petit mal epilepsi

8/18/2019 petit mal epilepsi

http://slidepdf.com/reader/full/petit-mal-epilepsi 1/12

….

Leni Putu Gantiasih

102012276

D1

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

l! "r#una Utara $o! 6% akarta &arat 11'10

()ail * Leni+antiasih,+)ail!co)

Pendahuluan

(-ile-s. adalah dia+nosa klinis a-a/ila ter#adi seran+an ke#an+ seiure .an+ le/ih

dari satu kali den+an -eriode waktu tertentu satu tahun! &e/era-a de3inisi .an+ harus kita

-aha)i ketika )e)-ela#ari e-ile-s. .aitu 1! (-ilel-si adalah keadaan seran+an klinis aki/at

cetusan -otensial a/nor)al /erle/ihan dari sekelo)-ok neuron korteks4su/kortek seiure%

cenderun+ /erulan+ stereoti-i% dan diluar seran+an nor)al% 2! 5eiure adalah /entuk seran+an

cetusan -otensial a/nor)al /erle/ihan dari sekelo)-ok neuron korteks4su/korteks .an+ /iasa

seran+an e-ile-si )au-un /ukan )is* aki/at ure)ia% +an+uan elektrolit dll% dan ! Fokus

e-ilo-te+enik adalah suatu te)-at 43ocus di korteks4su/kortek di )ana sekelo)-ok neuron

)en#adi )udah teran+san h.-erecita/le!

insidens 20870 -er 100!000 -ertahun dan -revalens 90081000 -er 100!000 -ada

-o-ulasi u)u)! :nsiden e-ile-s. /eru/ah u/ah )enurut u)ur tertin++i -ada usia anak8anak

dini% )enca-i nadir -ada usia dewasa dini dan naik ke)/ali -ada usia tua! &a+ian .an+

-entin+ dala) -roses dia+nose adalah klasi3ikasi seiure dan s.ndro)e e-ile-s.! Klasi3ikasi

e-ile-s. -entin+ untuk ru#ukan! investi+asi dan -e)ilihan o/at anti e-ile-s.% sedan+kan

klasi3ikasi e-ile-s. s.ndro)e -entin+ untuk )enentukan -ro+nosis% res-on o/at anti e-ile-s.

dan ke-erluan /rain i)a+in+!1

1

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



Isi

Definis petit mal

(-ile-s. .an+ ditandai oleh /an+kitan absence .an+ /iasan.a ter#adi -ada usia anak atau re)a#a dise/ut #u+a a/sence -etit )al% dan )inore!1ke#an+ -etit )al )en.e/a/kan

hilan+n.akesadaran .an+ /erlan+sun+ sin+kat 0 detik atau kuran+ dan +e#alan.a ha)-ir tidak

n.ata; #elas! Penderita tidak sa)-ai #atuh ke tanah% /iasan.a ti/a8ti/a /erhenti /er+erak atau

/er/icara% tata-ann.a koson+ dan tidak )e)/erikan res-ons terhada-lin+kun+an sekitarn.a!

5aat seran+an ke#an+ usai% -enderita ke)/ali )elakukanakti3itas nor)aln.a tan-a )en+etahui

a-a .an+ telah ter#adi dan tidak )en+in+at e-isode ke#an+n.a! Karena -enderita ke#an+ -etit )al

adalah anak8anak% +urulah.an+ -erta)a )e)-erhatikan kelainan ini! (-ile-si adalah +an++uan sara3

otak .an+ )en.e/a/kan seran+an ke#an+ /erulan+! <leh karena itu anak8anak .an+ )en+ala)i

seran+an ke#an+ -etit )al /erulan+dise/ut #u+a )en+ala)i e-ile-si -etit )al! Walau-un e-ile-si

-etit )al ini da-atti)/ul setia- saat sela)a )asa kanak 8kanak% teta-i -alin+ serin+ dite)ukan

-adaanak8anak .an+ /erusia antara ' hin++a 1' tahun! 5ecara u)u)% anak -ere)-uan -alin+ serin+

di/andin+kan anak8anak laki8laki! Dan -ada ke/an.akkan kasus tidak diketahui -en.e/a/n.a!

Walau-un -ara ahli )en+atakan 3aktor +enetik )e)e+an+ -eranan dala) -erke)/an+an e-ile-si

-etit )al ini! =eta-i tidak ada cara atau -e)eriksaan -en.arin+an untuk )e)astikan dia+nosis

+an++uan ini!2

Epidemiology petit mal

89> +an++uan ke#an+ )eru-akan a/sence seiere! Di a)erika serikat 100!000 oran+%

ter#adi 28? kasus ke#an+ a/sans! Dua -eti+a dari -enderita adalah -ere)-uan! Penderita

ke/an.akan adalah anak kecil .an+ /erusia 98? tahun den+an onset -uncak -ada usia 687tahun!

Ke#an+ a/sans tidak )eni)/ulkan ke)atian secara lan+sun+! )elainkan -en.akit

.an+ )endasarin.alah .an+ )en+aki/atkan ke)atian% kecuali -ada seoran+ .an+ )en+ala)i

a/sans saat /erkendaraan!

Etiologi

"/sance seiure )eru-akan kelo)-ok e-ile-s. u)u) idio-atik! =entu sa#a

-en.e/a/n.a /ukan karena adan.a kerusakan struktur -ada otak dan si3atn.a idio-atik!

2



$a)un kini -ara -eneliti )elakukan -endekatan secara +enetic! Pasien den+an e-ile-s.

a/sans anak @hildhood a/sence e-ile-s. da-at )e)ilikio riwa.at keluar+a .an+ )enurun

secara autoso)al do)inan!6 Mutasi +en .an+ ter#adi da-at )eni)/ulkan +an++uan -ada

kanal ion% teruta)a -ada kanal =8kalsiu)7!

Patofisiologi

5alah satu )eknis)e -ato3isiolo+i -ada ke#an+ +eneral adalah interaksi

thala)okortikal .an+ da-at )endasari t.-ical a/sence seiure! 5irkuit thala)okortical adalah

-en+hu/un+ uta)a antara s.ste) sensorik -eri3er dan koteks sere/ri! sirkuit ini /er-eran

se/a+ai re+ulator keadaan otak se-erti kesadaran dan kesia+aan serta tidur $A(M taha-

dan 9% .an+ )ana )eru-akan tanda khas dari osilasi sirkuit thala)okortikal! 5irkui

thala)okortikal )e)iliki rit)e osilatori den+an -riode eksitasi dan -en+ha)/atan relati3

)enin+kat sehin++a )en+hasilkan osilasi thala)okortikal da-at terdeteksi! Aan+kain sirkui

terdiri atas neuron -ira)idal non kortikal% neoron rela. thala)us% dan neuron dala) nucleus

retikularis -ada thala)us! Pada saat ter#adi seran+an rit)e sirkuit thala)okortikal /eru/ah

)en#adi +elo)/an+ -aku atau s-ike8wave dischar+e!

5ela)a ter#adi seran+an% 3un+si nor)al dari #alur thala)okortokal ter+an++u sehin++a

)en.e/a/kan )unculn.a s-ike8wave dischar+e ! Bolta+e8+ated calciu) chanel /er-eran

-entin+ dala) -roses ti)/ul.a s-ike8wave dischar+e -ada )anusia! Bolta+e8+ated calsiu)

chanel adalah )ediator kunci -ada )asukn.a kalsiu) ke dala) neuron se/a+ai res-on atas

ter#adin.a res-on de-olarisasi )e)/ran! s.ste) sel sara3 )anusia )e)iliki /e/era-a s.ste)

canal calsiu)! Di antaran.a low8volta+e8activited8canal calsiu) contohn.a =8t.-e channel%

dan hi+h volta+e8activated CB" calsiu) channel! Kanal LB" di akti3kan oleh de-olarisasi

kecil dan )eru-akan kontri/utor ran+san+an neuronal! CB" )e)/utuhkan de-olarisasi .an+

/esar untuk )e)/uka! 6

=8t.-e channel /er-eran -entin+ -ada osilasi -ada neuron real. thala)us% .an+ da-at

)enin+katkan akti3itas sin+kronisasi -ada neoron -ira)idalis neokortikal! Kunci dari osilasi

terse/ut adalah a)/an+ /ahwa kana kalsiu) .an+ tidak teta-% .an+ dikenal #u+a se/a+ai arus

=8akti3itas sara38sara3 real. thala)us! 5ara38sara3 nucleus reticular thala)us )eru-akan

inhi/itori dan /erisi +a))a a)ino/ut.ric acid G"&" se/a+ai neurotrasn)iter uta)an.a!

$eurotrans)iter )ere+ulasi akti3itas dari kanal =8kalsiu)! 6

3



kanal =8calsiu) )e)iliki ti+a 3un+sional* ter/uka% tertutu-! dan tidak akti3! kalsiu)

)suk ke sel ketika kanal =8kalsi) ter/uka! &e/era-a saat setelah tertutu-% kanal itu tidak

da-at ter/uka la+i sa)-ai )enca-ai keadaan inakti3asi! neuron rel. thala)us )e)iliki

rese-tor G"&"8& -ada /adan sel dan )eneri)a akti3itas tonus oleh keluarn.a G"&" dari

nukleur reticular thala)us )enu#u neuron rela. thala)us! Casiln.a% ter#adi h.-er-olarisasi

.an+ )en+u/ah keadaan kanal =8kalsiu) )en#adi akti3% sehin++a )en.e/a/kan kanal =8

kalsiu) )en#adi ter/uka dan tersin+kronisasi setia- 100 )ilidetik!

-ada a/sence seiure ter#adi )utasi -ada kanal ti-e =% di)ana ter#adi -enin+katan

akti3itas kanal kalsui) ti-e = itu! -enin+katan akti3itas terse/ut )en.e/a/kan )enin+katn.a

/urst)ode 3irin+ -ada thala)us dan )enin+katkan akti3itas osilasi -ada s.ste)

thala)okortikal! "ki/atn.a% ter#adi 3ase tidur non A(M .an+ se/enarn.a akti3itas 3isiolo+ik

dari s.ste) thala)o kortikal -ada saat )anusia sedan+ tidur! $a)un -ada keadaan ini% 3ase

non A(M ter#adi -ada keaadaan -asien sedan+ sadar -enuh! Cal ini )un+kin /ias

)en#elaskna klinis dari a/sence seiure di)ana -asien )an#adi tidak sadar atau /en+on+ -ada

saat sedan+ sadar -enuh! 6

Klasifikasi

5ecara u)u ke#an+ da-at di kate+orikan )en#adi 2 kate+ori /esar%.aitu kate+ori 3okal-arsial .an+ han.a )eli/atkan satu /idan+ kecil dari otak -ada satu he)is3er sa#a!Dan .an+

kedua adalah ke#an+ u)u) .aitu )eli/atkan kedua he)is3er otak ! sindro)a e-ile-s. u)u)

da-at di/edakan den+a e-ile-s. si)to)atik dan idio-atik!

Pada e-ile-s. u)u) idio-atik% da-at dite)ukan #enis kea#an+ a/sans! Ke#an+ a/asans

terdiri dari ti+a )aca)% .aitu t.-ical a/sans seiure dan at.-ical a/sans seiure! 5edan+kan

t.-ical a/sans seiure di/a+i )en#adi ti+a ala+i .aitu si)-le dan co)-le! 7

4



Tanda dan gejala klinis

ti-ecal a/sences seiure )e)iliki ciri khususe-erti hilan+n.a 3un+si +an+uan )ental!

Khususn.a hilan+ -erhatian% res-on terhada- lin+kun+an sekitar% serta hilan+n.a )e)or.

saat ke#an+ ter#adi! Ke#an+ /erlan+sun+ san+at )endadak% tan-a adan.a aura% dan ter#adi

/e/ra-a detik sa)-ai le/ih dari 1 )enit! "kti3its .an+ sedan+ /erlan+sun+ ti/a8ti/a /erhenti%

eks-resi wa#ah anak #u+a /eru/a dan terlihat se-erti -atun+! Pada ti-.cal a/sence ti-e

si)-leks -asien se-erti )e)andan+ ke te)-at .an+ san+at #auh tan-a ada +erakan! saat

ke#an+ /erakhir% -asien se+era )elan#utkan akti3itas .an+ tadi se)-at terhenti! Kelelahan

-ada 3ase -ostikal tidak ter#adi% na)un -asie terkadan+ )erasa /in+un+ karena )ereka se-erti

)elawan waktu /e/ra-a saat ti)e lose! =i)e lose ini lah .an+ /ias )en#adi -etun#uk /ahwa

tela ter#adi ke#an+ a/sans! -ada t.-ical a/sens ti-e co)-le% auto)atise) serin+ ter#adi%

se-erti )en#ilat /i/ir% )en+un.ah% )en++aruk% atau )era/a8ra/a -akaian% se)aki -an#an+

ke#an+ )aka auto)atise) akan ha)-ir ter#adi!

"ti-.cal a/sence seiure )eru-akan a/sence den+an onset .an+ )uncul -erlahan dan

tidak )endadak! $a)un ke#an+ ter#adi /erlan+su) le/ih la)a dari -ada t.-ical a/sence

seiure dan #aran+ dida-atkan auto)atis) se-erti -ada t.-ical a/sence seiure!

Diagnosis

• "na)nesa

Untuk )en+etahui a-a .an+ ter#adi -ada -asien% kita harus )en+etahui keadaan

.an+ ter#adi -ada saat seran+an! Dokter harus )en+etahui ke#an+ a-a .an+ serin+ ter#adi

-ada anak8anak ! selain itu dokter harus )ewawancarai sakri )ata keluar+a%kera/at a+ar

)en+etahui kondisi -asien ketika seran+an! Casil .an+ di-eroleh dari ana)nesa akan

)en#adi acuhan dan dasar dari -e)eriksaan .an+ akan dilakukan% /aik itu -e)eriksaan

3isik dan -e)eriksaan -enun#an+! 5elain itu ana)nesa #u+a /ias )en#adi acuan )en#adidasar -e)/erian tera-i -ada -asien!

• -e)eriksaan 3isik

=te)uan 3isik dan neurolo+is -ada anak ke#an+ a/sens )asih dala) /atas nor)al!

Den+an -asien /erna3as den+an -ola h.-erventilasi sela)a 8' )enit da-at )en.e/a/kan

ke#an+ a/sans! -rosedur ini da-at )udah dilakukan!

Pada -e)eriksaan klinis% t.-ical a/sence seiure )uncul den+an terhentin.a

/icara -asien secara ti/a8ti/a dan hana.a /erlan+sun+ sin+kat! Pasien tidak )e)iliki

5



+e#ala awal atau 3ase -otikal% dan /ila )ereka )elakukan akti3ita )otoric .an+ /esar

se-erti /er#alan )ereka da-at /erhenti dan /erdiri tan-a adan.a +erakan% dan ke)udian

)ereka da-at )elan#utkan #alann.a ke)/ali! "nak8anak tidak )eres-on a-a-un

disekitarn.a sela) ke#an+ dan tidak )e)iliki in+atan a-a-un sela)a ke#an+! )ereka

secara u)u) tidak sadar /ahwa ke#an+ telah ter#adi!

"t.-ical a/sence seiure .an+ ter#adi -ada e-ile-s. si)to)atik +eneral

/erlan+sun+ le/ih la)a dari -ada t.-ical a/sence seiure% dan onset dan resulusin.a

selalu +radual! Pada e-ile-s. si)to)atik +eneral% te)uan 3isik dan neorolo+is /ias

a/nor)al% sesuai +an++uan .an+ )endasari!Pe)eriksaan 3isik da-at )eni)/ulkan

du+aan -en.akit +enetic% se-erti +an++ua neurokkutaneus% )isaln.a tu/erous

sclerosis atau +an++uan )eta/olic se#ak lahir! Pe)eriksaan neorolo+is da-at

)enun#ukan tanda8tanda -erla)/atan -ertu)/uhan atau tanda8tanda .an+ le/ih

s-esi3ik % -arase s-esi3ik atau sere/ral -als.!

• -e)eriksaan la/oratoriu)

ketika )en+evaluasi anak den+an tata-an koson+% tes la/oratoriu) .an+

diindikasikan adalah tes untuk )en+evaluasi a/nor)alitas )eta/olis)e atau adan.a

in+asti o/at atau toksik teruta)a a-ada anak .an+ le/ih tua! "-a/ila terda-at riwa.at

.an+ #elas ten+an+ si3at e-isodic tentan+ seran+an )aka ((G /ias dia+nostic dan tes

la/oratoriu) tidak -erlu dilakukan! 5aat )en+evaluasi anak den+an keterla)/atan

-ertu)/uhan dan #ika ((G dida-at "t.-ical a/sence% )aka -e)eriksaan -en.e/a/ .an+

)endasari san+at di /utuhkan!

• -e)eriksaan neuroi)a+in+

=e)uan neuroi)a+in+ -ada e-ile-s. idio-atik adalah nor)al% na)un

neuroi)a+in+ tidak% diindikasikan #ika adan.a -ola t.-ical! $euroi)a+in+ serin+

dilakukan -ada anak den+an ke#an+ tonik8klonik +eneral untuk )en.in+kirkan -en.e/a/

struktual -ada ke#an+! Casil nor)al dari te)uan neuroi)a+in+ )e)/antu dia+nose

e-ile-s. idio-atik! Untuk e-ile-s. cri-to+enik +eneral dan si)to)atik +eneral%

neuroi)a+in+ da-at )e)/antu dia+nasoa se)ua kelainan structural .an+ )endasari!

MA: le/ih sensitive di/andin+kan den+an kelaina anato)si tertentu di/andin+kan

den+an @=8scan!

• electroence-halo+ra-h. ((G

5atu8satun.a tes dia+nosis untuk ke#an+ a/sence adalah ((G! Pada anak den+an

ke#an+ a/sans% reka)an (GG rutin ketika anak ter#a+a serin+ -ato+)onis! 5e)/uran 3rontal

6



do)inan% +elo)/an+ -aku C .an+ ter+eneralisasi $a)-ak saat ke#an+! Pada sindro)

den+an ke#an+ a/sens .an+ #aran+ #uvenile a/sence e-ile-s. atau #uvenile ).oclonic

e-ile-s.% reka)an saat ter#a+a /ias nor)al% reka)an saat ter#a+a dan tertidur )un+kin

di-erlukan!

7



((G -ada t.-ical a/sence )e)iliki akti3itas latar /elakan+ .an+ nor)al! Pada t.-ical

a/sence seiure da-at dite)ukan +elo)/an+ -aku C! Frekwensi serin+ le/ih ca-at -ada

saat onset den+an sedikit -erla)/atan -ada 3ase akhirn.a! <nset dan 3ase -ada ke#an+ ini

/ersi3at )endadak% dan tidak dite)ukan -erla)/atan -ada ((G -ostical! C.-erventilasi #u+a

serin+ )e)icu ke#an+ a/sence dan harus )en#adi /a+ian rutin dala) -enatalksanaan ((G

-ada anak8anak!

((G -ada "t.-ical a/sence seiure serin+ dite)ukan +elo)/an+ -aku -roskia)al

la)/at% /iasan.a 2%' C! <nsetn.a san+at sulit untuk di-aha)i% dan -erla)/atan ((G

-ostical di#u)-ai!

((G -ada at.-ical a/sence seiure da-at di#u)-ai a/nor)alitas latar /elakan+n.a!

Korelasi antara +lo)/an+ -aku .an+ terinte+ritas .an+ terinter+ritas den+an klinis ke#an+

.an+ tidak #elas se-erti .an+ ada -ada t.-ical a/sence seiure! Gelo)/an+ -aku .an+ la)/at

da-at )uncul se/a+ai -ola interiktral se-erti -ada sindro)a le)o8Gastout!

8



Komplikasi

&e/era-a oran+ .an+ )e)iliki ke#an+ a/sence seiure% selan#utn.a akan )en+ala)i

ke#an+ tonik8klonik atau +rand )al! 5elain itu -asien a/sence seiure da-at )en+ala)i

kesulitan /ela#ar dan )en+ala)i a/sence seiure status e-ile-stikus!E

Terapi

=era-i teruta)a )en++unaklan sodiu) val-roate atau ethosui)ide% .an+ )e)iliki

e3ikasi .an+ sa)a untuk )en+ontrol ke#an+ -ada 7'> -asien! Monotera-i den+an

la)otri+ine kuran+ e3ekti3 #ika dilihat dari -asien /e/as ke#an+ kuran+ dari '0>! &ila

)onotera-i +a+al atau ter#adi e3eksa)-in+% -en+antian den+an o/at lain )en#adi alternative!

Mena)/ahkan later+ine dosis kecil -ada sodiu) val-roate da-at )en#adi ko)/inasi .an+

/a+us untuk kasu resisren! $a)un se/uah -enelitian )ene+askan /ahwa ethosui)ide dan

val-roic acid )eru-akan o/at .an+ -alin e3ekti3 di /andin+kan laterine -ada tera-i kea#n+

a/sence -ada anak!10

ethosui)ide (5M adala) +ara) Kristal .an+ larut dala) air dan alcohol! </at ini

)e)/erikan /lockade .an+ ter+antun+ -ada te+an+an dari nilai a)/an+ te+an+an kelainan

ti-e = -ada thala)us! &lokade itu )eru-akan )ekanis)e ker#a dala) )en+hentikan -roses

ke#an+ a/sence! o/at ini #u+a )enin+katkan G"&" -os8sina- na)un itu tidak /er-eran -ada

antie-ile-si! Pen+unaan o/at ini san+atlah ter/atas karna han.a di +unakan untuk tera-i

a/sence seiure! (thosui)ide tidak )e)iliki e3ek sa)-in+ .an+ serius! 11

Bal-roate BP" )eru-akan o/at .an+ -alin+ serin+ di+unakan untuk ke#an+ a/ssans!

Mekanis)e ker#an.a )asih /elu) #elas! BP" /an.ak )e)-en+arui rese-tor G"&"8"% dan

)ekanis)e inilah .an+ didu+a )en#adi e3ek antie-ile-si .an+ uta)a! BP" )enin+katkan

konsentrasi G"&" sina-to)osal den+an akti3asi eni) sintesa G"&" asa) +luta)ate

dekar/oksilase! 5elain itu #u+a )en+ha)/at G"&" transa)inase! Pada area hi-oka)-al%

BP" )enurunkan a)/an+ /atas konduktansi kaliu) dan -otassiu)! </at ini telah dila-orkan

)e)iliki -otensi terato+enik!11

9



Prognosis

• Ke/an.akan -asien /eres-on -ositi3 atau se)/uh total -ada )edikasi .an+ te-at% dan

kira8kira dua -erti+a -asien )enurunkan intensitas ke#an+ -ada )asa -u/ertas! Faktor

-ositi3 untuk kese)/uhan ter)asuk /erkuran+n.a ke#an+ tonus8klonus% tidak ada riwa.at

-ada keluar+a% dan tidak ada riwa.at status e-ile-s. nonkonvulsi3 +eneral!10 ika ko+nisi

dan status tidak nor)al% -ro+nosisn.a /uruk!10

• -asien .an+ )un+kin )e)iliki resiko untuk ter#adin.a rekurensi walau-un -en+o/atan

sudah dihentikan*

o 3rekwensi ke#an+ tin++i se/elu) -en+o/atan

o a/nor)alitas neurolo+i

o retardasi )ental

o a/nor)alitas ((G .an+ terus )enerus!10

Kesimpulan

Ke#an+ a/sens )eru-akan salah satu /entuk dari ke#an+ e-ile-s. u)u)% dan ter)asuk

dala) kelo)-ok ke#an+ u)u) .an+ idio-atik! 5aat seran+an% -asien )en+ala)i +an++uan

kesadaran )endadak .an+ /erlan+sun+ sela)a /e/era-a detik! 5ela)a itu -ula% akti3itas

)otoric terhanti dan -asien dia) tan-a reaksi )ata -asien )e)andan+ #auh dan terkadan+

)en+ala)i auto)atis)e! Selain itu -asien sadar dan lan+sun+ )elakukan akti3itas se-erti

/iasa!

&an+kitan dise/a/kan oleh hi-ersin+kronisasi di neuron kortikal .an+ si3atn.a sel38

li)ited! "/sance seiure diala)i oleh 28? oran+ dari -o-ularitas .an+ /er#u)lah 100!000

oran+% dan 89> ke#adianke#an+ )eru-akan ke#an+ a/sence seiure! Ke#an+ ini tidak)eni)/ulkan ke)atian secara lan+sun+! Ke)atian ter#adi aki/at -en.akit .an+

)endasarin.a!

Pen.e/an a/sence seiure .an+ sudah di ketauhui /erasal dari )asalah +enetic .an+

/eri)/as -ada +an++uan kanal ion .an+ ada disiste) sara3 -usat! Gan++uan kanal terse/ut

)en.e/a/kan sin+kronisasi .an+ a/nor)al -ada s.ste) thala)okortikal sehin++a ter#adi

/an+kitan .an+ $a)-ak #elas -ada ((G den+an )unculn.a +elo)/an+ -aku atau s-ike

wave!

10



(thosui)ide dan val-roate )eru-akan o/at lini de-an untuk )en+o/ati ke#an+

a/sans! ke/an.akan -asien /eres-on -ositi3 terhada- tera-i .an+ di/erikan!

Daftar Pustaka

1. Dorland, W.A Newman. 2010. Kamus Kedokteran Dorland Ed.31 (Alih ahasa !

Albertus A"un" #ahode$. %akarta! E&'

2.

3. ernata )*an. ilmu kedokteran len"ka+ tentan" neurosains. editor Wiaksana -eon.

+enerbit D#ED)KA. 2013

/. -on"more, murra*, et al. ord andbook o clinical medicine th ed. ord !

ord uni4ersit* +ress, 2010.

5. rowne, 6homas 7 and holmes, &re"or* -. andbook o e+ile+s*. 8hiladel+ia !

-i++incot Williams 9 Wilkins, 200.

:. ;olta"e&ated 'halcium 'hannels and idio+hathic &enerali<ed E+ile+sies.

Khosra4ani, ouman and =am+oni, &erald W. :, 'al"ar* ! +h*siolo"ical

7e4iews,200:.

>. ?amuels, #artin A. #anual o neurolo"ic 6erau+eutics, > th edition. boston !

-i++incott Williams 9 Wilkins,200/.

. +ana*loto+oulus, '8. 6*+ical absences ?ei<ure. )-AE. (online$ meret 31, 2005.(cited ! uni @,2015$. htt+!www.ilae

e+ile+s*.or";isitors'entre'tt*+icalBabsence.cm

@. #o*o 'linic. Absences sei<ure (+etit mal sei<ure$. #o*o clinic. (nline$ une

23,200@. (cited ! uni @,2015.$ htt+!www.ma*oclinic.comhealth*+etitmal

sei<ureD?0021: .

10. 7oth, ulle -. status e+ile+ticus. madsca+e reerence. (online$ ma* 2:, 2011 (cited !

uni @, 2015$. htt+emedicine.medsca+e.comarticle11://:2o4er4iew showall.

11. ?hoe4on, ?ilmon D. andbook o e+ile+s* treatment!Corsm, 'auses and 6hera+* in

'hildren and Adults, 2nd ed. #assachusetts ! lackwell 8ublishin". 2005

12. 7olak, -oren A. Neorolo"* secrets. 8hiladel+hia ! #osb*,inc,2010.

13. 6he New Antie+ile+tic Dru"s ! 'linical A++lication. - a7oche, ?u<ette # and

elmers, ?andre -. 5,s.i ! %A#A.201/,;-.2@1

1/. #a<<oni, 8ietro, 8earson, ed all. E+ile+s*. (book auth$. Neurolo"* andbook, 2nd

Edition. 8hiladel+ia ! -i++incott Williams 9 Wilkins. 200:

15. 8ana*loto+oulus, '8. Absence ?tatus E+ile+ticus. )nternational -ea"ue A"ainst

E+ile+s*. (online$ %anuar* 1, 2005. (cited ! ene @0 ,2015$. htt+!www.ilae

e+ile+s*.or";isitors'entrectabsenceBstatus.cm.

11

http://www.ilae-epilepsy.org/Visitors/Centre/Ctf/typical_absence.cfm


http://www.mayoclinic.com/healthy/petit-mal-seizure/DS00216


http://www.ilae-epilepsy.org/Visitors/Centre/ctf/absence_status.cfm










12

Documents

petit mal epilepsi