Perspectiva de la Gestión del Riesgo en la Acreditación … del riesgo en... · GESTION INTEGRAL DEL RIESGO EN INSTITUCIONES DE SALUD ... Individual: 35 Involucra la reducción

Perspectiva de la Gestión del Riesgo en la Acreditación en Salud

IV FORO NACIONAL DE ACREDITACION EN SALUD GESTION INTEGRAL DEL RIESGO EN INSTITUCIONES DE SALUD Dr. CARLOS EDGAR RODRIGUEZ H. Bogotá, Octubre 5 de 2016

ES-P-GM-01-A-006 Versión 2

contenido

1. ALGUNOS CONCEPTOS GENERALES SOBRE EL RIESGO

2. EL MARCO LEGAL DE LA GESTION DEL RIESGO EN COLOMBIA

3. EL ABORDAJE DE LA GESTION DEL RIESGO EN LA POLITICA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD (PAIS)

4. EL ABORDAJE DE LA GESTION DEL RIESGO EN LA ACREDITACION EN SALUD


“El mayor riesgo es no correr

ningún riesgo. En un mundo que

cambia muy rápidamente, la única

estrategia que tiene garantizado el

fracaso es no arriesgar”.

MARK ZUCKERBERG


1. ALGUNOS CONCEPTOS GENERALES SOBRE EL

RIESGO


RIESGO

• Riesgo proviene del latín “Riscara” que significa: “atreverse a transitar por un sendero peligroso”.

• “Efecto de la incertidumbre sobre los objetivos”

• “Es el potencial de pérdida causada por un evento (o serie de eventos) que pueden afectar de manera adversa el logro de los objetivos”

• “Combinación de la probabilidad de un evento y sus consecuencias”


PROBABILIDAD

• “Oportunidad de que algo suceda, este o no definido, medido o determinado objetiva o subjetivamente, cualitativa o cuantitativamente (utilizando términos generales o matemáticos como la probabilidad numérica (probability) o la frecuencia en un periodo de tiempo determinado)”


CONSECUENCIA

• “Resultado de un evento que afecta los objetivos” o Un evento puede originar un rango de

consecuencias ( más de una). o Una consecuencia puede ser cierta o incierta y

puede tener efectos positivos o negativos en los objetivos.

o Las consecuencias se pueden expresar cualitativamente o cuantitativamente

o Las consecuencias iniciales pueden escalar a través de efectos secundarios


NIVEL DE RIESGO

“La magnitud de un riesgo expresada en términos de la combinación de las consecuencias y sus probabilidades”


RIESGO ABSOLUTO

• “Es la evaluación del riesgo donde se ignoran los controles que están vigentes”

• Riesgo Inherente: “El riesgo que existe antes que usted lo aborde”


RIESGO RESIDUAL

• “Remanente después del tratamiento del riesgo”

• “Es la evaluación del riesgo con los controles vigentes”

• Puede contener un riesgo no identificado también conocido como “riesgo retenido”

• “Es el riesgo que permanece luego que se mitiga el riesgo inherente”

• Para algunos es sinónimo de vulnerabilidad


RIESGO NO RECOMPENSADO

• Aquel cuya intervención no implica recompensas adicionales ejemplo: los riesgos de operación, el cumplimiento de leyes y regulaciones.


RIESGO RECOMPENSADO

• Se focaliza en la creación de valor, implica administrar riesgos para el crecimiento futuro e incluye poner capital, y hacer apuestas posiblemente rentables. Ejemplo: nuevos productos, nuevos mercados, nuevos modelos de negocio.


GESTIÓN DEL RIESGO

• Actividades Coordinadas para dirigir y controlar una organización con respecto al riesgo

• La gestión del riesgo crea y protege el valor y contribuye al logro demostrable de los objetivos y a la mejora del desempeño

• La gestión del riesgo es una parte integral de todos los procesos de la organización

• La gestión del riesgo es parte de la toma de decisiones


PROCESO PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO

Co

mu

nic

ació

n y

co

nsu

lta

Identificación del Riesgo

Análisis del Riesgo

Evaluación del Riesgo

NTC-ISO 31000

Mo

nit

ore

o y

rev

isió

n

Establecimiento del Contexto

Tratamiento del Riesgo


ACTIVIDADES PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO

Analizar el entorno interno y el externo

Identificar, reconocer y describir los riesgos

Identificar las causas y posibles consecuencias de los riesgos

Medir en función de la probabilidad de ocurrencia y grado de impacto

Definir qué se va a hacer con los riesgos (Evitar, reducir, compartir o asumir)

Monitorizar y revisar sistemáticamente


Evaluación del riesgo

Niveles de Probabilidad

Improbable Es casi imposible que ocurra. Puede ocurrir en circunstancias excepcionales.

Remota Baja probabilidad de ocurrencia. Es poco probable que ocurra pero es posible

Ocasional Mediana probabilidad de ocurrencia. Es probable que ocurra algunas veces

Probable Significativa probabilidad de ocurrencia. Es probable que ocurra varias veces

Altamente Probable

Alta Probabilidad de ocurrencia

Niveles de Impacto

Insignificante Si el hecho llegara a presentarse, tendría consecuencias o efectos mínimos.

Menor Si el hecho llegara a presentarse, tendría bajo impacto o efecto.

Moderado Si el hecho llegara a presentarse, tendría medianas consecuencias o efectos.

Mayor Si el hecho llegara a presentarse, tendría altas consecuencias o efectos.

Catastrófico Si el hecho llegara a presentarse, tendría desastrosas consecuencias o efectos.


5 Niveles de Probabilidad x 5

Niveles de Impacto

Aceptable Tolerable Inaceptable Inadmisible

PR

OB

AB

ILID

AD

Altamente Probable

Probable

Ocasional

Remota

Improbable

Insignificante Menor Moderada Mayor Catastrófica

IMPACTO


Riesgos Negativos

Evitar: Tomar las medidas encaminadas a prevenir su materialización.

Reducir: Tomar medidas encaminadas a disminuir tanto la probabilidad (medias de prevención), como el impacto (medidas de protección)

Compartir: Reducir su efecto a través del traslado de las pérdidas a otras organizaciones.

Asumir: Aceptar la pérdida residual probable y elaborar los planes de contingencia para su manejo.


Riesgos Positivos

Explorar

Mejorar

Compartir

Aceptar


“Si un riesgo es relevante y tiene un impacto extremadamente alto, debe ser tratado independiente de que su probabilidad sea remota”

“Se requiere un balance entre vulnerabilidad y probabilidad”


“No fracasar de vez en cuando es una señal de que no estas haciendo nada para innovar”

Woody Allen


2. MARCO LEGAL DE LA GESTION DEL

RIESGO EN COLOMBIA


ANTECEDENTES JURÍDICOS

Ley 9 de 1979

• (Riesgos de Salud Pública)

Ley 100 de 1993

• ( UPC acorde con el Riesgo de la población; función EPS: administrador del Riesgo); Ministerio debe dictar normas para el control de los Factores de Riesgos

Ley 1122 de 2007

• Ratifica que la función principal del aseguramiento es la Administración del riesgo.



Decreto 574 de 2007

• (modificado por D. 1698) se ordena implementación de un SAR por fases

• Debe incluir:

• Riesgos inherentes al aseguramiento en salud

• Riesgo operativo

• Riesgo de mercado de las inversiones

Resolución 1740 de 2008

• ( Define los aspectos a tener en cuenta en la implementación del sistema)

SOGC

• Abordaje de Riesgos de la prestación de servicios. (Decretos 1918 de 1994; 2174 de 1996; 2309 de 2002 y 1011 de 2006 (vigente)

• Resolución 2003 de 2014 y Resolución 2082 de 2014. modelo de riesgo habilitación y acreditación.



Ley 1438 de 2011

• Concepto de corresponsabilidad

• Rendición de cuentas

• Riesgo financiero de ESE

Ley 1751 de 2015

• Ratifica corresponsabilidad

Ley 1753 de 2015

• Plan de desarrollo

• Definiciones y responsabilidades en gestión del riesgo en salud EPS en coordinación con ETS y en el marco del PIC

• Definir los resultados en salud a los que se debe aspirar

• Numeral 3,3,2

Resolución 1841 de 2013 Plan Decenal de Salud Pública


3. EL ABORDAJE DE LA

GESTION DEL RIESGO EN LA POLITICA DE ATENCION

INTEGRAL EN SALUD. Resolución 0429 de 2016 (Política) Resolución 1441 de 2016 (Redes) Resolución 3202 de 2016 ( Rutas)


Línea de Gestión del Riesgo en Salud:

“Conjunto de acciones que sobre una población especifica con individuos identificables y caracterizables, deben realizar las entidades publicas o privadas que en el sector salud o fuera

de él tienen a cargo poblaciones”.

Para disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado evitable y negativo

para la salud del individuo, que puede ser también el empeoramiento de una condición

previa o la necesidad de requerir más consumo de bienes o servicios que hubiera podido

evitarse

Estas acciones hacen parte del enfoque estructurado para manejar la

incertidumbre relativa a una amenaza (como la frecuencia y la severidad) de un evento o de los eventos a través de una secuencia de actividades que incluye la evaluación del riesgo y el desarrollo de

estrategias para identificarlo, manejarlo y mitigarlo.


Línea de Gestión del Riesgo en Salud:

“Las amenazas pueden estar causadas por el medio ambiente, la actividad laboral, la

tecnología, por comportamientos humanos, la epidemiología poblacional, y los factores

biológicos de las personas, entre otros

En el riesgo en salud, el evento es la ocurrencia de la enfermedad o su

evolución negativa o complicaciones, y las causas son los diferentes factores que se

asocian con la ocurrencia de una enfermedad, su evolución negativa o su

complicación


Esta línea incluye acciones de:

Análisis de Riesgo de la población con enfoque diferencial

Planeación de la atención según Riesgo con enfoque diferencial

Modificación del Riesgo

Vigilancia de la Gestión del Riesgo

Gestión de la calidad de la atención

Coordinación Administrativa y técnica de los servicios y planes

Plan Decenal P.51


La integración entre atención primaria y gestión del riesgo

en salud es una oportunidad para la definición de modelos

de atención en salud de tipo aseguramiento social. La

gestión de los riesgos individuales y colectivos en salud es

la llave que integra el aseguramiento a los objetivos de

reducir la carga de enfermedad, mas allá de las acciones de

tipo asistencial. P.A.I.S. P 41

30


31

La gestión integral del riesgo en salud (GIRS) es una estrategia para anticiparse a las enfermedades y los traumatismos para que no se presenten o si se tienen detectarlos y tratarlos precozmente para impedir o acortar su evolución y sus consecuencias.

P.A.I.S. P 41


32

Esto implica la acción coordinada de actores sectoriales y extra sectoriales en la identificación de las circunstancias y condiciones que inciden en su aparición y desenlace, originadas en los individuos, los colectivos y en el entorno donde viven, estudian, trabajan o se recrean; la clasificación de las personas según se vean afectadas por estas circunstancias y condiciones, así como el diseño y puesta en marcha de acciones integrales y efectivas para eliminarlas, disminuirlas o mitigarlas

P.A.I.S. P 41


33 P.A.I.S. P 41

GIRS componentes

Colectivo

Individual


• Ejecutado principalmente por la entidad territorial

– Articulado con las acciones adelantadas por otros sectores y con las acciones de

gestión del Riesgo individual Que ejecuta el Asegurador

34

Colectivo:

Integrando las acciones preventivas que, con base en evidencia, se pueden aplicar de manera efectiva a conglomerados de población indivisibles para actuar sobre algunos de

los determinantes proximales y distales de la salud para disminuir la probabilidad de aparición de nueva morbilidad; controlan la probabilidad de ocurrencia de eventos

producidos por deficiencias en los servicios de salud.

Se diferencia de la promoción de la salud en que su objetivo no es solo obtener ganancias en bienestar sino reducir la probabilidad de efectos

negativos en el riesgo, la enfermedad y sus consecuencias.

Puede ser mas costo-efectiva que la gestión individual


Individual:

35

Involucra la reducción de riesgos derivados de la gestión clínica de la enfermedad y el manejo de la prevención secundaria y terciaria en la enfermedad crónica y la multi-

enfermedad

Incluye acciones orientadas hacia la minimización del riesgo de padecer la enfermedad y el manejo integral de la enfermedad una vez se ha presentado

Parte desde los factores biológicos, los determinantes sociales, su estilo de vida, el impacto de los entornos institucionales y sociales con los que interactúa y los factores

incrementales asociados a la enfermedad y la discapacidad

Involucra el análisis de la historia natural del riesgo en salud

Responsabilidad primaria del asegurador


36

La Gestión del Riesgo Utiliza:

Métodos de clasificación de riesgos

Apropiación de métodos de seguimiento de cohortes de

usuarios

Aplicación de estrategias costo-efectivas para identificación de

personas en riesgo

Monitoreo sobre los efectos de las intervenciones

implementadas


La Gestión Integral del Riesgo en Salud se hace

operativa mediante:

37

La identificación y ponderación de los riesgos de salud pública

existentes en cada ámbito territorial, la priorización de

grupos de riesgo y eventos de atención, planeación en el

territorio y armonización de la intervención entre el ente

territorial, las EAPB y las redes de IPS; cada uno de ellos dentro de sus respectivas funciones y

competencias.

La recolección, análisis y sistematización de evidencia

sobre las potenciales acciones para la detección de riesgo, los

condicionamientos de severidad de la enfermedad y

el monitoreo de las intervenciones colectivas y de

gestión clínica que se implementen para la

reducción del riesgo o la gestión adecuada de la

enfermedad.



operativa mediante:

38

El desarrollo, implementación y

adaptación de las RIAS, protocolos y sistemas de monitoreo y atención a lo largo de los procesos de

gestión clínica en las redes integrales de servicios.

La identificación de las circunstancias y condiciones que inciden en la aparición

y desenlace de la enfermedad de carácter individual y colectivo, o

referidas al entorno donde se vive, trabaja o deambula



operativa mediante:

39

La clasificación de las personas que se puedan

afectar por las circunstancias y

condiciones detectadas.

El seguimiento de cohortes de grupos de riesgo con el objetivo

de monitorear el adecuado manejo y aplicación de las RIAS,

minimizar el riesgo de eventos de enfermedad o la gestión de los

casos según clasificación.



operativa mediante:

40

La selección y puesta en marcha de acciones

para eliminar, disminuir o mitigar esas

circunstancias o condiciones..

El desarrollo de conocimiento sobre los riesgos de la

población, la efectividad de las intervenciones, la

aplicación de modelos predictivos de riesgo, la

efectividad de los procesos de servicio y los mecanismos

de interacción entre la entidad territorial, las EAPB y

la RED, así como en el manejo e interoperabilidad de la información entre los

agentes del sistema..


• En la Gestión Integral del Riesgo en Salud participan varios agentes:

41 La Gestión Integral del Riesgo en Salud se estructura a partir de grupos de riesgo y se operativiza a través de RIAS para los grupos y eventos más frecuentes.


4. EL ABORDAJE DE LA GESTION DEL RIESGO EN LA ACREDITACION

EN SALUD


“Yo creo bastante en la suerte… y

he constatado que, cuanto mas

duro trabajo, mas suerte tengo”.

THOMAS JEFFERSON


CARACTERIZACION MINIMA DE RIESGOS GENERALES

• Gestión en salud como porcentaje del PIB, inferior a la región y muy por debajo del OCDE

• La reconocida inequidad en la distribución de ingresos y la alta informalidad imponen retos tributarios mayores

• Gasto de bolsillo en 14% inferior al resto de la región especialistas coinciden en que debería aumentar

• Reducción del crecimiento económico, incidirá en empleo y en afiliación a contributivo

• Precio del dólar y su efecto en precios de tecnología y medicamentos


• Perfil epidemiológico complejo: • Crónicas y degenerativas • Patologías del final de la vida • Complejo trauma- violencia

• Problemas en la definición de los limites del plan de beneficios

• Implicaciones de las evaluaciones costo efectividad de las intervenciones

• Concentración de la atención en la alta complejidad y presión excesiva de uso

• Inseguridad jurídica y cambios en las reglas de juego • Juridización de la práctica médica • Excesiva transacción


• Erosión de la confianza entre las partes • Escasa claridad en el norte del modelo de atención o

en la forma de operar • Profesionales generales con restricciones severas

para la práctica de diferente orden (jurídicas, administrativas)

• Concentración de la atención en grandes ciudades • Déficit de oferta de servicios (camas y profesionales

especializados) • Migración de personal calificado


RIESGOS ESPECIFICOS

ABORDAJE POR EJES

SEGURIDAD

• Errores en la prescripción, dispensación y administración de medicamentos. Escasa reconciliación de medicamentos.

• Errores en la comunicación, traslados, entrega de turno, manejo de información

• Errores en la identificación/ no detección de comorbilidad • Manejo inadecuado del riesgo de caídas • Infecciones asociadas a la atención en salud • Lesiones en piel • Daño ocasionado por dispositivos invasivos • Cancelación de procedimientos por causa institucional • Inadecuada vigilancia (farmaco- tecno-hemo- reactivo- bio vigilancia)


SEGURIDAD

• Inadecuado manejo de riesgos del trabajador de la salud: biológicos, mecánicos, ergonómicos

• Obsolescencia y Vulnerabilidad de la infraestructura • Ausencia o débil respuesta a emergencias y desastres • Manejo inapropiado de desechos hospitalarios • No aplicación de correctos y listas de chequeo o rutinización

en su uso.


HUMANIZACIÓN

• Manejo inapropiado de información confidencial • Vulneración de los derechos de los pacientes • Escaso énfasis en el conocimiento de deberes de pacientes • Inadecuado manejo del dolor • Vulneración de la privacidad • Quejas por esperas prolongadas, incomodidad • Información insuficiente • Maltrato o trato grosero • Escasa empatía, indolencia • Despersonalización del sujeto • Escaso apoyo emocional, espiritual, uso de tiempo en

estancias prolongadas


GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA

• Fallos no previstos en equipos médicos • Problemas asociados a mantenimiento preventivo y

correctivo involucramiento terceros • Riesgos asociados al mal uso de la tecnología • Control inapropiado de irradiaciones • Incendios, explosiones, contingencias, relacionadas con el

uso de tecnología • Daños en software y hardware • Intromisión en red interna de datos • Omisión o daño de alarmas


GESTIÓN DEL RIESGO

• Identificación insuficiente de riesgos • Falta de estructura para el abordaje de los riesgos • No forma parte del direccionamiento estratégico • Manejo a través de islas • Escaso o ningún uso de herramientas de matrices de riesgo • Cada unidad entiende y aborda el riesgo en forma diferente • Los terceros no participan de la gestión del riesgo • La comunicación de los riesgos es inapropiada (lenguaje) o

es inoportuna • Escasa alineación entre las estrategias y los riesgos • No involucramiento del paciente y familia en continuidad

del tratamiento, signos de alarma


ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA

• Fallas en la comunicación con familiares y acudientes • Exceso o ningún acercamiento a la familia para que coopere

con el cuidado • Falencias en la política de cuidado de cuidadores • Barreras de acceso a usuario o familia:

• Horarios, idioma, discriminación: etnia, religión, preferencias sexuales.

• Problemas de adherencia a tratamiento por creencias • Grupos de interés mas relevantes que los usuarios • No captación y problemas de adherencia a programas de

promoción y prevención.


MEJORAMIENTO CONTINUO

• Escaso despliegue de herramientas de mejoramiento • Escaso desarrollo de grupos primarios de mejoramiento • Limitaciones para el trabajo en equipo • Limitaciones en la interdisciplinariedad • Modelos jerárquicos endogámicos/ No redistribución del

poder • Escasa visión sistémica • Escasa interacción asistencia- administrativa • Dificultades en la medición • Problemas en la toma de decisiones • Escasa integración de fuentes de mejora


TRANSFORMACION CULTURAL

• Limitaciones del gobierno corporativo • Las actuaciones son contrarias al discurso (no ejemplo) • La filosofía, principios y valores institucionales no son el DNA

de todos los colaboradores • Alta rotación del personal • Falta cohesión en el grupo directivo • La transformación de la cultura no forma parte del

direccionamiento estratégico • La cultura es jerárquica • No se sanciona a los “villanos” organizacionales • Los “héroes” organizacionales son distantes del personal


OTROS RIESGOS:

1. Pandemias 2. Desastres naturales 3. Ataques cibernéticos 4. Ataques terroristas 5. Acciones fraudulentas 6. Indemnizaciones, daños a terceros 7. Decisiones jurídicas equivocadas 8. Afectación grave a la cadena de suministros 9. Caída de la capacidad adquisitiva y de los ingresos de la población 10. Tasa de cambio 11. Deuda externa 116,363 millones de dólares 12. Abordaje del postconflicto.


Modelo de Maduración del Emprendimiento Inteligente

frente al Riesgo

Ad-hoc/caótica, depende

principalmente de héroes individuales,

y del discurso

Reacción ante eventos adversos, por parte de

especialistas

Roles discretos establecidos para

pequeños conjuntos de riesgo

Típicamente orientada a

aspectos financieros, seguros, cumplimiento de

requisitos legal

Tono establecido desde lo alto

Políticas,

procedimientos, autoridades de riesgo

definidos y comunicados

Analisis mas detallado de la Función del

negocio

Principalmente cualitativa

Reactiva

Respuesta integrada

frete a eventos adversos

Métricas vinculadas con el desempeño

Escalamiento rápido

de información y toma de decisiones

Transformación

cultural en camino

De abajo hacia arriba

Proactiva

Toma de decisiones incluye

la gestión integral del riesgo.

Se incentiva la

conformidad con el proceso de administración

de riesgos del emprendimiento

Asumir inteligentemente el riesgo

“La administración del riesgo es trabajo de cada

uno”

1: Tribal & Heróica

2: Islas de especialistas

3: Desde arriba hacia abajo

4: Sistemática 5: Inteligente frente al riesgo

RIESGO COMPENSADO RIESGO NO COMPENSADO


Inicial Fragmentada Desde Arriba- Hacia Abajo

Integrada Inteligente frente al riesgo

Atributos Representativos

• Ad-hoc/caótica

• Depende principalmente del heroísmo, las, capacidades, la visión y el discurso de las personas

• El riesgo es definido de manera diferente en los diferentes niveles y en las diferentes partes de la organización

• El riesgo es administrado en islas

• Centro de atención limitado puesto en los vínculos entre los riesgos

• Alineación limitada del riesgo con las estrategias

• Funciones dispares de monitoreo y presentación de reportes

• Identificación del universo del riesgo

• Desarrollo, se adopta un enfoque de valoración/ respuesta común frente al riesgo

• Se realiza valoración del riesgo a nivel de toda la organización

• Planes de acción implementados en respuesta a los riesgos de prioridad alta

• Comunicación de los principales riesgos estratégicos al equipo de administración principal

• Actividades de administración de riesgo coordinadas a través de las áreas de negocio

• herramientas de análisis del riesgo desarrolladas y comunicadas

• Monitoreo, medición y presentación de reportes sobre el riesgo de la empresa

• Planeación por escenarios

• Riesgos de oportunidad Identificados y explotados

• Proceso continuo de valoración del riesgo

• Discusión del riesgo incorporada en la planeación estratégica, asignación de capital, desarrollo de producto, etc.

• Sistema de alarmas tempranas para notificar a la junta y a la administración frente a los umbrales de riesgo establecidos

• Vinculo entre medidas de desempeño e incentivos

• Modelación del riesgo

Etapas de maduración de la Administración del Riesgo


LA ACREDITACIÓN PROPONE:

58

Modelo de gestión integral del Riesgo de

las instituciones

Riesgos de Mercado

Riesgos Financieros

Riesgos operacionales

Riesgos Estratégicos

Riesgos de crédito

Riesgos jurídicos

Riesgos reputacionales

Riesgos de prestación del

servicio (Gestión integral del riesgo

clínico)


La meta de transformación cultural de la acreditación en materia de Riesgo es que la organización consolide un sistema de administración de riesgo que cuente con

una estructura concreta, procesos definidos y resultados medibles.

59


60

Enfoque de riesgo desde el

Direccionamiento estratégico

Mapa de procesos claro:

estratégico, misionales y de

apoyo

Criterios de definición de

riesgos

Modelos de identificación

Herramientas para analizar la

gravedad (probabilidad,

severidad, impacto)

Establecer medidas de

control

Cierre de ciclos y retroalimentación

al sistema para detectar e

intervenir nuevos riesgos

IMPLICA 1

2

3

4

5

6

7


GESTION INTEGRAL DEL RIESGO CLINICO

61

I. Análisis del riesgo primario: Probabilidades de que ocurran determinados

eventos en la población usuarios de los servicios.

El calculo y la intervención de este riesgo es complejo, dado que los hospitales no tienen

poblaciones asignadas

Externalidades que modifican los riesgos (ej: porte de armas)

Obligatoriedad de atención de urgencias

Las IPS deben planear y ejecutar acciones de promoción y prevención

Deben prever los riesgos de personas sanas

Inversiones en difusión y garantizar la continuidad son retos mayores


62

II. Análisis e Intervención del riesgo técnico:

El riesgo de las intervenciones una vez se presentan los casos

Visión sistémica de los casos

Condiciones generales al ingreso

Comorbilidad

Complejidad y severidad de la patología

Tiempo de hospitalización

Costos posibles


63

II. Análisis e Intervención del riesgo técnico:

Que las atenciones sean las necesarias (evitar reingresos injustificados, hospitalizaciones prolongadas, encarnizamiento terapéutico)

Optimizar procesos, acumular conocimiento, curvas de aprendizaje

Reducir la variabilidad de la práctica clínica (guías)


64

III. Análisis e Intervención del riesgos operativos:

Reducir los riesgos asociados a la estructura: disponibilidad de insumos,

tecnología, edificaciones, integración de redes, conectividad.

Valoración de la suficiencia de cargos

Valoración oferta- demanda

Cumplimiento de requisitos legales (entrada)

Uso apropiado de tecnologías

Uso de herramientas para evaluación y cuantificación de riesgos


EL ABORDAJE DE LA GESTIÓN DEL RIESGO EN LOS ESTÁNDARES

66

Ejes del modelo evaluativo

SEGURIDAD

DE

PACIENTE

HUMANIZACIÓN

DE LA

ATENCIÓN

ENFOQUE Y GESTION

DEL

RIESGO

GESTIÓN

DE

TECNOLOGÍA

ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA

RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://joda7.files.wordpress.com/2007/07/personalidad.jpg&imgrefurl=http://joda7.wordpress.com/2007/07/page/2/&usg=__BGRoFzJkBzaVDO8Bms21L9QmCYQ=&h=318&w=537&sz=27&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=vZ6Zrj4k4WD6dM:&tbnh=78&tbnw=132&ei=N9-QTe2nIMaJ0QGm-Li6Cw&prev=/images?q=personas&um=1&hl=es&tbs=isch:1&um=1&itbs=1

Ejemplos del abordaje de la

gestión del riesgo en los

estándares ASISTENCIALES de

Acreditación en Salud:

BA

RR

ERA

S D

E SE

GU

RID

AD

BA

RR

ERA

S DE SEG

UR

IDA

D

SE IDENTIFICAN RIESGOS ASISTENCIALES Y SE DEFINEN BARRERAS DE SEGURIDAD

E5-C2

ESTANDARIZAR UN SISTEMA DE BUSQUEDA DE FACTORES DE RIESGO

E8: C2

DESDE EL ACCESO IDENTIFICAN RIESGOS DE LA ATENCIÓN, DE ACUERDO CON EL

TIPO DE USUARIO

E8-C2

PRIORIZAR CIRUGIAS DE URGENCIA SEGÚN EL RIESGO QUE LA CONDICIÓN

PRESENTA SOBRE LA VIDA DEL PACIENTE

E9-C16

SE DEFINE EL ENFOQUE DE RIESGO

SE PRIORIZAN LOS RIESGOS CLÍNICOS

SE GESTIONA Y EVALUAN LOS RESULTADOS

E9-C16

ESTABLECER LISTAS DE CHEQUEO PARA VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS, DE ACUERDO CON LAS

PRIORIDADES Y LOS RIESGOS DETECTADOS POR LA INSTITUCIÓN

E15: C16

ESTABLECER MEDIDAS PARA INVOLUCRAR AL USUARIO Y FAMILIA EN LOS PROCESOS

DE SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN (reportar situaciones anormales y

riesgos) E17: C8

BA

RR

ERA

S D

E SE

GU

RID

AD

BA

RR

ERA

S DE SEG

UR

IDA

D

DESARROLLAR ESTRATÉGIAS DE ATENCION INTEGRAL QUE INCLUYEN LOS

PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Y LAS ACCIONES

RESOLUTIVAS. SE EVALUAN LOS RESULTADOS

E20: C4

SE DESARROLLAN ESTRATÉGIAS DE ATENCION INTEGRAL QUE INCLUYEN LOS

PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Y LAS ACCIONES

RESOLUTIVAS. SE EVALUAN LOS RESULTADOS

E20: C4

LA ORGANIZACIÓN DISPONE MECANISMOS PARA PREVENIR RIESGOS DE

DISEMINACIÓN DE INFECCIONES

E21-C3

SI LA ORGANIZACIÓN TIENE RESPONSABILIDADES EN GRUPOS

POBLACIONALES ESPECIFICOS, TIENE PROCESOS DE EVALUACIÓN Y GERENCIA

DEL RIESGO EN SALUD DE LA PROBLACION BAJO SU RESPONSABILIDAD Y ESTABLECE

MECANISMOS PARA EDUCAR EN AUTOCUIDADO Y CORRESPONSABILIDAD

E22

BA

RR

ERA

S D

E SE

GU

RID

AD

BA

RR

ERA

S DE SEG

UR

IDA

D

SE HACE GESTIÓN DE RIESGOS RELACIONADOS CON LA

HUMANIZACIÓN EN EL SERVICIO

E32-C23

LA ORGANIZACIÓN PLANEA, DESPLIEGA, EVALUA PROGRAMAS DE PROMOCION

DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD, ACORDES CON LOS

PROBLEMAS MAS SIGNIFICATIVOS DE SALUD PUBLICA DE LA PROBLACIÓN QUE

ATIENDE

E29

AL MOMENTO DE SOLICITAR CONSENTIMIENTO INFORMADO SE

PROVEE AL PACIENTE INFORMACIÓN ACERCA DE LOS RIESGOS Y BENEFICIOS DE LOS PROCEDIMIENTOS PLANTEADOS Y LOS RIESGOS DE NO TRATAMIENTOE31

BA

RR

ERA

S D

E SE

GU

RID

AD

BA

RR

ERA

S DE SEG

UR

IDA

D

HAY SEÑALES DE ALARMA Y MECANISMOS PARA LA SEPARACION DE MEDICAMENTOS DE ASPECTO O NOMBRE SIMILAR, PARA EVITAR

ERRORES DE ADMINISTRACIÓN

E38: C8

LA ORGANIZACIÓN CUENTA CON PROCESOS ESTANDARIZADOS QUE GARANTIZAN LA

PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE INFECCIONES

E39

EXISTE PLAN DE CUIDADO Y TRATAMIENTO QUE INCORPORE DE MANERA INTEGRAL EL

ANÁLISIS DE RIESGO Y LAS NECESIDADES DEL PACIENTES Y SU FAMILIA MEDIANTE LA ADECUADA ARTICULACIÓN DEL EQUIPO

INTERDISCIPLINARIO REQUERIDO PARA TAL FIN

E40

SE TIENE EN CUENTA TODOS LOS RIESGOS PRINCIPALES DE LOS PACIENTES

E40 C 5

Ejemplos del abordaje de la

gestión del riesgo en los

estándares de APOYO de

Acreditación en Salud:

EL DIRECCIONAMIENTO INCLUYE EL ENFOQUE Y GESTIÓN DEL RIESGO E75-C5

La alta dirección promueve desarrolla y evalúa el resultado de acciones orientadas a

la atención centrada en el usuario y su familia, el mejoramiento continuo, la

humanización de la atención, el enfoque y la gestión del riesgo, la seguridad del paciente y los colaboradores, la gestión de la tecnología

en salud, la transformación cultural y la responsabilidad social. E78

SE EVALUA LA GESTIÓN DEL RIESGO E82-C6 LA ALTA GERENCIA TIENE DEFINIDO E IMPLEMENTADO UN

SISTEMA DE GESTIÓN DEL RIESGO ARTICULADO CON EL DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO . E 91

RESPONDE A UNA POLITICA ORGANIZACIONAL

E91-C1

CUENTA CON HERRAMIENTAS Y METODOLOGÍAS PARA

IDENTIFICAR , PRIORIZAR, EVALUAR E INTERVENIR LOS RIESGOS

E 91 C2

INCLUYE LOS RIESGOS RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN

EN SALUD, LOS ESTRATÉGICOS Y LOS ADMINISTRATIVO

E 91 C3.

REALIZA ACCIONES DE EVALUACIÓN Y MEJORA

E 91 C 4

EVALUACIÓN DE RESULTADOS AJUSTADOS POR RIESGO

E92 C 4

ANALISIS DE CARGAS DE TRABAJO , DISTRIBUCIÓN DE TURNOS,

DESCANSOS, EVALUACIÓN DE LA FATIGA Y RIESGOS LABORALES E

103 C 6

GARANTIZAR QUE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS NO SUPONEN UN

RIESGO PARA LA COMUNIDAD

E 122 C 8

SE IDENTIFICAN, EVALUAN Y MEJORAN LOS RIESGOS DE

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL E 121 C 5

LA ORGANIZACIÓN CUENTA CON PROCESOS DE PREPARACION,

EVALUACIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA ANTE

EMERGENCIAS Y DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS

E 123

SE ANALIZAN E INTERVIENEN LOS RIESGOS ASOCIADOS CON LA ADQUISIÓN Y EL USO DE LA

TECNOLOGÍA E130 C 6

SE INFORMA A LOS USUARIOS SOBRE RIESGOS DE LA TECNOLOGÍA

Y SU PARTICIPACION EN LA PREVENCIÓN DE RIESGOS

ASOCIADOS A SU USO

E132 C 4

SE IMPLEMENTA OPORTUNIDADES DE MEJORA QUE SON

PRIORIZADAS, EMPLEANDO UNA METODOLOGÍA QUE CONSIDERE EL

ENFOQUE AL USUARIO Y LA ORIENTACIÓN

E155 C 1


ALGUNAS CARACTERISTICAS DE

LA GESTION DEL RIESGO EN

ACREDITACION









Herramientas Utilizadas para el

Análisis de Riesgo en Instituciones

Acreditadas

Análisis de Reclamaciones

Análisis de Datos: GRD’S CMBD, Reingresos

Observación Directa

Brainstorming

Diagrama de Ishikawa

Protocolo de Londres

Analisis Causa Raiz


Herramientas Utilizadas para el

Análisis de Riesgo en Instituciones

Acreditadas

Seguimiento Clínico

Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE)

Matriz de Riesgos

Análisis por Procesos

Análisis de Barreras

Metodología Delphi

Hazard


“El recordar que estaré muerto pronto es la herramienta más

importante que he encontrado para ayudarme a tomar las

grandes decisiones en la vida.

Porque casi todas las expectativas externas y todo el orgullo,

todo temor a la vergüenza o al fracaso- todas estas cosas

simplemente desaparecen al enfrentar la muerte, dejando solo

lo que es verdaderamente importante. Recordar que uno va a

morir es la mejor manera que conozco para evitar la trampa de

pensar que hay algo por perder. Ya se esta indefenso. No hay

razón alguna para no seguir los consejos del corazón ”.

STEVE JOBS

www.acreditacionensalud.org.co

Documents

Perspectiva de la Gestión del Riesgo en la Acreditación … del riesgo en... · GESTION INTEGRAL DEL RIESGO EN INSTITUCIONES DE SALUD ... Individual: 35 Involucra la reducción