Personas Con Problemas de Salud Mental

8/16/2019 Personas Con Problemas de Salud Mental

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ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUDMENTAL

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud define a la salud mental como el estado de

bienestar que permite a cada individuo desarrollar su máximo potencial, enfrentarse

a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructferamente, logrando

as contribuir con su comunidad! "ntonces, la salud mental tiene relación con la

posibilidad de disfrutar de un adecuado estándar de vida que permita a las personas

desarrollarse plenamente!

"l concepto de salud como producto social está ligado a la interacción del individuo y los

determinantes sociales que influyen sobre su salud, como la educación, el trabajo, la

alimentación, la seguridad social, etc!

#or lo tanto, la salud mental está sujeta a la influencia de factores determinantes que no

act$an aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos tienen una

repercusión a$n más profunda en la salud! "n este sentido, las estrategias dirigidas a

proveer servicios de atención integral que incluyan salud mental deben considerar en su

abordaje fundamentalmente la intervención sobre los determinantes sociales, a trav%s

de la promoción de estilos de vida como de entornos saludables, mediante

estrategias educativas y de comunicación social, de abogaca, de participación

ciudadana, comprometiendo as a los diferentes actores e instituciones de la sociedad!

&abe mencionar que en el #er$, los trastornos mentales constituyen la principal causa de

carga de enfermedad, medidos por los a'os de vida saludable perdidos en el futuro como

resultado de la mortalidad precoz, la incidencia y duración de la discapacidad en

la población ()*+S), tal como se muestra en la siguiente tabla!


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"n ese contexto, en la vida cotidiana existen cambios naturales en los estados de ánimo,

asociados a los problemas diarios, las dificultades familiares, económicas o laborales,

etc! que son sorteados por las personas de acuerdo a sus capacidades individuales para

enfrentar los conflictos! "n ocasiones una persona puede experimentar estados pasajeros

de tristeza cuando sus expectativas no son satisfec1as o cuando enfrentan dilemas o

contrariedades como por ejemplo experiencias amorosas, separaciones familiares,

desempleo, desajustes conyugales, u otros!

Sin embargo, algunas personas comienzan a tener un cambio sostenido del estado de

ánimo que interfiere con su rendimiento social usual! 2e acuerdo a las caractersticasque

presentan las personas, es posible que ya no se trate de una simple variación del estado

anmico, sino de un episodio depresivo!

Los trastornos depresivos causan dolor y sufrimiento en la vida de muc1as personas!

Lamentablemente, una gran mayora de las personas afectadas por la depresión no

buscan ayuda porque ellas mismas desconocen que gran parte de ese sufrimiento podra

ser evitado!

P " rce n t! . e d e / " b0 !c ió n ! d u0 t! c " n ! 0 % en " s u n ! d i sc! / !c id ! d " in1 ! b i0 id ! d d e b i d " !T r!s t" r n " M e n t! 0 ( I N S M


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2USTI,ICACIÓN E IMPORTANCIA

Los problemas de salud mental, entre ellos la depresión, son un grupo de problemas que

ata'en a la salud p$blica, siendo asimismo un predictor importante de discapacidad

funcional y mortalidad!

La depresión es una enfermedad que contribuye a la disminución en la calidad de vida,

disminución funcional, discapacidad marcada y un incremento en la utilización de

servicios as como incremento en la mortalidad por comorbilidad con otras condiciones

m%dicas, teniendo su correlato con la afectación de los miembros de la familia del

paciente y de su entorno por los cambios que origina, pasando algunas veces como un

problema desapercibido y otras veces incomprendido!

OB2ETIVO

3ortalecer el conocimiento sobre el manejo integral de las personas con problemas

de salud mental, especialmente la depresión, en las diferentes etapas de vida,

para proceder eficientemente a su identificación oportuna, manejo y promoción de la

salud mental!

CONTENIDO

• Tema : 4rastorno 2epresivo! 5eneralidades! 3actores de riesgo! +ndicadores de

depresión! &onsideraciones culturales! La depresión en la mujer! La

depresión en el 1ombre! La depresión en la ni'ez! La depresión en la

vejez! Medidas preventivas! )bordaje individual! )bordaje familiar!

6ecomendaciones!


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Te%! - Tr!st"rn" De/resi3"

Gener!0id!des

"l trastorno depresivo es un problema que afecta fundamentalmente el estado de ánimo

(1umor! Las personas que están deprimidas experimentan profundos sentimientos de

tristeza que pueden resultar invalidantes para desarrollar sus relaciones familiares y sus

responsabilidades laborales! #ierden el deseo de realizar actividades y pueden sumirse

en un estado de apata y fatalismo frente al futuro! "n los episodios depresivos, es com$n

que la persona est% baja de ánimo y sin energa, de tal manera, que se pueden sentir

cansadas despu%s de realizar un esfuerzo mnimo! "l sue'o se trastorna y disminuye el

apetito! &on frecuencia las personas que sufren episodios depresivos pierden la

confianza en s mismas y se desvalorizan!

7ay algunas variantes8 depresión severa, distimia y trastorno bipolar! "n la depresión

severa se presenta una combinación de sntomas que interfieren con la capacidad para

trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras!

"s uno de los desórdenes psiquiátricos más comunes y su evolución crónica se asocia a

baja respuesta al tratamiento!


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Lo importante es promover adecuados estilos de vida y saber reconocer los indicadores

de depresión para actuar en el momento oportuno!

"n nuestro pas, el +nstituto 9acional de Salud Mental realizó un estudio epidemiológicoel

.//. en Lima Metropolitana encontrando prevalencias de vida para episodio depresivode

:0,.;, y en el $ltimo mes de


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consecutivas! )l menos uno de esos sntomas debe ser el estado de ánimo triste o la

p%rdida de inter%s o placer por las cosas que antes la producan8

- "stado de ánimo triste!

- #%rdida de inter%s o placer en entretenimientos y actividades que antes se

disfrutaba, incluyendo la actividad sexual!

- +nsomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta!

- #%rdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario, comer más de la cuenta y

aumentar de peso (se percibe un desequilibrio alimentario distinto del 1abitual en

comparación con el resto de personas!

- 6etardo psicomotor o por el contrario agitación!

- 2isminución de energa, fatiga, sensación de agotamiento o de actuar con gran

lentitud!

-2ificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones!

- Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo!

- #ensamientos de muerte o ideas de querer morir!

"stos sntomas deben causar una alteración sustancial o alterar el rendimiento

psicosocial y no ser efecto de alguna sustancia o condición m%dica subyacente


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C"nsider!ci"nes cu0tur!0es

Las descripciones de la depresión varan seg$n las culturas! "studios realizados en el

#er$ indican que las personas de comunidades rurales cuando acuden a los servicios de

salud, describen situaciones de sufrimiento psquico a trav%s de sntomas fsicos como

opresión en el pec1o, palpitaciones, dolores de cabeza y otros! "n algunos grupos

%tnicos en los "stados Anidos, las comunidades afroamericanas suelen quejarse

más de sntomas fsicos como el cambio de apetito y los malestares y dolores en el

cuerpo!

"n cambio las comunidades 1ispanas refieren otros sntomas psicológicos como tristeza y

pesadumbres!

9o tomar en cuenta las consideraciones culturales en las manifestaciones de la

depresión puede influir en que no se reconozca y diagnostique en ciertos grupos!

L! de/resión en 0! %u.er

Muc1as mujeres tienen más estr%s (tensión por las responsabilidades que desarrollan en

la vida diaria! Más a$n, en medios de pobreza y cuando sus parejas no asumen la

cuota de responsabilidad que les corresponde respecto al cuidado de los

ni'os, la administración y el mantenimiento de la casa> generalmente las mujeres

se ven abrumadas por la cantidad de actividades que tienen que desarrollar, incluido el

trabajo o el empleo!

)lgunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por ser jefas de 1ogar o por

asumir el cuidado de otros integrantes de la familia o de los padres ancianos!

Muc1as mujeres tienen riesgo de deprimirse despu%s del nacimiento de un beb%! "n

algunas mujeres, los cambios 1ormonales y fsicos, as como la responsabilidad de una

nueva vida, pueden conducir a una depresión postparto! )unque las madres primerizas

pueden experimentar perodos pasajeros de tristeza, un episodio depresivo severo no es

esperable y cuando se presenta requiere de tratamiento! &uando recibe tratamiento de

salud y el apoyo emocional de la familia, recuperan su bienestar fsico y mental!

L! de/resión en e0 1"%bre

)unque el 1ombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que la mujer seg$n las

estadsticas, tambi%n tiende a ser más reacio a admitir que sufre de depresión, por lo que

se puede enmascarar los sntomas o negarlos, 1aciendo más difcil que la depresión sea


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identificada! #or estas razones, la depresión permanece oculta y los riesgos

autodestructivos aumentan!

La depresión tambi%n puede afectar la salud fsica del 1ombre, aunque de manera

diferente a la de la mujer! "n el varón, la asociación de enfermedad cardiaca ytrastorno

depresivo es más frecuente, su tasa de muerte es mayor cuando se presentan

conjuntamente! 4ambi%n el abuso de alco1ol y drogas enmascaran en el 1ombre

la depresión, en mayor medida que en el caso de las mujeres!

La depresión puede ser más difcil de reconocer, situación que se agrava en el varón

porque aun cuando se d% cuenta de que está afectado, suele buscar @

comparativamente

@ menos ayuda que la mujer!

Depresión en la

mujerPuede manifestarse con

sentimientos de desesperanza odesamparo.

Depresión en el

hombrePuede manifestarse con

irritabilidad ira y desaliento.

Es accesible enadmitir

!ue sufre dedepresión

Es reacio para

admitir !ue sufre

de depresión

L! de/resión en 0! ni4e5

"l ni'o deprimido puede simular estar enfermo, re1usar ir a la escuela, no querer

separarse de los padres o tener miedo a que uno de los padres se muera!

"l ni'o más grande, puede ponerse de mal 1umor, tener problemas constantes en el

colegio, comportarse de manera indisciplinada o agitada, estar frecuentemente

mal1umorado y sentirse incomprendido!


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&omo el ni'o se encuentra en un perodo de crecimiento y desarrollo, es a veces difcil

establecer si un ni'o simplemente está creciendo y adaptándose a los nuevos cambios y

dilemas producto de la edad, o si está sufriendo un episodio depresivo!) veces el

ni'o tiene un cambio de comportamiento marcado que preocupa a los padres, o el

maestros se'ala que el ni'o 1a cambiado o tiene conductas que llaman la atención!

"n el caso de ni'os más peque'os, predomina la irritabilidad, el llanto, dificultades en el

control de esfnteres (orinarse o defecar mientras que en la adolescencia predomina el

disgusto por la propia imagen corporal, la visión pesimista del futuro o ideas catastróficas>

tambi%n puede observarse en los jóvenes una falta de energa, fatiga, cansancio, baja

autoestima, y bajo rendimiento escolar! Se pueden quejar constantemente de dificultades

para pensar, atender, recordar 1ec1os o situaciones! #ueden dar la impresión de estar

constantemente distrados o ausentes! 3inalmente, la situación puede agravarse cuandolos ni'os o adolescentes manifiestan ideas suicidas o de automutilación!

S#nt"%!s de 0! De/resión in$!nt".u3eni0

L! de/resión en 0! 3e.e5


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Muc1as personas creen que la depresión es normal en los adultos mayores, lo cual

es una equivocación! #or esta razón, la depresión en ellos no se considera un

sufrimiento que debiera ser aliviado y que es innecesario para %l y para su familia!

La situación empeora cuando muc1os de ellos que van a buscar ayuda por diversos

problemas de salud, no mencionan su desesperanza y tristeza y sólo describen sus

problemas fsicos! La persona mayor puede no querer 1ablar de su falta de inter%s por las

actividades que normalmente deberan resultarle placenteras, o de sus penas o el dolor

de la muerte de un ser querido aunque el duelo se 1aya prolongado durante muc1o

tiempo!"l apoyo terap%utico logra que recuperen sus capacidades para tener una mejor

calidad de vida! "n ocasiones, estimular actividades grupales entre los adultos mayores,

de recreo o esparcimiento, puede ser una oportunidad para alentar a que manifiesten sus

sentimientos!

Medid!s /re3enti3!s

En 0! educ!ción

$!%i0i!r & esc"0!r En 0! /"0#tic! s"ci!0

En 0! !cción

s!nit!ri!En e0 tr!b!."

@La prevención de las

violencias y agentes

estresores y la falsa

maduración precoz!

@"l aporte al ni'o de

un nivel de

autoestima familiar y

escolar adecuado!

@"l aprendizaje delautocontrol!

@La defensa de los

grupos de población con

alto ndice de malestar!

@La extensión del apoyo

social informativo y

emocional a toda la

población, en particular a

los grupos de familias

densos y con limitadas

oportunidadeseducativas!

@La facilitación de

una calidad de vida

suficiente a los

enfermos somáticos

crónicos!

@La supresión del

consumo de alco1ol

y otras drogas!

@La organización

empresarial con un

suficiente grado de

intercomunicación

personal a todos

los niveles!

Ab"rd!.e indi3idu!0


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3ijar metas realistas con los pacientes, estableciendo prioridades!

6ecomendar compa'a de confianza para compartir inquietudes!

6ecomendar realizar ejercicios y actividades que sean del gusto de la persona!

)dvertir de que la recuperación es gradual!

6ecomendar diferir la toma de decisiones importantes!

+nformar sobre las manifestaciones fsicas del problema, incluyendo la fatiga y

sensación de desamparo!

Ab"rd!.e $!%i0i!r

)gente de soporte durante el tratamiento para garantizar la ad1erencia, sobre todo

al inicio en que demora la mejora clnica!

)compa'amiento a las citas y reevaluaciones, as como el involucramiento del

resto de familiares! )poyo emocional, comprensión, paciencia, afecto y estmulo a la persona

deprimida! 2ialogar y escuc1ar con atención a lo manifestado por el paciente! 9o

minimizar sus sentimientos, se'alar la realidad y ofrecer esperanza!

9o ignorar comentarios o menciones respecto al suicidio! +nformar al personal de

salud!

3omentar la participación del paciente en actividades entretenidas o de su gusto

pero sin forzarla!

Rec"%end!ci"nes

) pesar de 1aber diferentes posturas al respecto, se sugiere 1acer el tamizaje de

depresión en adultos siempre que se garantice contar con personal entrenado para

manejar este cuadro y cuentan con las condiciones para realizar el diagnóstico, manejo y

seguimiento! (Evidencia: 2B).

La evidencia no 1a establecido la frecuencia adecuada para estos despistajes, pero se

podra aplicar aprovec1ando el momento de la consulta de rutina!#ara las personas con trastorno depresivo menor se puede iniciar con observación

expectante antes que la farmacoterapia o psicoterapia (Evidencia 2B)."stos pacientes

deberan ser reevaluados cada . semanas para constatar que los sntomas no se est%n

acentuando! )simismo resulta favorable educar a la persona y a la familia sobre la

depresión!


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La referencia al m%dico psiquiatra está indicada para pacientes en los que el diagnóstico

de depresión o sus comorbilidades es incierto, los pacientes con depresión severa que

amenaza la vida del individuo o de otras personas, depresión que no responde al manejo

inicial, la depresión que es parte de un trastorno bipolar, desorden esquizoafectivo o

esquizofrenia!


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GLOSARIO

:! Tr!st"rn" De/resi3"- "l trastorno depresivo es un problema que afecta

fundamentalmente el estado de ánimo (1umor! Las personas que están

deprimidas experimentan profundos sentimientos de tristeza que pueden

resultar invalidantes para desarrollar sus relaciones familiares y sus

responsabilidades laborales! #ierden el deseo de realizar actividades y pueden

sumirse en un estado de apata y fatalismo frente al futuro!


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LECTURAS SELECTAS

7( Mori 9, &aballero ! 7istoria natural de la depresión! 6ev! #er$! "pidemiol! ./:/> :?

(.! 2isponible8

1 t tp 8 KKK !re d a lyc !o rg pd f . / B : . / B : : E < < < / / . !pd f

.! Conet de Luna &, y &ols! 2epresión, ansiedad y separación en la infancia!

)spectos prácticos para pediatras ocupados! 6ev#ediatr )ten #rimaria! ./::!

2isponible8

1ttp8s c i e l o !i s c ii i !es p dfpa p v:Bn = :c o l ab o r a c i on !pdf

B! 7einze Martin 5! 5ua clnica para el manejo de la 2epresión! M%xico 23,

./:/! 2isponible8

1ttp8 K K K !i np r f!gob! m x open c m s e x po r ts i te s +9#6 3 M ps i coso c i a l es a r c 1 i vos

guiasmanejoNdepresion!pdf

http://www.redalyc.org/pdf/2031/203119666002.pdfhttp://www.redalyc.org/pdf/2031/203119666002.pdfhttp://www.redalyc.org/pdf/2031/203119666002.pdfhttp://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n51/colaboracion.pdfhttp://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n51/colaboracion.pdfhttp://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n51/colaboracion.pdfhttp://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n51/colaboracion.pdfhttp://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/http://www.redalyc.org/pdf/2031/203119666002.pdf


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