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Perícia Médica Perícia Médica FundamentosFundamentos
Dr. Cláudio J. TrezubDr. Cláudio J. Trezub
Perícia MédicaPerícia Médica
O EXAME MÉDICO PERICIALO EXAME MÉDICO PERICIAL
O Exame Médico PericialO Exame Médico Pericial
“Não basta examinar bem, nem chegar a uma conclusão correta; é preciso registrar no LPM, com clareza e exatidão, todos os dados fundamentais e os pormenores importantes, para permitir à autoridade competente que deva manuseá-lo inteirar-se dos dados do exame, e conferir a conclusão emitida”
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia Médica
LPM = documento decisivoLPM = documento decisivo
Administrativo – Administrativo – benef previdenciário, benef previdenciário, seguro, IR, seguro, IR, liberação proced. liberação proced. e examese exames
Via RecursalVia Recursal
JuízoJuízo
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia Médica
Importância – peça médico-legal básicaImportância – peça médico-legal básica
Composição – Relatório (RPM)Composição – Relatório (RPM)
- Conclusão (CPM)- Conclusão (CPM)
Características-escrito/completo/Características-escrito/completo/conclusivoconclusivo
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia Médica
RPM
CPM
LAUDO DA PERÍCIA MÉDICA
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia MédicaModeloModelo
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia Médica
LINGUAGEM LINGUAGEM
CLARACLARA
OBJETIVAOBJETIVA ك
LETRA تŦ PREENCHER
CAMPOS
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia Médica
RELATÓRIO DA PERÍCIA MÉDICARELATÓRIO DA PERÍCIA MÉDICA
O RPM deve traduzir um exame O RPM deve traduzir um exame médico pericial médico pericial cuidadoso, cuidadoso, com com rigorosa anotação de rigorosa anotação de todos os todos os dados dados semiológicos que levem a um semiológicos que levem a um diagnóstico de probabilidade bem diagnóstico de probabilidade bem conduzidoconduzido
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia Médica
Exame ClínicoExame Clínico
Análise dos DadosAnálise dos Dados
Avaliação Situação Avaliação Situação examinadoexaminado
Consideração Finalidade Consideração Finalidade ExameExame
Conclusão
Parecer Conclusivo
Relatório da Perícia MédicaRelatório da Perícia Médica
DADOS FUNDAMENTAISDADOS FUNDAMENTAIS IdentificaçãoIdentificação Profissão/Atividade LaborativaProfissão/Atividade Laborativa
Emprego/DesempregoEmprego/Desemprego
DAT / DID / DIIDAT / DID / DII
DATAS TÉCNICASDATAS TÉCNICAS
Data de Início da Doença (DID) Data de Início da Doença (DID) ==
quando se verificaram os primeiros quando se verificaram os primeiros sintomas (despertaram a atenção do sintomas (despertaram a atenção do doente ou levaram a procurar doente ou levaram a procurar tratamento)tratamento)
DATAS TÉCNICASDATAS TÉCNICAS
Data de Início da Incapacidade Data de Início da Incapacidade (DII)(DII)
Data em que as manifestações clínicas Data em que as manifestações clínicas provocaram o impedimento do exercício provocaram o impedimento do exercício da atividade específicada atividade específica
Relatório da Perícia MédicaRelatório da Perícia Médica
DADOS FUNDAMENTAISDADOS FUNDAMENTAIS
Histórico Clínico / Ocupacional: Histórico Clínico / Ocupacional:
o quê?o quê?
desde quando?desde quando?
como evoluiu?como evoluiu?
tratamentos?tratamentos?
Relatório da Perícia MédicaRelatório da Perícia Médica
DADOS FUNDAMENTAISDADOS FUNDAMENTAIS Exame Físico – objetividadeExame Físico – objetividade
Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico
Diagnóstico da IncapacidadeDiagnóstico da Incapacidade
Considerações (Considerações (raciocínio pericial, prognóstico, raciocínio pericial, prognóstico, obs)obs)
O Exame Clínico O Exame Clínico
Técnica de Exame Clínico (anamnese/ex Técnica de Exame Clínico (anamnese/ex físico/RQ)físico/RQ)
Anamnese – informações Anamnese – informações distorcidas/tendenciosasdistorcidas/tendenciosas
Quantificar Manifestações (+ a ++++) – DORQuantificar Manifestações (+ a ++++) – DOR
Requisições Exames/PareceresRequisições Exames/Pareceres
O Exame ClínicoO Exame Clínico
Requisições desnecessárias geram despesas inúteis, atrasam as
conclusões e acarretam prejuízo ao examinado e à instituição
O Exame ClínicoO Exame Clínico
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Compatível/coadunado c/ dados RelatórioCompatível/coadunado c/ dados Relatório
Especificado/Genérico (Especificado/Genérico (diagn da diagn da incapacidadeincapacidade))
Higidez (apto/capaz/ausência doença Higidez (apto/capaz/ausência doença incapacitante)incapacitante)
O Exame ClínicoO Exame Clínico
CONSIDERAÇÕES SOBRE CAPAC CONSIDERAÇÕES SOBRE CAPAC LABORATIVALABORATIVA
O Raciocínio Pericial ConclusivoO Raciocínio Pericial Conclusivo
Opiniões PrognósticasOpiniões Prognósticas
Dúvidas e EsclarecimentosDúvidas e Esclarecimentos
O Laudo Pericial em JuízoO Laudo Pericial em Juízo
Matéria Diversificada Matéria Diversificada –previd/trabalhista/cível/criminal–previd/trabalhista/cível/criminal
Escrito/Completo/ConclusivoEscrito/Completo/Conclusivo
Conteúdo – Introdução/IdentificaçãoConteúdo – Introdução/Identificação- Qualificação Perito- Qualificação Perito- Histórico- Histórico- Exame Clínico - Exame Clínico - Fechamento- Fechamento
O Laudo Pericial em JuízoO Laudo Pericial em Juízo
Conclusão: resposta aos quesitosConclusão: resposta aos quesitos
Observar Legislação Que Rege a Matéria Observar Legislação Que Rege a Matéria
Conclusão da Perícia MédicaConclusão da Perícia Médica
CPM = QUESITOSCPM = QUESITOS Combinação de quesitos definirá:Combinação de quesitos definirá:
concessão ouconcessão ou nãonão necessidade revisão ou nãonecessidade revisão ou não recuperabilidade p/ função ou não recuperabilidade p/ função ou não
(reabilitação)(reabilitação) transformação em aposentadoria transformação em aposentadoria
Laudo da Perícia MédicaLaudo da Perícia MédicaModeloModelo
Conclusão da Perícia MédicaConclusão da Perícia Médica
TIPOS DE CONCLUSÃOTIPOS DE CONCLUSÃO
1.1. DenegatóriaDenegatória
2.2. Concessória com DCBConcessória com DCB
3.3. Concessória com DCIConcessória com DCI
4.4. CessaçãoCessação
5.5. AposentadoriaAposentadoria
Técnica PericialTécnica Pericial
Principais Falhas Técnicas na Conclusão:Principais Falhas Técnicas na Conclusão: Prazos curtos em entidades mórbidas Prazos curtos em entidades mórbidas
incapacitantes de longa duraçãoincapacitantes de longa duração Prazos longos em entidades mórbidas de Prazos longos em entidades mórbidas de
curta/média duraçãocurta/média duração Solicitação de RQ desnecessáriosSolicitação de RQ desnecessários Não solicitação de RQ necessáriosNão solicitação de RQ necessários Falta de definição – BI longo/AposentadoriaFalta de definição – BI longo/Aposentadoria
A Atividade Médico-PericialA Atividade Médico-Pericial
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
Preceitos BásicosPreceitos Básicos
Supervisão e ControleSupervisão e Controle
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
Procedimentos técnicos Procedimentos técnicos profissionais realizados profissionais realizados
pelos médicos peritos na pelos médicos peritos na prática pericial, para prática pericial, para
avaliar e emitir conclusão avaliar e emitir conclusão sobre a capacidade sobre a capacidade
laborativa em situações laborativa em situações que dependem da que dependem da
verificação do estado de verificação do estado de saúde saúde
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
O médico perito manifesta sua O médico perito manifesta sua opinião:-opinião:-
Através de laudo pericial (autoridade Através de laudo pericial (autoridade oficial)oficial)
Através de parecer pericial (uma das Através de parecer pericial (uma das partes do processo)partes do processo)
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
Impostergável compromisso com a Impostergável compromisso com a verdade.verdade.
Compromisso não esta dirigido ao Compromisso não esta dirigido ao cliente, como na clínica, mas para cliente, como na clínica, mas para quem o incumbiu da perícia.quem o incumbiu da perícia.
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
Exame Médico-Pericial (nexo causal) entreExame Médico-Pericial (nexo causal) entre:: Doença ou Lesão e a morteDoença ou Lesão e a morte
Doença ou Seqüela de acidente e a Doença ou Seqüela de acidente e a incapacidade ou invalidez física e/ou mentalincapacidade ou invalidez física e/ou mental
Doença ou acidente e o exercício da Doença ou acidente e o exercício da atividade laboralatividade laboral
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
Exame Médico-Pericial (nexo causal) Exame Médico-Pericial (nexo causal) entre:entre:
Doença ou acidente e seqüelas Doença ou acidente e seqüelas temporárias ou permanentes.temporárias ou permanentes.
Desempenho de atividade e risco Desempenho de atividade e risco para si e para terceiros.para si e para terceiros.
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
A Perícia Médica é exercida, A Perícia Médica é exercida, praticamente, em todas as áreas de praticamente, em todas as áreas de atuação do médico.atuação do médico.
Muitas vezes, nós a praticamos em Muitas vezes, nós a praticamos em sua plenitude, sem que estejamos sua plenitude, sem que estejamos alertados para as graves alertados para as graves responsabilidades assumidas.responsabilidades assumidas.
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
Exame ClínicoExame Clínico Conclusão da Perícia MédicaConclusão da Perícia Médica Comunicação do Resultado do Exame PericialComunicação do Resultado do Exame Pericial Requisição Exame Complementar/EspecializadoRequisição Exame Complementar/Especializado Requisição de ComparecimentoRequisição de Comparecimento Encaminhamento a Tratamento/ReabilitaçãoEncaminhamento a Tratamento/Reabilitação Solicitação de Informações Médico AssistenteSolicitação de Informações Médico Assistente
Atos Médico-PericiaisAtos Médico-Periciais
Fornecer Informações Médico AssistenteFornecer Informações Médico Assistente Inspeção Ambientes de Trabalho – Nexo Inspeção Ambientes de Trabalho – Nexo
TécnicoTécnico Revisão e Controle do Trabalho PericialRevisão e Controle do Trabalho Pericial Homologação das Conclusões Médico-Homologação das Conclusões Médico-
PericiaisPericiais Pronunciamento Técnico – Processos e Pronunciamento Técnico – Processos e
RecursosRecursos Informação Técnico-AdministrativasInformação Técnico-Administrativas
A Atividade Médico-PericialA Atividade Médico-Pericial
PRECEITOS BÁSICOSPRECEITOS BÁSICOS A formação do Médico-PeritoA formação do Médico-Perito Os exames complementaresOs exames complementares A revisão dos laudos por MPSA revisão dos laudos por MPS O conhecimento ( ciente ) da O conhecimento ( ciente ) da
Conclusão Pericial pelo pleiteanteConclusão Pericial pelo pleiteante A Prevalência Técnica das A Prevalência Técnica das
Conclusões PericiaisConclusões Periciais
A Atividade Médico-PericialA Atividade Médico-Pericial
PRECEITOS BÁSICOSPRECEITOS BÁSICOS O pronunciamento Médico-Pericial – QuesitosO pronunciamento Médico-Pericial – Quesitos A competência para Revisão / Homologação de A competência para Revisão / Homologação de
LaudosLaudos O Registro dos Fatos - formulários, arquivosO Registro dos Fatos - formulários, arquivos
- documento médico-legal- documento médico-legal A Supervisão e o Controle por Médicos PeritosA Supervisão e o Controle por Médicos Peritos
BENEFÍCIOS POR BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADEINCAPACIDADE
“ “ Falta de critério técnico, ou uma Falta de critério técnico, ou uma atuação médico-pericial de caráter atuação médico-pericial de caráter menos rigoroso, podem significar menos rigoroso, podem significar acréscimo significativo nas despesas acréscimo significativo nas despesas com benefícios por incapacidade e com benefícios por incapacidade e inclusive por em risco os sistemas inclusive por em risco os sistemas previdenciários” previdenciários”
“Lembre-se de nunca retirar a esperança de alguém que talvez já não tenha mais nada além dela.”
Paulo Gonzaga