Perhitungan Dosis- Injeksi

  • View
    1.545

  • Download
    25

Embed Size (px)

Text of Perhitungan Dosis- Injeksi

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    1/37

    PERHITUNGAN DOSIS

    INJEKSI

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    2/37

    INJEKSI

    Kenapa suatu obat diberikan dalam bentuk

    injeksi?

    Alasannya :

    1. Zat aktif obat tidak sesuai untuk diberikan

    secara enteral (saluran cerna)

    2. Pasien tidak dapat mengkonsumsinya melaluimulut

    3. Dibutuhkan absorpsi yang lebih cepat

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    3/37

    Rute Pemberian Injeksi

    Intramuskular (ke dalam otot) : biasanya sisi

    luar lengan, paha, atau bokong

    Subkutan (ke dalam jaringan subkutan) :

    biasanya di abdomen, sisi luar lengan, paha

    Intramedal (ke dalam dermis kulit) : biasanya

    di sisi dalam lengan, punggung bagian atas,

    dada bagian atas

    Intravena : langsung ke dalam vena

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    4/37

    Rute Pemberian Injeksi

    Intratekal (ke dalam cairan serebrospinal) : via

    punggung

    Via jalan napas : di hirup ke dlam bronkus

    Rute injeksi sangat berpengaruh terhadapvolume obat yang dapat di berikan

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    5/37

    Injeksi langsung ke dalam aliran darah (intravena)

    volumenya mungkin akan lebih besar dari injeksi

    intramuskular atau injeksi subkutan.

    Misalnya :

    Jika anestetik yang diinjeksikan ke dalam ruang

    epidural terlalu banyak, yang ditujukan untuk

    memberikan anestesia di bawah level injeksi

    anestesi , hanya akan menyebar ke atas dandapat menyebabkan paralisis total dan kematian.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    6/37

    Tips untuk perawat :

    Perawat harus menggunakan nalarnya ketika

    menyiapkan dan/atau memeriksa setiap obat

    injeksi dan mengetahui jumlah yang sesuai

    untuk diberikan melalui rute tersebut. Terlalu

    banyak menginjeksikan obat ke dalam otot

    atau subkutan dapat menyebabkan nyeri

    hebat.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    7/37

    Tabel . Jenis Injeksi

    Rute Injeksi Volume yang khas

    (pada dewasa)

    Contoh

    Intramuskular (IN) 1-3 mL Analgesik, anti-emetik,

    sedatif, imunisasi

    Subkutan (SC) 0,5-1 mL Heparin dan Insulin

    Intradermal (ID) Sampai 0,5 mL Uji sensitivitas, anestetik

    lokal

    Intravena (IV) Variabel 0-500 mL Antibiotik, analgesia

    Epidural Sampai 10 mL (menyekat

    hingga lipat paha)15-20 mL (menyekat

    hingga ke abdomen atas)

    Anestetik/Anagesia lokal,

    opiat

    Intratekal (Spinal) 2-4 mL Anestetik/Analgesia lokal

    Via jalan napas 1-2 puff (pompa) Bronkodilator topikal

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    8/37

    Tahapan Melakukan

    Perhitungan dosis injeksi

    1. Ambil informasi yang relevan dari resep

    2. Periksa resep, terutama jika tidak familier denganobat tersebut atau pasien anak atau lansia.

    3. Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yangsama dengan obat yang diresepkan.

    4. Perkirakan jawaban yang mendekati.

    5. Hitung dengan menggunakan metode yang anda pilih

    6. Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan yanganda buat dan periksa apakah bentuk dan jumlahnyasesuai untuk diberikan melalui rute yang diresepkan.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    9/37

    CONTOH SOAL :

    Pasien Lansia yang ringkih mendapat resep

    kodein fosfat intramuskular untuk meredakan

    nyeri.

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Kodein fosfat 60 mg/mL

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Kodein

    Fosfat

    45 mg IM 4 kali sehari

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    10/37

    Ambil informasi yang relevan dari resep

    Kita memerlukan 45 mg kodein fosfat

    Periksa resep, terutama jika kita tidak familier denganobat tersebut atau ketika menangani pasien anak

    atau lansia.

    Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yang

    sama dengan obat yang diresepkan :

    ya, satuan pada resep adalah mg, begitu pula dengan

    obat yang tersedia

    Perkirakan jawaban yang mendekati :Jumlah yang dibutuhkan kurang dari dosis unit, tapi

    lebih dari setengahnya. Jadi, kita membutuhkan

    jumlah antara 0,5 dan 1 ml. Hitung dosis!

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    11/37

    Rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis

    Dosis yang anda miliki

    Substitusikan dari resep

    45 x 1 = 45 = 3 ml

    60 1 60 4

    = 0,75 ml

    Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan anda danperiksa apakah bentuk dan jumlahnya sesuai untukdiberikan melalui rute yang diresepkan.

    Catatan : untuk keakuratan hasil yang optimal, gunakanselalu spuit yang ukurannya mendekati volume injeksi.Untuk 0,75 ml, gunakan spuit yang berapa ml?

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    12/37

    LATIHAN SOAL (1)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

    1. Diuretik berikut diresepkan untuk Ny. Smith,seorang wanita bertubuh gempal.

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Furosemid 10mg/mL

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Furosemid 30 mg IM Setiap hari

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    13/37

    LATIHAN SOAL (2)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan dari

    kutipan resep dibawah ini.

    2. Joan Darby mengalami trombosis vena profunda

    yang ditangani dengan pemberian antikoagulan

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Heparin 25.000 unit per ml

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Heparin 15.000 unit SC Dua kali

    sehari

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    14/37

    LATIHAN SOAL (3)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

    3. Alfa Thomas mengalami sulit bernapassetelah tersengat lebah.

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Hidrokortison 100 mg/mL

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Hidrokortison 150 mg IM Statim

    (sesegera

    mungkin)

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    15/37

    LATIHAN SOAL (4)

    Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.

    4. Tony Jones mengalami infeksi tulang setelahkecelakaan motor yang menyebabkan kedua

    tungkainya patah

    Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :

    Klindamisin 150 mg/ml

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Klindamisin 300 mg IM Setiap 6 jam

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    16/37

    Rekonstitusi Sediaan Serbuk

    Beberapa obat injeksi dismpan dalam bentukserbuk dan harus direkonstitusikan menjadicairan sebelum diberikan.

    Cairan ini biasanya diresepkan ataudirekomendasikan oleh farmasi dan diistilahkandengan diluen/diluten.

    Diluten yang biasa digunakan adalah salin normal

    (natrium klorida 0,9 %) dan air untuk injeksi. Diluten dan serbuk yang mengandung bahan aktif

    sediaan harus steril.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    17/37

    Contoh soal

    Amoksisilin diresepkan untu anak denganberat badan 10 kg.

    Label pada vial :

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Amoksisilin 125 mg IM Setiap 6 jam

    Amoksisilin 250 mg

    Serbuk untukRekonstitusi

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    18/37

    Informasi produk tentang petunjuk penyiapanamoksisilin adalah :

    Amoksisilin 250 mg injeksi intramuskular

    tambahkan1,5 ml air untuk injeksi. Kocok kuat-kuat. Volume akhir

    adalah 1,7 ml.

    Ambil informasi yang penting :Pada kasus ini, informasi tidak hanya didapat dari lembar

    resep dan label obat, tetapi juga dari selebaran produkatau petunjuk farmasi setempat.

    Air untuk injeksi 2 ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    19/37

    Periksa resep :

    Rekomendasi BNF adalah sbb :

    Amoksisilin intramuskular, ANAK, 50-100 mg/kg setiaphari, terbagi dalam beberapa dosis.

    Berapa dosis yang direkomendasikan setiap hari untukanak dengan berat badan 10 kg ?

    Berdasarkan informasi tersebut, dosisnya antara 10 x50 mg dan 10 x 100 mg. Atau 500-1000 mg selama 24jam.

    Berapa dosis yang diresepkan pada pasien kita?

    125 mg yang diberikan setiap 6 jam.

    Dosis total selama 24 jam adalah 4 x 125 mg = 500 mg

    Dosis ini ada dalam kisaran yang direkomendasikan.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    20/37

    Periksa apakah obat tersedia dalam satuanyang sama dengan resep :

    Ya, resep dan preparat sama-sama dalamsatuan mg.

    Perkirakan jawaban yang mendekati.

    Dengan menambahkan 1,5 ml air ke daamvial, kita akan dapatkan 250 mg Amoksisilinyang terekonstitusi dalam 1,7 ml.

    Kita memerlukan 125 mg

    Jadi, kita memerlukan setengah vial berisiobat terekonstitusi.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    21/37

    Gunakan rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis

    Dosis yang anda milikiSubstitusikan dari resep

    125 x 1,7 = 1,7

    250 1 2

    = 0,85 ml

    Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan

    yang anda buat dan periksa apakah bentuk danjumlahnya sesuai untuk diberikan melalui ruteyang diresepkan.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    22/37

    Latihan Soal (1)

    Hitung volume yang dibutuhkan untuk injeksiberikut ini:

    1. Amy adalah anak usia 4 tahun yang bera

    badannya 16 kg. Dia mendapat resepAmoksisilin seperti terlihat dibawah ini.

    Label pada vial :

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Amoksisilin 400 mg IM Setiap 8 jam

    Amoksisilin 500 mg

    Serbuk untuk

    Rekonstitusi

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    23/37

    Latihan Soal (1)

    Informasi yang di dapat :Amoksisilin intramuskular , Anak, 50-100 mg/hari

    yang terbagi dalam beberapa dosis.

    Injeksi intramuskular Amoksisilin 500 mg

    tambahkan 2,5 ml air untuk injeksi. Kocok

    dengan kuat. Volume akhir adalah 2,9 ml

    Air untuk injeksi 2 mlAir untuk injeksi 2 ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    24/37

    Latihan Soal (2)

    Hitung volume yang dibutuhkan untuk injeksiberikut ini:

    2. Ny. Raine menderita infeksi pernapasan berat

    dan mendapat resep antibiotik intravena.

    Label pada vial :

    Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi

    10/02/08 Augmentin 1,2 g IV Setiap 8 jam

    Augmentin 600 mg

    Serbuk untuk

    Rekonstitusi

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    25/37

    Latihan Soal (2)

    Informasi yang di dapat :Ko-amoksiklaf (Augmentin) 600 mg terlarut

    dalam 10 ml air untuk injeksi

    Volume akhir adalah 10,5 ml

    Air untuk injeksi 10 ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    26/37

    Cairan Intravena

    Cairan intravena diberikan jika pasien tidak dapat

    mengonsumsi cairan dalam jumlah cukup melalui

    mulut, mereka harus memenuhi seluruh atau

    sebagian kebutuhan cairan harian melalui infusintravena yang disebut drip.

    Pada sebagian besar unit perawatan anak, area

    berteknologi tinggi dan perawatan intensif, cairanintravena diberikan melalui pompa volumetrik

    elektronik.

    Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    27/37

    Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

    dari resep cairan intravena (1)

    Ny Noon memerlukan satu unit sel darahkemasan

    Gunakan rumus :

    Kecepatan = volume x tetes per ml

    waktu 60

    = 400 x 15 = 50 tetes per menit

    2 60

    Cairan Volume Durasi Faktor Tetes Set

    Infus

    Sel kemasan 400 ml 2 jam 15 tetes/menit

    Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    28/37

    Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes

    dari resep cairan intravena (2)

    David memerlukan antibiotik yang diberikan melaluiintravena selama setengah jam.

    Gunakan rumus :

    Kecepatan = volume x tetes per ml

    waktu= 100 x 20 = 66,6 = 67 tetes per menit

    30 1

    Cairan Volume Durasi Faktor Tetes Set

    Infus

    Vankomisin 500

    mg

    100 ml 30 menit 20 tetes/ml

    Soal Latihan

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    29/37

    Soal Latihan

    Kecepatan tetes IV manual Hitung kecepatan tetes manual untuk resep cairan

    berikut, perhatikan informasi faktor tetes yang

    diberikan.

    No Cairan Volume Durasi Faktor tetes set

    infus

    1 Dekstrosa 5% 500 ml 5 jam 20 tetes/ml

    2 Salin 0,9% 1 liter 8 jam 12 tetes/ml

    3 Larutan Hartmann 500 ml 6 jam 20 tetes/ml

    4 Darah lengkap 500 ml 3 jam 15 tetes/ml

    5 Dekstrosa 10% 1000 ml 12 jam 20 tetes/ml

    6 Natrium

    Bikarbonat

    100 ml 90 menit 60 tetes/ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    30/37

    Syringe driver

    Khusus untuk lingkungan perawatan intensif danneonatus, obat intravena dapat diairkan melaluisyringe driver apabila aliran obat harus lebihlambat dari yang mampu dikendalikan olehtangan atau jumlahnya terlalu besar untukdiberikan dalam bentuk bolus.

    Syringe driver adalah alat terkontrol-elektronikyang mendorong plunger spuit horizontal padakecepatan yang tetap.

    Alat ini mengalirkan cairan dalam jumlah kecilsecara konstan selama janga waktu yang ditetapkan.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    31/37

    Syringe driver

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    32/37

    Contoh soal

    Seorang pasien dewasa emperoleh resep untu

    penyakit endokardits, yakni infeksi berat di

    lapisan dinding jantung, berupa :

    Ambil informasi yang dibutuhkan :

    Label pada vial :

    Nama obat Dosis Rute Frekuensi

    Amoksisilin 2 g IV Setiap 6 jam

    Amoksisiin 1 g

    Serbuk untuk

    Rekonstitusi

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    33/37

    Label pada ampul :

    Informasi produk:

    Amoksisilin untuk infusi IV-berikan selama 30menit atau 1 jam.

    Tambahkan 20 ml air untuk injeksi e 1 gserbuk, volume akhir 20,8 ml.

    Periksa apakah sediaan obat memiliki satuan

    yang sama dengan resep.Obat dan resep memiliki satuan yang sama

    dalam gram.

    Air untuk injeksi 20 ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    34/37

    Hitung :

    1 g dalam 20,8 ml

    2 g dalam 2 x 20,8 = 41,6 ml Cocokkan jawaban dengan perkiraan yang anda

    buat.

    Catatan :Atur syringe driver untu mengalirkan obat padakecepatan yang sesuai. Pada kasus ini obat dialirkan secara intermiten (setiap 6 jam), tetapi

    selama 30 menit hingga 1 jam. karena volumeyang dihitung mendekati 42 ml, tepat jikakecepatan syringe driver di atur pada 42 ml/jam.

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    35/37

    Latihan soal (1)

    Periksa resep dibawah ini dan hitung volume obatyang akan diberikan sera kecepatan syringe driver

    dalam ml per jam.

    1. Berat badan Sophie 25 kg dan ia diinstrusikan

    mendapat atibiotik intravena.

    Gentamisin : Anak 2 mg/kg setiap 8 jam

    Label pada vial :

    Nama obat Dosis Rute Frekuensi

    Gentamisin 50 mg Infusi IV Setiap 8 jam

    Gentamisin dalam Natrum Klorida

    untuk Infusi IV

    800 mikrogram dalam 1 ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    36/37

    Latihan soal (2)

    Periksa resep dibawah ini dan hitung volume obat yang akan

    diberikan sera kecepatan syringe driver dalam ml per jam.1. Ny. Moss menderita kanker stadium lanjut dan ia baru saja

    mendapat pereda mual yang diberikan melalui infusi

    subkutan karena ia tida dapat mengnsumsi obat melalui oral.

    Label pada ampul :

    Nama obat Dosis Rute Frekuensi

    Haloperidol 7,5 mg Infusi SC Selama 24

    jam

    Haloperidol 5 mg per

    ml

  • 5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi

    37/37

    Terimakasih