Perhitungan ARKL

7/22/2019 Perhitungan ARKL

1/35

ANALISIS RISIKOKESEHATANLINGKUNGAN

DWI AMALIA BBTKL PP YOGYAKARTA

SOSIALISASI ARKLHotel Garuda, 25 September 2013


2/35

Tujuan Pembelajaran

Memahami tujuan pelaksanaan ARKLMengetahui dan memahami empat langkah

ARKLMelakukan perhitungan untuk ARKLMampu melakukan ARKL sesuai denganPedoman ARKL


3/35

Dasar Hukum dan Pedoman

Permenkes876/2001 tentang

ADKL

Pedoman AspekKesehatan

Masyarakat dalam AMDAL

Pedoman ARKL


4/35

Risk Analysis (Analisis Risiko)

Risk Assessment

(ARKL)

Risk Management (Manajemen

Risiko)

Risk Communication

(KomunikasiRisiko)


5/35

Definisi

MasalahLingkungan

PenetapanBesaran

Risiko (ARKL)

MasalahKesehatan

Intervensi


6/35

Tujuan ARKL

Penerapan ARKL

PencemaranLingkungan

Dasar keputusanmanajemen risiko

MenetapkanStandart/Baku

Mutu

Melindungimasyarakat dari

bahan berbahaya

RencanaPembangunan

Mengidentifikasidampak buruk

potensial


7/35

Langkah-langkah ARKL

Identifikasi bahaya

Analisis dosis-respon

Analisis pajanan

Karakterisasi risiko


8/35

Terminologi (Kemenkes 2012)

Bahaya risikoBahaya ( hazard )

Sifat yang melekat pada suatu agen atau situasi yangberpotensi menyebabkan dampak buruk jika suatuorganisme, sistem atau populasi terpajan agentersebut

Risiko ( risk )Kemungkinan timbulnya dampak buruk padaorganisme sistem, atau populasi akibat terpajan suatuagen berbahaya

Suatu bahaya menjadi berisiko jika ada kontakdengan populasi


9/35

Tahap 1: Identifikasi Bahaya

Definisi:Suatu proses untuk menentukan apakah suatuagen berbahaya dapat meningkatkan

kejadian suatu dampak buruk kesehatan (NAS1983)Informasi utama yang dianalisa pada tahap iniantara lain:

Keberadaan agen berbahayaMedia kontakKonsentrasi dalam mediaEfek terhadap kesehatan


10/35

Efek Terhadap Kesehatan

Efek zat berbahaya dapat bersifat:Lokal : korosif, irritanSistemik: hepatotoxic, nephrotoxic, neurotoxic,hematotoxicCarsinogenik: peningkatan prevalensi kanker Reproduktif: embryotoxic , teratogenic

Akut VS Kronik


11/35

Tahap 2: Analisis Dosis-Respon

Definisi:Suatu proses untuk mempelajari sifat hubunganantara dosis dan dampak buruk kesehatan pada

populasi terpajan dan untuk memperkirakanterjadinya dampak buruk kesehatan sebagaiakibat dari pajanan suatu agen berbahaya (NAS1983)

Data untuk tahap ini didapat dari:Eksperimen binatang percobaanData epidemiologi: observational, studi kasus

Ekstrapolasi ( animal-to-human extrapolation ) &Ketidakpastian ( uncertainty )


12/35

Analisis Dosis-Respon

Tujuan utama tahap ini adalah:Memahami efek kesehatan yang terjadi akibatpeningkatan dosis agen risikoMengetahui dosis referensi (RfD), konsentrasireferensi (RfC), atau slope factor (SF) dari suatu agen

DosisJumlah total suatu agen yang diberikan, diterima, ataudiserap oleh suatu organisme, sistem atau populasi

SatuanBerat agen yang memajan per berat badan (mg/kg,g/kg)Berat agen yang memajan per luas permukaan tubuh(g/m2)


13/35

Kurva Dosis Respon (Roberts and Abernathy1996)

Kurva A

Respon

Dosis

Kurva B

Respon

Dosis

Hubungan antara dosis-respon dan derajat keparahan efek


14/35

Prinsip Utama Kurva Dosis-Respon

Untuk kepentingan ARKL, dampak buruk kesehatandibagi menjadi 2 bagian besar:

Efek sistemik non-kanker Efek kanker/karsinogenik

Kurva dosis-respon untuk efek sistemik non-kanker memiliki nilai ambang batas ( threshold value ). Dosisdibawah threshold value dianggap tidak menimbulkanefek kesehatan.

Secara umum, semakin tinggi dosis, semakin besar frekuensi timbulnya efek dan semakin tinggi derajatkeparahannya

Agen yang bersifat karsinogen tidak memiliki threshold value . Seberapapun juga yang diterima, berisikomenimbulkan efek karsinogen


15/35

Nilai Referensi

Untuk efek non-karsinogenik, ada 2 nilaireferensi:

RfD ( reference dose )

Dosis pajanan harian suatu agen tanpa risiko efekkesehatan walau terpajan seumur hidup, untukmedia padat dan air RfC ( reference concentration )

Ekuivalen dengan RfD, untuk media gasUntuk efek karsinogenik digunakan cancer slope factor (CSF) yang diturunkan dari derajatkemiringan ( slope ) kurva dosis-respon


16/35

Nilai Referensi

RfD dan RfC diturunkan dari nilai NOAEL danLOAEL. Jika nilai referensi tersebut belum ada,dapat diturunkan dari nilai NOAEL dan LOAEL.NOAEL ( No Observed Adverse Effect Level ): dosistertinggi yang diketahui tidak menimbulkandampak buruk kesehatan pada binatangpercobaanLOAEL ( Lowest Observed Adverse Effect Level ):dosis terendah yang diketahui menimbulkanpeningkatan frekuensi atau derajat keparahan dipopulasi terpajan jika dibandingkan denganpopulasi kontrolData yang dibutuhkan untuk tahap ini dapat di

akses di Integrated Risk Information System (IRIS)di situs www.epa.gov/iris


17/35

Langkah 3: Analisis Pajanan

Definisi:Suatu proses untuk mengukur ataumemperkirakan intensitas, frekuensi, dandurasi pajanan terhadap agen yang berada dilingkungan, atau untuk memperkirakanpajanan hipotetikal yang mungkin terjadi akibatdilepaskannya suatu zat kimia baru dilingkungan (NAS 1983)Tujuan utama tahap ini adalah untukmenghitung asupan ( intake ). Data bisa berupadata primer , sekunder , asumsi logis ,maupun nilai default


18/35

Rumus Analisis Pajanan

Perhitungan intake non-karsinogenik melaluiinhalasi (I nk)

Ink = C x R x t E x f E x D tWb x t avg(nk)

Perhitungan intake karsinogenik melaluiinhalasi (I k)

Ik = C x R x t E x f E x D tWb x t avg(k)


19/35

Rumus Analisis Pajanan(Kemenkes 2012)

Perhitungan intake non-karsinogenik melaluiingesti (tertelan) (I nk)

Ink = C x R x f E x D tWb x t avg(nk)

Perhitungan intake karsinogenik melalui ingesti (I k)

Ink = C x R x f E x D tWb x t avg(k)


20/35


21/35

Nilai Default ( Default Values ) (Rahman2007)

TatagunaLahan/Setting

MediaPajanan

Asupan Harian FrekuensiPajanan(hari/th)

DurasiPajanan(tahun)

BeratBadan(kg)

Residential Air minum 2 L (dewasa) 350 30 70; 55

1 L (anak) 350 6 15

Tanah/debu 100 mg(dewasa)

350 24 70; 55

(tertelan) 200 mg (anak) 350 6 15

Udara

(pernafasan)

20 m3 = 0.83

m3/jam(dewasa)

350 30 70; 55

12 m3 = 0,5m3/jam (anak)

350 6 15

Industri/komersial

Air minum 1 L 250 25 70; 55


22/35

TatagunaLahan/Setting

MediaPajanan

Asupan Harian FrekuensiPajanan(hari/th)

DurasiPajanan(tahun)

BeratBadan(kg)

Pertanian Tanamanpekarangan

42 g (buah2 an) 350 30 70; 55

80 g (sayur-mayur)

350 30 70; 55

Air minum 2 L (dewasa) 350 30 70; 55

1 L (anak) 350 6 15

Tanah/debu 100 mg(dewasa)

350 24 70; 55

(tertelan) 200 mg (anak) 350 6 15

Udara 20 m 3 = 0.83m 3/jam (dewasa)

350 30 70; 55

Rekreasi Ikantangkapan

54 g 350 30 70; 55


23/35

Potensi Pajanan

Pada tahap analisis pajanan, ada 2 elemen penting yangharus menjadi perhatian:

Kemungkinan terjadinya pajananJumlah anggota populasi yang mungkin kontak dengan

agen

Tabel hubungan antara risiko dan kedua elemen analisis pajanan(Roberts and Abernathy 1996)Potensi Kontak Jumlah anggota populasi yang terpajan

None Low High

None No Risk No Risk No Risk

Low No Risk Low Risk Medium Risk

High No Risk Medium Risk High Risk


24/35

Langkah 4: Karakterisasi Risiko

DefinisiSuatu proses untuk memperkirakan terjadinya suatu dampakburuk kesehatan dalam kondisi pajanan yang telahterkarakterisasi pada langkah-langkah sebelumnya (NAS1983)Dalam tahap ini, diambil kesimpulan dari proses ARKLKarakterisasi risiko bisa bersifat:

Kualitatif Narasi dalam mengekspresikan bahaya dan risikomempergunakan istilah semikuantatif, misalnya: dapat diabaikan,minimal, aman, atau dapat berupa perbandingan dengan kondisiyang sudah adaKuantitatif Ekspresi bahaya dan risiko bersifat numerik. Yang lazim dipakaiadalah Risk Quotient(RQ) untuk agen non-karsionogenik danExcess Cancer Risk (ECR) untuk agen karsinogenik


25/35

Tingkat Risiko/ Risk Quotient

Risk quotient didapat dari membagi asupan ( intake )dengan nilai referensi (RfC atau RfD)

RQ = I ( intake ) (Rute pajanan?)RfC

RQ = I ( intake ) (Rute pajanan?)RfD

Intake didapat dari perhitungan di langkah 3RfC atau RfD didapat dari pengumpulan informasi di

langkah 2 (lihat Integrated Risk information System, diwebsite EPA www.epa.gov Interpretasi:

RQ1 berisiko menimbulkan efek terhadap kesehatan
http://www.epa.gov/http://www.epa.gov/


26/35

Excess Cancer RiskExcess cancer risk (ECR) didapat denganmengalikan intake dengan CSF ( cancer slopefactor )

ECR = I x CSF

ECR ditulis dalam bentuk angkaContoh:ECR = 0,000003, 3x10 -6 , 3E-6

Artinya: risiko berkembangnya 3 kasus tambahan(excess case ) di atas nilai latar ( background )kanker di populasiECR di antara E-6 dan E-4 masih dapat diterima,di atas E-4 sudah harus mulai dipikirkanpenanganannya


27/35

Contoh Soal (hal 41)

Suatu pemukiman penduduk berdekatandengan perkebunan tebu yang menggunakanatrazin sebagai herbisida. Atas permintaan

Puskesmas, BTKL di wilayah tersebutmengukur konsentrasi atrazin di 5 sumur penduduk yang digunakan sebagai air baku air minum dan air bersih


28/35

Identifikasi Bahaya

http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/tf.asp?id=854&tid=59

Atrazin: herbisida yang tidak berbau,berbentuk bubuk, mudah larut dalam air

Sumber utama di lingkungan: pertanianJalur pajanan dan populasi berisikoUdara --- petani penyemprotTanah --- kontak dengan tanah yangterkontaminasi

Air --- air tanah/permukaan yang terkontaminasi Atrazine tidak terakumulasi pada makhluk hidupTerurai dengan sangat lambat di air
http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/tf.asp?id=854&tid=59http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/tf.asp?id=854&tid=59


29/35

Identifikasi Bahaya

Efek terhadap kesehatan:Menyebabkan kerusakan hati, ginjal, dan jantungpada hewan percobaan

Memperbesar kemungkinan bayi lahir prematur dan/atau dengan BBLRMenyebabkan kelainan teratogenik pada hewanpercobaanTidak dikategorikan sebagai bahan carsinogenik


30/35

Analisis Dosis Respon

Oral RfD Summarieshttp://www.epa.gov/iris/subst/0209.htm

Efek Kritis Dosis Eksperimen UF MF RfD

Penurunanberat badan

2-year RatFeedingStudy

NOAEL: 70 ppm(3.5 mg/kg-day)

LOAEL: 500 ppm(25 mg/kg-day

100 1 3.5E-2mg/kg-day
http://www.epa.gov/iris/subst/0209.htmhttp://www.epa.gov/iris/subst/0209.htm


31/35

Analisis Pajanan

Konsentrasi atrazine pada air sumur penduduk

Konsentrasi rata-rata: 3,92 g/LKonsentrasi min. 2,5 g/L, max 6,8 g/L

Sumur yang Diperiksa Konsentrasi (g/L)

Sumur 1 3,4

Sumur 2 2,5

Sumur 3 4

Sumur 4 6,8

Sumur 5 2,9


32/35

Analisis Pajanan

Rumus pajanan

Ink = C x R x f E x D tWb x t avg(nk)

Data apa yang perlu dicari?

R: laju konsumsi air sumur f : jumlah hari/tahunW: berat badan


33/35

Karakterisasi Risiko

Atrazine.xlsx RQ pada Dewasa

RQ anak-anak

BeratBadan (kg)

KonsentrasiMinimal

KonsentrasiRata-rata

KonsentrasiMaksimal

55 0,002491 0,003886 0,006771

60 0,002283 0,003571 0,006200

65 0,002107 0,003286 0,005743

70 0,001957 0,003057 0,005314

BeratBadan (kg)

KonsentrasiMinimal

KonsentrasiRata-rata

KonsentrasiMaksimal

15 0,004571 0,007114 0,012429

20 0,003429 0,005343 0,009314
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Atrazine.xlsxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Atrazine.xlsx


34/35

Interpretasi Tingkat Risiko

Tingkat risiko pajanan Atrazin di air sumur pada masyarakat dewasa dan anak-anakdengan konsentrasi minimal, rata-rata, danmaksimal , aman bagi masyarakat dewasadengan berat badan 55-70 kg dan anak-anakdengan berat badan 15-20 kg dengan durasi

pajanan 30 tahun untuk orang dewasa dan 6tahun untuk anak-anakTidak diperlukan pengelolaan risiko untuktingkat risiko aman RQ


35/35

Documents

Perhitungan ARKL