Upload
claire-zev
View
447
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
perkutana drenaža apscesa
Citation preview
PERKUTANA DRENAŽA APSCESA
• intervencijski radiološki postupak kojim se uklanjaju (dreniraju) nakupine gnojnog sadržaja različitih lokalizacija
• ovisno o veličini apscesa donosi se odluka o metodi liječenja
• apscesi do 3 cm veličine – antibiotici; 3-5 cm perkutana drenaža apscesa; iznad 5 cm - operacija radi opsežnije drenaže apscesa
POSTUPAK:
• drenažni kateter uvodi se nakon punkcije iglom uz primjenu lokalne anestezije
• drenirati se mogu sve patološke nakupine tekućine ako se do njih može doći iglom bez ozljeđivanja vitalnih organa
• velike nakupine patološke tekućine punktiraju se širokom iglom (16 gauga), a male i duboko smještene tankom iglom (22 gauga)
• igla se uvodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a• prije uvođenja odredi se put igle na kojemu nema
vitalno važnih organa• kada se vršak igle uvede u patološku tekućinu,
radi se aspiracija dijela sadržaja radi dobivanja dg. uzorka, ali i radi smanjenja tlaka na stijenke i okolne org.
• Seldingerovom tehnikom, primjenom žica vodilica i katetera, uvede se kateter
• kateter se fiksira za kožu i spoji s pumpom za negativni tlak radi drenaže, koja može trajati nekoliko dana
• kad drenaža završi kateter se odstrani • najčešće se liječe apscesi jetre, bubrega i perirenalnog
područja, gušterače, torakalne šupljine, GI fistule
PERKUTANA BILIJARNA DRENAŽA
• kod bilijarne opstrukcije postoji potreba za privremenom ili trajnom drenažom žuči radi dekompresije jetrenog parenhima
• uzroci: tm gušterače, žučnih vodova, žučni konkrement, strikture, sklerozirajući kolangitis
POSTUPAK:
• posebnom tehnikom pomoću tanke igle pod kontrolom ultrazvuka se punktira prošireni žučni vod
• aspiracijom se učini prva dekompresija i injicira se KS
• dijaskopijom se utvrđuje mjesto i uzrok opstrukcije
• Seldingerovom tehnikom se kateter uvodi u žučne kanale, koji se može fiksirati za kožu ako je potrebna trajna drenaža ili se može rekanalizirati maligna opstrukcija duktus koledokusa