i

PERBEDAAN TINGKAT KECUKUPAN ENERGI PADA PASIEN GAGAL

GINJAL KRONIK HEMODIALISIS DENGAN MALNUTRISI DAN TANPA

MALNUTRISI DI RSUD IR. SOEKARNO KABUPATEN SUKOHARJO

SKRIPSI

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Studi Strata I

pada Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan

Disusun oleh:

Ayunda Setiansah Lajam

J310140083

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2019

ii

PERBEDAAN TINGKAT KECUKUPAN ENERGI PADA PASIEN GAGAL

GINJAL KRONIK HEMODIALISIS DENGAN MALNUTRISI DAN TANPA

MALNUTRISI DI RSUD IR. SOEKARNO KABUPATEN SUKOHARJO

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Studi Strata I

pada Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan

Disusun Oleh :

Ayunda Setiansah Lajam

J310140083

PROGAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2019

iii

iv

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI

ABSTRAK

AYUNDA SETIANSAH LAJAM J 310 140 083

PERBEDAAN TINGKAT KECUKUPAN ENERGI DAN PROTEIN PADA

PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN MALNUTRISI DAN TANPA

MALNUTRISI DI RSUD IR. SOEKARNO SUKOHARJO

Pendahuluan : Gagal ginjal kronik merupakan penyakit dengan prevalensi yang

cukup tinggi di Indonesia. Prevalensi kejadian Gagal Ginjal Kronik di RSUD Ir.

Soekarno Sukoharjo 9,1%. Gagal ginjal kronik stadium akhir biasanya sudah

terjadi gejala komplikasi dan membutuhkan terapi hemodialisis. Gangguan fungsi

ginjal merupakan penyakit beresiko tinggi akan malnutrisi. Pada pasien gagal

ginjal kronik kecukupan energi dan protein sangat penting, karena asupan energi

protein yang tidak adekuat dapat menyebabkan peningkatan katabolisme dan

sindrom uremik. Prevalensi malnutrisi pada pasien gagal ginjal kronik adalah 17 -

25%.

Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan tingkat kecukupan energi dan protein

pada pasien GGK dengan malnutrisi dan pasien GGK tanpa malnutrisi unit

hemodialisa RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo.

Metode : Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan rancangan studi

cross sectional. Jumlah responden 40. Data diperoleh dengan metode Subjective

Global Assesment dan FFQ. Analisis data dilakukan dengan Uji Independent T-

Test.

Hasil : Pada responden malnutrisi paling banyak memiliki kecukupan energi

yang masuk kategori defisit berat (40%) dan pada responden tanpa malnutrisi

juga pada defisit berat (35%). Pada responden malnutrisi paling banyak memiliki

kecukupan energi yang masuk kategori defisit berat (45%) dan pada responden

tanpa malnutrisi juga pada defisit berat (50%).

Kesimpulan : Tidak ada perbedaan kecukupan energi protein antara pasien

gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis dengan malnutrisi dan tanpa

malnutrisi.

Kata Kunci : Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisis, Malnutrisi, Tingkat Kecukupan Energi, Tingkat Kecukupan Protein

v

DEPARTMENT OF NUTRITION SCIENCE FACULTY OF HEALTH SCIENCE

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA BACHELOR THESIS

ABSTRACT

AYUNDA SETIANSAH LAJAM J 310 140 083

DIFFERENCE OF ADEQUACY LEVEL OF ENERGY PROTEIN BETWEEN

HEMODIALYSIS CHRONIC KIDNEY DISEASE WITH MALNUTRITION AND

WITHOUT MALNUTRITION IN RSUD IR SOEKARNO SUKOHARJO

Introduction: Chronic kidney failure is a disease with a high prevalence in

Indonesia. Prevalence of Chronic Kidney Disease in RSUD Ir. Soekarno

Sukaharjo is 9,1%. End-stage chronic renal failure symptoms usually occur and

require hemodialysis therapy. Impaired kidney function is a high-risk disease that

will be malnourished. Malnourished prevalence in Chronis Kidney Disease is 18 –

25%. Hemodialysis patients are more at risk of malnutrition, especially protein-

energy malnutrition in patients with chronic renal failure because inadequate

protein-energy intake can cause an increase in catabolism and uremic syndrome.

Purpose: To determine the differences in the level of energy and protein

adequacy in CKD patients with malnutrition and CKD patients without malnutrition

in the hemodialysis unit of RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo.

Method: This study was an observational study with cross-sectional study

design. Total respondent is 40 people. Data obtained with Subjective Global

Assesment and FFQ. An independent t-test was used for data analysis.

Results: Respondents who were malnourished had average energy adequacy of

67.47% and those who were not malnourished 67.49%. 3. Respondents who

were malnourished had average protein adequacy of 67.25% and those who

were not malnourished 69.01%.

Conclusion: There was no difference in protein energy adequacy between

patients with chronic renal failure who underwent hemodialysis with malnutrition

and without malnutrition.

Keywords: Chronic Kidney Failure, Energy Adequacy Level, Hemodialysis

Malnutrition, Protein Adequacy Rate

vi

HALAMAN PERSETUJUAN

Judul Penelitian : Perbedaan Tingkat Kecukupan Energi Pada Pasien

Gagal Ginjal Kronik Hemodialisis dengan Malnutrisi

dan Tanpa Malnutrisi di RSUD Ir. Soekarno Kabupaten

Sukoharjo

Nama Mahasiswa : Ayunda Setiansah Lajam

Nomor Induk Mahasiswa : J 310 140 083

Telah diuji dan dinilai Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal 22 Februari 2019 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji

Surakarta, 22 Februari 2019

Menyetujui

Pembimbing

Rusjiyanto, SKM.,M.Si. NIP : 19670217 198902 1 002

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

Endang Nur Widiyaningsih, SST., M.Si. Med NIK/NIDN : 717/06-2908-7401

vii

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi : Perbedaan Tingkat Kecukupan Energi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Hemodialisis dengan Malnutrisi dan Tanpa Malnutrisi di RSUD Ir. Soekarno Kabupaten Sukoharjo

Nama Mahasiswa : Ayunda Setiansah Lajam

Nomor Induk Mahasiswa : J 310 140 083

Telah dipertahankan di depan Tim penguji Skripsi Program Stusi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan

pada tanggal 22 Februari 2019 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima

Surakarta, 22 Februari 2019

Penguji I : Rusjiyanto, SKM.,M.Si. ( ) Penguji II : Farida Nur Isnaeni, S.Gz.,M.Sc ( )

Penguji III : Dwi Sarbini, S.ST., M.Kes ( )

Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr.Mutalazimah, SKM., M.Kes.

NIK/NIDN : 786/06-1711-7301

viii

MOTTO

“Dan Kami tidak membebani seseorang melainkan menurut kemampuannya, dan pada Kami ada suatu catatan yang menuturkan

dengan sebenarnya, dan mereka tidak dizalimi (dirugikan).”

(QS.al-Mukminun:62)

“Hai orang-orang yang beriman, makanlah di antara rezeki yang baik-baik yang Kami berikan kepadamu dan bersyukurlah kepada Allah, jika benar-

benar hanya kepada-Nya kamu menyembah”

(QS. Al Baqarah: 172)

“Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum, sebelum mereka merubah keadaan diri mereka sendiri”

(Ar-Ra’d : 11)

ix

PERSEMBAHAN

Alhamdulillah penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala limpahan

rahmat, rejeki, serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

ini. Skripsi ini penulis persembahkan kepada :

1. Kedua orang tua saya yang tercinta, yang telah memberikan kasih

sayang, perhatian, dan dukungan yang tidak terhingga kepada saya serta

selalu sabar menghadapi saya.

2. Keluarga besar dan adik saya yang saya cintai yang selalu memberikan

semangat, mengingatkan, dan memberikan doa kepada saya.

3. Bapak Rusjiyanto, SK.KM.,M.Si. selaku pembimbing saya yang telah

membimbing saya untuk menulis skripsi dengan kesabaran, dan selalu

memberikan semangat, motivasi, dan nasihat dalam penelitian ini

4. Sahabat saya Annisa Farah Rafani, Luthfia Athaya, Ulfa Fajria, Fatimah

Az Zahrah, Dyah Hayuningtyas, Chitra Aulia , Aulia Pangastuti, Fadila

Putri, Dinda Nurliannisa, dan Bella Septiani. Terimakasih atas semangat

dan doa yang selalu diberikan kepada saya dalam mengerjakan skripsi

ini,

5. Kawan seperjuangan saya Tria Ayu Yoga Kristanti, Esi Ratna

Muntoharoh, Herlinda Eka Eriyani, Yunita Tri Fatma Sari, Wilia Afida, dan

Khoirunnisa Primintan Habibillah, dan Citra Pawestri. Terimakasih atas

semangat, kesetiaan, dan kerjasamanya selama perkuliahan dan

bantuannya selama penelitian ini berlangsung.

6. Adik – adik saya Anisya Ayupuspitasari, Yuha Fadila, dan Isana Feby

Dheany. Terimakasih telah memberikan semangat, motivasi, dan doa

yang selalu diberikan kepada saya dalam mengerjakan skripsi.

x

7. Kawan seperjuangan bimbingan (Andi Kurniawan, Khoirunnisa P.S, Nola

Ardiana S, Novi Ratika Dewi, Ridho Al-Anba, Vitri Nurohmah)

Terimakasih telah mendukung, membantu, memberikan semangat, dan

do’a kepada saya

8. Kawan-kawan Himpunan Mahasiswa Prodi Ilmu Gizi Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Terimakasih banyak atas kerjasamanya,

kekeluargaannya, dan semangat juangnya selama ini.

9. Dosen-dosen Program Studi Ilmu Gizi Universitas Muhammadiyah

Surakarta yang telah memberikan motivasi, semangat, dan kerjasamanya

selama perkuliahan. Terimakasih banyak.

10. Semua yang telah memberi banyak bantuan, doa, dan motivasi sehingga

skripsi ini dapat terselesaikan.

11. Almamaterku Universitas Muhammadiyah Surakarta.

xi

RIWAYAT HIDUP

Nama : Ayunda Setiansah Lajam

Tempat/Tanggal Lahir : Surakarta/22 Juni 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

e-mail : yundajajam@gmail.com

Alamat : Jalan Garuda 4 No.9 Pondok Cikunir Indah,

Bekasi Selatan, Jawa Barat

Riwayat Pendidikan :

1. Lulus TKIT Al – MarjanTahun 2002

2. Lulus SDIT Al – Marjan Tahun 2008

3. Lulus SMP Islam Darussalam Tahun 2011

4. Lulus SMA Islam Darussalam Tahun 2014

5. Menempuh pendidikan di Program Studi Ilmu Gizi FIK UMS sejak Tahun

2014

xii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Segala puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT atas segala

nikmat dan rahmat serta petunjuk Nya yang telah diberikan kepada penulis

sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Perbedaan Tingkat

Kecukupan Energi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Hemodialisis dengan

Malnutrisi dan Tanpa Malnutrisi di RSUD Ir. Soekarno Kabupaten Sukoharjo”

sebagai salah satu syarat sarjana.

Skripsi ini dapat selesai dengan baik berkat bantuan berbagai pihak yang

membantu membimbing saya dalam penyusunannya. Untuk itu saya ingin

mengucapkan terimakasih kepada :

1. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

2. Ibu Endang Nur Widiyaningsih, SST.,Msi. Med selaku Kepala Program

Studi Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

3. Bapak Rusjiyanto, SKM, M.Si. selaku Dosen Pembimbing yang telah

sabar memberikan bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis.

4. Seluruh dosen dan staff Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membimbing dan

memberikan ilmu serta bekal dalam penyusunan skripsi ini.

5. Direktur RSUD Ir. Soekarno, Kepala Instalasi Gizi RSUD Ir. Soekarno,

Kepala Instalasi Unit Hemodialisa RSUD Ir. Soekarno, dan Dokter serta

xiii

perawat Unit Hemodialisa yang telah memberikan izin studi pendahuluan

dan penelitian

6. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan dukungan moral

maupun material.

7. Sahabat dan semua teman-teman yang telah banyak membatu saya

dalam menyelesaikan skripsi ini.

8. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini, baik secara

langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satu

per satu.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna.

Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun.

Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi orang yang membaca dan

perkembangan ilmu gizi.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Surakarta, Januari 2019

Penulis

Ayunda Setiansah Lajam

xiv

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN ...................................................................... i

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN .......................................................................... iii

ABSTRAK ................................................................................................... iv

ABSTRACT .................................................................................................. v

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... vi

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ vii

MOTTO ........................................................................................................ viii

PERSEMBAHAN .......................................................................................... ix

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................... xi

KATA PENGANTAR .................................................................................... xii

DAFTAR ISI ................................................................................................ xiv

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................ 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 5

A. Gagal Ginjal Kronik .............................................................................. 5

B. Hemodialisis ...................................................................................... 11

C. Penatalaksanaan Diet ........................................................................ 13

D. Asupan Energi Protein ....................................................................... 14

E. Metode Food Frequency Questionairre .............................................. 16

F. Malnutrisi Energi dan Protein ............................................................. 17

G. Subjective Global Assesment (SGA) ................................................. 18

H. Internalisasi Keislaman Tentang Makanan ........................................ 19

I. Kerangka Teori .................................................................................... 21

J. Kerangka Konsep ............................................................................... 22

K. Hipotesis ............................................................................................ 22

xv

BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................... 23

A. Jenis Penelitian .................................................................................. 23

B. Lokasi dan Waktu .............................................................................. 23

C. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 23

D. Pengumpulan Data ............................................................................ 25

E. Variabel ............................................................................................. 26

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................. 33

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................... 33

B. Karakteristik Respoden Penelitian ..................................................... 34

C. Hasil Penelitian .................................................................................. 39

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................... 50

A. Kesimpulan ........................................................................................ 50

B. Saran ................................................................................................. 51

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xvi

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1. Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik berdasarkan LFG ............................... 6

Tabel 2. Penyebab Utama GGK .......................................................................... 6

Tabel 3. Klasifikasi Kecukupan Energi Protein ................................................... 16

Tabel 4. Definisi Operasional ............................................................................. 27

Tabel 5. Coding Kecukupan Energi Protein ....................................................... 30

Tabel 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 34

Tabel 7. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................... 35

Tabel 8. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ................................ 36

Tabel 9. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ......................................... 37

Tabel 10 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Penyakit .................... 38

Tabel 11. Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Hemodialisis ................ 39

Tabel 12 Status Malnutrisi Pasien GGK ............................................................. 40

Tabel 13 Karakteristik Responden Berdasarkan Kecukupan Energi .................. 40

Tabel 14. Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Kecukupan

Energi .............................................................................................. 41

Tabel 15. Karakteristik Responden Berdasarkan Kecukupan Protein ................ 42

Tabel 16 Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Kecukupan

Protein ............................................................................................. 43

Tabel 16. Distribusi Kecukupan Energi Berdasarkan Status Malnutrisi .............. 44

Tabel 17 Hasil Analisis Perbedaan Kecukupan Energi ...................................... 45

Tabel.18 Distribusi Tingkat Kecukupan Protein Berdasarkan Status

Malnutrisi ......................................................................................... 46

Tabel 19 Hasil Analisis Perbedaan Kecukupan Protein ..................................... 47

xvii

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Kerangka Teori ................................................................................ 21

Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................ 22

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Pernyataan Menjadi Responden (Informed Consent)

2. Formulir Kuesioner Subyek

3. Formulir SQFFQ

4. Permohonan Izin Penelitian dari Fakultas

5. Ethical Clearance Letter 6. Pengantar Penelitian dari RS

7. Perizinan dari Dinas PM dan PTSP

8. Master Tabel 9. Hasil Analisis Data