Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan

5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan

1/32

PERSIAPAN PASIEN DAN ALAT

UNTUK CURETTAGE TAJAM DAN

CURRETAGE VAKUM

Kelompok 2

Elis Rohanah D3E512001Rosdiana Meliani D3E512004

Shany Fadillah. ER D3E512009


2/32

Pengertian Kuretase

Kuretase adalah cara membersihkan hasil

konsepsi memakai alat kuratase (sendok

kerokan). Sebelum melakukan kuratase,

penolong harus melakukan pemeriksaan

dalam untuk menentukan letak uterus,

keadaan serviks dan besarnya uterus

gunanya untuk mencegah terjadinyabahaya kecelakaan misalnya perforasi.


3/32

Tujuan Kuretase

Sebagai terapi pada kasus-kasus abortus.

Kuret ditempuh oleh dokter untuk

membersihkan rahim dan dinding rahim

dari benda-benda atau jaringan yang tidak

diharapkan.

Penegakan diagnosis. Semisal mencari tahu

gangguan yang terdapat pada rahim,apakah sejenis tumor atau gangguan lain.


4/32

Indikasi Kuretase

A. Abortus Inkomplit

Abortus Inkomplit adalah pengeluaran

sebagian hasil konsepsi pada kehamilan

sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa

tertinggal dalam uterus.


5/32

Etiologi

Penyebab keguguran sebagian besar tidakdiketahui secara pasti, tetapi terdapat beberapasebab antara lain :

a. Faktor pertumbuhan hasil konsepsi

Kelainan kromosom

Lingkungan endometrium

Gizi ibu kurang

Radiasi

Kelainan plasenta

b. Penyakit Ibu

c. Kelainan traktus genitalis


6/32

Penanganan

Jika perdarahan bersifat ringan sampai sedang dankehamilan kurang dari 16 minggu, gunakan jari atauforsep cincin untuk mengeluarkan hasil konsepsi yangmenonjol keluar dari serviks.

Jika perdarahan bersifat berat dan kehamilan kurang

dari 16 minggu, evakuasi uterus dengan kuratase.

Jika kehamilan lebih dari 16 minggu infuskan oksitosin40 Unit dalam 1L cairan iv dengan kecepatan 40 tetespermenit sampai hasil konsepsi keluar, berikan

misoprostol 200 g melalui vagina setiap 4 jam sampaihasil konsepsi keluar, evakuasi hasil sisa konsepsi dariuterus dengan kuratase.


7/32

Kehamilan Mola Mola Hidatidosa adalah gumpalan atau tumor

dalam rahim yang terjadi karena degenerasi

atau gangguan perkembangan sel telur yangtelah dibuahi

Kehamilan mola dicirikan dengan poliferasi

abnormal vilus korion .


8/32

Etiologi

Sejauh ini penyebabnya masih belumdiketahui. Diperkirakan bahwa faktor-faktorseperti gangguan pada telur, kekurangan gizi

pada ibu hamil, dan kelainan rahimberhubungan dengan peningkatan angkakejadian mola. Wanita dengan usia dibawah 20tahun atau diatas 40 tahun juga berada dalam

risiko tinggi. Mengkonsumsi makanan rendahprotein, asam folat, dan karoten jugameningkatkan risiko terjadinya molahidatidosa ini.


9/32

Diagnosa

Adanya mola hidatidosa harus dicurigai bila

ada wanita dengan amenore, perdarahan

pervaginam, uterus yang lebih besar dari

tuanya kehamilan dan untuk diagnosis pasti

dilakukan pemeriksaan kadar HCG dalam

darah, urin maupun bioasay, atau denganUSG


10/32

Penanganan

Perbaikan keadaan umum.

Vakum kuretase, tindakan kuretase cukup

dilakukan sekali saja asal bersih, kuret keduahanya dilakukan bila ada indikasi


11/32

Blighted Ovum

Pengertian

Blighted Ova adalah buah kehamilan yangdengan pemeriksaan USG tampak

gestasional sac saja, tanpa adanya fetal

pole, kantong amnion tampak telah tidakteratur


12/32

Etiologi

Kehamilan yang berkembang dengan tidak

sempurna ini disebabkan oleh kelainan

gen dan kromosom pada ovum (sel telur),sperma, atau keduanya. Kelainan ini biasa

diturunkan dari bapak atau ibu penderita.

Rendahnya kualitas sel telur dan spermajuga berperan.


13/32

Penyebab lainnya multifaktor, meliputi:

infeksi karena campak Jerman (rubella),

cytomegalovirus, herpes simpleks, virus

toxoplasma, bakteri Listeriamonocytogenes, penyakit kencing manis

(diabetes mellitus) yang tak terkendali,

dan kelainan imunologi


14/32

Diagnosa

Diagnosis blighted ova dapat ditegakkan

bila pada kantong gestasi yang

berdiameter sedikitnya 30 mm (penulis lain

memakai ukuran 25 mm), tidak dijumpai

adanya struktur mudigah atau kantong

kuning telur


15/32

Penanganan

Jika telah didiagnosis blighted ovum, makatindakan selanjutnya adalah mengeluarkanhasil konsepsi dari rahim (kuretase). Hasilkuretase akan dianalisa untuk memastikan apapenyebab blighted ovum lalu mengatasipenyebabnya. Jika karena infeksi maka dapatdiobati sehingga kejadian ini tidak berulang.

Jika penyebabnya antibodi maka dapatdilakukan program imunoterapi sehingga kelakdapat hamil sungguhan.


16/32

Misssed AbortionPengertian

Retensi janin mati (Missed Abortion)

adalah perdarahan pada kehamilan mudadisertai dengan retensi hasil konsepsi

yang telah mati hingga 8 minggu atau

lebih


17/32

Etiologi

Etiologi missed abortion tidak diketahui,

tetapi diduga pengaruh hormon

progesteron


18/32

Diagnosa Diagnosa missed abortion secara USG

dapat ditegakkan bila dijumpai mudigah

dengan jarak kepala-bokong 10 mm ataulebih yang tidak menunjukkan tanda-tanda

kehidupan. Ukuran uterus lebih kecil dari

usia kehamilan, bentuk kantong gestasi

dan mudigah tidak utuh lagi dan cairan

ketuban biasanya tinggal sedikit


19/32

Sisa PlasentaPengertian

Perdarahan postpartum dini dapat terjadi

sebagai akibat tertinggalnya sisa plasentaatau selaput janin. Bila hal tersebut terjadi,

harus dikeluarkan secara manual atau

dikuret, disusul dengan pemberian obat-

obatan oksitoksika intravena


20/32

Diagnosa

Perdarahan yang terjadi dapat deras atau

merembes, dengan pemeriksaan dalam

dilakukan eksplorasi vagina, uterus dan

pemeriksaan inspekulo dengan cara ini

dapat ditentukan adanya robekan dari

serviks, vagina, hematoma dan adanyasisa-sisa plasenta


21/32

Penanganan

Tindakan penanganan meliputi

pemasangan infus profilaksis, pemberian

antibiotik adekuat, pemberian uterotonik

(oksitosin atau metergin), dan tindakan

definitif dengan kuratase dan dilakukan

pemeriksaan patologi-anatomik (PA)


22/32

Persiapan Pasien Sebelum

Kuretase

1. Puasa

Saat akan menjalani kuretase, biasanya ibu

harus mempersiapkan dirinya. Misal, berpuasa

4-6 jam sebelumnya.

2. Persiapan Psikologis


23/32

Persiapan Tenaga Kesehatan

Sebelum KuretasePersiapan Alat

Alat tenun :

Baju operasi

Laken

Duk kecil

Alat kuretase :

Spekulum dua buah (Spekullum cocor bebek (1) dan SIM/L (2)ukuran S/M/L)

Sonde penduga uterus

Untuk mengukur kedalaman rahim

Untuk mengetahui lebarnya lubang vagina

Cunam muzeus atau cunam porsio

Berbagai ukuran busi (dilatator) Hegar

Bermacam-macam ukuran sendok kerokan (kuret 1 set)


24/32

Cunam tampon satu buah

Kain steril dan handscoon 2 pasang

Tenakulum 1 buah

Kom

Lampu sorot Larutan antiseptik

Tensimeter, stetoskop, sarung tangan DTT

Set infus, aboket, cairan infus

Kateter karet 1 buah

Spuit 3 cc dan 5 cc

Oksigen dan regulator


25/32

Hand Scoen

Kassa steril

Speculum

Sims

Ring Tang

Tenakulum

Sonde Uterus Abortustang

Dilatator

Hegar

Sendok Kuret


26/32

Alat Tambahan

Mesin EKG

Oksigen

Infus set dan

Cairan infus


27/32

Vakum Kuret

Pengeluaran hasil konsepsi dapat

dilaksanakan dengan kuret vakum atau

dengan cunam ovum, disusul dengan

kerokan. Penanganan Abortus Insipiensmeliputi :


28/32

Jika usia kehamilan kurang 16 minggu,lakukan evaluasi uterus dengan aspirasi

vakum manual.

Jika evaluasi tidak dapat dilakukan, makasegera lakukan :

Berikan ergomefiin0,2 mg intramuskuler (dapat

diulang setelah 15 menit bila perlu)

atau misoprostol400 mcg per oral (dapatdiulang sesudah 4 jam bila perlu).


29/32

Jika usia kehamilan lebih 16 minggu :

Tunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi lalu

evaluasi sisa-sisa hasil konsepsi.

Jika perlu, lakukan infus 20 unit oksitosindalam

500 ml cairan intravena

Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu

setelah penanganan.


30/32

Persiapan pasien :

Kosongkan kandung kemih Bershikan lipatan paha, perut bawah, genetalia

eksterna.

Bersihkan vagina dan serviks dengan antiseptic 2-3kali.

Persiapan alat :

Tabung volume 60 ml dengan :

1 atau 2 katup pengatur

Toraks dan tungkai , Penarik dan pendorong

Penahan toraks

Silicon pelumas cincin karet

Kanula steril


31/32


32/32

Terima Kasih

Documents

Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan