Pertusis 2000 Peru

5/20/2018 Pertusis 2000 Peru

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Catalogacin hecha por el Centro de Documentacin del I.N.S. / OGE

Ministerio de Salud

Pertussis - Lima : Ministerio de Salud, OGE, INS, 2000.

37 p.; ilus. (Mdulos tcnicos. Serie de documentos monogrficos; 6)

1. Tos ferina 2. Bordetella pertussis 3. Vacuna 4. Vacuna pertussis

5. Pertussis, diagnstico 6. Pertussis, tratamiento


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Oficina General de Epidemiologa / Instituto Nacional de Salud


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Tabla N1Caractersticas microbiolgicas diferenciales de las

especies del Genero Bordetella7

CARACTERISTICA B. pertussis B. parapertussis B. bronchiseptica B. avium

Flagelos 0 0 + +

Crecimiento en

Bordet-Gengou:

2 das 0 + + +

3-6 das +

Crecimiento

en peptona:

fase I 0 + + +

fase III + + + +Pigmento caf 0 + 0 0

Crecimiento en Mc

Conkey: 0 + + +

Uso de citrato 0 + + +

Nitratos-nitritos 0 + a b

Urea 0 + c 0

Oxidasa + 0 + d

+ = positivo 0 = negativo a = positivo en medio nitrato + NAD y suero

b = positivo en medio adicionado de NAD + suero c = positivo en 4 horasd = prueba de Kovacs positiva despus de 48 - 72 horas de incubacin.

Fig. 1.Microfotografa electrnica con tincin

negativa de B. pertussis(x10,000)9


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Tabla N2Factores de virulencia implicados en la

patognesis de Pertussis10

Factor de virulencia

bvg-

regulado

Factores de adhesin +

Hemaglutinina filamentosa +

Pertactina +

Fimbrias +

Toxina pertussis +

Factor de colonizacion traqueal* +

Factores de citotoxicidad

Citotoxina traqueal -

Toxina adenilato ciclasa +

Toxina pertussis +

*posible molcula de adhesin.bvg = Sistema de sealizacin.


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Tabla N3Aglutingenos del Gnero Bordetella

7

Especie Aglutingenos en:Gnero Especie Cepa

B. pertussis 7 1 2,3,4,5,6B. parapertussis 7 14 8,9,10B. bronchiseptica 7 12 8,9,10,11


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Tabla N4Componentes de B. pertussisy sus probables o posibles roles en la

patognesis de la enfermedad e inmunidad2

Rol Toxina Hemaglutinina

Aglutingenos Pertactina Adenilato Toxina

pertussis filamentosa ciclasa traqueal

Adhesin altractorespiratorio ++ ++ 0 + 0 0Citotoxicidad ++ 0 0 + ++ +Inmunidad clnica ++ ++ + + ? 0

++: probablemente importante +: posiblemente importante

?: importancia desconocida 0: no importante


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Fig. 2.Nio con tos ferina que presenta untpico paroxismo de tos

9tomado de 9.

Fig. 3.Nio con tos ferina que presenta enfi-sema subcutaneo

9tomado de 9.

Fig. 4.Lengua mordida durante un espasmode tos en la tos ferina

9.

Fig. 5.Nio con tos ferina que presenta he-morragias periorbitarias y subconjuntivalesperiorbitarias

9.


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Fig. 6.Radiografa de nio con tos ferina quemuestra adenopatias bilaterales

9.

Fig. 7.Radiografa de un neumotorax dere-cho en un nio con tos ferina

9.

Fig. 8.Nio birmano con encefalopatiaaguda producida por tos ferina

9.


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Tabla N 5Mtodos Diagnsticos para Pertussis

TECNICA MUESTRA PROCEDIMIENTO REFERENCIA OBSERVACION

Cultivo

Hisopadonasofaringeoobtenido conhisopo dealginato de cal-cio o dacrn

Cultivar inmediatamente;de no poder hacerlo, pro-ceder: Hasta 2 horas: solu-

cin cido casamino envo a laboratorio

referencial: usar mediode Jones y Kendrick oRegan y Lowe

Enviar al LaboratorioRegional de la Di-reccin de Saludcorrespondiente oal Instituto Nacionalde Salud

Ms til en las 2 3primeras semanasde enfermedad. Ob-tener previo al usode antibiticos

Inmunofluorescencia

Hisopadonasofaringeo

obtenido conhisopo de

alginato de cal-cio o dacrn

Colocar en una lminade vidrio, secar al aire yfijar al calor

Enviar al Laborato-rio Regional de la

Direccin de Saludcorrespondiente oal Instituto Nacionalde Salud

Ms sensible en losestadios tardos dela enfermedad

ELISA Suero Transportar a 4C -Es necesario un suerode fase aguda y unsuero convaleciente

PCR

Hisopadonasofaringeoobtenido con

hisopo dealginato de cal-cio o dacrn

Transportar en un tuboestril

-Si va a ser guarda-da la muestra, con-

servar a 4C


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Tabla N6Causas de muerte en nios menoresde 5 aos en el mundo, 1995

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Enfermedad N (millones)

Neumona 2.1Diarrea 2.0Sarampin 1.1Prematuridad 1.0Asfixia al nacer 0.9Malaria 0.7

SIDA 0.5Anormalidades congnitas 0.5Pertussis 0.4Ttanos neonatal 0.4Otros 1.3

Total 10.4


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Tabla N7Resultados de siete estudios de eficacia

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Lugar Vacuna Eficacia (%)

Pertussis tpica Pertussis tpica y leve

Suecia SKB-2 59 42CC-5 85 78DPT 48 41DT T.A.: 7.7%por ao

Italia SKB-3 84 71CB-3 84 71DPT 36 23DT T.A.: 3.5 por ao

Suecia AM-1 71 53DT T.A.: 10.3% por ao

Alemania WL-4 82DPT 91DT T.A.: 2.9% por ao

Senegal PM-2 86 58DPT 91

Alemania SKB-3 89DPT 97DT -

Alemania CU-2 96 82DPT 97 96DT -

T.A.: tasa de ataque


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Tabla N8Reacciones observadas despus de

15,752 inoculaciones de DPT y

784 de DT2

Reaccin DTP DT

% %

Local

enrojecimiento 37.4 7.6

edema 40.7 7.6

dolor 50.9 9.9

Sistmica

fiebre ( 38C) 46.9 9.3

somnolencia 31.5 14.9

irritabilidad 53.4 22.6

anorexia 20.9 7.0

vmito 6.2 2.0

llanto excesivo 3.1 0.7

convulsiones 0.06

estado semejante al shock 0.06

DPT: difteria, pertussis y ttano.

DT: difteria y ttano.


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Tabla N9Tasa (eventos/10,000 dosis) de eventos adversos severos en

vacunados de 5 ensayos de eficacia de vacuna27

.

Lugar Vacuna Temperatura Llanto persistente Episodios de hipotonia - Convulsiones40C 3 h. hiporreactividad

Suecia SKB-2 5.1 2.6 0.0 2.6CC-5 2.6 5.2 1.3 0.0DPT 45.7 37.5 8.4 1.6DT 9.1 1.3 0.0 2.6

Italia SKB-3 3.6 4.4 0.0 0.7CB-3 2.9 6.6 0.7 0.0

DPT 26.6 40.0 6.7 2.2DT 4.4 0.0 4.4 0.0

Suecia AM-1 25.4 9.8 0.0 3.9DT 19.5 9.8 0.0 0.0

Alemania WL-4 0.6 20.1 0.0 0.6DPT 1.9 88.5 0.0 2.5DT 2.1 27.9 0.0 0.0

Senegal PM-2 0.0 2.9 0.0 2.9

DPT 0.0 14.7 0.0 2.9


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Departamento %

Amazonas 88.6Ancash 97.0Apurimac 96.4Arequipa 104.5Ayacucho 100.6

Cajamarca 94.4Callao 117.5Cusco 95.3Huancavelica 95.2Hunuco 84.9Ica 99.7Junn 100.4La Libertad 97.9Lambayeque 99.9Lima 108

Loreto 91.4Madre de Dios 100.4Moquegua 101.2Pasco 100.6Piura 104.3Puno 91.9San Martn 104.7Tacna 93.7Tumbes 80.8

Ucayali 87.2

*Fuente: Pgina Web de OPS-Per

Tabla No10

Cobertura de Vacunacion por DPT segn Departamentos.Per 1998


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Composicin:cada 0.5 ml. contiene:

Toxoide diftrico 25 Lf (30 IU)

Toxoide tetnico 5 Lf (40 IU)

B. pertussis 16 OU (4 PU)

Absorbidos en fosfato de aluminio (AlPO4

) 1.5 mg.

Presentacin: Ampolla de 1 dosis de 0.5 ml.

Frasco de 10 dosis de 5 ml.

Frasco de 20 dosis de 10 ml.

Conservacin: en un lugar seco y oscuro a una temperatura de 2 - 8C. No se debe

congelar.

Transporte:a una temperatura de 2 8C

Preparacin:agitar el frasco antes de usar; con una jeringa retirar 0.5 ml. para aplicar.

Dosis:0.5 ml. por aplicacin

Va de administracin:intramuscular; el rea preferida es la cara anterolateral del muslo

superior.

Esquema de vacunacin: 1 dosis: a los dos meses de edad

2 dosis: a los tres meses de edad

3 dosis: a los cuatro meses de edad

dosis de refuerzo al ao de la 3 dosis y antes de cumplir

los 5 aos de edad (MINSA)

Efectos adversos: fiebre, dolor y signos inflamatorios en el lugar de aplicacin, llanto

persistente, convulsiones febriles (raro)

Contraindicaciones: nios con enfermedad aguda, nios con antecedente de enferme-

dad neurolgica. Puede ser usada en nios con infeccin por VIH.

Uso con otras vacunas:no existen interacciones


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