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20/03/2013
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Personalidad
Prof. Manuel Bousoo.
Personalidad
Cualidad que nos hace a cada uno diferente de los otros e iguales a nosotros mismos a lo largo del tiempo
Patrn profundamente incorporado de rasgos cognitivos, afectivos y conductuales manifiestos, que persisten por largos periodos de tiempo
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Personalidad
Surge de la interaccin entre la disposicin biolgica y las experiencias aprendidas
temperamento: material biolgico en bruto desde el cual la personalidad empezar a formarse
carcter: influencia ambiental. Hasta que punto una persona se ajusta y manifiesta segn los valores y costumbres de la sociedad en que vive
Personalidad normal vs anormal Es capaz de relacionarse con el entorno
de una manera flexible y adaptativa vs inflexible y desadaptativa
Las percepciones caractersticas del individuo de s mismo y del entorno son fundamentalmente constructivas vs autofrustrantes
Los patrones de conducta manifiesta predominantes son promotores de salud vs perniciosos
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INTRODUCCION Caractersticas bsicas de los Trastornos de la Personalidad:
Rasgos arraigados e inflexibles
Estables a lo largo del tiempo
Patrones de conductas desadaptativas
Conllevan sufrimiento personal/entorno
Repercusin negativa en el funcionamiento
personal
Los rasgos alterados son egosintnicos
Amplia comorbilidad con otros trastornos
psiquitricos
Aproximaciones al estudio de
la personalidad
Categorial (Modelo Hipocrtio, Kretschmer, Sheldon) Kurt Schneider CIE-10 DSM-IV
Dimensional Eysenck, Gray, Catell (16-PF), Zuckerman Cloninger, Siever y Davis, Big-Five de Costa
y McCrae.
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Modelos Categoriales y Dimensionales:
Categoriales: Dimensionales:
Tipo A
Tipo A1
A
B
C
D
E
Tipo B
Tipo A1
Personalidad: modelos categoriales
Somatotipo Fsico Personalidad Psicopatologa
Endomorfo Blando y Viscerotona: a T. afectivo
redondo las personas (euforia-depre.)
Mesomorfo Slido y Somatotona: a T. paranoide
muscular la accin
Ectomorfo Frgil y Cerebrotona: a T. heboides
delgado la soledad (fantasa autista)
Kretschmer y Sheldon
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Personalidad: modelos dimensionales
Teora de los Rasgos de Allport Los rasgos son los elementos bsicos de la
personalidad
La estructura de la personalidad es comn a todos los individuos, que difieren en la diferente combinacin de los rasgos: dimensiones
Rasgos de personalidad
Son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales
Caractersticas de los rasgos consistencia
estabilidad
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Rasgos de la personalidad
Consistencia: a travs de las situaciones
el promedio del comportamiento a travs de muchas ocasiones es predecible, consistente
puede que en una situacin concreta no nos comportemos con una coherencia previsible
Rasgos de personalidad
Estabilidad permanencia de los rasgos a lo largo del
tiempo, desde la adolescencia y a travs de la vida adulta
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Clasificacin de los trastornos de la personalidad
Caracterstica Grupo A Grupo B Grupo C
Factor Psicoticismo Impulsividad, Neuroticismo,
constitucional extroversin introversin
Descripcin Raro, Dramtico, Ansioso, excntrico errtico temeroso
Tipos Paranoide Histrinico Evitativo Esquizoide Narcisista Dependiente
Esquizotpico Antisocial Obsesivo-compulsivo Lmite Pasivo-agresivo
Mecanismo Proyeccin, Disociacin, Aislamiento, defensivo fantasa paso al acto hipocondra, (acting out), agresin pasiva
escisin Trmino Oral Flico Anal psicoanaltico (mod. de Vaillant y Perry)
CIE -10 DSM-IV
Paranoide Esquizoide
No equivalente
F60.0 F60.1
GRUPO I Paranoide Esquizoide
Esquizotpico
301.00 301.00 302.22
Disocial No equivalente
Histrinico
F60.2
F60.4
GRUPO II Antisocial Narcisista Histrinico
Lmite
301.70 301.81 301.50
301.84 Impulsivo
Lmite F60.30 F60.31
Anancstico Dependiente
No equivalente Ansioso
F60.5 F60.7
F60.6
GRUPO III Obsesivo-
compulsivo Dependiente
Pasivo-agresivo Evitativo
301.40 301.60 301.84 301.82
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GRUPO TP SINTOMAS OTRAS
Caractersticas
A
Paranoide
Control de agitacin y ansiedad
Pensamiento deliroide
Desconfianza Dificultad en las
relaciones interpersonales
Esquizoide
Conductas de aislamiento y rechazo
Dificultad interpersonal
Pensamiento divergente
Esquizotpico Ideas de referencia
Conducta extraa Pensamiento
divergente
GRUPO TP SINTOMAS Otras car.
B
Antisocial
Ira/agresividad Ansiedad Depresin
Abuso sustancias TDAH
Conductas antisociales Torturar animales
Liderazgo de grupos marginales
Ausencia de conciencia moral
Borderline
Ira/hostilidad/psicosis Depresin
nimo inestable Ansiedad
Impulsividad Sentimiento de vacio
Dificultades interperesonales
Histrinico
Depresin Quejas somticas
Ansiedad Desrealizacin/ilusiones
Llamadas de atencin Necesidad de afecto Contacto superficial Dificultad sexual
Narcisista Depresin Dificultad Inpers.
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La Imagen del Otro en el Clster B
Tienen DIFICULTADES COGNITIVAS,
para concebir al otro, sus emociones, o
su forma de pensar:
No les importa (Antisocial).
Lo utilizan (Histrinico, Narcisista).
Su inestabilidad emocional les impide
establecer relaciones normales (Lmite).
(Siever, 98; O`Leary, 91; Judd & Ruff, 93, Swirsky-Sachetti, 93)
GRUPO TP SINTOMAS Otras Caracter.
C
Por evitacin Ansiedad
Miedo a situaciones Conductas de
evitacin
Aislamiento
Por dependencia
Ansiedad
Necesidad de apoyo
Bsqueda de otros
Obsesivo-compulsivo
Sntomas obsesivos-compulsivos
Rigidez adaptativa Rasgos neurticos
Conductas ritualizadas
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ALT. NEUROPSICOLOGICAS EN EL T. LIMITE
En los pacientes con T. Lmite hay: Pobre discriminacin visual y
dificultades en el recuerdo de material complejo.
Pobre capacidad para la representacin
Menor metabolismo en regiones orbito-frontales.
Mayor metabolismo en regin posterior del lbulo temporal derecho.
(OLeary, 91; Siever, 98, de la Fuente, 94; Swirsky-Sachetti, 93)
Modelo de personalidad de Eysenck
Estructura dimensional o factorial superior a los rasgos
extro-introversin (rasgos de sociabilidad, impulsividad, actividad, excitabilidad, )
emocionabilidad: neuroticismo-estabilidad (rasgos de ansiedad, inquietud, varibilidad, emotividad, ...)
dureza: psicoticismo (rasgos de frialdad, crueldad, bondad, )
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Modelo de Ansiedad de Eysenck
Neurtico
Estable
Introvertido Extrovertido
Sensation seeking
Novelty seeking
Extraversin
Dureza
Neuroticismo
Ansiedad
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Modelo de personalidad de Eysenck
Esas dimensiones o factores tienen una base biolgica
determinada genticamente
reactividad del S.N.Autnomo extrovertidos: bajos niveles de excitacin cerebral,
por lo que buscan estimulacin en el entorno
estables: su SNA es poco reactivo por lo que reaccionan con serenidad
Modelo de personalidad de Eysenck
EPQ-A: Eysenck Personality Questionnaire - Adultos
98 preguntas dicotmicas S / No
autoinforme
4 escalas 3 dimensiones de la personalidad segn su modelo 1 escala de sinceridad
situacin en cada dimensin (percentil)
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Modelo de Ansiedad de Gray
Neurtico
Estable Introv. Extrovertido
Ansiedad Impulsiv.
Susceptibilidad a la recompensa
Susceptibilidad al Castigo
Modelo de Ansiedad de Gray
NEUROTICISMO: Susceptibilidad a recompensa o castigo
INTROVERSION: Susceptibilidad al castigo.
ANSIEDAD: Susceptibilidad al castigo: Mxima en neurtico-introvertidos.
IMPULSIVIDAD: Susceptibilidad a la recompensa, mxima en Neurticos extrov.
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Otros modelos de personalidad
Cattell 16 rasgos que se agrupan en 4 dimensiones
de primer orden
16-PF
Factores Primarios del 16-PF: Factor A: Sizotimia/Afectotimia
Factor B: Inteligencia Baja/Alta Factor C: Poca Fuerza ego/Mucha Fuerza ego Factor E: Sumision/Dominancia Factor F: Desurgencia/Surgencia Factor G: Poca fuerza del superego/Mucha fuerza del superego Factor H: Trectia/Parmia Factor I: Harria/Premsia Factor L: Alaxia/Protension Factor M: Praxernia/Autia Factor N: Sencillez/Austucia Factor O: Adecuacion imperturbable/Tendencia a la culpabilidad Factor Q1: Conservadurismo/Radicalismo Factor Q2: Adhesion al grupo/Autosuficiencia Factor Q3: Baja integracion/Mucho control de su autoimagen Factor Q4: Poca tension ergica/Mucha tension ergica
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Otros Modelos Multidimensionales:
Cloninger 4 dimensiones temperamentales:
bsqueda de novedad, evitacin del peligro, dependencia de recompensa, persistencia
3 dimensiones caracteriales: autodireccin, cooperatividad, autotrascendencia
Robert Cloninger New York: Oxford University Press, 2004
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Teora de Cloninger
sobre la personalidad
Temperamento Reacciones automticas inconscientes
Aprendizaje procedimental (condicionamiento)
Sistemas de hbitos
Constitucional, en gran parte gentico
Carcter Planes conscientes
Aprendizaje proposicional (conceptual)
Esquemas cognitivos
Adquirido, influencia ambiental
Predicciones semi-cuantitativas de patrones de
susceptibilidad a distintos estados disfricos
(Cloninger, 1987)
Ansiedad somtica Determinada por alta BN Reducida por alta ED y/o baja DR
Ansiedad cognitiva Determinada por alta ED Reducida por alta BN y/o alta DR
Disforia reactiva Determinada por alta DR Reducida por alta ED y/o alta BN
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Patrones de respuesta (temperamentales)
y sistemas de neurotransmisin (segn Cloninger, 1987)
Alta Bsqueda de Novedad (BN) baja actividad DA basal
Alta Evitacin de Dao (ED) alta actividad 5-HT
Alta Dependencia de Recompensa (DR) baja actividad NA basal
AVENTURERO
(antisocial)
EXPLOSIVO
(borderline)
METDICO
(obsesivo)
INDEPENDIENTE
(esquizoide)
PRECAVIDO
(evitativo)
FIABLE
(dependiente)
SENSITIVO
(narcisista)
APASIONADO
(histrinico)
Arriesgado
Ansioso
Pesimista
Evitacin
de dao
Dependencia de
recompensa
Confiado
Clido
Solitario
Crtico
Impulsivo
Desordenado
Bsqueda de
novedad
Cauto
Frugal
El cubo del temperamento
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Modelo de los Big Five
5 grandes factores de personalidad extroversin
desde sociable, activo, hablador, optimista, amante de la diversin, afectuoso hasta reservado, sobrio, retrado, tmidoo, dedicado al trabajo
neuroticismo desde preocupado, nervioso, emotivo, inseguro,
hipocondraco hasta calmado, relajado, no emotivo, seguro, fuerte
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Modelo de los Big Five
Abierto a la experiencia desde curioso, con muchos intereses, creativo,
imaginativo, original, no tradicional hasta convencional, realista, con pocos intereses, no artstico
Afabilidad desde bondadoso, generoso, confiado, servicial,
crdulo, sincero hasta cnico, grosero, suspicaz, no cooperativo, irritable
Modelo de los Big Five
Ser consciente desde organizado, trabajador, autodisciplinado,
puntual, escrupuloso, limpio, perseverante, ambicioso hasta sin propsito, no confiable, perezoso, descuidado, de voluntad dbil, hedonista
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En Qu nos Orienta la Biologa de los T.P.?
Disminucin del arousal Disminucin de la MAO-plaq. Alt. metabolitos de la Na Hiperactividad colinrgica Hiperactividad Na. Hipoactividad 5-HT Hiperactividad Da subcortical
Carrasco, 98
A L H
Existe una Etiologa Comn?: Hiptesis del Trauma
Los traumas precoces pueden originar cambios permanentes en la neurobiologia cerebral.
Alt. Receptores Gluco-Cort.
Condicionan una respuesta al estrs diferente en:
TEPT
Depresin
T.P.
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Perfiles Neuroqumicos del Eje HHA
Depresin TEPT T. Lmite
Cortisol
Basal
PSD No Supr. Hipersupr. Hipersupr.
Receptor.
Glucocort.
Si hay
TEPT
Retroal -
Eje HHA
Mnima Mxima Si hay
TEPT
Yehuda, 98; Siever, 98; Grossman, 97.
Significado de las Alteraciones del Eje HHA
Cortisol Basal bajo Hipersupresin PSD
Upregulation de los Receptores Glucocort.
Marcador de
Rasgo de T.P.
Marcador de estado
asociado al trauma
Yehuda, 98; Siever, 98; Grossman, 97.
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Implicaciones Clnicas:
Cort.
Cortic.
5-HT
Trauma
Precoz
Up-Regulation
Receptores G-C.
Inhibicin del
Sstema 5-HT
CLINICA: Impulsividad
Agresividad
Control Emoc. (-)
Alt. relaciones.
Indice Kappa entre SCID y PDE
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Paranoide
Esquizotipico
Histrinico
Narcisista
Antisocial
Lmite
Evitativo
Dependiente
TOCP
Kappa
Skodol, 1991.
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DSM-IV CIE-10
Ejemplo Dx DSM-IV - CIE-10
Terquedad
Exigencia moral
Avaricia
Precup. Normas Perfeccionismo
Laboriosidad Heteroexigencia Rigidez
Indecision-Dudas
Pedantera-Alexitimia
Irrupcin impulsos o
pensamientos.
Impulsivo Calmado
Hipertmico
Vacio
Deprimido
0 15 das
Trastorno BORDERLINE
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TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
Estado anmico
Conducta impulsiva
Autoagresin
Heteroagresin
Auto-identidad
Autorreferencialidad