Bandung, 29 Juni 2015 Yth. Ketua Program Studi Magister & Doktor Teknik Geologi, FITB-ITB Bandung Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Muhammad Rizqy Septyandy NIM : 22013013 Dosen Pembimbing : Prof. Dr. Ir. Eddy A. Subroto Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa tesis atau dana hibah apapun untuk melakukan tesis selama menjadi mahasiswa magister teknik geologi Institut Teknologi Bandung. Apabila terbukti saya menerima beasiswa tesis atau dana hibah penelitian maka saya siap untuk dipidanakan sesuai dengan hukum yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya, saya mengucapkan terima kasih. Mahasiswa Pasca Sarjana, Program Studi Teknik Geologi, FITB-ITB Muhammad Rizqy Septyandy NIM 22013013
Bandung, 29 Juni 2015Yth. Ketua Program Studi Magister &
DoktorTeknik Geologi, FITB-ITBBandungDengan Hormat,Saya yang
ertanda tangan di a!a" ini# $ama# %u"ammad &i'(y Se)tyandy$I%#
2201*01*Do+en ,emiming # ,ro-. Dr. Ir. /ddy 0. Suroto
Dengan+unggu"-+unggu"menyatakana"!a+ayatidak+edangmenerimaea+i+!ate+i+atau
dana "ia" a)a)un untuk melakukan te+i+ +elama men1adi ma"a+i+!a
magi+ter teknikgeologi In+titut Teknologi Bandung. 0)aila terukti
+aya menerima ea+i+!a te+i+ atau dana"ia" )enelitian maka +aya +ia)
untuk di)idanakan +e+uai dengan "ukum yang erlaku.Demikian +urat
)ernyataan ini +aya uat, ata+ )er"atian dan ker1a+amanya,
+ayamengu2a)kan terima ka+i".%a"a+i+!a ,a+2a Sar1ana,,rogram Studi
Teknik Geologi, FITB-ITB%u"ammad &i'(y Se)tyandy$I%
2201*01*
