8
PERKUTANA DRENAŽA APSCESA • intervencijski radiološki postupak kojim se uklanjaju (dreniraju) nakupine gnojnog sadržaja različitih lokalizacija

PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

Embed Size (px)

DESCRIPTION

perkutana drenaža apscesa

Citation preview

Page 1: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

PERKUTANA DRENAŽA APSCESA

• intervencijski radiološki postupak kojim se uklanjaju (dreniraju) nakupine gnojnog sadržaja različitih lokalizacija

Page 2: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

• ovisno o veličini apscesa donosi se odluka o metodi liječenja

• apscesi do 3 cm veličine – antibiotici; 3-5 cm perkutana drenaža apscesa; iznad 5 cm - operacija radi opsežnije drenaže apscesa

Page 3: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

POSTUPAK:

• drenažni kateter uvodi se nakon punkcije iglom uz primjenu lokalne anestezije

• drenirati se mogu sve patološke nakupine tekućine ako se do njih može doći iglom bez ozljeđivanja vitalnih organa

Page 4: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

• velike nakupine patološke tekućine punktiraju se širokom iglom (16 gauga), a male i duboko smještene tankom iglom (22 gauga)

• igla se uvodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a• prije uvođenja odredi se put igle na kojemu nema

vitalno važnih organa• kada se vršak igle uvede u patološku tekućinu,

radi se aspiracija dijela sadržaja radi dobivanja dg. uzorka, ali i radi smanjenja tlaka na stijenke i okolne org.

Page 5: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

• Seldingerovom tehnikom, primjenom žica vodilica i katetera, uvede se kateter

• kateter se fiksira za kožu i spoji s pumpom za negativni tlak radi drenaže, koja može trajati nekoliko dana

• kad drenaža završi kateter se odstrani • najčešće se liječe apscesi jetre, bubrega i perirenalnog

područja, gušterače, torakalne šupljine, GI fistule

Page 6: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽA

• kod bilijarne opstrukcije postoji potreba za privremenom ili trajnom drenažom žuči radi dekompresije jetrenog parenhima

• uzroci: tm gušterače, žučnih vodova, žučni konkrement, strikture, sklerozirajući kolangitis

Page 7: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

POSTUPAK:

• posebnom tehnikom pomoću tanke igle pod kontrolom ultrazvuka se punktira prošireni žučni vod

• aspiracijom se učini prva dekompresija i injicira se KS

• dijaskopijom se utvrđuje mjesto i uzrok opstrukcije

Page 8: PERKUTANA DRENAŽA APSCESA, PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽAa

• Seldingerovom tehnikom se kateter uvodi u žučne kanale, koji se može fiksirati za kožu ako je potrebna trajna drenaža ili se može rekanalizirati maligna opstrukcija duktus koledokusa