PERSEKITARAN BEBAS ROKOKBAGAIMANA MELAKSANAKANNYA?

Dr. Maizurah Omar(maizurahomar@yahoo.com)Pusat Racun NegaraUniversiti Sains Malaysia

Apa itu secondhands smoke?1. Persekitaran Asap Tembakau(Environmental Tobacco Smoke [ETS])

2. Perokok pasif (passive smoking/ involuntary smoking)

3. Pencemaran asap tembakau (Tobacco Smoke Pollution) 

Apa itu secondhands smoke?Adalah campuran:

sidestream smoke (SS) yang dibebaskan hasilpembakaran rokok

mainstream smoke (MS) yang dihembus keluaroleh perokok

Apa maksudnya persekitaran bebasrokok?

Setiap orang dilindungi dari kemudaratan - perokok, bukan perokok, kanak-kanak100% TANPA rokok

Di Malaysia

SHS: Untuk sebab yang jelas: Mengenai…

Kehidupan: 1 dari 2 perokok matiawal

Kesihatan dan kesejahteraan: kehidupan yang sempurna

Keluarga: mengambilberatkesihatan ahli keluarga, kematianawal orang dikasihi, harga dibayaruntuk rokok

Orang muda. Merokok diusiamuda, merokok seluruh hidup

Wanita dan kanak-kanak: prevalenrendah, pasaran tinggi dari industri

6

Kesan Kesihatan

Kanser mulut

Sebelumpembedahan

Specimen tisu kanser

Selepas pembedahan

Kanser Paru-Paru

Paru-paru normal Kanser paru-paru

Statistik MalaysiaTembakau adalah punca kematian dan kesengsaraan nombor satu di duniamasa kini.Risiko mendapat penyakit yang boleh menyebabkan maut bagi perokokberbanding bukan perokok:

Di Malaysia Kematian yang disebabkan oleh tabiat merokok diHospital kerajaan, Malaysia (1998):

Penyakit Jantung Koronori 25%Kanser Paru-Paru 25%Strok 20%Penyakit Paru-Paru Kronik 15%Lain-Lain Kanser 5%Lain-lain penyakit 10%

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

Emphysema

Gangrene pada kaki

dipotong

Ulcer kaki

Gugur Cacat

Kesan Semasa Mengandung

Kelahiran Pra matang

Berat badan kurang

Kesan Semasa Mengandung

Kesan SHS pada kesihatan kanak-kanak

Risiko SIDS (Sudden Infant Death Sydrome)Penyakit pernafasanKerosakan fungsi pulmonariBronkitis, pneumonia Batuk yang kronikPenyakit telingga tengah/dalamAsma yang teruk

Lebih 800 million kanak-kanak terdedah pada SHS di rumahdan 900 million di tempat awam di negara maju.

Namun, kebanyakkan perokok masih merokokberdekatan dengan kanak-kanak

Tobacco and additives

Tippingpaper

Cigarette Paper Adhesive

Plug-wrapPaper

FilterMonogram

Ink Cigarette paper

Ventilation holes

Kematian Menurut WHO, 5 juta perokok mautakibat merokok pada setiap tahun. Jumlah kematian dijangka meningkatkepada 10 juta menjelang 2030.

Di Malaysia, sejumlah 10,000 kematian dianggarkan berlaku setiaptahun akibat tabiat buruk merokok

Apa yang terkandung dalam sebatangrokok?

Lebih 4,000 bahan kimia. Lebih 40 karsinogen (bahan kimia yang menyebabkan kanser)

Sebahagian daripada bahan kimia ini>>> adalah toksik dan boleh membunuh,>>> diharam atau dikawal penggunaannya>>> dikelaskan sebagai sisa merbahaya

Apa yang terkandung dalam sebatangrokok?

TermasuklahAseton (Peluntur cat)Amonia (Pencucilantai)Arsenik (Racun semut)Kadmium (baterikereta)DDT (Racun Serangga)Hidrogen Sianida (Gas Kamar)Metanol (Bahanapiroket)Naftalina (Ubat gegat)T l (P l t

Framework Convention on Tobacco Control (FCTC)

The FCTC is the world's first public health treaty.Ditubuhkan pada 27 February 2005. Kini 152 negara di dunia telah menandatanganitanggungjawab menjaga hak orang awam. FCTC membina perundangan sah tanggungjawabnegara untuk mengimplikasi polisi pengawalan tembakauPolisi yang berkesan melindungi setiap orang dari SHS –Artikel 8

FCTC goals: to reduce supply and demand for tobacco

Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) – Artikel 8

Protection from Tobacco SmokeExposure to tobacco smoke causes death, disease and disability

Countries will thus create legal & other measures to protect people from exposure to tobacco smoke in indoor workplaces, public transport, indoor public places and as appropriate, other public places

FCTC goals: to reduce supply and demand for tobacco

Kenapa undang‐undang Persekitaran BebasTembakau Penting?

Rakyat berhak dilindungisecara sah darisecondhand smoke.Hanya melaluiperundangan, udara-bebas- rokok dapat diberi.

Pendedahan tinggi SHS di kalangan remaja 13‐15 tahun di negaraberpendapatan rendah/sederhana

% children exposed % children exposed

LMI At home

At public places

At home

At public places

Indonesia 69 84 China 54 51Philippines 58 75 India 59 67Jordan 67 61 Nepal 36 47Russia 55 73 Nigeria 34 50Bolivia 46 62 Sri Lanka 56 68Venezuela 44 48 Ukraine 49 72Uruguay 64 79 Zimbabwe 35 58

Remaja Malaysia- 70% kawasan awam, 50% di rumah sendiri. 76% asap rokokmemudaratkan kesihatan orang lain berbanding 31% dewasa

Total (0-14 age) child pop. (Million)

% share in global 0-14 age child population

% of SHS Exposure 13-15 years old students

Home Public Places

India 340 18.9 59 67China 314 17.4 54 51Indonesia 65 3.6 9 84Pakistan 58 3.2 N/A N/ANigeria 57 3.2 34 50Philippines 28 2.6 58 75Vietnam 26 1.5 N/a N/aRussia 26 1.4 55 73Total 994 55 N/A N/A

SMOKE FREE sangat popular

California‐ 1998: 75% menyokongIreland‐ 2004: kualiti udara meningkat 83%. Pekerja bar yang terdedah pada SHS selama 30 jam seminggu turun kepada 0 jam.New Zealand‐ 2004: 69% rakyat menyokongUruguay‐ 2006: 100% S:  8 dari 10 menyokongBandaraya di China‐ 90% menyokongBandaraya New York ‐ ~ 80% menyokongSingapore‐ > 60% menyokong

Berita bagus!!- tidak seperti malapetaka kesihatan yang lain, pendedahanSHS mudah dikawal. SmokeFree membuktikan mudahnya mengawalpendedahan dan kesan buruk SHS.

DiMalaysia, walaupun terdapat kawasan bebas rokok, namun suasana persekitarannya lebih menyokong budayamerokok

Hanya 40% perokok dan bukan perokok- merokok tidaksepatutnya dibenarkan sama sekali di mana-manakawasan awam berhawa dingin.

27% perokok dan 41% bukan perokok merasakanmerokok tidak sepatutnya dibenarkan di mana-mana juakawasan restoran dan lain-lain tempat makan tidakberhawa dingin

Tahap kesedaran tentang SHS masih di tahap rendah

DiMalaysia, walaupun terdapat kawasan bebas rokok, namun suasana persekitarannya lebih menyokong budayamerokok

52% perokok dan 62% bukan perokok berpendapattabiat merokok sepatutnya tidak dibenarkan sama sekalidi dalam bangunan dan tempat kerja.Hanya 10% perokok merasakan merokok tidakseharusnya dibenarkan di dalam rumah.29% perokok merasakan merokok boleh dibenarkan ditempat-tempat tertentu di dalam rumah.

Sebaik-baik pilihan ialah merokok tidak dibenarkan samasekali di mana-mana kawasan dalam bangunan atau tempatawam termasuk di rumah

Smoke‐Free EnvironmentsRegulatory ProvisionEnvironment

Thailand MalaysiaWorkplace / facilities(Government, private, health care, education)

Designated smoking areas in all

Ban in all except in private worksites

Transportation (All modes) Banned Banned

Airport terminals Designated areas Designated areas

Places of entertainment Banned Banned

Shopping / service centers Banned Banned

Air-conditioned restaurants Banned Designated smoking areas

Bars / night clubs None NoneRef: Control of Tobacco Product Regulations 2004 (Malaysia)

CDC: National Tobacco Information Online System (NATIONS)

Kebaikan

Menolong perokok berhenti merokok. Mengurangkan bilangan rokok dihisap (langkah berhentimerokok)Mendorong Smoke Free HomesMeningkatkan Kesihatan perokok dan bukan perokokMeningkatkan kesedaran bahaya SHSNo smoking is viewed as a NORM- denormalised and diglamourised

Partial SmokeFree- mengurangkan impact keberkesanan-Total ban! No exceptions, is the only way to protect people, eliminate the source!

Implementation Issues

No safe level of exposureLocal circumstances, cultural issues, specific venuesUse advocacy modelUse of media, campaigns to inform and change beliefs, attitudes and behaviour

Resistance from the industry: use of hospitality groups and smokers rights groups, debatable science, rights arguments, etc

Implementation ‐ Process 1. Monitor tobacco use and prevention

policiesa. Prevalence of tobacco use- monitoring and

surveillanceb. Impact of policy intervention-researchc. Tobacco industry marketing, promotion and

lobbying-monitoring and surveillanced. Children’s group in local community- as the

eyes and the ears

Findings to policy makers, state leader/sultan, tobacco control, doctors, etc to strengthen policy and capacity building

Implementation - Process

2. Protect people from tobacco smoke‐Implement Smoke Free Terengganu

Develop strategic planning‐ Government and NGOs Implement systematically‐ clear guidelinesEnforcement‐ complianceEvaluation ‐ Feedback to government, effectiveness

Knowing is not enough, we must apply, Willing is not enough, we must do.

-Islamic preaching

Implementation ‐ Process 3. Offer help to quit tobacco 

usea. Improve health care

system- treating addiction, quitline, help line, counseling, should adapt to local culture

b. Involves health professionals- doctors, midwives, psychologist-to help change smoker’s behavior.

Implementation ‐ Process 

4. Warn about the danger of tobacco‐ public talks, phamplets, billboard, media campaign, USE ALL POSSIBLE METHOD

Many parents who smokes are genuinely unaware of the extent/the seriousness/magnitude of the problems they can cause in their children’s health.

Implementation - Process

5. Enforce ban on advertising, promotion and sponsorship

Public opinion surveys / polls Inter-agency collaborationContinuing public education through media to maintain high awareness and complianceLobbying the government AND TAX increased

JeritanBatinku

Kita sering memikirkan undang‐undang sebagai satualat menegahkan keadilan. Kita jarang atau tidakterfikir undang‐undang sebagai alat menegahkankesihatan… tiba masanya undang‐undang dijadikanalat untuk memupuk khidmat kesihatan dan keadilanglobal.

‐WHO’s report towards health with justice, 2002

International Tobacco Control Policy Evaluation Projecthttp: //www.itcproject.orghttp: //www.roswelltturc.org

ITC Project Research Support

Core support provided by the U.S. National Cancer Institute to the

Roswell Park TTURC (P50 CA111236)

Additional major funding provided by the

Canadian Institutes of Health Research

Terima Kasih