Upload
phungthuy
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PERCORSO MICOSI SOTTOCUTANEE
Esame istologico
Sierologia
Esame micologico colturale
Esame macro/micromorfologico
QU
AD
RO C
LIN
ICO
A
N
A
L
I
T
I
C
A
IDENTIFICAZIONE
1. da lieviti2. da miceti filamentosi ialini3. da miceti dematiacei 4. da miceti dimorfi
Micosi primitive a localizzazione sottocutanea:
Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:
1. micetoma2. cromoblastomicosi3. conidiobolomicosi4. lobomicosi 5. sporotricosi
Esame morfologico
granuli
Quadro clinico
Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica
Esame colturale
Sabouraud Dextrose Agar: coloniea crescita moderata o lenta (10-14 giorni), con tessitura cotonosao vellutata, nero-olivacee; retrobruno scuro Identificazione
Morfologico-microscopica
Morfologico-microscopica
1. micetomi
Esame istologico
Esame morfologicomacroscopico
Infezioni croniche del tessutosottocutaneo caratterizzate dalesioni simil-tumorali, contenentiessudato granulare micotico
Può essere utile l'osservazionemacro/microscopica dei carat-teristici granuli (a "chicco diriso") (visualizzabili dopo sospen-sione in fisiologica) (tabella)
I granuli devono essererisciacquati con soluzionefisiologica sterile, posti su unvetrino, schiacciati, fissati conmetanolo e colorati con EE o GMS(tabella)
Exophiala
CladophialophoraScedosporium
Aureobasidium
Indagini sierologiche: non disponibili
Spettrometrica Molecolare
Quadro clinico2. cromoblastomicosi
Esame istologico
Esame morfologicomacroscopico
Infezione di tipo cronico deltessuto sottocutaneo localizzatain particolare agli arti inferiori, ocomunque in tutte le aree delcorpo più esposte
Cellula moriforme marrone (corpodi Medlar) (HE) da Connor DH,Pat.InfDis, 1997)
Lesione verrucoso-essudativa inseguito a puntura; corpi scleroticiscuri dimostrabili all’esamediretto
colonie, a crescitalenta, piatte o rilevatenella parte centrale,con tessitura cotonosao vellutata, nero-olivacee
Identificazione
Morfologico-microscopica
Spettrometrica
Morfologico-microscopica
Molecolare
Fonseca pedrosoi
Exophiala jeanselmei
Esame colturale
Fonseca pedrosoi Wangiella dermatitis
Wangiella dermatitis
colonie a crescita lentainizialmente lievito-simili, nere, lucide,mucoidi, con miceliovellutato, grigio-olivanel tempo
colonie a lenta crescitadi colore dal grigio-olivaceo al bruno-nero.Inizialmente umide,lievito-simili, tendono adassumere, una tessituralanuginosa, a pellescamosciata
Exophiala jeanselmei
Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica
Indagini sierologiche: non disponibili
Quadro clinico
Sabouraud agar: colonie a rapidacrescita piatte, glabre, ceree, dicolore bianco-crema, con piegheradiali; colonie satelliti possonosvilupparsi in seguito all’eiezionedegli sporangioli.
IdentificazioneMorfologico-microscopica
Molecolare
3. entomoptoromicosi
Esame istologico
Esame morfologicomacroscopico
Entomoftoromicosi da Conidiobolus:colpiscono i maschi adulti,coinvolgendo la sottomucosa delnaso ed il tessuto sottomucoso diaree limitrofe
L’esame istologico (colorazione PAS oGomori Grocott) é suggestivo dientomoftorosi se si evidenziano le ifecenocitiche
I conidiofori semplici, corti ed eretti, danno originead un conide terminale solitario, rotondeggiante opiriforme, che porta una papilla prominente ad unpolo; il conide può dar luogo ad un certo numero dicorte estensioni che danno origine ad una corona diconidi secondari o ad appendici filiformi, dette villi.
Esame colturale
Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica
Indagini sierologiche: test di microagglutinazione
Enteroftoromicosi da Basidiobolus sirilevano in bimbi ed adolescenti disesso maschile a carico degli arti,del tronco, del dorso e dei glutei:noduli sottocutanei che dannoorigine a masse sottocutaneeindolori
le colonie sono piatte, glabre, ceree,solcate, da giallastre a grigie;possono essere presenti coloniesatelliti, originate dall’espulsione deiconidi;
sporangiofori con dilatazione subterminale esporangioli apicali, globosi o piriformi, a sporasingola; possono essere presenti zigosporeomotalliche, lisce, a parete spessa.
Quadro clinico
Costantemente negativo
4. lobomicosi
Esame istologico
Esame morfologicomacroscopico
le lesioni inizialmentepresentano un aspettocheloideo che successivamen-te assumono andamentoprima verrucoide e poiulcerato.
l’esame istologico (colorazionePAS o Gomori Grocott) ésuggestivo di lobomicosi se sievidenziano cellule lievitormi aparete spessa, disposte incatenelle connesse da un istmo
Esame colturale
Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica
Indagini sierologiche: non disponibili
Quadro clinico
Sabouraud agar: le colonie, a crescitamoderatamente rapida, sono umide,glabre, raggrinzite; di colore bianco-crema, tendono al bruno, bruno-nero Identificazione
Spettrometrica
Morfologico-microscopica
Molecolare
5. sporotrichosi
Esame istologico
Esame morfologicomacroscopico
Infezioni croniche del tessutosottocutaneo caratterizzate dalesioni nodulari lungo i vasilinfatici
Granulomi suppurativi: micro-ascessi centrali neutrofilicicircondati da cellule macrofagichee linfoidi. Elementi funginiallungati di 3-8-micron (EE)
Cellule lievitiformi allungate insezione cutanea (PAS)
ife sottili, settate; conidiofori ifa-simili, originano ad angolo retto dallacomponente ifale sottostante; conidiclavati originano su sottili denticoli,all’apice del conidioforo, (talvoltaaspetto a rosetta).
Esame colturale
Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica
Indagini sierologiche: test di microagglutinazione
Quadro clinico
Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica
Cryptococcus neoformans
biopsia cutanea (PAS, 40x)
Sabouraud Dextrose Agar
Identificazione
Morfologico-microscopica
Biochimica
Molecolare
Candida species
ife e blastoconidi (HE, 40x)
CHROMAgar Candida
Morfologico-microscopica
Biochimica
1. da lieviti
Esame istologico
Spettrometrica
Esame colturale
Quadro clinico
Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica
Paecilomyces
Sabouraud Dextrose Agar
Identificazione
Morfologico-microscopica
Biochimica
Molecolare
Fusarium
Fusariosi cutanea (PAS,40x)
su Sabouraud Dextrose Agar
Morfologico-microscopica
Biochimica
2. da funghi filamentosi ialini
Esame istologico
Spettrometrica
Esame colturale
Quadro clinico
Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica
Alternaria
Sabouraud destrosio agar
Identificazione
Morfologico-microscopica
Biochimica
Molecolare
Scedosporium
Morfologico-microscopica
Biochimica
3. da funghi dematiacei
Esame istologico
Spettrometrica
Sabouraud destrosio agar
Esame colturale
Forme lievitiformie ifali pigmentate(PAS)
Forme lievitiformie ifali pigmentate(PAS)
Quadro clinico
Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica
Coccidioides
Coccidioides immitis: sporangio inlinfonodo (PAS, 25x)* Esame
colturale
Sabouraud Dextrose Agar
Identificazione
Morfologico-microscopica
Biochimica
Histoplasma
Histoplasma capsulatum(PAS, 60x)
Sabouraud Dextrose Agar:37°C (a), 25°C (b)
Morfologico-microscopica
Biochimica
4. da funghi dimorfi
Esame istologico
Sierologia
MolecolareMolecolare
a b