Periodontitis agresiva

Michael I. Caceres - DF-7384

Willy Colon - DF-6366

Introducción

La periodontitis agresiva se distingue de la crónica por:

La edad de inicio.

Avance rápido.

Naturaleza y composición de su microflora subgingival.

Alteraciones de la reacción inmunitaria del huésped y grupos familiares de individuos enfermos.

El conocimiento de las causas y la patogénesis de las

enfermedades bucales cambian de continuo conforme el

conocimiento científico se incrementa. Aunque el tema que

vamos a desarrollar en esta presentación es sobre la

periodontitis agresiva, vamos a dar una breve clasificación

de la enfermedad periodontal para después entrar en

materia.

Clasificación de las Enfermedades Periodontales

Enfermedad Periodontal

Enf. Gingivales

Periodontitis Agresiva

Periodontitis como

Manifestación Sistémica

Abs. del periodoncio

Malformaciones y lesiones congénitas.

P. de lesiones endodonticas

Periodontitis Crónica

Contenido

Periodontitis Agresiva

Definición

P. Localizada y P. Generalizada

Características clínicas

Hallazgos radiológicos

Epidemiologia

Factores de riesgo

P. Agresiva Localizada

Es una afección de los tejidos de soporte del diente que se

identifica por la perdida rápida de tejido óseo.

Suele afectar a personas con buena salud general, menores

de 30 anos de edad, si bien los pacientes pueden tener mas

edad.

Caracteristicas clinicas

Se localiza en molares e incisivos.

Avanza con rapidez y la perdida ósea es cuatro veces mayor respecto a la P. crónica.

No afecta mas de 2 piezas dentales.

Después de la colonización inicial A. Actinomycetemcomitans evade las defensas del huésped, este desencadena la destrucción de los tejidos periodontales.

Las bacterias antagonistas impiden que el patógeno continúe la colonización.

La bacteria patógena pierde la capacidad de producir

leucotoxinas por razones que aun no se conocen.

El cemento de las superficies radiculares de dientes extraídos

de pacientes con P. agresiva es hipoplasico o aplasico.

No hay inflamación, la cantidad de placa es mínima y la que

existe no se mineraliza.

Hallazgos radiograficos

El signo diagnostico típico de la P. agresiva localizada es

la perdida de vertical de hueso alveolar en torno de los

primeros molares e incisivos.

Se extiende desde la cara distal del premolar hasta la cara

mesial del segundo molar.

Epidemiologia

La prevalencia en adolescentes es de un 1%.

La población negra presentaba un riesgo mucho mayor del

padecimiento y los varones de esta raza tenían 2.9 mayor

probabilidad de sufrir la enfermedad que las mujeres.

Es mas frecuente en la pubertad y alrededor de los 20 anos

de edad.

Periodontitis agresiva generalizada

Perdida de inserción interproximal generalizada que afecta

por lo menos tres dientes permanentes, que no son los

primeros molares ni los incisivos.

Caracteristicas clinicas

Afecta a individuos menores de 30 anos de edad, pero también a personas de mayor edad.

Desde el punto de vista cualitativo, es frecuente detectar P. Gingivalis, A. actinomycetemcomitans y bacteroides forsythus en la placa.

En el sondeo se revelan bolsas profundas.

En algunos individuos produce manifestaciones sistémicas como perdida de peso, depresión y malestar general.

Hallazgos radiograficos

El cuadro radiográfico de la periodontitis agresiva

generalizada es variable, desde la perdida ósea avanzada

con un mínimo de dientes hasta la perdida ósea avanzada

que afecta la mayoría de las piezas de la dentición.

Epidemiologia

En estudios realizados en Estados Unidos, los sujetos de

raza negra como en casos anteriores mostraban un riesgo

mucho mayor que los de raza blanca.

La probabilidad de sufrir periodontitis agresiva

generalizada fue mayor en varones.

Factores de riesgo de la periodontitis agresiva

Factores microbiológicos

Factores inmunológicos

Factores genéticos

Factores ambientales

Factores microbiologicos

Aunque son varios los microorganismos específicos que se

identifican en personas con periodontitis agresiva

localizada el A. actinomycetemcomitans es el patógeno

principal relacionado con esta afección.

Estudios revelaron que la invasión bacteriana del tejido

conectivo alcanza la superficie ósea.

Factores inmunologicos

Se han evaluado los antígenos leucocitarios humanos, que regulan la reacción inmunitaria, como marcadores de periodontitis agresiva.

Los antígenos HLA-A y B mostraron un nexo constante con la P. agresiva.

Varios investigadores comprobaron que los sujetos con periodontitis agresiva sufren defectos funcionales de leucocitos polimorfo nucleares, monocitos o ambos.

Factores genéticos

De manera especifica, varios autores han notificado un

patrón familiar de perdida de hueso alveolar y señalado el

origen genético de la periodontitis agresiva.

La reacción de anticuerpos a patógenos periodontales se

halla bajo la regulación de anticuerpo especifico protector

contra A. Actinomycetemcomitans puede depender de la

raza.

Factores ambientales

La cantidad y duracion del habito de fumar pueden

modificar la extension de la destruccion observada en

adultos jovenes.

Los pacientes con P. A. G. que fuman tienen mayor

cantidad de dientes afectados y mayor perdida de

insercion clinica que los que no fuman.

Bibliografia

Periodontologia Clinica/ Newman, Takei y Carranza/ Novena Edicion/Editorial McGraw Hill