Upload
adelmira-villafranca
View
257
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
INFLUENZA A H1N1:
Descripción, Tratamiento
y Suministro de Antivirales
Q.F. Gustavo Granados CairampomaDIGEMID
DIRECTIVA SANITARIA
PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN
LOS EE SS DE SALUD A NIVEL NACIONAL
ETAPA DE CONTENCIÓNPANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1
RM 326-2009/MINSA
Definición de la patología
Enfermedad infecciosa aguda, causada por el virus de Influenza A H1N1, que se transmite de humano a humano a través del contacto directo o indirecto con personas infectadas o sus secreciones respiratorias y que tiene una gran variabilidad clínica, desde casos asintomáticos hasta graves y fatales.
Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza por Virus A
H1N1
R.M. No. 326-2009/MINSA
15 de mayo del 2009
Definición de Caso: Caso sospechoso
Se considera a quien cumpla alguna de las siguientes condiciones:
– Persona con fiebre mayor de 38 °C acompañada de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:
» Tos» Dolor de garganta » Rinorrea
– Que además:» Estuvo en los 7 días previos al inicio de su
enfermedad en una zona con casos confirmados de infección por virus de influenza A H1N1, o
» Tuvo contacto cercano con un caso confirmado de infección con virus de influenza A H1N1.
Fase de Contención
La DISA una vez recibida la comunicación determina el personal que va a ir para:
–Evaluar el caso
–Tomar la muestra de hisopado faríngeo y nasal
–Llenado de ficha correspondiente.
Fase de Contención
FLUJOGRAMA DE MANEJO DE PACIENTES
CON SOSPECHA DE "NUEVA INFLUENZA A
H1N1" QUE SE COMUNICAN A TRAVÉS
DE INFOSALUD
Fase de Contención
DIRECTIVA SANITARIA
PARA EL DIAGNOSTICO EN LOS EE SS DE SALUD A NIVEL
NACIONAL
ETAPA DE MITIGACIÓNETAPA DE MITIGACIÓNPANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1
ETAPA DE MITIGACIÓN
Trasmisión sostenida en la comunidad virus Influenza A H1N1
“Evitar complicaciones y Muertes”
DIRECTIVA SANITARIA
• FINALIDAD: Contribuir al control eficiente de la morbi-mortalidad por Influenza A H1N1 en el Perú. ( Evitar complicaciones y Muertes)
• OBJETIVO:Estandarizar los procedimientos para la atención, diagnóstico y tratamiento de casos por Influenza A H1N1 – Etapa de MITIGACION (trasmisión sostenida en la comunidad), en los establecimientos de salud a nivel nacional.
• ÁMBITO DE APLICACIÓN: Cumplimiento obligatorio para todos los EE SS públicos, privados y mixtos del Sector Salud a nivel nacional, en los distritos/regiones declaradas en etapa de mitigación (trasmisión sostenida en la comunidad) de la Pandemia de Influenza A H1N1)
70%30%
< 1%
0.1-0.2%
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
De la Organización del EE SS:
1.- Área de Triaje Diferenciado.
2.- Área de Atención para Pacientes Sospechosos de Influenza
– Área/Ambiente/Sala de aislamiento diferenciada para su internamiento
PACIENTE
Triaje Diferenciado
Caso con Síntomas Respiratorios
AREA DE ATENCION PARA INFLUENZA
(CUMPLE CRITERIO CLINICO)
EVALUA SIGNOS DE ALARMA
HOSPITALIZACION DIFERENCIADA(Sala/Área/Ambiente de Aislamiento)
¿Tiene FACTORES DE RIESGO/GRUPO DE RIESGO?
PASA A CONSULTA EXTERNA
NO
SI
SI NO
Manejo Ambulatorio CON Tratamiento Antiviral
Manejo Ambulatorio SIN Tratamiento Antiviral
NOSI
ATENCION A PACIENTES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS
Cuadro clínico
• Cuadro clínico : – Fiebre > 38º C
Más uno de los siguientes síntomas/signos :– Tos– Dolor de Garganta– Rinorrea
• Otros síntomas/signos a explorar:
– Dolores musculares – Cefalea – Escalofríos– Diarrea
– Vómito
GRUPOS/FACTORES DE RIESGO
Niños menores de 5 años Adultos Mayores (de 60 años
a más). Mujeres embarazadas
Inmunosupresión, incluyendo las ocasionadas por medicamentos o VIH.
Enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo el asma, tuberculosis).
Enf. Cardiovasculares. Enf. Metabólicas (incluyendo
Diabetes Mellitus, Obesidad mórbida),
Enf. Renales, hepáticas, hematológicas (incluyendo anemia falciforme)
Enf. Neurológicas, neuromusculares
Personas menores de 19 años de edad quienes reciben terapia prolongada con ácido acetilsalicílico.
Residentes de casas de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.
SIGNOS DE ALARMA• ADULTO
– Dificultad para respirar :• FR mayor de 32 por minuto• Uso musculos accesorios• Aleteo nasal• Dolor en el pecho
– Cianosis– Vómitos o diarrea
persistentes– Signos de deshidratación– Trastorno del Estado de
Conciencia– Deterioro Agudo de la
Función Cardiaca.– Agravamiento de una
enfermedad crónica
• NIÑOS– Fiebre alta (mayor de 39oC)
y dificultad para respirar– Cianosis– Aumento de la frecuencia
respiratoria:•Entre 2 y 11 meses: más de 50 respiraciones por minuto.•Entre 1 y 5 años: más de 40 respiraciones por minuto.
– Rechazo a la vía oral– Signos de deshidratación
(Ejm: llanto sin lágrimas).– Irritabilidad y/o convulsiones– Trastorno del estado de
conciencia
CRITERIO VIRILOGICO
• PATOLOGIA CLINICA– Detección de antigeno: Inmuno fluorescencia,
resultado (48-72 horas) Influenza A, B, Adenovirus, para influenza 1,2,3, VSR
– Molecular RT-PCR tiempo real, resultado 48-72 horas Subtipifica A/H1,A/H2 A/H5
– Cultivo: 14 dias
Imágenes: Radiográficos
• Infiltrados difusos, multifocales o desiguales.
• Infiltrado intersticial
• Consolidación lobar o segmentaría con broncograma aéreo.
Exámenes complementarios
• Hemograma: Leucopenia, linfopenia trombocitopenia leve a moderada.
• Bioquímicas: Hiperglicemia, elevación de creatinina, elevación de la amino transferasa
CUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO
GRUPOS/GRUPOS/FACTORES DE FACTORES DE
RIESGO RIESGO
GRUPOS/GRUPOS/FACTORES DE FACTORES DE
RIESGO RIESGO
SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
DISPOSICIONES DISPOSICIONES GENERALESGENERALES
DISPOSICIONES DISPOSICIONES GENERALESGENERALES
DIRECTIVADIRECTIVA
SANITARIASANITARIA
Tratamiento Antiviral• “ hasta el momento no existe evidencias de
impacto significativo del tratamiento de Oseltamivir en pacientes con síntomas leves de enfermedad tipo influenza.
• Sin embargo ante casos confirmados o sospechosos de infección Influenza A H1N1 que cumplan 2 o mas criterios clínicos de gravedad, el tratamiento ha de ser iniciado de manera urgente.”
• Criterios gravedad: Fiebre >38,disnea, taquipnea, hipotensión, hipoxia, alteraciones radiográficas.
OMS/OPS Recomendaciones provicionales para manejo con antivirales: Mayo 2009
TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento.
OseltamivirZanamivir
Grupo Tratamiento
Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d
En mayores de 7 años administrar 2
inhalaciones de 5 mg (total de 10 mg) cada
12 horas x 5 días
Niños mayores de 1 año
Menos de 15 Kg 30 mg cada 12 horas x 5 d
De 15 a 23 Kg 45 mg cada 12 horas x 5 d
De 23 a 40 Kg 60 mg cada 12 horas x 5 d
Más de 40 Kg 75 mg cada 12 horas x 5 d
Niños menores de 1 año
< 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d
3 a 5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d
6 a 11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d
La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5 días.
TRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRAL
• < 1 año : Oseltamivir ?
• Gestantes: Oseltamivir Zanamivir
• < 1 año : Oseltamivir ?
• Gestantes: Oseltamivir Zanamivir
TRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRALTRATAMIENTO ANTIVIRAL
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
SITUACION ACTUAL DE
ANTIVIRALES PARA LA
INFLUENZA A H1N1
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
EFICACIA DEL TRATAMIENTO
La eficacia y seguridad para Oseltamivir y zanamivir ha sido evaluada.
Para la profilaxia ha sido demostrado que previene hasta mas de un
80% de casos.
Para el tratamiento de la influenza se ha encontrado que acorta la
duración de síntomas en un día si se inicia el tratamiento dentro de las
48 horas de iniciado los síntomas, así mismo hay menos
complicaciones. Si el tratamiento con oseltamivir se inicia en menos de
las primeras 12 horas de inicio de los síntomas, se acorta la duración
del proceso en tres días.
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
RESISTENCIA A LOS ANTIVIRALES
En actual pandemia de influenza originada en México y USA, tiene un
nuevo virus H1N1 (S-OIV), no conocido previamente. Los estudios
hechos por el CDC para el 28 de abril del 2009 muestran que el
estudio de la resistencia antiviral para 13 virus H1N1 (S-OIV),
recuperados de humanos, la resistencia es 100% para amantadina y
rimantadina pero todos son susceptibles a oseltamivir y zanamivir.
El uso de oseltamivir para niños menores de un año fue recientemente
aprobado por la FDA bajo una Autorización de Uso de Emergencia de
oseltamivir; mientras que Zanamivir es autorizado para el tratamiento
en pacientes pediátricos de 7 años o mayores, o para profilaxis en
pacientes de cinco años o mayores.
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO ANTIVIRAL
• Disminuir la intensidad de la enfermedad
• Acortar la duración de la enfermedad.
• Previene complicaciones
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Tratamiento antiviral
TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento.
OseltamivirZanamivir
Grupo Tratamiento
Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d
En mayores de 7 años administrar 2
inhalaciones de 5 mg (total de 10 mg) cada
12 horas x 5 días
Niños mayores de 1 año
Menos de 15 Kg 30 mg cada 12 horas x 5 d
De 15 a 23 Kg 45 mg cada 12 horas x 5 d
De 23 a 40 Kg 60 mg cada 12 horas x 5 d
Más de 40 Kg 75 mg cada 12 horas x 5 d
Niños menores de 1 año
< 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d
3 a 5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d
6 a 11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d
La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5 días.
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PROVISION DE OSELTAMIVIR
Total : 106,372 Tratamientos
TRATAMIENTO ADULTOOseltamivir 75 mg
Cápsulas
Oseltamivir
12mg/mL SUS 30g
Oseltamivir 30
mg Capsulas
Oseltamivir 45
mg Capsulas
10 CAPSULAS 01 Frasco 10 CAPSULAS 10 CAPSULAS
DONACION DE OPS 26,872
COMPRA PROVEEDORES NACIONALES 50,000 500
COMPRA OPS 25,000
SUBTOTAL 101,872 500 0 0
COMPRA OPS 930 2,170
COMPRA PROVEEDORES NACIONALES 900
SUBTOTAL 0 900 930 2,170
TOTAL 101,872 1,400 930 2,170GRAN TOTAL (Tratamientos)
SUMINISTRO DE ANTIVIRALES
INGRESOS
POR INGRESAR
CANTIDAD POR TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PEDIATRICO
106,372
PERÚ Ministerio de Salud DIGEMID
TRATAMIENTO ADULTO
Oseltamivir 75 mg Cápsulas
Oseltamivir 12mg/mL SUS 30g,
FrascoOseltamivir 30 mg Capsulas
Oseltamivir 45 mg Capsulas
CANTIDAD POR TRATAMIENTO 10 CAPSULAS 01 FRASCO 10 CAPSULAS 10 CAPSULAS
COSTO POR TRATAMIENTO (Mercado Nacional) S/. 59.26 79.35
COSTO POR TRATAMIENTO (Mercado Internacional -OPS) S/. 39.66
DESCRIPCION
TRATAMIENTO PEDIATRICO
COSTO POR TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA A H1N1
DISTRIBUCION Y CONSUMO
Oseltamivir 75 mg Cáp Oseltamivir 12mg/mL Sus Tratamiento ADULTO Tratamiento PEDIATRICOEXISTE
DIRESA / DISA Total Ttos (Cjax10 u) Total Tto(01 Fco) CONSUMO SALDO CONSUMO SALDO RAM
LIMA CIUDAD 20,812 80 3,325 17,487 80 0 no
LIMA ESTE 16,002 65 767 15,235 59 6 2
CALLAO 4,961 17 516 4,445 17 0 no
LIMA SUR 8,302 40 340 7,962 27 13 no
LORETO 1,098 10 161 937 1 9 no
AREQUIPA 3,134 22 128 3,006 12 10 1
LIMA 2,597 20 94 2,503 10 14 no
CUSCO 1,645 17 42 1,603 5 12 no
ICA 1,269 11 38 1,231 3 8 no
APURIMAC I 307 5 37 270 8 -3 NO
HUANUCO 2,281 10 28 2,253 1 9 no
MOQUEGUA 323 3 12 311 1 2 no
LAMBAYEQUE 1,826 15 6 1,820 2 14 0
PASCO 405 5 5 400 0 5 no
PIURA I 1,611 17 4 1,607 0 17 no
CAJAMARCA I 909 10 3 906 0 10 no
LA LIBERTAD 2,361 15 3 2,358 3 12 no
TUMBES 498 4 3 495 0 4 no
APURIMAC II 306 5 2 304 0 5 no
UCAYALI 519 8 2 517 0 8 no
AYACUCHO 937 11 1 936 0 11 no
Chota 404 5 1 403 0 5 no
HUANCAVELICA 442 10 1 441 0 10 no
PIURA II 1,224 10 1 1,223 2 8 no
Otras DIRESAs 7,935 84 0 7,935 0 84 no
TOTAL 82,108 498 5,520 76,588 231 272
Influenza A (H1N1) al 20/07/2009 Casos confirmados / Consumo de Tratamientos
03 casos03 casos/162 /162 Ttos Ttos
37 Casos37 Casos/0 Tto. /0 Tto.
118 Casos118 Casos/47 Ttos /47 Ttos
72 Casos72 Casos/140 Ttos./140 Ttos.
Callao:Callao: 154 Casos 154 Casos/533 /533 Ttos.Ttos.
15 Caso15 Caso/ 41 / 41 Ttos.Ttos.
Total : 2,793 Casos confirmado 5,751 Ttos. consumidos
Lima Ciudad : 3405 Lima Ciudad : 3405 Ttos.Ttos.
Lima Este: 826 Ttos.Lima Este: 826 Ttos.
Lima Sur: 367 Ttos.Lima Sur: 367 Ttos.
03 Caso03 Caso/05 Ttos /05 Ttos
LimaLima : 1942 Casos : 1942 Casos 04 Caso04 Caso/0 Tto. /0 Tto.
2 2 CasoCasoss//33Tto.Tto.
105 Caso105 Caso/12 /12 Tto.Tto.
26 casos26 casos/0 Tto./0 Tto.
20 Caso20 Caso/4 Tto./4 Tto.Huánuco: Huánuco: 31 Casos31 Casos/29 Ttos /29 Ttos
69 69 CasosCasos/7/7TtoTto. .
Diresa Lima : 104 Ttos.Diresa Lima : 104 Ttos.08 casos08 casos/01 Ttos /01 Ttos
03 Casos03 Casos/ 45Ttos / 45Ttos
03casos03casos/0 /0 Ttos.Ttos.
29 Caso29 Caso/8 /8 Tto.Tto.
08 casos08 casos/ 0 Ttos / 0 Ttos
01 Casos01 Casos/ / 01Ttos.01Ttos.
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
DISTRIBUCION DE TRATAMIENTO ANTIVIRAL A DISAS, DIRESAS, GERESAS
ETAPA DE MITIGACIÓN
Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud o quién haga sus veces coordinarán con la DIGEMID para asegurar los tratamientos de antivirales, en su ámbito jurisdiccional, en base a las estimaciones correspondientes.
Las estimaciones serán realizadas por la Dirección General de Epidemiología
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
MONITOREO DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOS DE OSELTAMIVIR
Dos reportes recepcionados de notificación de RAM (DISA Lima Este y DIRESA Arequipa). Ambos RAM leves.
Seguimiento permanente.
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
SEGUIMIENTO DE LA DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE ANTIVIRALES
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS
(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)
Tabla 1: Volumen de una suspensión oral (15mg/mL) necesaria para su elaboración basado en el peso del paciente.[1]
Peso corporal (Kg) Volumen total del preparado por paciente (mL)
≤15 kg 30 mL
16 a 23 kg 40 mL
24 a 40 kg 50 mL
≥41 kg 60 mL
[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products ( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Tabla 2: Número de OSELTAMIVIR 75 mg cápsulas y la cantidad de vehículo (Jarabe simple) necesarios para preparar el volumen total de una suspensión oral (15 mg / ml) [1]
Volumen total del compuesto oral
30 mL 40 mL 50 mL 60 mL
Número requerido de Oseltamivir 75 mg Cápsulas
6 cápsulas(450 mg
oseltamivir)
8 cápsulas(600 mg
oseltamivir)
10 cápsulas(750 mg
oseltamivir)
12 cápsulas(900 mg
oseltamivir)
Volúmen requerido de vehículo
(JARABE SIMPLE)
29 mL 38.5 mL 48 mL 57 mL
[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products ( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)
ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS
(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Tabla 3: Dosis de la suspensión elaborada a partir de las cápsulas de OSELTAMIVIR 75mg[1]
Peso corporal (kg)
Dosis(mg)
Volúmen por dosis15 mg/mL
Dosis para Tratamiento(para 5días)
Dosis para prevención (profilaxis)
(para 10 días)
≤15 kg 30 mg 2 mL 2 mLDos veces al día
2mLuna vez diario
16 a 23 kg 45 mg 3 mL 3 mLDos veces al día
3mLuna vez diario
24 a 40 kg 60 mg 4 mL 4 mLDos veces al día
4mLuna vez diario
≥41 kg 75 mg 5 mL 5 mLDos veces al día
5mLuna vez diario
Nota: 1cucharadita = 5 mL
[1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products ( http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021087s047,%20021246s033lbl.pdf)
ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS
(CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML)
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Preparación de emergencia de una dosis de oseltamivir mediante una mezcla para administración inmediata al paciente
CONDICION BASICA:
Las siguientes indicaciones deberán ser usadas SOLAMENTE DURANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA:cuando no exista disponibilidad de tratamiento pediátrico en el mercado farmacéutico nacionalo cuando son necesarias dosis menores.
PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN.[1]
Este procedimiento puede ser efectuado en los establecimientos de salud o en los hogares, en este último caso a cargo de la persona responsable de la administración del tratamiento.Requerimiento: Alimento edulcorado (para enmascarar el sabor amargo)Alimento edulcorado: azúcar rubia o blanca disuelta en agua, miel (sólo para niños de doso más años), la salsa de un postre, leche condensada, salsa de manzana o de yogur.
En este sentido, se proponen dos opciones:
[1] Fuente: Nota Informativa para profesionales sanitarios. http://www.agemed.es/actividad/documentos/notasPrensa/notaOseltamivir-Zanamivir.htm
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en un vasito y añadir mediante la jeringa 5.0ml de agua.
Agitar suavemente durante 2 minutos para lograr una suspensión homogénea (concentración de oseltamivir en la preparación: 15mg/ml).
Tomar a continuación con la jeringa el volumen correspondiente a la dosis que se debe administrar (Ver Tabla 1) y transferirlo a un segundo vasito.
Desechar cualquier resto de preparación.
Añadir una cantidad pequeña (no superior a una cucharilla de té) de un alimento edulcorado adecuado.
Tabla 1: Rango de dosis (autorizado) y volumen equivalente en la preparación.
PesoDosis Volumen (ml)
≤15Kg 30mg 2
>15 a 23Kg 45mg 3
>23 a 40Kg 60mg 4
1.- Si se dispone de una jeringuilla de 5ml.
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en una cucharita.
El polvo se debe homogeneizar y distribuir cuidadosamente en 5 partes (para estas operaciones se pueden ayudar de un cuchillo, por la parte contraria al filo).
Para administrar las dosis de 30, 45 y 60mg se deben desechar las partes indicadas en la Tabla 2.
Sobre el polvo conservado en la cucharilla, añadir una cantidad pequeña de un alimento edulcorado adecuado.
PesoDosis Partes se deben desechar
(de las 5 preparadas)
≤15Kg 30mg 3
>15 a 23Kg 45mg 2
>23 a 40Kg 60mg 1
2. Si no se dispone de una jeringuilla de 5ml.
Tabla 2: Rango de dosis (autorizado) y partes equivalente en la preparación.
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA 1000 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 250 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 100 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 50 ML.
PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 25ML.
VASO DE PRECIPITACION 20 - 30 ML GRADUADA
BEAKER DE VIDRIO X 50 ML GRADUADO
BEAKER DE VIDRIO X 100 ML GRADUADO
BEAKER DE VIDRIO X 250 ML GRADUADO
BEAKER DE VIDRIO X 1000 ML GRADUADO
EMBUDO DE VIDRIO X 75MM VASTAGO LARGO
MORTERO DE PORCELANA CHICO CON PILON X 50 ML
MORTERO DE PORCELANA GRANDE CON PILON (1KG)
ESPATULA DE ACERO INOXIDABLE C/MANGO DE MADERA 20 CM
TERMOMETRO DE VIDRIO DE -20 A 150°C
PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 10 ML
PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 5 ML
PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 1 ML
BAGUETA DE VIDRIO X 30CM
BURETA DE VIDRIO CLASE A X 25 ML GRADUADA C/LLAVE PTFE
BOMBILLA DE PIPETA (DE SUCCION)
PAPEL DE FILTRO DE FILTRACION MEDIA 150MM DE DIAMETRO
REJILLA DE ACERO
MATERIALES DE LABORATORIO ENTREGADOS A 10 HOSPITALES DEL MINSA
1. SAN BARTOLOME
2. HIPOLITO UNANUE
3. ARZOBISPO LOAYZA
4. SANTA ROSA
5. MARIA AUXILIADORA
6. CAYETANO HEREDIA
7. EMERGENCIAS PEDIATRICAS
8. DANIEL A. CARRION CALLAO
9. HOSPITAL HUARAL
10.INST. MATERNO PERINATAL
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en Hospitales/Institutos de Lima
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION Diresa Callao
HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA
Lima Ciudad
HOSPITAL ESPECIALIZADO EMERGENCIAS PEDIATRICAS
HOSPITAL ESPECIALIZADO SAN BARTOLOMÉ
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
HOSPITAL SERGIO BERNALES
HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA
INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS
INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO
HOSPITAL NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
Lima EsteHOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
HOSPITAL DE VITARTE
HOSPITAL DE APOYO REZOLADiresa Lima
HOSPITAL DE HUARAL
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Lima Sur
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en Hospitales a nivel de las Regiones
HOSPITAL DIRESA
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA Arequipa
HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUZCO Cuzco
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO La Libertad
HOSPITAL DOCENTE LAS MERCEDES Lambayeque
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS Loreto
HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRON Puno
HOSPITAL REGIONAL Nº 1 DE PUCALLPA Ucayali
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
Recomendaciones para el personal de salud
EL CONTROL Y PREVENCION DE LAS
INFECCIONES ESTA EN SUS MANOS