Organisme de formation agréé par le CNFMC sous le N° 100 012

et enregistré auprès de la DRTE sous le n° 41.54.02389.54

SIRET : 783 34 6984 00025 – Code APE : 804C

Bulletin de l’AMPPU 54

Périodique de l'Association de Formation Médicale Continue

de Meurthe et Moselle

2013 - n° 144

ISSN : 1778 - 2325

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Sommaire

� 1. Le mot du Président

� 2. le DPC en M et Mlle

� 3. "Mondpc.fr"

� 4. Quizz HTA

� 5. Programme HTA

� 6. Programme Vaccination

� 7. Programme AVK

� 8. Programme FRCV

� 9. Programme GAPP

� 10. Réunion plénière février

� 11. Bulletin d'inscription à

un programme de DPC

� 12. Bulletin d'adhésion

2014

Le mot du Président

Ce premier bulletin de l’année est l’occasion de vous

présenter tous nos vœux, personnels, professionnels

et familiaux.

L’occasion aussi de vous rappeler l’intérêt d’adhérer à

l’association afin de vous permettre de bénéficier des

offres de formation. Cette année encore nous

proposons diverses formes de DPC, le détail se

retrouve dans ce bulletin. Merci de consulter le

programme rapidement pour démarrer les

inscriptions aussi tôt que possible.

Vous pourrez aussi continuer vos soirées de

formation en groupe, bien sûr non validantes mais

toujours amicales, conviviales, et si nécessaires.

Docteur Denis EVRARD

4, allée de Saint Cloud 54600 VILLERS lès NANCY

Tél. : 03 83 49 37 49 Fax : 03 83 24 22 51

Email : amppu54@wanadoo.fr Site web : http://www.amppu54.org

Rappelons que le DPC, dispositif de formation créé par la loi HPST en 2009, est une

obligation annuelle de participer à un programme pour tous les professionnels de

santé, effective depuis le 1er

janvier 2013. C'est

� une démarche active tout au long de l'exercice professionnel

� une formation professionnelle continue (acquisition et / ou approfondissement

de connaissances ou de compétences)

� une analyse des pratiques professionnelles par les professionnels eux-mêmes.

Le système crédit / point n'existe plus. Avec le DPC, chaque professionnel de santé

doit au minimum choisir et suivre dans son intégralité un programme par an pour

remplir son obligation annuelle.

En 2013 l'AMPPU 54 a pu vous proposer différents types de programmes :

� des programmes mixtes alliant des étapes présentielles (réunions de soirées,

ou séminaires de 2 jours) à des audits à 2 tours. En 2013, nous avons formé 60

médecins sur les thèmes de l'HTA, la vaccination, la contraception

� des programmes présentiels sous forme de GAPP - Groupe d'Analyse de

Pratiques entre Pairs : 12 groupes ont été constitués, environ 100 médecins ont

participé et validé leur DPC sous cette forme.

Notre association a été évaluée favorablement par l'OGDPC, organisme gestionnaire

conventionnel ce qui nous permet, dans ce bulletin, de vous proposer les actions

2014. Certaines, déjà réalisées en 2013, ont été actualisées, d'autres sont innovantes.

Nous avons tenu compte des commentaires en 2013 pour optimiser le déroulement

des programmes, en particulier, le temps d'amélioration des pratiques.

Inscrivez-vous rapidement à l'aide du bulletin page 11 de ce fascicule (toutes les

rubriques sont indispensables à votre inscription à l'OGDPC, en particulier, email et

numéros d'identification professionnelle). Et inscrivez-vous parallèlement sur le site

"mondpc.fr" de l'OGDPC, pour enregistrer le choix de votre programme, selon les

consignes ci-après, et en respectant le numéro d'enregistrement de l'action.

Le DPC

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2

• • Le DPC en Meurthe et Moselle

Vous vous êtes inscrits auprès de l'AMPPU 54 ou de LORFORMEP à une action

de DPC, il faut également confirmer votre inscription sur

https://www.mondpc.fr/

� 1ère

étape : créer votre compte dans le pavé rouge à droite, en renseignant

votre fiche d'informations personnelles et professionnelles. Vous générerez

un identifiant (adresse mail) et un mot de passe.

� 2ème

étape : vous connecter dans ce même pavé avec vos identifiants

� 3ème

étape : dans le pavé à gauche "recherche programmes", documenter

la ligne "titre du programme" (intitulé exact, ou sa référence) puis bouton

"rechercher". En bas de page, le programme apparait parmi une liste.

� 4ème

étape : cliquer sur son titre, vous lirez le détail de l'action, ainsi que

votre indemnisation

� 5ème

étape : cliquer sur la session puis sur le bouton "s'inscrire" : votre

inscription sera alors prise en compte.

Ensuite nous, AMPPU 54, devrons confirmer votre inscription en la validant

définitivement. D'où la nécessité pour vous de faire cette démarche rapidement.

Rappel des intitulés de nos actions dont vous trouverez le détail en pages

suivantes :

� HTA : actualisation des stratégies (Réf. OGDPC : 12071400001)

� La couverture vaccinale des adolescents et jeunes adultes est-elle conforme au

calendrier 2013 ? (Réf. OGDPC : 12071400002)

� AVK : sécurité de la prescription (Réf. OGDPC : 12071400003)

� Le médecin généraliste au centre de la prise en charge des facteurs de risque

cardio-vasculaire (Réf. OGDPC : 12071400004)

� Groupes d'Analyse de Pratiques entre Pairs (Réf. OGDPC : 12071400005 - session

à choisir parmi 12, selon le groupe)

3

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Mondpc.fr

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• • Quizz HTA

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� Etes-vous certain que tous vos patients traités pour HTA sont vraiment

hypertendu ? oui non

� Les diurétiques de l'anse ne sont pas des traitements antihypertenseurs

oui non

� Toutes les classes médicamenteuses ont approximativement la même

efficacité anti-hypertensive oui non

� Vous diagnostiquez une HTA à L’aide d’une auto mesure à domicile

oui non

� Vous notez toujours la tension artérielle en mm Hg oui non

� Dans une trithérapie anti hypertensive, vous prescrivez toujours un

bloqueur du système rénine-angiotensine et un diurétique et un inhibiteur

calcique oui non

� Chez une personne âgée, vous mesurez toujours la tension artérielle debout

oui non

� Dans le dossier des patients, vous notez toujours les éléments permettant

d’évaluer le niveau de risque oui non

� Dans le dossier de tout patient hypertendu, vous retrouvez la notion d’un

ECG oui non

� Dans le dossier de tout patient hypertendu, vous retrouvez la notion d’un

Débit de Filtration Glomérulaire oui non

Si vous totalisez moins de 7 « oui », inscrivez-vous rapidement au DPC : « HTA,

actualisation des stratégies »

Si vous totalisez plus de 7 « oui », il peut vous être utile de vous inscrire aussi au DPC :

« HTA, actualisation des stratégies »

HTA : actualisation des stratégies

Réf. OGDPC : 12071400001

• Orientation nationale n°1 :

Améliorer la prise en charge des patients

• Type de programme : mixte

Analyse de pratiques sous forme d'audit et de séminaire

• Médecin concerné : Médecin généraliste, libéral, ou salarié

• Justification :

Le niveau d'HTA est déterminant pour l'évaluation du niveau de risque

cardiovasculaire et pour la prise en charge qui en découlera. Il est illusoire de vouloir

atteindre des objectifs tensionnels ambitieux si le médecin traitant ne dispose pas de

méthode de mesure fiable et s'il n'a pas plus souvent recours à l'automesure

tensionnelle et/ou la MAPA.

• Objectifs :

� Diagnostiquer une hypertension artérielle,

� Initier le traitement de l’HTA en médecine générale en fonction des facteurs

de risque, et réaliser sa titration,

� Maitriser les associations d’anti-HTA,

� Connaitre le suivi de l’hypertendu traité,

� Optimiser la prise en charge de l’HTA de la personne âgée

• Déroulement du programme :

� Séquence 1 - dès l'inscription : envoi du 1er

tour d'audit de pratique

� Séquence 2 - séminaire de 2 jours, les vendredi 16 et samedi 17 mai 2014

Hôtel Ariane, Laxou

� Séquence 3 - fin 2014, analyse et exploitation des données recueillies par

le 2ème

tour d'audit. Envoi des résultats personnalisés, à

chaque participant

5

• • Programme HTA

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La vaccination des adolescents et jeunes adultes est-elle

conforme au calendrier 2013 ?

Réf. OGDPC : 12071400002

• Orientation nationale n°1 :

Améliorer la prise en charge des patients

• Type de programme : mixte

Analyse de pratiques sous forme d'audit et de soirées de formation

• Médecin concerné : Médecin généraliste, libéral, ou salarié

• Justification :

La prise en charge vaccinale des patients est un des rôles majeurs des médecins de

1er

recours réaffirmée par la loi HPST, et principalement réalisée par les médecins

généralistes. Les recommandations vaccinales évoluent régulièrement pour

s’adapter aux changements épidémiologiques des maladies et en limiter la

propagation afin de protéger les populations les plus à risque.

• Objectifs :

� Améliorer la pratique médicale en optimisant la couverture vaccinale des

patients du médecin traitant.

� Vérifier l'appropriation par les médecins du calendrier 2013

� Définir les modalités de rattrapage des vaccinations

• Déroulement du programme :

� Séquence 1 - jeudi 10 avril 2014 - Conseil Régional de l'Ordre des

médecins - soirée de formation sur le calendrier vaccinal

� Séquence 2 - 1er

tour d'audit : recueil rétrospectif

� Séquence 3 - jeudi 12 juin 2014 - CROM - exploitation du 1er

tour d'audit,

soirée de formation sur les modalités de rattrapage

� Séquence 4 - fin d'année - analyse et exploitation des données recueillies

par le 2ème

audit. Envoi des résultats personnalisés, à

chaque participant

Programme Vaccination

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6

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Les AVK : sécurité de la prescription

Réf. OGDPC : 12071400003

• Orientations nationales n°1 et 3 :

Améliorer la prise en charge des patients, et lutter contre les accidents iatrogènes

• Type de programme : mixte

Analyse de pratiques sous forme d'audit et soirées de formation

• Médecin concerné : Médecin généraliste, libéral, ou salarié

• Justification :

En France, le nombre de patients sous AVK est estimé à 1% de la population. Chaque

année, 4 à 5000 décès sont liés à un traitement anticoagulant oral. La 1ère

étude

française d'envergure sur les effets indésirables graves liés aux soins a révélé qu'1/3

sont imputables aux anticoagulants. Dans la 1/2 des cas, ils étaient évitables puisque

liés à un traitement inadapté. Personne ne sait de quelle manière l'apparition des

NACO va modifier la iatrogénie.

• Objectifs :

� Prescrire les AVK selon les indications validées

� Respecter les durées de traitement recommandées

� Respecter la fréquence des contrôles biologiques

� Choisir un INR cible selon l'indication validée

� Participer à l'éducation thérapeutique du patient

• Déroulement du programme :

� Séquence 1 - jeudi 24 avril 2014 - CROM - soirée d'appropriation

� Séquence 2 - 1er

tour d'audit : recueil rétrospectif

� Séquence 3 - jeudi 26 juin 2014 - CROM - exploitation du 1er

tour d'audit,

information et formation sur les NACO

� Séquence 4 - fin d'année - analyse et exploitation des données recueillies

par le 2ème

audit. Envoi des résultats personnalisés, à chaque

participant

Programme AVK

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• •

7

Le médecin généraliste au centre de la prise en charge

des facteurs de risque cardio-vasculaire

Réf. OGDPC : 12071400004

•••• Orientations nationales n°1 et 3 :

Améliorer la prise en charge des patients, et développer une approche sur la

pertinence des soins par des outils adaptés à son amélioration

•••• Type de programme : mixte

Analyse de pratiques sous forme d'audit et séminaire

•••• Médecin concerné : Médecin généraliste, libéral, ou salarié

•••• Justification :

La maitrise des risques cardiovasculaires suppose que le médecin connaisse

parfaitement les différents marqueurs et les facteurs du risque, qu'il évalue

individuellement le risque et personnalise la prise en charge de son patient. C'est un

domaine typique du champ de la médecine générale, de compétence transversale

introduisant l'éducation pour la santé.

•••• Objectifs :

� Classer les patients dans les 4 niveaux européens de risque cardio-vasculaire

� Adapter le seuil et la cible de prise en charge des facteurs de risque cardio-

vasculaire

� Adapter la prise en charge du risque cardio-vasculaire au profil du patient

� Différencier prévention primaire et prévention secondaire

•••• Déroulement du programme :

� Séquence 1 - dès l'inscription : envoi du 1er

tour d'audit de pratique

� Séquence 2 - séminaire de 2 jours, les vendredi 20 et samedi 21 juin 2014

Hôtel Ariane, Laxou

� Séquence 3 - fin 2014, analyse et exploitation des données recueillies par le

2ème

tour d'audit. Envoi des résultats personnalisés, à chaque

participant

Programme FRCV

• •

8

• •

Groupes d'Analyse de Pratiques entre Pairs

Réf. OGDPC : 12071400005

· Principes de fonctionnement

� Groupe de 6 à 10 participants, exclusivement des médecins volontaires de même

spécialité, en exercice, se réunissant régulièrement.

� Les participants sont des pairs : pas de hiérarchie, ni d’expert, ni de leader, ni

d’observateur extérieur, induisant un climat de confiance

� Par session (annuelle) : minimum de 8 réunions avec nécessairement 2 séances

thématisées (thème prioritaire), la présence à 6 d'entre elles est requise pour

chaque médecin

� Modérateur et secrétaire sont désignés à chaque réunion

� Indépendance vis-à-vis de l’industrie

•••• Déroulement d'une réunion

� Chaque médecin présente le cas d'un patient choisi de façon aléatoire parmi ceux

qu'il a vus récemment, en une dizaine de minutes, à l'aide d'une grille pour

structurer sa présentation, sans en modifier le récit. Les cas sont anonymes

� Le groupe analyse le cas et une discussion s’engage entre les praticiens par une

confrontation des pratiques

� Le groupe recherche un consensus sinon, une recherche documentaire est

définie. Si la réponse a pu être trouvée, elle est exposée lors de la séance

suivante. Les consensus doivent s’appuyer sur des référentiels existants (HAS..),

à défaut la méthode de référence est l’EBM (Evidence Based Medicine,

médecine fondée sur les preuves)

� Un compte-rendu est rédigé à l’issue de chaque séance par le secrétaire, donné

aux participants, et joint à la liste de présence

� Une liste d’émargement est tenue à chaque réunion

� Temps supplémentaire possible : discussion collégiale d’un cas difficile ou d’une

observation particulière, inhabituelle, réflexion sur un article intéressant ou un

thème particulier

� Option possible : revue de morbi-mortalité lors d’une réunion

Programme GAPP

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9

• •

Réunion de diabétologie

Jeudi 20 février - 20h30

Au siège du Conseil Régional de l'Ordre des médecins

Rue Nicolas Appert - 54100 NANCY

(face à la clinique Majorelle)

• Sujet : Les traitements du diabète de type 2 : que penser des

recommandations ?

• Expert : Professeur Bruno GUERCI

• Modérateur : Docteur Denis EVRARD

• 20h30 : buffet

• 21h00 : début de la réunion

• Attention :

exceptionnellement cette réunion se déroule un JEUDI

Réunions plénière - Février 2014

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10

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Inscrivez-vous aux programmes de DPC 2014 en retournant ce bulletin à

L'AMPPU 54 – 4, allée de Saint Cloud - 54600 VILLERS lès NANCY ou

LORFORMEP - 43, rue de la République - 88210 SENONES

Accompagné

• d’un justificatif d’adhésion à une association de FMC lorraine (obligatoire)

et pour chaque action

• d’une feuille de soins barrée

• d’un chèque de caution de 200 €

(toutes ces rubriques doivent être remplies)

Le Docteur : …………………………………………………………………………………………………………..

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………..

Email : ……………………………………………………………………………………………………………………

Tél : ……………………………………………………………………………………….…………………...………...

N° ADELI : …………………..………………………..N° RPPS :………….…………………….……………….

Souhaite s'inscrire au(x) action(s) suivante(s) :

���� HTA

���� Vaccination

���� AVK

���� FRCV

���� GAPP

Bulletin d'inscription DPC 2014

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11

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Bulletin d'adhésion Année civile 2014

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Nom : ................................................................................................................

Prénom : .............................................................................................................

Adresse : .............................................................................................................

..........................................................................................................................

N° téléphone professionnel : ................................................................................

N° téléphone portable : .......................................................................................

E mail : ................................................................................................................

Année d'installation : .................................

Mode d'exercice professionnel :

� Généraliste � Libéral

� Spécialiste � Salarié

� Etudiant ou remplaçant � Retraité

� Participe aux actions de DPC

� Participe aux réunions du groupe de ............................................................

� Participe aux réunions plénières

Je déclare adhérer à l'AMPPU 54 pour l'année civile 2014, et verse ma cotisation par

chèque à l'ordre de l'AMPPU 54.

Tarif des cotisations :

� normale : 110€ (cent dix euros)

� retraités : 80€ (quatre-vingts euros)

� étudiant, remplaçant, et 1ère

année d'installation : 30€ (trente euros)

(limité à 3 années de cotisation réduite)

Cachet, date et signature

En application de l'Article 27 de la loi CNIL du 06/01/1978, toutes ces informations sont à usage exclusif de l'Association.

Vous disposez d'un droit d'accès et de rectification de ces données.

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