PERIODONTITIS AGRESIF

MELOK ARIS WAHYUKUNDARIBAGIAN PERIODONSIA UJ

BLOK DMF 1/8 JUNI ‘11

STANDAR KOMPETENSI

1. Memahami karakteristik dan klasifikasi periodontitis agresif.

2. Mampu memahami karakteristik periodontitis agresif lokal dan periodontitis agresif general berdasarkan klinis, radiografi dan mengetahui prevalensi dan distribusinya dari umur dan jenis kelamin.

3. Memahami faktor resiko periodontitis agresif secara mikrobiologi, imunologi, genetik, dan lingkungan.

• Periodontitis agresif umumnya mempengaruhi kesehatan sistemik penderita, usia kurang dari 30 th, meskipun bisa terjadi diatas usia tersebut.

Pendahuluan

• Periodontitis agresif daat dibedakan dengan periodontitis kronis dari :Umur serangan awalKecepatan perkembangan penyakitSifat dan komposisi mikroflora

subgingivaPerubahan respon imun hostAgregasi familial

Klasifikasi :1. Localized aggressive periodontitis2. Generalized aggressive periodontitis3. Rapidly progressive periodontitis

Karakteristik umum penderita periodontitis agresif :Pasien sehat secara klinisKehilangan perlekatan dan kerusakan

tulang cepatJumlah deposit mikroba tidak sesuai

dengan keparahan penyakitAgregasi familial

Karakteristik umum tetapi tidak universal:Sisi yang terkena penyakit terinfeksi

Actinobacillus actinomycetemcomitansAbnormalitas fungsi fagositHiperresponsif makrofage, menghasilkan

peningkatan prostaglandin E2 (PGE2) dan interleukin 1B

Localized aggressive periodontitis

• Dimulai usia pubertas

• Manifestasi klinis yang khas → pada M1 dan insisive dengan kehilangan perlekatan sedikitnya pada dua gigi permanen, salah satunya M1

Mengapa hanya M1 dan I ??

Erupsi M1 → Actinobacillus Actinpmycetemcomitans menyerang host defense → host defense mampu

melawan → terlokalisir

Salah satu keistimewaan dari LAP

→ Strong antibody response

2nd

• Bakteri antagonis Aa → berkolonisasi pada jaringan → menekan Aa untuk berkoloni lebih lanjut

3rd

• Aa leukotoins lost → alasan tidak diketahui → progresi penyakit melambat

4th

• Adanya cacat pada tulang sementum → hipoplastik/aplastic cementum

Gambaran khas LAP :

1. Keradangan klinis

2. Akumulasi plak

3. A.actinomycetemcomitans

4. Porphyromonas gingivalis

Gambaran lain :Distolabial migrasi I RA dan diastemaMobilitas I dan M maksila dan

mandibulaSensitfitas permukaan akar akar yang

terbukaNyeri tumpul saat mastikasi

• Radiografi : Vertical bone lost → usia puber sekitar M dan I

• Prevalensi dan distribusiPopulasi dewasa < 1%Female n malePubertas dan sekitar umur 20 tahunan

Generalized Aggressive Periodontitis

• Dibawah 30 th

• AB respone yang jelek (berlawanan dengan LAP)

• Attachment loss interproksimal sedikitnya 3 gigi permanen selain I dan M

• Serangan episodik, fase istirahat

• Variable length → minggu, bulan, tahun

• Sedikit bakteri plak

• Bleeding

• Suppurasi (maybe)

• Bisa melanjut meski dilakukan treatment

• Radiografi → bone loss parah, sedikit sisa gigi

• Prevalensi, distribusi umur dan genderBlack people → higherMale teenager >> female teenager

Faktor Resiko Periodontitis Agresif

• Faktor mikrobiologiSerum AB titer untuk Aa >>Aa → faktor virulensi

• Faktor imunologiHLAs (human leukosit antigen) → regulate

immune response >>>

• Faktor genetik

• Faktor lingkungan → merokok