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CESAR ALEJANDRO RODRÍGUEZ SEGOVIANO
Perdida crónica de la visión
¿Qué indagar en un paciente con perdida crónica de la visión?
Determinar si es bilateral o unilateral
Si es mayor grado en un ojo o en otro
Tiempo de evolución
Si ve y ha ido disminuyendo
Si mejora con lentes o no
¿Qué explorar en un paciente con disminución crónica de la visión?
Ver si mejora la agudeza visual con el agujero estenopeico Si mejora ametropia subcorregida Si empeora o es igual enfermedad ocular
Integridad de reflejos pupilares
Determinar la transparencia de los medios oculares (cataratas)
Estado de retina (retinopatía diabética) y macula (maculopatia senil)
Evaluar el nervio óptico (glaucoma)
Catarata
Primer causa de perdida de visión crónica
Antecedente de perdida de visión lenta y gradual
Visión opaca “ver neblina”
Oftalmoscopia manchas o espiculas en región pupilar, después se impide la visualización
Se edemaitza el cristalino produce un aspecto lechoso
La evolución suele ser lenta, solo es rápida en jóvenes y diabéticos
Retinopatía diabética
Segunda causa de perdida de visión crónicaFiltración de microaneurismas, zonas de
hipoxia edema macular>edema macular > perdida de visionHemorragia vitrea perdida repentina de la
visión
Maculopatia senil
Hipoxia coroidea disminución de visión
Neovascularizacion alteraciones en la macula distoricion de la imagen
Reconocerlas de forma temprana con la cuadrilla cuadriculada de Amsler
La mayor alteración es cuando hay cicatrización macular central
Glaucoma
Tercer causa de perdida de visión crónica
Se presenta disminución del campo visual cuando el proceso glaucomatoso en el nervio óptico esta muy avanzado
La visión central permanece durante mucho tiempo
Retinosis pigmentaria
Causa poco frecuente
Comienza por perdida de la visión nocturna y reducción de campos visuales
Entre los 20-30 años
Degeneración del epitelio pigmentario
La ultima alteración es la visión central
Oftalmoscopia acumulación de pigmento