TANATOLOGI

FAHMI ARIEF HAKIM., dr., SpF.

FAKTOR PEMERIKSAANLEBAM MAYATKAKU MAYATPENURUNAN SUHU MAYATDERAJAT PEMBUSUKANPERUBAHAN KIMIA PADA VITREOUSAKTIFITAS SERANGGATKP

SUMBER PEMERIKSAAN Bukti tubuh

Bukti lingkungan dan sekitarnya

Bukti anamnesis

METODE-METODETHE RATE METHODLebam mayat, kaku mayat, suhu mayat, putrefaction,dllTHE CONCURRENCE METHODgambaran isi lambung, TKP

LEBAM MAYATAdalah pewarnaan ungu kemerahan pada bagian-bagian tertentu dari tubuh akibat terkumpulnya darah pada pembuluh-pembuluh darah kecil secara gravitasi (Bag. terendah dari tubuh)

LEBAM MAYAT II20-30 menit : bintik merah pudar10-12 jam : fiksasi relatif

REPOSISI MAYAT gambaran 2 lebamestimasi: 6-24 jam post mortem

POLSON: 8-12 jam

CAMPS:Untuk mendapatkan hasil yang lebih bernilai, tubuh mayat harus berada dlm satu posisi 10 jam, memberikan kesempatan lebam mayat membentuk sempurna.

onset dlm 20-30 mnt, bintik merah pudar, derajat maksimal dlm 6-10 jam

ADELSON:Lebam mayat muncul dlm 1/2-4 jam, terbentuk dng baik dlm 3-4 jam, mencapai derajat maksimal 8-12 jam

SPITZ dan FISHER:ONSET: < 12 jam

Progresifitas: 4 jam

Derajat maksimal: 8-12 jam

SUZUTANI et al.6-12 jam, 30% tidak hilang pd penekanan12-24 jam, 50% terfiksasi70% tidak menghilang pd kematian lebih dari 1-3 hari

REFERENSIONSETKONDISI MAKSIMALAdelson30 menit-4 jam8-12Polson dan Gee30 menit-2 jam6-12Spitz dan Fisher2-4 jam8-12Taylor (ed. Simpson)0 jam12Taylor (ed.Mant)1 jam12Gradwohl (ed. Camps)20-30 jam6-12Glaister-8-12Di Maio30 menit-2 jam8-12Sidney Smith0 jam12Mant0 jam12Gordon dan ShapiroBeberapa jam12

KAKU MAYATKeadaan yang berkaitan dng hilangnya ATP dari otot

Terjadi secara bertahap dengan sifat tidak konstan, simetris maupun regular

Kelopak mata, rahang bawah, leher, lengan, tungkai, siku, lutut, bahu, panggul

Suhu ruanganSuhu normal: 36-48 jam post mortemSuhu tinggi : 9-12 jam post mortem

Pembusukan dini? Septikemia?

Niderkorns 1872:

Faktor lain:Suhu lingkunganDerajat aktifitas otot ante mortemAnak? Dewasa?Penyakit ante mortemasfiksia

Pendapat ahli:Knight: asumsi 2 hari hingga saat pemeriksaan suhu mayat=suhu lingkungan pembusukan belum terjadi kekakuan lengkap

Camps: 2 kriteria pemeriksaan2-9 jam> 9 jam

PENURUNAN SUHU MAYAT INDIKATOR TERBAIK 24 jam pertama setelah kematian Cara pengukuran rektum, intra-hepatik/sub-hepatik Alat: termometer kimia, Thermo-couple

Temperature plateu:Suatu gambaran penurunan suhu tubuh yang lambat terhadap suhu lingkungan dan relatif membentuk angka yang linear pada kurva.

1/2-1 jam 5 jam

Pengaruh kondisi lain:HipotermiaHeat strokePenyakit infeksiasfiksia

Kesulitan:Suhu aktual tubuh saat kematianPanjang aktual periode temperatur plateu

Faktor di luar suhu:Ukuran tubuhPenutup tubuh dan pakaianKelembaban dan aliran udaraImersi

Formulasi:Formulasi Simpson1,5C/jam pd 6 jam pertama dan 1C/jam pd 12 jam berikutnyaFormulasi Camps98,4-T0/1,5 syarat: >6 jamFormulasi KnightSuhu tubuh(C)X1, 11/4, 11/2, 1 3/4, 2Syarat: suhu udara 0,5,10,15 atau 20C

Formula Moritz98,6F-suhu rektum/1,5Formula MarshalO = B e-zt + C/(Z-p) e-pt

HENSSGE NOMOGRAMKoreksi suhu lingkunganasumsi: suhu normal=37,2C2 kondisi eksponensial:Post mortem plateu & penurunan suhu setelah fase plateu2 jenis nomogram: >23C &

PEMBUSUKANAdalah kerusakan post mortem dari jaringan lunak tubuh akibat aktifitas bakteri dan enzim endogenous.

HASIL: gas, cairan, garam-garaman.

InggrisMusim panas: 24 jam setelah kematianMusim dingin: 10-14 hari

KELEMBABAN: Optimal: 21-38CMelambat: 38C

CASPER Gambaran pembusukan pada suhu lingkungan yang sama, 1 mgg di udara = 2 mgg di air = 8 mgg di tanah

Variasi onset pembusukanPada iklim rata-rata, awal pembusukan pada dinding perut depan terjadi 36-72 jam post mortemPembentukan gas terjadi setelah 1mggPada suhu lingkungan >26C, pembusukan jelas terlihat dlm 24 jam dan gas terbentuk dlm 2-3 hari

ADIPOCEREAdalah modifikasi pembusukan, terkarakterisasi oleh transformasi jar.lemak menjadi substansi putih kekuningan, spt lemak/lilin, berbau manis tengik

Pada kondisi lingkungan yang normal dan lembab, proses adipocere dapat terlihat dengan mata telanjang setelah 3-4 minggu

MUMIFIKASIMerupakan hasil modifikasi pembusukan, terkarakterisasi proses dehidrasi atau desikasi dari jaringan

Beberapa minggu setelah kematian

MASERASIAdalah proses autolisis aseptik dr janin yg mati dlm rahim, terbungkus kantung amnionTidak ada aktifitas bakteri1 minggu kematian dalam rahim

POTASIUM CAIRAN VITREOUSMadea, et al.Hubungan antara peningkatan kadar potasium dengan perkiraan saat kematian

Masalah: 95% confidence interval

>100 jam post mortem: 9,5 jam - 40 jam>24 jam post mortem:6 jam - 12 jam

>120 jam post mortem: 22 jam

Prinsip: menentukan interval waktu antara makan dan kematian, lalu mencari waktu makan terakhir.

SPITZ dan FISHERMakanan kecil: 1 - 2 jam

Makanan besar: 3 - 5 jam

ADELSONLamanya pengosongan lambung tergantung dari ukuran dan volume makanan:

Makanan ringan: 1,5 - 2 jamMakanan sedang: 3 - 4 jamMakanan berat: 4 - 6 jam

BROPHYNilai rata-rata waktu utk setengah pengosongan lambung pada substansi cair adalah 24 8 menit dengan jarak waktu 12-37 menit.

Perbedaan waktu setengah pengosongan lambung pd substansi padat & cair dlm waktu yg sama thd orang sehat

Hasil:Substansi cair: rata-rata 24,88 8,66 mntSubstansi padat:rata-rata 58,58 17,68 mnt

Total rata-rata: 29-92 menit

Kendala-kendalaProses pencernaan dpt berlanjut bbrp saat setelah kematianBentuk alamiah dari makananSifat alamiah dari makananKondisi-kondisi lain

ValiditasJika pemeriksa dapat secara pasti mengetahui jenis makanan yang dikonsumsi sebelum kematian, identifikasi isi lambung pd pemeriksaan menjadi bukti persuasif, bahwa kematian terjadi setelah waktu makan terakhir

AKTIFITAS SERANGGAMetamorfosis lengkapMetamorfosis tidak lengkap

Larva pupa dewasa

6-10hr 12-18hr

Jenis seranggaNecrophagus terpentingPredator dan parasitOmnivorous

Jika tubuh mayat belum dipindahkan dan pd pemeriksaan hanya ditemukan telur lalat, diasumsikan 1-2 hari post mortem

TANDA-TANDA TKPSurat-suratKoranLampu yang menyalaCatatan-catatanLingkungan sekitar

KEPENTINGAN HUKUMALIBI

KESEMPATAN

KESIMPULAN Setiap pemeriksaan yang dijadikan dasar untuk penentuan perkiraan saat kematian memiliki keterbatasan masing-masing. Validitasnya sangat dipengaruhi kondisi mulai dari ditemukannya korban, saat pemeriksaan hingga kemungkinan intervensi faktor luar.

TERIMA KASIH