Personální kapacity lékařů v rezortu zdravotnictví ... · PDF filePersonální kapacity lékařů v rezortu zdravotnictví – predikce potřeb Analýza stavu k 31.12.2015 a

Personální kapacity lékařů v rezortu zdravotnictví – predikce potřeb

Analýza stavu k 31.12.2015 a predikce vývoje do roku 2025 - 2040

Národní zdravotnický informační systém ČR

(NZIS)

Program statistických zjišťování resortu

zdravotnictví - Sekce ekonomická

NZIS Report č.2 (07/2016)

Připravil autorský kolektiv vedený: L. Dušek, M. Bartůňková, J. Mužík

Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity

Společné pracoviště

Zdroj: Výkaz E 4-01 Roční výkaz o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících

Úvazky lékařů dle hlavních segmentů péče: aktuální vývoj

41 290 CELÁ ČR

19 975 AKUTNÍ PÉČE

1 551 OST. LŮŽKOVÁ

19 764 NELŮŽKOVÁ

2015

2014 40 732 CELÁ ČR

19 594 AKUTNÍ PÉČE

1 592 OST. LŮŽKOVÁ

19 547 NELŮŽKOVÁ

Vývoj úvazků lékařů v čase: kumulativně od r. 2010

414

789 795

1 175

1 556

68 4 -35 -10 -50

103 275

633

915

1 132

-2 000

-1 500

-1 000

-500

0

500

1 000

1 500

2 000

2011 2012 2013 2014 2015

Akutní péče Ostatní lůžková péče Nelůžková péče

Zdroj: Výkaz E 4-01 Roční výkaz o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracovnících

v roce 2015 nárůst o

1,94% oproti roku 2014

v roce 2015 pokles o


v roce 2015 nárůst o


Kumulativní změna úvazků lékařů od r. 2010

Absolventi lékařských fakult: VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015*

Absolventi celkem 1 047 1 111 1 167 1 322 1 464 1 467 1 599 1 343 1 477 1 489

z toho: Absolventi studia v ČJ 1 008 1 069 1 073 1 218 1 209 1 232 1 328 1 097 1 217 1 230

z toho: Absolventi občané ČR 758 796 786 1 037 1 024 952 1 061 883 984 1 031

absolventi občané ČR/CELKOVÝ

POČET [%] 72% 72% 67% 78% 70% 65% 66% 66% 67% 69%

absolventi studia v ČJ/CELKOVÝ

POČET [%] 96% 96% 92% 92% 83% 84% 83% 82% 82% 83%

Zdroj dat: MŠMT.

1 047 1 111

1 167

1 322

1 464 1 467

1 599 1 477 1 489

1 008 1 069 1 073

1 218

1 209 1 232 1 328

1 217 1 230

758 796 786

1 037 1 024 952

1 061 984 1 031

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

1 800

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2014 2015

Absolventi lékařských fakult 2006 - 2015

Absolventi celkem z toho: Absolventi studia v ČJ z toho: Absolventi občané ČR

*doplněno o absolventy LF Ostrava (59) – Zdroj LF

Absolventi lékařských fakult – závěr

Lékařské fakulty po započítání nastupující produkce LF v Ostravě každoročně

absolvuje cca 1060 studentů oboru Všeobecné lékařství.

Avšak z dlouhodobé historie Národního registru lékařů je patrné, že do

zdravotnické praxe nastupuje cca o 70 - 100 absolventů méně a dále cca 4 –

6% zaměstnání velmi krátce po nástupu ukončí. Rovněž ne všichni nastupují v

rozsahu plného úvazku (průměr 0,9).

Relativně konzervativní výpočet věrohodného počtu plných úvazků, které

nově každoročně nastoupí do systému:

[1060 nově vystudovaných lékařů – 70 (nenastoupí)] * 0,95 * 0,9 = 847

Prediktivní modely tak kalkulují s bezpečným odhadem 850 plných úvazků

lékařů, které jsou každoročně produkovány fakultami a které skutečně

nastoupí do praxe.

Metody predikce vývoje a potřebné kapacity lékařů v úvazcích


(NZIS)







Predikce vývoje a potřeb kapacit lékařů: použité přístupy

Demografický model S využitím dat Národního registru lékařů

(ukončen rozhodnutím ÚS 31.12. 2013) a

dat výkazů ÚZIS

Věkový profil pracujících lékařů a

demografický vývoj této populace

Síťový model S využitím Národního registru poskytovatelů

zdravotních služeb, výkazů ÚZIS o lůžkovém

fondu a Vyhlášky č. 99/2012 Sb.

Stav sítě poskytovatelů a od ní odvozené

minimální personální potřeby

Mezinárodní srovnání Data OECD, EUROSTAT

Počty úvazků lékařů na 1000 osob v populaci

u srovnatelných zdravotnických systémů

Věk a předpokládaný demografický vývoj populace lékařů

- demografický model -


(NZIS)







Věk lékařů celkem dle RLZF (stav k 31. 12. 2013)

Zdroj: Registr lékařů, zubních lékařů a farmaceutů (RLZF)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

20 -

29 le

t

30 -

34 le

t

35 -

39 le

t

40 -

44 le

t

45 -

49 le

t

50 -

54 le

t

55 -

59 le

t

60 -

64 le

t

65 -

69 le

t

70 a

víc

e le

t

Počet

Fyzické osoby

Přepočtené počty

(úvazky)

Přepočtené počty (úvazky) Fyzické osoby

N = 36 907,6 N = 38 991

věk 60 a více let 7 903,0 (21,4 %) 8 864 (22,7 %)

věk 65 a více let 3 067,9 (8,3 %) 3 812 (9,8 %)

Věk

průměr: 48 let

medián: 49 let

Fyzické osoby: evidenční

počet lékařů k 31.12. (počet

lékařů s úvazkem)

Přepočtené počty (úvazky):

evidenční počet lékařů k

31.12. přepočtený na úvazky

(suma úvazků)

Věk lékařů – demografická predikce dle RLZF


Předpokládaný stav v roce 2020 3 3

81

3 7

23

3 9

84

3 7

32

4 4

86 5 0

59

4 2

16

5 1

12

4 5

86

2 8

64

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

20 -

29 le

t

30 -

34 le

t

35 -

39 le

t

40 -

44 le

t

45 -

49 le

t

50 -

54 le

t

55 -

59 le

t

60 -

64 le

t

65 -

69 le

t

70 a

víc

e le

t

Pře

po

čte

né p

oč

ty (

úva

zky)

Předpokládaný stav v roce 2025 N = 41 142 N = 40 467

Přepočtené počty (úvazky)

N = 41 142

věk 60 a více let 12 561 (31 %)

věk 65 a více let 7 450 (18 %)

3 3

49

3 3

33 3 8

59

4 0

79

3 7

32

4 4

77 4 9

94

3 8

74

4 1

27 4 6

43

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

20 -

29 le

t

30 -

34 le

t

35 -

39 le

t

40 -

44 le

t

45 -

49 le

t

50 -

54 le

t

55 -

59 le

t

60 -

64 le

t

65 -

69 le

t

70 a

víc

e le

t

Pře

po

čte

né p

oč

ty (

úva

zky)

Přepočtené počty (úvazky)

N = 40 467

věk 60 a více let 12 643 (31 %)

věk 65 a více let 8 769 (22 %)

Věk: průměr 50 let, medián 51 let Věk: průměr 51 let, medián 52 let

Demografický model: predikovaný úbytek kapacity lékařů dovršením 65 roku věku

-498

-585

-745

-854

-1 0

19

-1 1

34

-1 1

80

-1 1

96 -1

074

-1 1

03

-1 0

34

-1 0

05

0

-127 -156

-189 -243

-295 -320 -340 -333

-287 -314 -316 -320

0 -17 -24 -29 -27 -32 -39 -34 -39 -38 -40 -26 -36 0

-353 -405

-527 -585

-692

-776 -806 -824

-749 -749 -693

-648

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025

-1 400

-1 200

-1 000

-800

-600

-400

-200

0

zdravotnictví_úvazky akutní péče_úvazky ost.lůžková péče_úvazky nelůžková péče_úvazky

Každoroční úbytek úvazků lékařů dovršením 65 roku věku ve zdravotnictví celkem

a v jednotlivých segmentech péče. Je patrné, že úbytek není v čase rovnoměrný

– k největšímu propadu dojde v období 2018 – 2021.


Věk lékařů dle oborů (stav k 31. 12. 2013)


41

41

42

42

42

42

42

44

44

44

45

47

48

49

52

54

54

54

55

55

55

56

57

38

39

41

40

40

40

40

42

43

43

44

45

49

48

53

54

56

54

55

56

56

57

58

30 35 40 45 50 55 60

Věk (roky)

Lékaři v nemocnici AP - neurologie

Lékaři v nemocnici AP - kardiologie

Lékaři v nemocnici AP - anesteziologie a intenzívní medicína

Lékaři v nemocnici AP - ostatní obory vnitřního lékařství

Lékaři v nemocnici AP - gynekologie a porodnictví, neonatologie

Dětský lékař specialista - v nemocnici AP

Lékaři v nemocnici AP - traumatologie

Lékaři v nemocnici AP - chirurgické obory

Lékaři v nemocnici AP - radiologie a zobrazovací metody

Lékaři v nemocnici AP - klinická a radiační onkologie

Lékaři v nemocnici AP - ostatní jiné obory

Psychiatr, dětský psychiatr

Lékaři celkem

Lékař záchranné služby (urgentní medicína)

Lékaři v nemocnici následné péče nebo v jiném lůžkovém zařízení

Ambulantní lékaři - jiný ambulantní lékař - specialista

Ambulantní lékaři - všeobecný praktický lékař

Ambulantní lékaři - ambulantní lékař - obory vnitřního lékařství

Ambulantní lékaři - ambulantní gynekolog

Dětský lékař specialista - v jiném lůžkovém zařízení nebo v ambulanci

Ambulantní lékaři - ambulantní lékař - chirurgické obory

Ambulantní lékaři - praktický lékař pro děti a dorost

Ostatní lékaři

průměrný věk střední věk (medián věku)

N = 810

N = 531

N = 1 766

N = 4 083

N = 1 229

N = 1 154

N = 191

N = 3 871

N = 1 046

N = 429

N = 2 354

N = 1 352

N = 36 908

N = 628

N = 1 179

N = 2 916

N = 5 259

N = 2 371

N = 1 318

N = 165

N = 1 697

N = 1 989

N = 569

Úvazky

Demografický model a jeho závěry

Demografický model:

- Distribuce věku u populace aktivních lékařů není optimální a při

zachování stávající úrovně produkce lékařských fakult hrozí její další

celkové stárnutí

- Některé odbornosti jsou demografickým vývojem ohroženy již nyní – např.

ambulantní specialista – lékař pro děti a dorost, průměrný věk 57 let.

- Z modelu vyplývá, že v současná produkce nových absolventů-lékařů,

kteří nastoupí do praxe (v průměru ročně 850 plných úvazků), nebude

od roku 2018 schopna krýt úbytek kapacit z důvodu stárnutí populace

lékařů; a to ani za předpokladu, že vždy budou pracovat lékaři nad 65

let v celkovém počtu úvazků 3 068.

Predikce potřebných kapacit lékařů s ohledem na stav sítě poskytovatelů

- síťový model -


(NZIS)







Síťový model: souhrnné údaje k predikci úvazků lékařů

Úvazky lékařů

Potřeba úvazků v lůžkové péči 14 251

Potřeba úvazků pro operační sály 3 123

Potřeba úvazků v ambulantní péči (nemocniční) 5 207

Celková potřeba 22 581

Stav k 31. 12. 2015 v akutní a ostatní lůžkové péči

(včetně smluvních lékařů) 21 526

ROZDÍL (potřeba – stav úvazků 2015, včetně smluvních) 1 055

Stav k 31. 12. 2015 v akutní a ostatní lůžkové péči

(bez smluvních lékařů) 19 801

ROZDÍL (potřeba – stav úvazků 2015, bez smluvních) 2 780

Úvazky lékařů v akutní a ostatní lůžkové péči

Síťový model – predikce potřeb v lůžkové péči

Síťový model - závěry:

- Dle minimálního personálního zabezpečení stanoveného vyhláškou č.

99/2012 Sb. a dle stavu sítě poskytovatelů ZS chybí ve zdravotnických

zařízeních akutní a ostatní lůžkové péče minimálně cca 1 055 úvazků

lékařů.

- Dále je nutné počítat s jistou rezervou na úvazky lékařů potřebné pro

sociální či posudkové služby a pro revizní činnost zdravotních

pojišťoven (celkem třeba cca 600 úvazků).

Kapacity lékařů v resortu zdravotnictví – mezinárodní srovnání -


(NZIS)







Jako relevantní pro srovnání byly vybrány sousední země s podobným

zdravotnickým systémem, kvalitním výkaznictvím dat pro OECD [Health Care

Resources] a s vysokou kvalitou péče: Německo, Švýcarsko, Rakousko.

Zdroj dat: http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=HEALTH_REAC

http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=HEALTH_REAC



Mezinárodní srovnání dostupných kapacit lékařů – porovnání s vybranými zeměmi

ČR

Počet obyvatel

k 31.12.2014

ČR

Počet

úvazků

lékařů

v r. 2014

ČR

Počet

úvazků na 1

000 obyv.

v r. 2014

Německo

Počet úvazků

na 1 000

obyv.

v r. 2014

Deficit

oproti

Německu

Švýcarsko

Počet úvazků

na 1 000

obyv.

v r. 2014

Deficit

oproti

Švýcarsku

10 538 275 40 732 3,87 4,11 -2 580 4,13 -2 791

Souhrn


(NZIS)







Souhrnné hodnocení výsledků jednotlivých metod predikce úvazků lékařů v ČR

Demografický model

Stávající roční produkce nových absolventů (od r. 2014 do r. 2025 v průměru ročně

+850 úvazků v systému) nebude od roku 2018 krýt úbytek kapacit z důvodu

stárnutí populace lékařů; a to ani za předpokladu, že vždy budou pracovat lékaři

nad 65 let v celkovém počtu úvazků 3 068.

Síťový model

Dle stavu zdravotnických zařízení poskytujících akutní a ostatní lůžkovou péči

(lůžka, ambulance, operační sály) nejsou pracoviště dostatečně pokryta alespoň

minimálním personálním zabezpečením, chybí minimálně 1 055 úvazků lékařů;

nebudeme-li uvažovat smluvní lékaře, pak až 2 780 lékařů.

Mezinárodní srovnání

Oproti vyspělým západním zemím (Německo, Rakousko, Švýcarsko, Švédsko,

Norsko, Itálie) disponuje ČR méně úvazky lékařů na 1 000 obyvatel. Oproti

Německu a Švýcarsku je to celkem o cca 2 000 – 3 000 úvazků.

Pokrytí deficitu úvazků lékařů: možné scénáře vývoje v grafickém souhrnu

KUMULATIVNÍ VÝVOJ STAVU ÚVAZKŮ LÉKAŘŮ

- vztaženo k výchozímu roku 2013 - Graf kumulativně znázorňuje rozdíl „Potřeba nových úvazků k demografickému udržení stavu –

produkce fakult“ (dle různých scénářů nárůstu počtu absolventů)

265 -65

-411

-635

-888

-1 072 -1 227

-1 300 -1 254 -1 108

-1 024 -984 -946 -942 -970 -998 -1 123

-1 319

-1 533 -1 555 -1 467

-1 333

265

-65

-326 -465

-633

-732 -802 -790

-659

-428

-259 -134 -11

78 135 192 152

41 -88 -25

148 367 265

-65 -284

-380 -506

-562 -590 -535

-362

-88

124 291

457 588

688 787 790 721

635 740

955 1 217

265

-65 -241 -295

-378 -392

-377 -280

-64

252

506

716

924 1 098

1 240 1 382 1 427 1 401 1 357

1 505

1 763 2 067

617 722 718

549 265

-65

-199 -210 -251 -222 -165 -25

234

592

889

1 141

1 392

1 608

1 793

1 977 2 065 2 081 2 080

2 270

2 570

2 917

-2 000

-1 500

-1 000

-500

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040

Potřeba k udržení stavu -

stávající počty absolventů

scénář nulového navýšení



+10% scénář navýšení










Výchozí

stav rok

2013

Documents

Personální kapacity lékařů v rezortu zdravotnictví ... · PDF filePersonální kapacity lékařů v rezortu zdravotnictví – predikce potřeb Analýza stavu k 31.12.2015 a