Upload
johanna-tania-halim
View
140
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
semoga bermanfaat
Citation preview
PERIANAL FISTULALAB/SMF BEDAH SEKSI BEDAH DIGESTIVDr Sigid djuniawan spB
PENDAHULUAN
~ FISTULA ANI / FISTULA IN ANO~ CHRONIS RESIDIF.~ FISTULA : PENGHUBUNG ANORECTAL - LUAR~ Th/ TIDAK ADEKUAT~ PEMBEDAHAN~ MEMAHAMI ANATOMI, KLASSIFIKASI & TEKNIK
ANATOMI ANORECTUM
PATHOGENESIS
KLASSIFIKASI :1. MILLIGAN MORGAN (1934)2. PARKS (1976)
TUJUAN : ARAH & LETAK FISTULA
TINDAKAN PEMBEDAHAN
MILLIGAN-MORGAN 1934Subcutan
Low Anal
High AnalAnorectal
High InterMuscular
KLASIFIKASI PARK (1976)INTERSPHINCTERICSIMPLE LOW HIGH BLIND - OPEN RECTUM NO PERINEALSUPRALEVATOR ABSCESS PELVIC EXTENSION
UNCOMPLICATED HIGH BLIND TRACKTRANSSPHINCTERICSUPRASPHINCTERICEXTRASPHINCTERIC
GOODSALS RULEANAL ORIFICEANORECTAL RINGLINEA DENTATA126
GAMBARAN KLINIS :
~ RIWAYAT PERIANAL ABSCESS~ CHRONIS RESIDIF~ TERASA BASAH, PUS / CAIRAN~ PRURITUS
PEMERIKSAAN FISIK~ INSPEKSI LUBANG LUAR
PEMERIKSAAN FISIK~ PALPASI (PERKIRAKAN ARAH)
PEMERIKSAAN FISIK~ RT & SONDAGE
PEMERIKSAAN FISIK~ RECTOSCOPYPEMERIKSAAN PENUNJANG~ ZAT WARNA , PERHIDROL~ FISTULOGRAFI~ ENDORECTAL SONOGRAFI~ CT SCAN FISTULOGRAFI~ THORAX PA~ BARIUM ENEMA~ LABORATORIUM
PEMBEDAHAN~ SATU-SATUNYA TERAPI KARENA :~ RISIKO SEPSIS OK ANORECTAL ABSCESS~ PERLUASAN TIDAK TERDETEKSI SECARA FISIK~ RECURENT (CHRONIS RESIDIF)
~ PRINSIP : MEMBUANG FISTEL BESERTA CABANGNYA TANPA MENIMBULKAN INCONTINENSIA.
~ PREOPERATIF :
TEKNIK OPERASI1. LAYING OPEN TECHNIQUE~ UNTUK FISTEL LETAK RENDAH~ BUKA SAL.FISTEL DARI LUBANG LUAR S/D DALAM LALU FISTULOTOMY / FISTULECTOMY / DGN SKIN GRAFT.
TEKNIK OPERASI2. KOMBINASI LAYING OPEN + SETON~ UNTUK FISTEL LETAK TINGGI DGN INTERNAL OPENING~ SETELAH FISTULOTOMY, PASANG SETON~ > 1 MINGGU BUKA SBG GUIDE
TEKNIK OPERASI3. EKSISI FISTEL + MUCOSAL ADVANCEMENT FLAP4. RE-ROUTING TECHNIQUE POST OPERASI~ CEGAH PENYEMBUHAN PREMATUR DARI LUKA KULIT LUAR SEBELUM LUKA DALAM SEMBUH (DARI DALAM KELUAR)~ WAKTU CUKUP LAMA
KOMPLIKASI POST OPERASI ~ RETENSIO URINE, PERDARAHAN, INCONTINEN FISTEL REKUREN, ANAL STENOSIS~ SEPSISKEKAMBUHAN~ TIDAK SELURUHNYA TERANGKAT~ SALAH DIAGNOSIS (TBC FISTULA)~ PERAWATAN POST OP KURANG BAIK
KESIMPULAN1. SANGAT PENTING UNTUK MENGETAHUI TIPE FISTEL DAN MEMAHAMI ANATOMI SEBELUM TINDAKAN PEMBEDAHAN.2. PRINSIP PEMBEDAHAN FISTEL.3. CARA PEMBEDAHAN SESUAIKAN DENGAN LETAK FISTEL (TINGGI / RENDAH).4. PERAWATAN POST OP MEMEGANG PERANAN SANGAT PENTING.