = kecemasan ringan
21-27 = kecemasan sedang
28-41 = kecemasan berat
42-56 = kecemasan berat sekali
