Periodoncia completa.ppt

8/20/2019 Periodoncia completa.ppt

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Está constituido por: PERIODONTO DEPERIODONTO DE Encía PROTECCIÓNPROTECCIÓN

Hueso alveolar PERIODONTO DEPERIODONTO DE

Cemento INSERCIÓNINSERCIÓN

Ligamento periodontal

Es la unidad anatmica ! "uncional #ue protege ! da soporte a losdientes$


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C%R%CTER&STIC%S NOR'%LES DEL PERIODONTO DE LOSC%R%CTER&STIC%S NOR'%LES DEL PERIODONTO DE LOSNI(OS EN L%S DI)ERENTES ET%P%S DE L% ER*PCIÓNNI(OS EN L%S DI)ERENTES ET%P%S DE L% ER*PCIÓNDENT%RI%DENT%RI%

Encía+Encía+ llibre y adherida

- Encía interdentaria

- Papilas retrocaninas

COLORCOLOR CONTORNOCONTORNO TE,T*R%TE,T*R% CONSISTENCI%CONSISTENCI%

TE'POR%LTE'POR%L RojizaRojiza VoluminosoVoluminosoLisa yLisa y

aterciopeladaaterciopelada

Blanda yBlanda y

flácidaflácida

'I,T%'I,T% Más rojizaMás rojizaBordesBordes

redondeados yredondeados y

gruesosgruesos

untillado deuntillado de

espesorespesor

!ariado!ariado

"e torna"e torna

más firmemás firme

PER'%NENTEPER'%NENTEVar#a$ másVar#a$ más

pálidapálida

Más delgadosMás delgados

y papilasy papilas

puntiagudaspuntiagudas

%mplia faja %mplia faja

de puntilladode puntillado

"e torna"e torna

más firmemás firme


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C%R%CTER&STIC%S NOR'%LES DEL PERIODONTO DE LOSC%R%CTER&STIC%S NOR'%LES DEL PERIODONTO DE LOSNI(OS EN L%S DI)ERENTES ET%P%S DE L% ER*PCIÓNNI(OS EN L%S DI)ERENTES ET%P%S DE L% ER*PCIÓNDENT%RI%DENT%RI%

Ligamento periodontal+Ligamento periodontal+ Var#a seg&n la edad del ni'o$ en la dentici(nVar#a seg&n la edad del ni'o$ en la dentici(ntemporal es más ancho$ y en los permanentes el espacio es menor)temporal es más ancho$ y en los permanentes el espacio es menor)

Cemento radicular+Cemento radicular+ En los ni'os es más delgado y menos denso *ue enlos adultos)

Hueso alveolar+Hueso alveolar+ Radiográficamente en los ni'os la cortical al!eolar olámina dura es más delgada$ con menos trabeculado (seo y espaciomedulares más amplios)


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C%'-IOS PERIODONT%LES )ISIOLÓ.ICOS %SOCI%DOS % L%C%'-IOS PERIODONT%LES )ISIOLÓ.ICOS %SOCI%DOS % L%ER*PCIÓN DENT%RI%ER*PCIÓN DENT%RI%

%/ultamiento pre0eruptivo%/ultamiento pre0eruptivo

)ormacin del margen gingival)ormacin del margen gingival

%grandamiento marginal "isiolgico%grandamiento marginal "isiolgico


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ETIOLO.&%ETIOLO.&%

'icroorganismos'icroorganismos Higiene 1placa ! c2lculo3Higiene 1placa ! c2lculo3 Trauma oclusal4 maloclusiones4 52/itos orales4 "actores anatmicosTrauma oclusal4 maloclusiones4 52/itos orales4 "actores anatmicosdentalesdentales En"ermedades sist6micas+En"ermedades sist6micas+ +iscrasias sangu#neas$ diabetes$ ,))V)$ etc)

Cam/ios 5ormonales+Cam/ios 5ormonales+ ubertad$ embarazo$ anticoncepti!os orales) NutricinNutricin 'edicamentos'edicamentos 1"enitoína4 ni"edipina3 Cigarrillo ! ta/acoCigarrillo ! ta/aco .en6tico4 edad4 ra7a4 stress.en6tico4 edad4 ra7a4 stress


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DI%.NÓSTICODI%.NÓSTICO

Historia clínicaHistoria clínica- %namnesis %namnesis- E.amen cl#nico

/bser!aci(n: color$ placa dentobacteriana$ edema gingi!al$ agrandamiento$

sangramiento espontáneo)

alpaci(n: +olor$ sangramiento pro!ocado$ mo!ilidad dentaria)"ondaje periodontal 0cuando está indicado1- E.amen radiográfico

Prue/as micro/iolgicasPrue/as micro/iolgicas


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PROTOCOLOPROTOCOLO M%2ER%LE": E*uipo de e.ploraci(n usual$ detector de

placa y sondas periodontales)

8eri"icar los cam/ios macroscpicos del periodonto8eri"icar los cam/ios macroscpicos del periodonto

8eri"icar presencia de manc5as ! pigmentaciones8eri"icar presencia de manc5as ! pigmentaciones asociarlas aherencia$ raza 0melanina1

8eri"icar el grado de in"lamacin gingival4 cam/ios de coloracin en8eri"icar el grado de in"lamacin gingival4 cam/ios de coloracin enla encía$la encía$


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PROTOCOLO 1CONT$3PROTOCOLO 1CONT$3

En caso de agrandamiento del te9ido4 5acer palpacin para veri"icar siEn caso de agrandamiento del te9ido4 5acer palpacin para veri"icar si5a! sangrado su/gingival$5a! sangrado su/gingival$

Reali7ar sonda9e periodontalReali7ar sonda9e periodontal 0si el caso lo re*uiere1"e emplea para:

- Medir el sangramiento al sondaje)- Medir la profundidad del surco3saco- Medir la p4rdida de inserci(n cl#nica


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I EN)ER'ED%D .IN.I8%LI EN)ER'ED%D .IN.I8%L

:$0 En"ermedad gingival inducida por placa

5)5 6ingi!itis asociada s(lo con placa 5)5)5 "in otros factores locales contribuyentes

5)5)7 8on otros factores locales contribuyentes

5)5)9 6ingi!itis por erupci(n

5)7 Enfermedad gingi!al modificada por factores sist4micos

5)7)5 %sociada con el sistema endocrino

5)7)5)5 6ingi!itis asociada a la pubertad

5)7)5)7 6ingi!itis asociada al ciclo menstrual

5)7)5)9 6ingi!itis asociada con la diabetes mellitus

5)7)7 %sociada con discrasias sangu#neas

5)7)7)5 6ingi!itis asociada con leucemia

5)9 Enfermedad gingi!al modificada por medicamentos

5) Enfermedad gingi!al modificada por malnutrici(n

5))5 6ingi!itis por deficiencia de ácido asc(rbico


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I EN)ER'ED%D .IN.I8%LI EN)ER'ED%D .IN.I8%L

;$0 Lesiones gingivales no inducidas por placa 7)5 Enfermedad gingi!al de origen bacteriano espec#fico

7)7 Enfermedad gingi!al de origen !iral

7)7)5 6ingi!oestomatitis herp4tica primaria


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II EN)ER'ED%D PERIODONT%LII EN)ER'ED%D PERIODONT%L

:$0 Periodontitis crnica "eg&n su e.tensi(n:

5)5 Localizada

5)7 6eneralizada

;$0 Periodontitis agresiva "eg&n su e.tensi(n:

7)5 Localizada 7)7 6eneralizada


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.IN.I8ITIS.IN.I8ITIS

Es la forma más com&n de la enfermedad periodontal$ *ue se caracteriza

por inflamaci(n de las enc#as y cambios de coloraci(n ocasionando *ue 4stas

sangren fácilmente; generalmente en esta etapa no e.iste dolor)


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C%R%CTER&STIC%S CL&NIC%S DE L% EN)ER'ED%D .IN.I8%LC%R%CTER&STIC%S CL&NIC%S DE L% EN)ER'ED%D .IN.I8%L

"ignos y s#ntomas cl#nicos de inflamaci(n limitados a la enc#a los cuales

ceden al retirar la etiolog#a) resencia de placa dental para iniciar o e.acerbar la se!eridad de la

lesi(n) uede presentarse periodonto disminuido pero estable) osible precursor de la p4rdida de inserci(n periodontal) 8ambios histol(gicos)


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:$: .ingivitis asociada slo con placa:$: .ingivitis asociada slo con placa :$:$: Sin otros "actores locales contri/u!entes:$:$: Sin otros "actores locales contri/u!entes

En su etapas iniciales la enfermedad no presenta signos y s#ntomas

notorios por lo *ue puede progresar silenciosamente y e.tenderse a tra!4s de

toda la unidad gingi!al)

Entre los cam/ios 5istopatolgicos tenemos: roliferaci(n del epitelio basal)

+estrucci(n progresi!a de las fibras colágenas) nfiltrado celular inflamatorio)

Tratamiento La enfermedad cede con la remoci(n de la placa)


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:$: .ingivitis asociada slo con placa:$: .ingivitis asociada slo con placa :$:$; Con otros "actores locales contri/u!entes:$:$; Con otros "actores locales contri/u!entes

Está caracterizada por la reaparici(n de la inflamaci(n en el margen

gingi!al$ comparte las mismas caracter#sticas cl#nicas de la enfermedad

gingi!al inducida por placa)

Entre los "actores contri/u!entes tenemos:


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:$: .ingivitis asociada slo con placa:$: .ingivitis asociada slo con placa :$:$< .ingivitis por erupcin

La inflamaci(n es producida por los irritantes locales *ue se acumulan en

torno al diente en erupci(n$ ya *ue la corona parcialmente erupcionada con

un borde marginal flojo y edematoso fa!orece el acumulo de irritantes locales)

Es más frecuente en dientes con erupci(n dif#cil)

Tratamiento Eliminar los irritantes locales y buen control de la placa bacteriana)


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:$; En"ermedad gingival modi"icada por "actores sist6micos :$;$: %sociada con el sistema endocrino

%un*ue la concentraci(n de hormonas se.uales más la presencia de

placa son necesarias para producir la enfermedad$ la composici(n de la flora

no es espec#fica)


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:$; En"ermedad gingival modi"icada por "actores sist6micos :$;$: %sociada con el sistema endocrino :$;$:$: .ingivitis asociada a la pu/ertad

%parece entre los 57 y 5= a'os y parece deberse a los cambios

hormonales de esa edad asociado a irritantes locales)

"e caracteri7a por*ue: "uele estar limitada a la parte anterior de la boca)

>o suele afectar la enc#a situada por lingual o palatino) La hiperplasia afecta tanto a la enc#a marginal como a las papilas

interdentarias) +esarrolla signos de inflamaci(n con ni!eles de placa relati!amente

pe*ue'os) ,ay tendencia a la hemorragia con la instrumentaci(n)

La enfermedad desaparece despu4s de la pubertad)


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:$; En"ermedad gingival modi"icada por "actores sist6micos :$;$: %sociada con el sistema endocrino :$;$:$: .ingivitis asociada a la pu/ertad

Tratamiento Eliminar los irritantes locales y realizar control de placa) "e recomienda

*ue esta medida se acompa'e de grandes cantidades de !itamina 8)

6ingi!ectom#a en agrandamientos e.agerados) Los factores predisponentes

deben ser corregidos)


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:$; En"ermedad gingival modi"icada por "actores sist6micos :$;$: %sociada con el sistema endocrino

:$;$:$; .ingivitis asociada al ciclo menstrual

Respuesta inflamatoria gingi!al acrecentada por hormonas pre!ia a la

o!ulaci(n asociada a la presencia de placa dental)

Las características clínicas son las mismas *ue las descritasanteriormente s(lo *ue las !ariaciones no son lo suficientemente notoria por

lo *ue las mujeres desarrollan una inflamaci(n le!e *ue desaparece con elpaso de la o!ulaci(n y se presenta a&n con ni!eles de placa muy bajos)

http://www.iqb.es/Odonto/Atlas/Cap1/cap1_070.htm


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:$; En"ermedad gingival modi"icada por "actores sist6micos :$;$: %sociada con el sistema endocrino :$;$:$< .ingivitis asociada con la dia/etes mellitus

Las manifestaciones orales son más frecuentes en ni'os sin control de la

enfermedad diab4tica)

Las características clínicas son las mismas *ue las descritas en lagingi!itis inducida con placa$ con la diferencia *ue la se!eridad gingi!al selimita más con el control de la enfermedad sist4mica *ue con el control

mismo de la placa)


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:$; En"ermedad gingival modi"icada por "actores sist6micos :$;$: %sociada con el sistema endocrino :$;$:$< .ingivitis asociada con la dia/etes mellitus

Tratamiento ueden recibir tratamiento odontol(gico normal$ sal!o cuando se necesite

anestesia general) La cicatrizaci(n puede demorarse especialmente tras la

cirug#a y la sepsis oral)


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:$;$; %sociada con discrasias sanguíneas :$;$;$: .ingivitis asociada con leucemia

Respuesta inflamatoria e.agerada a la presencia de placa *ue semanifiesta con hemorragia y agrandamiento gingi!al subsecuente a leucemia)

Las características clínicas son: 8olor gingi!al: Es azul p&rpura como consecuencia de la congesti(n

sangu#nea en el tejido gingi!al)

8ontorno gingi!al: La enc#a tiene una consistencia moderadamente firmecon la tendencia a la friabilidad$ su superficie brillante y a !eces se obser!a

ulceraci(n$ necrosis y formaci(n de pseudomembrana) 2endencia al sangrado: %umenta la tendencia al sangrado espontáneo tras

la manipulaci(n del instrumental)


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:$;$; %sociada con discrasias sanguíneas

:$;$;$: .ingivitis asociada con leucemia


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:$< En"ermedad gingival modi"icada por medicamentos

%lgunos medicamentos tienen efectos desfa!orables sobre la

configuraci(n est4tica de la enc#a$ produciendo agrandamientos gingi!ales)

La respuesta está asociada principalmente con el consumo de: %nticonvulsionantes como la "enotoína Inmunosupresores como la ciclosporina %

-lo#ueadores de los canales de calcio como la ni"edipina Esta respuesta no está asociada directamente con la cantidad de placa

presente$ pero el control de la higiene oral puede limitar la se!eridad de la

lesi(n)


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Las características clínicas obser!adas son: La respuesta inflamatoria puede !ariar intra o interpaciente) redilecci(n por el sector anterior) %lta pre!alencia en ni'os) %parici(n dentro de los tres meses siguientes al comienzo del consumo) 8ambio en el contorno$ tama'o y color gingi!al)

El agrandamiento se obser!a primero en la papila interdental) ncremento del e.udado gingi!al) 2ejido hemorrágico) "e presenta en tejidos con o sin p4rdida (sea pero no está asociado a

p4rdida de inserci(n periodontal)


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Tratamiento Eliminaci(n *uir&rgica del tejido e.ageradamente desarrollado y estricta y

rigurosa higiene oral)


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:$= En"ermedad gingival modi"icada por malnutricin :$=$: .ingivitis por de"iciencia de 2cido ascr/ico

La gingi!itis causada por los factores irritati!os locales puede ocurrir en los

pacientes con deficiencia de !itamina 8$ e.agerando as# la respuesta

inflamatoria gingi!al)

Las caracter#sticas son: 8olor gingi!al: Rojo azulado)

2endencia al sangrado: %umenta$ es espontáneo tras la manipulaci(ninstrumental) +es(rdenes mucocutáneos)


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;$0 Lesiones gingivales no inducidas por placa

"on todas a*uellas lesiones de la enc#a no pro!ocadas por la placa y las

cuales no desparecen con la remoci(n de la misma$ aun*ue la se!eridad de

las manifestaciones cl#nicas a menudo depende de la interacci(n de la causa

con las bacterias presentes en la placa)


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;$0 Lesiones gingivales no inducidas por placa

;$: En"ermedad gingival de origen /acteriano especí"ico "on las condiciones inducidas por infecciones con bacterias e.(genas

diferentes a las com&nmente encontradas en la placa dental)

Las características clínicas son !ariables: ?lceraciones rojas$ edematosas y dolorosas)

lacas mucosas asintomáticas) Enc#as altamente inflamadas at#picas y no ulceradas)

Las lesiones pueden manifestarse como las lesiones *ue producen la

Neisseria gonorrea$ Treponema pallidum$ especies de estreptococos$ entre

otros)


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;$0 Lesiones gingivales no inducidas por placa ;$: En"ermedad gingival de origen /acteriano especí"ico

Tratamiento %ntibi(ticoterapia)


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;$; En"ermedad gingival de origen viral ;$;$: .ingivoestomatitis 5erp6tica primaria

Es causada por el virus del 5erpes simple tipo I) Es la causa másfrecuente de ulceraci(n gra!e en pacientes infantiles) roduce una

enfermedad *ue tiene un s&bito inicio$ *ue se acompa'a de pire.ia y

malestar) 8on frecuencia el paciente padece de dolor de garganta y

linfoadenopat#as submandibular y cer!ical)

Las características clínicas son: Enc#as inflamadas$ de color rojo brillante) Las !es#culas generalmente están rotas por traumatismo)


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;$; En"ermedad gingival de origen viral ;$;$: .ingivoestomatitis 5erp6tica primaria

Tratamiento Es sintomático y paliati!o$ se trata en 9 etapas: 2ratamiento local: 8onsiste en mantener al paciente en reposo$ hidratado$

indicarle buches alcalinos$ utilizar anest4sicos locales para permitir la

alimentaci(n)

2ratamiento diet4tico: 8onsiste en indicarle al paciente la ingesta dealimentos nutriti!os$ a temperatura natural o fr#os 0flanes$ helados$ batidos1 y

suplementos !itam#nicos) 2ratamiento sist4mico: 8onsiste en recomendar el uso de antibi(ticos

0spiramicina1$ ya *ue a menudo las lesiones se infectan secundariamente y el

cuadro general se deteriora a&n más)


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;$; En"ermedad gingival de origen viral

;$;$: .ingivoestomatitis 5erp6tica primaria


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PERIODONTITISPERIODONTITIS

Es una enfermedad *ue afecta a la enc#a y fragmentos del ligamento

periodontal$ cemento y hueso$ se caracteriza por la inflamaci(n gingi!al$ la

formaci(n de bolsas periodontales y del hueso periodontal y mo!ilidad

gradual de los dientes)


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C%R%CTER&STIC%S CL&NIC%S DE L% PERIODONTITISC%R%CTER&STIC%S CL&NIC%S DE L% PERIODONTITIS

8olor gingi!al: Variables$ rojo azulado)

8onsistencia gingi!al: Var#a entre blanda y prominente 0edematosa1 o firme0fibr(tica1) 8onte.tura gingi!al: +isminuye) 8ontorno gingi!al: El margen gingi!al se redondea) 2ama'o gingi!al: %umenta discretamente) osici(n gingi!al: El epitelio de inserci(n se sit&a al menos 9-mm apical a la uni(n

amelocementaria)

2endencia al sangrado: "e obser!a hemorragia en el surco tras manipulaci(ninstrumental) rofundidad de sondaje: %umenta$ superior a 7mm en la cara !estibular y lingual o

palatina y 9mm en la interdental) E.udado: Es purulento) "uperficie dental: Rugosa con cálculo) Mo!ilidad dental: Var#a entre una mo!ilidad nula o aumento moderada de la misma)


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:$0 Periodontitis crnica

%nteriormente llamada del adulto)

Es una enfermedad infecciosa cr(nica *ue produce inflamaci(n en los

tejidos de soporte dental$ en cuya progresi(n produce p4rdida de inserci(n

periodontal debido a la destrucci(n del ligamento periodontal y disminuci(n

en la altura de la cresta (sea) "e manifiesta de forma progresi!a y lenta$

está !inculada con abundante dep(sito de placa y cálculo$ signos ob!ios de

inflamaci(n gingi!al$ por lo general es indolora pero puede haber sensibilidad

de ra#ces e.puestas$ formaci(n de sacos periodontales y hemorragia al

sondaje periodontal)


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"e presenta en dos formas de acuerdo a la e.tensi(n$ presentando

id4nticas caracter#sticas)

5)5 Localizada) En la cual s(lo má.imo el 9@A de la superficies dentales

están afectadas)

5)7 6eneralizada: 8uando la afecci(n supera el 9@A)

"e pueden encontrar categor#as de se!eridad:- Le!e: 4rdida de 5-7mm de inserci(n)- Moderada: 4rdida de 9-mm de inserci(n)- "e!era: 4rdida de =mm ( más)


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"e obser!an las siguientes características clínicas:

4rdida cl#nica de inserci(n y hueso al!eolar) resencia de bolsas periodontales) nflamaci(n gingi!al) ,emorragia a la presi(n) Mo!ilidad dental) Es más frecuente en adultos$ pero puede presentarse tambi4n en j(!enes

y ni'os) resencia d cálculo subgingi!al) Está asociada a un patr(n microbiol(gico !ariable)


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Tratamiento Raspado radicular y una buena higiene oral pueden detener la p4rdida

(sea progresi!o)


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;$0 Periodontitis agresiva

%nteriormente llamada periodontitis prepuberal$ ju!enil y rápida

progresi!a)

Es un tipo espec#fico de periodontitis con caracter#sticas cl#nicas

claramente diferentes de la periodontitis cr(nica) El grado de destrucci(n

periodontal puede estar relacionado con el grado de !irulencia bacteriana de

la flora asociada y de la susceptibilidad del hu4sped) Los microorganismosmás frecuentemente encontrados son 6ram negati!os)


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"e presenta en dos formas de acuerdo a la e.tensi(n)

;$: Locali7ada: En la cual s(lo má.imo el 9@A de la superficies dentales están afectadas) ,ay p4rdida de inserci(n de mm en por lo menos 7 molares o incisi!os

permanentes)

La edad de iniciaci(n es entre la pubertad y los 7@ ( 9@ a'os0circunpuberal1)


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;$; .enerali7ada 8uando la afecci(n supera el 9@A) ,ay p4rdida de inserci(n de mm *ue afecta por lo menos dientes y con

distribuci(n por lo menos en 9 dientes distintos a incisi!os y molares) La edad de iniciaci(n es antes de los 9= a'os "e obser!a p4rdida de inserci(n *ue lle!a a e.foliaci(n prematura en

ni'os$ adolescentes y adultos "e presencia inflamaci(n gra!e de la enc#a marginal y adherida) ,ay p4rdida de uni(n interpro.imal y de altura de la cresta (sea

generalizada)


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Las características clínicas comunes *ue se obser!an son: Los pacientes están cl#nicamente sanos de no ser por la presencia de

periodontitis) Enfermedad periodontal se!era y de rápida progresi(n) %gregaci(n familiar)

Las caracter#sticas secundarias son: 8antidad de dep(sitos bacterianos no consistentes con la se!eridad de la

enfermedad) La progresi(n de la enfermedad representada en la p4rdida (sea y p4rdida

de adhesi(n puede ser autodetenida)


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http://www.iqb.es/Odonto/Atlas/Cap1/cap1_112.htmhttp://www.iqb.es/Odonto/Atlas/Cap1/cap1_110.htm


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Tratamiento E.tracci(n de los dientes con gran p4rdida (sea) +esgaste hasta sacar el diente de oclusi(n para inducir la erupci(n

dentaria y la cementog4nesis) 8olgajo mucoperiostio y adici(n de autoinjerto) %dministraci(n sist4mica de antibi(tico 0más recomendado es la

tetraciclina1)


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Documents

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