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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PÁGINA DE PORTADA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PATRONES DE HIGIENE ORAL ASOCIADOS A LA SALUD PERIODONTAL EN
PACIENTES QUE ASISTEN A LA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA AÑO 2019
AUTORA:
QUEZADA SÁENZ PRISCILA JIANELLA
TUTOR:
DR. MILTÓN RÓDRIGUEZ MACÍAS MSc.
Guayaquil, Abril 2020
Ecuador
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad
Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, MSc.
Gestor de Titulación
II
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: Patrones de higiene oral asociados a la salud periodontal en pacientes que
asisten a la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de Odontología año
2019: presentado por la Srta. QUEZADA SÁENZ PRISCILA JIANELLA, del cual he sido
su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del
título de Odontóloga.
Guayaquil, abril del 2020
…………………………….
DR. MILTON RODRÍGUEZ, MSc.
CC:
III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Quezada Sáenz Priscila Jianella, con cédula de identidad N° 0706147089,
declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya
sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, abril 2020
…………………………….
PRISCILA JIANELLA QUEZADA SÁENZ
CC. 0706147089
IV
DEDICATORIA
Lo dedico a:
Mis Grandiosos padres, Rosa Sáenz y José Quezada
Mi estimada hermana Alexandra Quezada
Mis Abuelitos Maternos y Paternos
Mi Hija Nina Quezada
Mi Ahijada María Valentina
V
AGRADECIMIENTO
Gracias Dios por sus bendiciones por su amor y su bondad y por permitirme ver
sonriente mis logros, ha sido un gran recorrido que hoy es posible con la ayuda
incondicional que me brindo papá y mamá , papi José gracias por ser el mejor padre
del mundo por ser incondicional y por ayudarme a formarme sin medidas , mami Rosi
gracias por los muchos valores que me has enseñado y gracias por defenderme y
sacarme a flote cuando sentía que no podía ,gracias por ser la maravillosa rosa que
ilumina mi jardín , gracias a mi hermana y a Nina por ser mis compañeros fieles en este
gran camino hoy Nina está en el cielo y quiero agradecerte mis años de carrera por
darme todo tu amor .
Mi más sincero agradecimiento a Mi Mamita Alejita por sus consejos desde niña,
mamita aquí estoy triunfando como querías cada palabra tuya siempre resonaba en mi
mente y hoy esto es para ti.
Abuelito Manuel gracias por cuidarme desde el cielo hoy hubiera querido que me veas
triunfar como era tu sueño, pero sé que desde el cielo estas feliz por este nuestro logro.
Gracias familia esto es para ustedes y por ustedes.
VI
ÍNDICE PÁGINA DE PORTADA ................................................................................................................... I
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ............................................................................................. I
APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................................................................... II
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ III
DEDICATORIA .............................................................................................................................. IV
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... V
ÍNDICE ........................................................................................................................................... VI
RESUMEN ..................................................................................................................................... XI
ABSTRACT ................................................................................................................................... XII
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ............................................................................................................................... 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 3
1.1.1. Delimitación del problema ............................................................................................. 4
1.1.2. Formulación del problema ............................................................................................. 4
1.1.3. Preguntas de Investigación ........................................................................................... 4
1.2. JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 5
1.3. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 6
1.3.1. Objetivo General ............................................................................................................. 6
1.3.2. Objetivos Específicos ..................................................................................................... 6
1.4. HIPÓTESIS .............................................................................................................................. 6
1.4.1. Variables de la investigación......................................................................................... 6
1.4.1.1. Variable Dependiente ...................................................................................................... 6
1.4.1.2. Variable Independiente ................................................................................................... 6
1.4.2. Operacionalización de las variables ............................................................................. 7
CAPITULO II ................................................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................... 9
2.1. Antecedentes ........................................................................................................................... 9
2.2. Higiene oral ............................................................................................................................ 12
2.3. Factores de afectación en la higiene oral....................................................................... 12
2.3.1. Protocolos de higiene oral .............................................................................................. 13
VII
2.4.4. Técnica de cepillado .................................................................................................... 16
2.4.4.1 Técnica de Bass .............................................................................................................. 16
2.4.4.2. Técnica de Stillman ....................................................................................................... 16
2.4.4.3. Técnica vibratoria de Charters ................................................................................... 17
2.5. Coadyuvantes ................................................................................................................... 17
2.6. Enjuagues bucales........................................................................................................... 17
2.6.1. Enjuagues libres de alcohol ........................................................................................... 17
2.6.2. Clorhexidina ....................................................................................................................... 18
2.6.3 Cloruro de citilpiridineo .................................................................................................... 20
2.6.4. Cloruro de Zinc .................................................................................................................. 20
2.7. Aceites esenciales ........................................................................................................... 20
2.7.1. Extracto etanolico de propóleo al 20% ........................................................................ 20
2.7.2. Otro tipo de eliminadores de placa bacteriana ......................................................... 21
2.7.2.1. Alimentos ricos en fibra ............................................................................................... 21
2.8. Hilo dental ......................................................................................................................... 21
2.10. Placa bacteriana .................................................................................................................. 22
2.10.1. Formación de la placa bacteriana ............................................................................. 22
2.11. Clasificación de la placa bacteriana y calculo. .......................................................... 23
2.11.3. Calculo supragingival................................................................................................. 23
2.11.4. Calculo subgingival ........................................................................................................ 24
2.12. Higiene Oral Simplificada ............................................................................................. 24
2.13. Clasificación actual de las enfermedades periodontales. ................................................... 25
2.13.5. Clasificación de la salud gingival y alteraciones gingivales inducidas por placas
en la actualidad adaptada por Chapple, Mealey, Van Dyke y Cols (2018). ...................... 27
CAPÍTULO III ................................................................................................................................ 30
MARCO METODOLÓGICO.......................................................................................................... 30
3.1. Diseño y tipo de investigación ....................................................................................... 30
3.2. población y muestra ....................................................................................................... 31
3.2.1 Criterios ................................................................................................................................ 31
3.3. Métodos, instrumentos, técnicas. .................................................................................. 32
3.4. procedimiento de la investigación ................................................................................. 32
3.5. Análisis de resultados ..................................................................................................... 33
3.6. discusión de resultados .................................................................................................. 48
CAPITULO IV ................................................................................................................................ 51
VIII
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................... 51
4.1. Conclusiones .................................................................................................................... 51
4.2 Recomendaciones ............................................................................................................ 52
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................. 53
Anexos .......................................................................................................................................... 59
Anexo 1: .................................................................................................................................. 59
Anexo 2: ................................................................................................................................. 60
Anexo 3 .................................................................................................................................... 61
Anexo 4 .................................................................................................................................... 61
Anexo 5 .................................................................................................................................... 62
Anexo 6: .................................................................................................................................. 64
Anexo 7: .................................................................................................................................. 66
Anexo 8 .................................................................................................................................... 67
IX
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Frecuencia de pacientes por género que acudieron a la clínica de adulto mayor
de la Universidad De Guayaquil Facultad Piloto de Odontología en el mes de
noviembre y diciembre del año 2019. .......................................................................... 33
Tabla 2 Frecuencia de edad de aquellos pacientes que acudieron a la clínica del adulto
de la Universidad De Guayaquil Facultad Piloto de Odontología en el mes de
noviembre y diciembre en el año 2019......................................................................... 34
Tabla 3 Frecuencia de cepillado dental al día. ............................................................. 35
Tabla 4 Frecuencia de como complementaban el cepillado dental mediante el uso de
coadyuvantes. .............................................................................................................. 36
Tabla 5 Frecuencia del cambio del cepillo dental. ........................................................ 37
Tabla 6 Frecuencia en la higiene oral simplificado. ...................................................... 38
Tabla 7 Frecuencia en el PSR. ....................................... ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 8 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día. ................. 46
Tabla 9 Frecuencia del cambio del cepillo dental en el rango género. ......................... 47
Tabla 6-0 1 Frecuencia de la higiene oral simplificado en el rango género. ................. 39
Tabla 6-0 2 Frecuencia del estado de la higiene oral simplificado en el rango edad. ... 40
Tabla 7-0 1 Frecuencia en el PSR en el rango género. ................................................ 42
Tabla 7-0 2 Frecuencia en el PSR en el rango edad. ................................................... 43
Tabla 7-0 3 Frecuencia de cepillado dental al día en base al PSR............................... 44
Tabla 7-0 4 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día en base al
PSR. ............................................................................................................................ 45
X
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Frecuencia de pacientes por género. ............................................................ 33
Gráfico 2 Frecuencia de edad. ..................................................................................... 34
Gráfico 3 Frecuencia de cepillado dental al día. ........................................................... 35
Gráfico 4 Frecuencia de como complementaban el cepillado dental mediante el uso de
coadyuvantes. .............................................................................................................. 36
Gráfico 5 Frecuencia del cambio del cepillo dental. ..................................................... 37
Gráfico 6 Frecuencia en la higiene oral simplificado. ................................................... 38
Gráfico 7 Frecuencia en el PSR ................................................................................... 41
Gráfico 8 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día. ............... 47
Gráfico 9 Frecuencia del cambio del cepillo dental en el rango género. ....................... 48
Gráfico 6-0 1 Frecuencia de la higiene oral simplificado en el rango género. ............... 39
Gráfico 6-0 2 Frecuencia de la higiene oral simplificado en el rango edad. .................. 40
Gráfico 7-0 1 Frecuencia en el PSR en el rango género. ............................................. 42
Gráfico 7-0 2 Frecuencia en el PSR en el rango edad. ................................................ 43
Gráfico 7-0 3 Frecuencia de cepillado dental al día en base al PSR. ........................... 44
Gráfico 7-0 4 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día en base
al PSR. ........................................................................................................................ 45
XI
RESUMEN
La mala higiene oral es uno de los factores que contribuyen a la formación de placa
dental que puede desencadenar a más de una enfermedad periodontal considerada la
segunda causa de perdida dental en el mundo después de la caries dental. El objetivo
principal es determinar los patrones de higiene Oral asociados a la salud periodontal en
los pacientes que acuden a la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de
Odontología año 2019 se realizó un estudio cuali-cuantitativo, de tipo descriptivo,
documental y transversal; se estudiaron 115 pacientes con mayor presencia en el
género femenino con un 52%, respecto a la frecuencia de edades que más acudieron
fue entre 20 a 25 años que equivale a un 40%, además se determinó que los pacientes
se cepillaban los dientes 2 veces al día en un 73% usando solo pasta y cepillo dental,
en cuanto al índice de higiene oral simplificado presentaron 51% mala higiene y en el
PSR un 44% presentaron código 3, se concluye que las medidas de Higiene Oral
contribuyen de forma óptima a la salud periodontal y que un cepillado de 2 veces al día
con el uso de cepillo dental y pasta dental no se considera suficiente para tener un
excelente índice de higiene oral , encontrando más afectación en el género masculino
que en el femenino.
Palabras clave: Higiene Oral, salud periodontal, placa dental, enfermedad periodontal.
XII
ABSTRACT
Poor oral hygiene is one of the factors that contribute to the formation of dental plaque
that can trigger more than one periodontal disease as it is considered the second cause
of dental loss in the world after tooth decay. The main objective of this study is to
determine the patterns of oral hygiene associated with periodontal health in patients
who attend the comprehensive adult clinic of the Pilot School of Dentistry in 2019. The
methodological design corresponds a qualitative-quantitative study of a descriptive,
documentary and cross-sectional type; 115 patients with a greater presence in the
female gender were studied with 52%, regarding the frequency of ages that came most
was between 20 to 25 years that is equivalent to 40%. In addition, it was determined
that the patients brushed their teeth twice a day in 73% using only toothpaste and
toothbrush, as for the simplified oral hygiene index they presented 51% poor hygiene
and in the PSR 44% presented code 3. It is concluded that oral hygiene measures
contribute optimally to periodontal health and that brushing twice a day with the use of
toothbrush and toothpaste is not considered sufficient to have an excellent index of oral
hygiene. Furthermore, oral hygiene involvement is more prevalent in the male gender
than in the female one.
Keywords: Oral Hygiene, periodontal health, dental plaque, periodontal disease.
1
INTRODUCCIÓN
Los patrones de higiene oral son aquellos que definen de como el paciente se cuida a
nivel del sistema estomatognático mediante el cual si hay una incorrecta higiene esto
puede desencadenar problemas periodontales que son de manera reversible como lo
es la gingivitis y en situaciones más complicadas cuando ya es irreversible se da
enfermedad periodontal que afecta principalmente a los tejidos de soporte causando
desde movilidad dental, reabsorción ósea y en situaciones lamentables se debe realizar
una extracción dental indicada.
El propósito de la presente investigación es determinar los patrones de higiene oral
asociados a la salud periodontal, es indispensable este proyecto investigativo mediante
la población propuesta de 115 personas y entender cómo es su higiene oral, y de esta
manera saber si su cepillado es el correcto, si usan coadyuvantes en el cepillado, si
mediante el índice de higiene simplificado cumple con las normativas de la historia
clínica 033 si es bueno, regular o malo y de esta manera también saber si el PSR se
encuentra sano, con gingivitis y periodontitis.
El profesional de la salud tiene un papel importante al momento de determinar los
valores en los registros de cada paciente para comparar mediante el género y edades y
así determinar quiénes son los de mayor afectación y poder contribuir a la Universidad
de Guayaquil Facultad Piloto de Odontología para que pueda ayudar a futuras
investigaciones, profesionales que puedan servirle de guía para publicaciones, tesis.
El presente estudio investigativo busca identificar “patrones de higiene oral asociados a
la salud periodontal en pacientes que asisten a la clínica integral del adulto de la
facultad piloto de odontología año 2019, al levantar los datos de esta institución
obtendremos un índice en base al; genero, edad, cepillado dental al día, coadyuvantes
del cepillado, higiene oral simplificado, PSR; y de esta forma podamos resolver la
problemática que se presenta.
2
El capítulo uno se planteará y formulará el problema de la investigación con sus
delimitaciones, justificaciones, en el cual se explicará brevemente la importancia de
lleva el proyecto de titulación, estableciendo los objetivos para la elaboración del
proyecto investigativo, la respectiva hipótesis y la operacionalización de las variables.
El capítulo dos se centrará en la revisión de artículos, monografías, tesis que sirvan de
guía para obtener un marco científico y también los respectivos antecedentes que sean
de la manera más actual que no sobresalgan los cinco años de publicación.
El cuanto al capítulo tres se presenta el marco metodológico con el respectivo diseño y
tipo de investigación recalcando la muestra y población, cálculo del tamaño y tipo de
muestra, las técnicas que se emplearon con los instrumentos, tablas y gráficos basados
en los objetivos y variables de la investigación y discusión.
Como último punto el capítulo cuatro que se expondrá las conclusiones y
recomendaciones de acuerdo a las variables y objetivos de la investigación.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Al trascurrir los años ha ido creciendo la importancia del manejo de la higiene oral y el
control de la placa dental en los pacientes, por lo que es de suma importancia alcanzar
el índice de placa dental ideal que nos permita realizar tratamientos en los que
podamos garantizar el éxito y longevidad.
Las causas que se relacionan a la mala higiene bucal principalmente se dan al no
existir un correcto cepillado, lo cual da paso a la acumulación de placa dental que
puede desencadenar a más de una enfermedad periodontal considerada la segunda
causa de perdida dental en el mundo después de la caries dental.
Las personas acuden a las citas odontológicas cuando refieren algún tipo de dolor o
de molestia y muchos de ellos desconocen que al no existir una correcta higiene de su
boca les traerá problemas que en un futuro perjudicaran a su salud bucal, ya sea por el
poco conocimiento que existen sobre los cuidados de salud bucal o por el factor socio-
económico, no se realizan un tratamiento preventivo, dando paso a afectaciones en su
sistema estomatognático empezando con la presencia de placa dental , calculo dental
progresando a la enfermedad periodontal donde se afectan notablemente las piezas
dentales y tejidos de soporte provocando sangrado, halitosis, recesiones y movilidad.
En ecuador se han desarrollado diferentes estudios acerca de las patologías que
afectan a los individuos en cuanto a la salud del sistema estomatognático, se da desde
una mala higiene que esto indica acumulación de placa bacteriana, caries dental siendo
4
la de mayor frecuencia principalmente en zonas de escaso recursos, se encuentra
asociada la gingivitis, las periodontopatias, son las principales patologías que afecta a
la población en general. (Cabeza, González, & Paredes, 2016).
La mala higiene en niños con presencia de gingivitis y en adultos son comunes las
periodontopatias en sus fases iniciales. Se detalla que el 5% al 15% la mayoría de
población sufre periodontitis grave, sin realizar algún tratamiento conservador es
aconsejable realizar la respectiva extracción dental, estudios demuestra que aparte de
no tener una correcta higiene el tabaquismo es un factor clave en las periodontopatias
(OMS, 2014).
1.1.1. Delimitación del problema
Patrones de higiene oral asociados a la salud periodontal en pacientes de edades de
20 a 35 años que asistieron a la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de
odontología año 2019.
Línea de Investigación: Salud Oral, prevención, tratamiento y servicios de salud.
Sublínea de investigación: Epidemiologia y práctica odontológica.
1.1.2. Formulación del problema
¿Cuáles son los patrones de higiene oral asociados a la salud periodontal en pacientes
que asisten a la clínica integral del adulto de la facultad piloto de odontología año
2019?
1.1.3. Preguntas de Investigación
¿Cuál es el estado de salud periodontal de los pacientes atendidos en la clínica integral
del adulto de la Facultad Piloto de Odontología?
¿Cuál es la Higiene Oral que presenta cada paciente del grupo de estudio en relación
con edad y el género de?
¿Qué tipo de medidas de higiene oral utilizan los pacientes que asisten a la clínica
integral del adulto?
5
¿Cada que tiempo realiza el cambio de cepillo dental los pacientes atendidos en la
clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de Odontología?
1.2. JUSTIFICACIÓN
Se toma en consideración el tema expuesto debido a la mala higiene oral en pacientes
que tienen problemas en su salud periodontal que asistieron a la clínica integral de
adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología en la Universidad de Guayaquil año
2019.
Dicha información descrita en la presente investigación permitirá que estudiantes de
odontología, profesionales desarrollen o divulguen programas preventivos hacia sus
pacientes para incrementar la higiene bucal de manera favorable.
La contribución de la investigación hacia el desarrollo profesional odontológico, se basa
en saber porque no existen cuidados en la boca de parte del paciente debido a que no
se da una correcta higiene en su sistema estomatognático, dicha información tomada
mediante una ficha clínica que fue elaborada para recolectar los datos necesarios con
el objetivo de controlar la enfermedad periodontal mediante las medidas de higiene y
así generar mayor conciencia hacia la población en general.
La práctica diaria de los estudiantes, no solo se trata de tratar una patología o un
problema en específico, sino también promover una salud integral hacia el paciente
mediante charlas, enseñándole diversas técnicas de cepillados y usos de
coadyuvantes.
El estudio y sus resultados representarían un gran aporte en la clínica Integral del
Adulto de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil para que
los pacientes sean dados de alta con un pronóstico favorable, consiguiendo de esta
manera se mantenga a largo plazo y en la mejor condición posible, todos los
procedimientos realizados por los estudiantes en la clínica.
6
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo General
• Determinar los patrones de higiene Oral asociados a la salud periodontal en los
pacientes que acuden a la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de
Odontología.
1.3.2. Objetivos Específicos
• Establecer el estado de salud periodontal de los pacientes atendidos en la
clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de Odontología.
• Determinar la Higiene Oral en base a la edad, género en los pacientes que
acuden a la clínica integral del adulto.
• Establecer la frecuencia del cepillado dental asociada con el uso coadyuvante
en los pacientes que asisten a la clínica del adulto.
• Indicar cada que tiempo realizan el cambio del cepillo dental los pacientes que
acuden a la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de Odontología.
1.4. HIPÓTESIS
Las medidas de Higiene Oral contribuyen a la salud periodontal.
1.4.1. Variables de la investigación
1.4.1.1. Variable Dependiente
• Salud Periodontal.
1.4.1.2. Variable Independiente
• Medidas de Higiene Oral.
7
1.4.2. Operacionalización de las variables
Variables Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Indicadores Fuente
IND
EPEN
DIE
NTE
Medidas de
higiene oral
Es el conjunto de
cuidados que se
deben aplicar en la
salud oral para
conservar, prevenir
daños en los tejidos
blandos (encía,
mucosa,) y
estructuras de
soporte (ligamento
periodontal,
estructuras
adyacentes).
Ficha Clínica Frecuencia del
cepillado Dental al
día
1.vez al dia
2veces al dia
3 veces al dia
Coadyuvantes del
Cepillado
Cepillo y pasta dental
Cepillo, pasta dental,
hilo dental
Cepillo, pasta dental y
Enjuague Bucal.
Cepillo, pasta dental,
hilo dental y Enjuague
Bucal
Cambio de Cepillo
Dental
1 mes
3 meses
6 meses
9 meses
1 año
(Muñoz &
Mattos,
2015).
8
DEP
END
IEN
TE
Salud
Periodontal
Es aquella que
puede estar en
estado sano y a su
vez con afectación
periodontal con
sangrado y dolor que
puede ser la
gingivitis y al no
existir tratamiento
preventivo en la
etapa irreversible de
periodontitis
afectando
notablemente a las
encías, tejido de
soporte, mucosa.
Ficha Clínica
Parámetros:
Del Índice de Higiene
Oral Simplificado.
• Bueno: .0.0 a
1.2
• Regular:1.3 a
3.0
• Malo:3.1 a 6.0
PSR Criterio
considerados:
0: Tejidos
periodontales sanos
1 Gingivitis
2 Gingivitis
3 Enfermedad
Periodontal
4 Enfermedad
Periodontal
(Carranza,
2014).
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
En un estudio realizado acerca de la higiene oral en 185 personas universitarias
en Guadalajara México de las cuales 111 fueron del género masculino y los 74
del femenino, se determinó que existió una buena higiene, detallando que la
mayoría están libres de placa bacteriana y cálculos en menores cantidades, el
máximo valor encontrado fue de 3 que corresponde a una higiene oral regular y el
índice de higiene oral en su mayor cantidad se encuentra 1,29 (Ibarra & Calle,
2017).
Según la Word Dental Federation , La mala higiene oral está relacionada con las
caries dental y en general establece realizar el cepillado dental con el uso de
pastas fluoradas 2 veces al día para complementar así el patrón de higiene en un
estudio comparativo del género más afectado dio como resultado el femenino,
muchas de las personas consideraban cepillarse los dientes una vez al día con
agua tibia y el uso de pastas comerciales, el uso del hilo dental fue muy poco
frecuente. (Aranza & Galindo, 2019)
En unas encuestas realizadas acerca de la higiene oral simplificada se consideró
los rangos de; buena higiene, regular, mala y muy mala higiene oral dio como
resultado que del 60 % de los encuestados tenían de mala a muy mala higiene
oral, por otra parte también en los otros grupos tenían 25% de regular higiene y el
restante buena higiene, también se valoró las piezas dentales aquellos que tenían
la más alta prevalencia y se observó que tenían movilidad dental, perdida dental,
10
reabsorción ósea evidente a diferencia de aquellos que tenía mejor higiene que
apenas tenían un índice de caries bajo y se determinó que los más afectados
fueron en el género masculino (Legido, 2016).
La técnica de cepillado ideal es la que fue creada por el Dr. Charles Cassidy en
1950 que es la Bass modificada que en la actualidad es la más utilizada no solo
en pacientes que sufren de enfermedad periodontal sino es la más aconsejable
por el odontólogo, se recomienda usar la seda dental y toma fuerza como método
preventivo de ayuda en la higiene oral es el uso de dentífricos dando a
comprender que el esmalte es un tejido vivo que puede adquirir minerales
proveniente de los fluidos de la flora bucal (Rizzo Rubio, Torres Cadavid, &
Martínez Delgado, 2016).
En un estudio comparativo de un país de mayor desarrollo como es Estados
Unidos que la población en general usa hasta 8 cepillos dental por año, mientras
que en México se usa el mismo cepillo dental 1 vez por año, se da a entender que
en México que el producto es de mayor calidad o hay una higiene oral más baja y
en Estados Unidos existe mejor cuidado en su salud del sistema estomatognático
(Patiño Pineda, 2017).
La enfermedad periodontal afecta los tejidos de soporte y las piezas dentales y es
considera la segunda causa más prevalentes en trastornos orales, se puede
considerar que puedan ser infecciosos e inflamatorios y de manera localizadas y
también generalizada así mismo aguda y crónica (Toboada, Ceron, & Rodriguez,
2018).
Las pastas dentales cuando se usan los dentífricos muchos de ellos contienen
abrasivos que a su vez proporcionan abrasividad sobre la superficie dental, la
erosión se presenta en ciertas situaciones tanto en esmalte como en dentina, se
detalla que diversos estudios demuestran que el cepillado dental es suficiente para
lograr y mantener una higiene oral aceptable y son medios eficaces por eso se
recomienda una higiene bucal con diversos complementos (Salgado & Rodriguez,
2016).
11
En 60 publicaciones de diversos artículos de los cuales 14 fueron revisiones de
tipo sistémicos, también 40 ensayos y el resto de artículos casos clínicos y
observaciones dando como resultado que los tratamientos del tipo físico-
mecánicos y químicos fueron efectivos para el control de placa bacteriana
destacando los primarios que son los físicos-mecánicos como los principales en la
higiene oral de todo paciente y de complemento los químicos que ayudan en todo
cepillado dental (Gonzales Rivas, Ramirez Perez, & Herrera Huiza, 2016).
En un estudio realizado en la provincia Villa Clara donde se revisó a 510 jóvenes
de 18 a 20 años, entre las variables distribuidas fueron edad, genero, lugar de
residencia, nivel de escolaridad condición periodontal, en la cual la prevalencia de
la enfermedad periodontal fue alta con relación a la gingivitis moderada, y en la
enfermedad periodontal crónica no se encontró diferencias significativas en
personas que tenían un nivel medio de educación y en cuanto se refiere a la
ubicación de su vivienda , la mayor afectación con el género masculino con 174
casos a diferencia del femenino con 153 casos y el resto fueron pacientes sanos.
(Llerena, Toledo, & Barreto, 2016)
La Encuesta Nacional de Examen de Salud y nutrición en un estudio realizado
ente el 2009 – 2012 para describir la gravedad y la prevalencia de la enfermedad
periodontal dio como resultados que el 46% de los pacientes que tenían una edad
igual o mayor a 30 años en Estados unidos tenía periodontitis de los cuales el
8,9% presentaron una periodontitis severa, dando a conocer que la prevalencia de
la periodontitis se relacionaba de manera significativa con el aumento de la edad y
con el género masculino. (EKe, y otros, 2015)
En España entre el 85 al 94% de la población mayor a 35 años sufre de alguna
enfermedad periodontal, con frecuencia del 15 al 30% padecen de periodontitis
leve y moderado, y la más severas del 5 al 11%, la población en general por
desconocimiento piensan que a mayor edad mayor pérdida dental y no
reflexionan que la causa principal de su padecimiento es la mala higiene empleada
a través de su vida diaria. (Lopez, Iglesias, & F, 2017).
12
En la clínica Universitaria de Zaragoza en una muestra de 73 pacientes con
edades entre 38 a 25 años con una prevalencia mayor en el género femenino con
48 y masculinos 25, en respecto a la prevalencia de placa bacteriana se observó
que fueron más afectados aquellos que son menores de 30 años con el género
femenino más afectado, con respecto a la gingivitis la que mayor afectación fue la
moderada seguido de la leve. (Taboada, Ceron, & Rodriguez, 2018)
Según la (Organizacion Mundial De la Salud, 2018), las periodontopatias que
mayor se presentan son la gingivitis y la periodontitis con mayor afectación a
personas de edades avanzadas, entre las principales causas tenemos que se
deben principalmente por la mala higiene y el tabaquismo.
2.2. Higiene oral
Las enfermedades en la cavidad oral, aparte de los factores socio-ambientales, se
relacionan con la higiene oral y son consideradas como un problema a nivel
mundial debido a la incidencia y prevalencia en diversas poblaciones, muchas
personas no toman las suficientes medidas para tener una correcta salud oral lo
que ocasiona afectaciones notables en su flora bucal normal (Muñoz & Mattos,
2015).
2.3. Factores de afectación en la higiene oral
Los hábitos de higiene oral son transmitidos desde el hogar iniciando desde los
padres hacia sus hijos, también son impartidos por el profesional odontólogo
durante la consulta mediante una charla de intrusión de higiene oral, pero si estos
no son puestos en práctica puede afectar de forma importante a su salud oral,
obtenemos una excelente higiene oral cuando no fallamos en las indicaciones
impartidas y no nos encontramos con las siguientes situaciones:
• Técnica de cepillado dental incorrecto.
• Uso incorrecto de seda dental.
• Alimentación a horas indebidas.
• Comer alimentos ácidos, azucarados.
13
Es normal que estas situaciones se den desde temprana edad y que involucre
entre las patologías más comunes y de mayor prevalencia como son la caries
dental y la enfermedad periodontal ambas son asociadas a un agente principal
que es la placa bacteriana (Rodríguez Tapia, Calle Prado, & Cabrera Cabrera,
2018).
2.3.1. Protocolos de higiene oral
2.3.2. Técnica de higiene oral
• Se recomienda lavar las manos.
• Colocar el cepillo dental en seco sin uso de pasta dental en forma de
barrillo.
• Se debe realizar en orden de los dientes superiores de derecha hacia
izquierda dando con un movimiento vertical hacia la encía de arriba hacia
abajo y por delante hacia atrás y culminando con los molares y premolares
en forma circular.
• Se debe lavar el cepillo y enjuagar la boca.
• Luego se aplica lo mismo en la mandíbula.
• Luego de usar en seco se debe hacer ahora con el uso de pasta dental.
• Al final es necesario también lavado en la lengua de manera que vaya de
atrás hacia delante (Bogota, 2018 ).
2.3.3. Uso de seda dental
• Una vez utilizado el cepillo dental se debe complementar con la seda para
eliminar placa y restos de alimentos adheridos en zonas que es dificultoso
alcanzar con el cepillado y limpieza en zonas interproximales.
• Se debe cortar una sección de una longitud de 40 a 45 cm de largo.
• Se enrolla mayor cantidad de hilo dental en la mano derecha que la
izquierda dejando una longitud de 3 a 5 cm.
14
• Sostener el hilo entre los dedos índices y pulgares e introducirlo hacia la
encía y se debe hacer limpieza de arriba hacia abajo.
• Se debe curvar el hilo dental en la zona de las encías de manera suave
para evitar lastimar dicha zona.
• Se debe cambiar de hilo mediante se va cambiando de zona.
• Es de preferencia realizarlo 3 veces al día, pero con mayor importancia en
la noche.
• Si el paciente padece de alguna discapacidad se le recomienda usar porta
seda (Bogota, 2018 ).
2.3.4. Uso de enjuague bucal
• Se recomienda utilizar de 2 a 3 veces al día.
• Se debe llenar hasta la línea de indicación.
• Se realiza utilizando la solución sin diluir su contenido por un lapso de 30
segundos.
• No se debe enjuagar la boca con agua.
• Durante los 30 minutos siguientes no se recomienda ingerir alimentos para
que pueda hacer su efecto (Bogota, 2018 ).
2.4. Cepillado dental
2.4.1. Enseñanzas del cepillado dental
La boca es la parte de mayor importancia en la higiene general de toda
población, su higienización se lo recomienda siempre realizar desde el
nacimiento, antes de la respectiva erupción dental este procedimiento se lo
debe hacer con la ayuda del padre de familia donde va a utilizar su dedo
índice y una gasa humedecida ya sea con solución salina por lo menos 2 veces
al día limpiando las encías, lengua, parte interna de mejillas y paladar.
(Ministerio de Salud Gobierno de Chile, 2016)
15
2.4.2. Tipo de cepillo dental
Al erupcionar las primeras piezas dentales aproximadamente entre los 6 meses
de edad, se recomienda utilizar cepillo de dientes con cepillo de cerdas suave y
una mínima cantidad de pasta dental (Ministerio de Salud Gobierno de Chile,
2016).
2.4.2.1. Cepillos convencionales: son aquellos que tiene de 3 a 4 tiras de cerdas
es el que normalmente se usa en personas que no suelen tener alguna
enfermedad periodontal (Barranca, 2011).
2.4.2.2. Cepillo periodontal: se lo denomina cepillo crevicular y en el constan 2
tiras de cerdas se lo utiliza en caso de personas con gingivitis y surcos
periodontales profundos, también se lo recomienda en niños con ortodoncia fija
(Barranca, 2011).
2.4.2.3. Cepillos eléctricos: es muy recomendado y se puede realizar de 3 clases
de movimientos que son; vertical, horizontal y vibratorio, también se lo puede usar
en aquellas personas que tienen algún tipo de discapacidad física o mental ya que
la persona quien lo ayudará podrá realizar el cepillado de una manera sutil
(Barranca, 2011).
2.4.2.4. Cepillos interdentales: se lo utiliza en zonas de difícil acceso que ni el
propio hilo dental puede eliminar los restos de alimentos alojado también se
recomienda en pacientes que usen tratamiento de prótesis fija, se usa para limpiar
implantes y en tratamientos de ortodoncia (Barranca, 2011).
2.4.3. Recomendaciones del cepillado dental
• No compartir el cepillo dental.
• Se aconseja lavar las manos antes y después del cepillado.
16
• Después del cepillado lavar constantemente el cepillo de preferencia
con agua hervida y secar al aire libre.
• No guardar los cepillos en un ambiente cerrado ya que es propicio de
colonización bacteriana debido a la humedad.
• Guardar los cepillos en posición horizontal, de tal manera que el agua
escurra las cerdas.
• Una de las cosas más importante es el cambio de cepillo dental de
preferencia cada 3 a 4 meses cambiarlo y puede ser antes si en caso
las cerdas estén bien usadas y desgastadas.
• No se recomienda sumergir los cepillos en soluciones desinfectantes o
enjuagues bucales esto conlleva a la contaminación cruzada.
• Se puede usar lavaplatos automáticos, hornos de microondas o
aparatos ultravioletas para desinfectar los cepillos dentales, pero a su
vez le acortan el tiempo de vida útil (ToothbrushCares, 2016).
2.4.4. Técnica de cepillado
2.4.4.1 Técnica de Bass
Es recomendada esta técnica debido a que impide que se provoque abrasión a la
estructura dental y lesión de la encía marginal por algún trauma, se sugiere
colocar el cepillado angulado a 45° respectivamente al eje longitudinal las cerdas
van hacia apical se debe utilizar movimiento de barrido en oclusal y vibratorios
esta limitad en las superficies oclusales (Torres & Martínez, 2016).
2.4.4.2. Técnica de Stillman
Se la recomienda en pacientes que no presenten algún tipo de enfermedad
periodontal, es similar a la de Bass pero se diferencia en que se coloca los
filamentos del cepillo 2 mm por encima del margen gingival, por encima de la
encía adherida, se realiza presión hasta observar hasta observar palidez de los
17
márgenes gingivales, se debe realizar esta técnica en cada 2 dientes por 15
segundos y cuando se finaliza toda la limpieza se debe realizar un barrido en
oclusal (Torres & Martínez, 2016).
2.4.4.3. Técnica vibratoria de Charters
Es la menos recomendada se la indica en pacientes con enfermedad periodontal,
se la usa con el objetivo de eliminar la placa bacteriana en la zona interproximal,
se recomienda angular el cepillo 45° con el eje longitudinal de los dientes dirigido
hacia el borde incisal, se presionan los filamentos para introducirlos en la zona
interproximal y se realizan movimientos vibratorios en la encía. (Torres & Martínez,
2016).
2.5. Coadyuvantes
2.6. Enjuagues bucales
Son aquellos que ayudan a prevenir la progresión tanto de la gingivitis como a
controlar enfermedad periodontal, se requiere el compromiso por parte del
paciente y con el tiempo disminuir la dosificación y de esta manera para evitar
efectos adversos en la flora bucal y piezas dentales con pigmentaciones. (Loyo
Rodríguez, García Rivera, & Flores Gracia, 2019).
2.6.1. Enjuagues libres de alcohol
Hay una eficacia de reducción mayor al 50% en zonas que existe sangrado y
mejora notablemente en la placa microbiana y la inflamación gingival en
comparación a pacientes que deben de revaluarse a los 6 meses. (Loyo
Rodríguez, García Rivera, & Flores Gracia, 2019).
18
2.6.2. Clorhexidina
Son los más efectivos con respecto a su sustantividad en la boca y su control en
valores de placa bacteriana se diferencia debido que es un anti placa a diferencia
de otros aceites que actúan más de antiinflamatorios, tiene mayor reducción en los
depósitos bacterianos, pero uno de sus efectos negativos es que al usar
constantemente causan manchas y calculo (Asquino, Garcia, & Magdenela, 2016).
2.6.2.1. Propiedades
Se caracteriza por tener una estructura simétrica con 4 anillos de clorofenil y 2
grupos de bisguadinda, el compuesto tiene una base fuerte, con una estructura
catiónica con un pH con carga positiva, mediante el cual se encuentra disponible
en 2 presentaciones:
• Digluconato y acetato (ambos solubles en agua).
• Hidrocloruro (poco soluble en agua) (Martinez, Galindez, & Espinoza,
2019).
2.6.2.3. Dosificación
Según Loe y Schiott demuestran que un enjuague de 10 ml de clorhexidina al
0.12% por 1 minuto puede disminuir la cantidad de placa dentobacteriana. Y la
dosis óptima se la debe usar de 20 mg durante dos veces al día dando un
resultado de un balance eficaz contra los efectos secundarios, se demostró que
las concentraciones de 0.12% y 0.2% tiene similar volumen de 10 a 15 ml
(Martinez, Galindez, & Espinoza, 2019).
2.6.2.4. Usos
2.6.2.4.1. Tratamiento periodontal no quirúrgico
Se lo usa para la prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal ha
demostrado ser activa en contra de algunos principales microrganismo patógenos;
enterobacteria, porphyromonas gingivales, aggregatibacter
19
actinomucetemcomitans y fusobacterium nucleatum, la remoción de la placa
dentobacteriana junto al raspado y alisado radicular, en esta fase se puede
implementar el uso de un coadyuvante, para prevenir la formación de biopelícula,
también se ha llegado a la disminución en la gingivitis, se ha demostrado ser un
buen auxiliar en el control de placa bacteriana se utiliza en concentraciones de
0,12% y 0,2%, mejorando el índice de placa , inflamación gingival y sangrado
(Martinez, Galindez, & Espinoza, 2019).
2.6.2.4.2. Tratamiento periodontal quirúrgico
Es importante su uso luego de la cirugía para evitar la recolonización bacteriana
en la etapa temprana a las 2 semanas si no se utiliza la clorhexidina se pueden
introducir bacterias en la zona de cicatrización y pueden modificar el ambiente
como producción de toxinas, metabolitos, y liberación de compuestos que causen
la inflamación, estudios demuestran que el uso de clorhexidina ayuda mucho a la
cicatrización de manera rápida (Martinez, Galindez, & Espinoza, 2019).
2.6.2.5. Contraindicaciones
• No se debe realizar tratamientos periodontales con clorhexidina debido que
afecta en la leche materna causando episodios de bradicardia y al
descontinuar su uso mejoran sustantivamente.
• Pueden causar pigmentaciones tanto en las piezas dentales sanas como en
las restauradas si su uso sobrepasa a los 15 días.
• No se comprobado si definitivamente está contraindicado en el embarazo,
pero solo en casos de beneficios potenciales son superiores al riesgo del
feto (VADEMECUN, 2012).
2.6.2.6. Productos combinados con la clorhexidina
2.6.2.6.1. Fase activa: se puede combinar la clorhexidina al 0,12% y 0,05% de
cloruro de cetilpiridinio, se la usa como coadyuvante tras la destrucción de biofilm
20
es importante obtener un óptimo control de la placa. Así se conseguirá un control
total de la carga bacteriana bucal. (Calvo, 2017).
2.6.2.6.2. Fase de mantenimiento: clorhexidina al 0,05% y 0.05% de cloruro de
cetilpiridino como se trata de una disminución moderada en la concentración
permite mantener la salud periodontal (Calvo, 2017).
2.6.3 Cloruro de citilpiridineo
Tiene poca efectividad en comparación a otros aceites tiene un índice muy bajo de
reducción de placa bacteriana. (Asquino, Garcia, & Magdenela, 2016).
2.6.4. Cloruro de Zinc
Es un agente anticálculo en el contiene fluoruro de sodio y fosfato acidulado en
comparación con los aceites esenciales tiene poca reducción de biofilm y los
resultados favorables hacia el paciente fueron a los 6 meses. (Asquino, Garcia, &
Magdenela, 2016).
2.7. Aceites esenciales
Los aceites esenciales son compuestos extraídos de vegetales por procesos
específicos. Entre sus ingredientes activos tenemos:
• Eucaliptol 0.092%
• Mentol 0.042%.
• Metil salicilato al 0.060%.
• Timol 0.064%.
2.7.1. Extracto etanolico de propóleo al 20%
Tiene característica antimicrobianas, antiinflamatorias, cicatrizantes, anestésicas
citostáticas, cariostatica, el propóleo es una sustancia resinosa que se obtiene de
las abejas de aquellas sustancia que la utilizan para sellar agujeros en el panal y
proteger de intrusos y su composición está dada por 55% de compuestos
21
resinosos, 30% de cera de abeja, 10% de aceites esenciales y 5% de polen se usa
en pacientes con periodontitis que busca eliminar mecánicamente los depósitos
bacterianos subgingivales e inhibir la proliferación y recolonización de bacterias de
bacterias sobre las superficies dentales y gingivales. (Balseca, 2016).
2.7.2. Otro tipo de eliminadores de placa bacteriana
2.7.2.1. Alimentos ricos en fibra
Ciertos alimentos son considerados detergentes por su alto contenido en fibra y
ayudan a la eliminación de la placa bacteriana, y a su vez actúan sobre las encías
como agentes limpiadores queratinizando los tejidos, en este caso la ingesta de
manzana puede proporcionar una remoción de placa bacteriana sobre todo en los
incisivos centrales superiores. y no en zonas de difíciles accesos como en la zona
de los segundos molares hacia las caras proximales (Loyo Rodríguez, García
Rivera, & Flores Gracia, 2019).
2.8. Hilo dental
Es una herramienta más recomendada para eliminar la placa de las superficies
dentales proximales y está disponible como filamentos de nylon o multifilamentos
plásticos de manera encerado o no encerada y puede ser grueso o delgado e
incluso con sabor, la mayoría de la población prefiere hilos monofilamentosos
hechos con material antiadherente, porque se deslizan y no se desintegran
(Carranza, 2014).
2.8.1. Uso correcto del hilo dental
El hilo dental se lo recomienda usar después de cada cepillado con el objetivo de
eliminar la placa bacteriana que se encuentra en interproximal es capaz de
eliminar hasta un 80% en las superficies proximales pero cuando se lo usa de
manera adecuada, se puede eliminar hasta cierto nivel de placa subgingival
22
debido que se lo puede introducir de 2 a 3 mm y debajo del margen gingival hasta
5 mm, se lo debo usar en toda persona pero con mayor recomendación aquellos
que tienen contornos gingivales normales y espacios interproximales estrechos.
(HigienistasVITIS, 2016).
2.9. Biofilm
Se refiere al conjunto de factores microbianos, forma parte de una estructura de
exopolisacáridos, se diferencia de la película adquirida son glucoproteínas
salivales. (Taboada, Ceron, & Rodriguez, 2018).
La naturaleza de las bacterias se da en 2 estados: bacterias plantónicas que son
libre de flotación (1%) y bacterias sésiles que son las que integran la llamada
biopelícula en un (99%), todo inicia cuando las bacterias flotantes buscan donde
ubicarse mediante una superficie dental y se adhieren a ella y a su vez envían
señales químicas para coordinar su diferenciación y formación de estructura,
formando una cubierta de polisacárido protectora. (Sarduy & Gonzales, 2016).
2.10. Placa bacteriana
Uno de los problemas para los profesionales de la salud oral ha sido la placa
bacteriana debido que causa diferentes patologías como la caries dental,
enfermedad periodontal y otras enfermedades infecciosas (Rizzo Rubio & Torres
Cadavid, 2016).
2.10.1. Formación de la placa bacteriana
Cuando no se realizar una higiene bucal, es perceptible la cantidad de placa
bacteriana en los dientes su color es blanco, grisáceo o amarillo su aspecto es
globular. El desplazamiento de los dientes causan eliminación mecánica de la
placa bacteriana, los depósitos de placa bacteriana se forman de manera
preferente de hendidura y así mismo por debajo de restauraciones deficientes y
piezas dentales en mala posición entre los factores determinantes para la
23
formación de la placa bacteriana incluyen la higiene bucal, y como el huésped que
es la dieta o la saliva (Carranza, 2010).
2.10.2. Composición
Se da mediante 3 fases
Fase 1: Se da en las primeras 24 horas mediante Cocos y bacilos gram +(80-90%)
Estreptococos y actinomyces.
Fase 2: Se da en los 3 a 5 días se da reducción cocos Gram + y aparecen Bacilos
Gram- y aparición de fusobacterias y filamentosas.
Fase 3: Se da en los 6 a 10 días aparición de vibrios y espirotecas, se da un
incremento de gram - y anaerobios. (Vieira, 2016).
2.11. Clasificación de la placa bacteriana y cálculo.
2.11.1. Placa supragingival:
Es aquella que se localiza encima de la encía, sobre el LAC es decir en la zona
cervical de las piezas dentales en zonas de estancamiento, se la denomina placa
dentogingival o de las superficies lisas, y en ellas predominan las bacterias Gram
+. (Vieira, 2016).
2.11.2. Placa subgingival:
Está situada por debajo de la encía, por debajo del límite amelocementario (LAC)
en el surco gingival, y también cuando ya existen bolsas periodontales, su
acumulación será la causante de la enfermedad periodontal, en ellas predominan
las bacterias Gram -. (Vieira, 2016).
2.11.3. Calculo supragingival
El cálculo supragingival es coronal al margen de la encía y por lo tanto puede
reflejarse en la cavidad bucal. Por lo general es de color blanco o amarillento
blanquecino. Posees consistencia dura arcillosa y se desprende sin dificultad de la
24
superficie dentaria, una vez eliminado puede volver a formarse nuevamente, en
particular se da en la zona lingual de los incisivos inferiores y también en los
molares superiores en las zonas vestibulares. Suele ser afectada por el tabaco o
alimentos que pigmenten y afecte en su coloración. Es localizado ya sea de una
pieza dental o varias y extendiéndose en toda la boca (Carranza, 2010).
2.11.4. Calculo subgingival
Se encuentra por debajo de la cresta de la encía marginal, no es visible al examen
clínico sistemático es valorada con la percepción táctil con un explorador se puede
usar una sonda OMS y poder valorar el cálculo, suele ser duro y verdoso y de
color pardo oscuro y negro verduzco, estudios afirman que pueden extenderse
hasta la base de las bolsas periodontales en la periodontitis crónica (Carranza,
2010).
2.12. Higiene Oral Simplificada
Según (Jáuregui Lucero, 2019)Índice de higiene oral simplificado de Greene y
Vermillion que consta de:
2.12. 1. Placa dura:
• Código 0: no hay depósitos y ni pigmentación.
• Código 1: hay depósitos que cubren 1/3 o hay pigmentación.
• Código 2: depósitos que cubran más de 1/3, pero menos de 2/3.
• Código 3: los depósitos cubran más de 2/3 de la superficie dentaria.
2.12.2. Placa calcificada
• Código 0: ausencia de cálculo.
• Código 1: presencia de cálculo cubriendo no más de 1/3 en la superficie
dentaria.
• Código 2: presencia de cálculo dental cubriendo más de 1/3, pero no más
de 2/3 de la estructura dentaria.
25
• Código 3: presencia de cálculo dental cubriendo más de 2/3 en la
estructura dental.
Para sacar el índice de higiene oral simplificado se suman los valores encontrado
y se dividen entre las superficies examinadas es usado para la placa.
2.12.3. Nivel clínico de higiene oral:
• 0-0=excelente
• 1.2=buena
• 1.3-3.0=regular
• 3.1-6.0= malo
2.13. Clasificación actual de las enfermedades periodontales.
En años anteriores la Asociación americana de Periodoncia catalogaba las
enfermedades periodontales como eran solamente la gingivitis y la periodontitis,
con el tiempo se realizaron modificaciones elaborando un nuevo sistema de
clasificación de las patologías y alteraciones periodontales y periimplantarias
(Herrera, Figuero, Shapira, Jin, & Sanz, 2018).
2.13.1 Clasificación de las enfermedades y condiciones periodontales y peri-
implantares 2017
Se la distribuyo mediante grupos:
• Salud periodontal, enfermedades y condiciones periodontales.
• Periodontitis.
• Diversos factores que pueden afectar el periodonto.
• Enfermedades y condiciones peri-implantares (Sanchez, Garcia, & Spin,
2018).
26
2.13.2. Salud periodontal y salud gingival:
Se basa en referencias para dar el pronóstico y el respectivo plan de tratamiento
de la enfermedad, en base a la salud clínica periodontal tiene como objetivo
mantener un nivel biológico en caso de existir inflamación tratar la causa, en
pacientes que tienen gingivitis se puede controlar la situación y evitar la progresión
y volver su salud periodontal saludable a diferencia de un paciente que tiene
periodontitis que en el resto de su vida debe de vivir con esa patología y depende
mucho de sus cuidados para mantener la estabilidad de las piezas dentales.
(Sanchez, Garcia, & Spin, 2018).
2.13.3. Gingivitis inducida por Biofilm dental
En cuanto a la afectación del biofilm bacteriano se lo considera un factor de riesgo
clave para el inicio de la periodontitis, la respuesta en el tratamiento se
determinará en el control total del Biofilm, de esta forma se impide la progresión de
la enfermedad periodontal, la gingivitis se considera un proceso de inflamación de
muchas circunstancias no identificado debido a la acumulación del biofilm
alrededor del margen gingival. (Sanchez, Garcia, & Spin, 2018).
2.13.4. Consideración antigua en la Clasificación de la gingivitis
inducida por placa bacteriana incluía cuatro subclasificaciones dicha
por Armitage 1999.
1- Gingivitis asociada únicamente a placa bacteriana.
2-patologias gingivales modificadas por factores sistémicos.
3- Patologías gingivales modificadas por fármacos.
4- Patologías gingivales modificadas por malnutrición.
27
2.13.5. Clasificación de la salud gingival y alteraciones gingivales
inducidas por placas en la actualidad adaptada por Chapple, Mealey,
Van Dyke y Cols (2018).
1) Salud periodontal:
• salud clínica con un periodonto sano
• Salud clínica gingival con periodonto reducido
a) Paciente con periodontitis estable
b) Paciente sin periodontitis
2) Gingivitis inducida por placa bacteriana
Periodonto intacto
Periodonto reducido en paciente sin periodontitis
A) Asociada exclusivamente a Biofilm
B) Mediada por factores de riesgo sistémicos o locales
i) Factores de riesgo sistémico (factores modificantes)
-Tabaquismo
-Hiperglucemia
-Factores nutricionales
-Agentes farmacológicos
-hormonas sexuales esteroideas
-pubertad
- el ciclo menstrual
- Embarazo
-Anticonceptivos orales
-Trastornos hematológicos
ii) Factores de riesgos locales
-Factores retentivos de placa/ biofilm por restauraciones
-Sequedad bucal
c) Hipertrofias gingivales inducidas por fármacos
28
2.13.6. Periodontitis
Se define como enfermedad crónica de origen multifactorial que se asocia al
biofilm y caracterizada por la destrucción de manera lenta o progresiva del aparato
de inserción de las piezas dentales y al observar clínicamente se ve que en dos o
más sitios interproximales en su pérdida de inserción va de 3mm o más en las
caras vestibular o palatina y lingual (Sanchez, Garcia, & Spin, 2018).
2.13.6.1. Consideración antigua en la periodontitis
La clasificación previa por Armitage en el año de 1999 consideraba que la
periodontitis se subdividía en:
• Periodontitis crónica.
• Periodontitis agresiva.
• Periodontitis en la manifestación de enfermedad sistémica.
• Enfermedades periodontales necrosantes.
• Abscesos periodontales.
Se la considero por varios años, pero tenía deficiencias en las bases
patobiologicas.
2.13.7. Clasificación de la periodontitis por estadios, según la gravedad
inicial y la complejidad, sobre factores locales descrito por Tonetti y Cols
(2018).
Estadios I: se da de 1-2 mm de perdida de inserción en interproximal en muchas
situaciones se da la pérdida ósea radiográfica en el tercio coronal (<15%), tiene
una profundidad en el sondaje de hasta 4 mm, sin perdida dental y existe patrón
de pérdida ósea horizontal
Estadio II: se da de 3-4 mm de perdida de inserción interproximal o pérdida ósea
(15-33%) tiene una profundidad de sondaje de hasta 5 mm sin perdida dental y
pérdida ósea horizontal
Estadio III: se da en 5 mm o más de perdida de inserción interproximal y pérdida
ósea evidente que se extiende hasta el tercio medio o apical de la raíz dental.
Tiene una profundidad en el sondaje de 6 mm o más con unas 4 piezas dentales
29
perdidas y pérdida ósea vertical de hasta 3 mm y lesiones de furca grado 2 y 3 y
defecto en el reborde (Sanchez, Garcia, & Spin, 2018).
Estadio IV: se da de 5 mm más o menos de perdida de inserción interproximal y
la pérdida ósea se extiende hasta el tercio medio o apical de la raíz dental. Y se da
con pérdida de más de 5 piezas dentales con traumas oclusales, movilidad grado
2 y 3 defecto del reborde.
Según sus grados:
Grado A: progresión lenta:
Evidencia de que no existe progresión de perdida de inserción durante 5 años o
perdida en factor a la edad de hasta 0,25 mm, pacientes con acumulación de
biofilm, pero tienen leve destrucción periodontal.
Grado B: progresión moderada: Se evidencia de una progresión con menos de
2 mm durante 5 años o pérdida ósea por la edad de 0,25 a 1 mm. Y sucede
destrucción periodontal. Principalmente sucede en personas que fuman 10
cigarrillos diarios.
Grado C: perdida mayor a 2 mm por 5 años que existe pérdida ósea debido a la
edad de más de 1 mm, se debe por el acumulo de biofilm y se da en periodos
rápido de afectación en pacientes que fuman más de 10 cigarrillos diarios
(Sanchez, Garcia, & Spin, 2018).
2.13.8. Consideraciones:
• El estadio se debe determinar usando el nivel de inserción clínico, al no
localizarse se debe usara radiografía para tener referencia.
• La pérdida dental puede modificarse en el estadio por la diferenciación en la
periodontitis.
• Se puede modificar en casos como lesiones de furca grado 2 y 3 pueden
cambiar a un estadio 3 y 4 sucesivamente.
30
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño y tipo de investigación
En primer lugar, el diseño de la investigación es cuali-cuantitativo.
Cualitativa: ya que se va a presentar la relación de los tipos de Patrones de
higiene oral y como se asocian a la salud periodontal según las características
presentes en los pacientes que asisten a la clínica integral del adulto de la
Facultad Piloto de Odontología en el año 2019.
Cuantitativa: debido a que mediante una ficha clínica se dará la recolección y
análisis de datos con diversas preguntas acerca de los patrones de higiene oral
asociados a la salud periodontal, las cuales por medio de tablas y pasteles
interpretaremos la problemática producida en la clínica integral del adulto de la
Facultad Piloto de Odontología.
En segundo lugar, la investigación es de tipo descriptivo, documental y transversal.
Descriptivo: Debido que se detallara mediante una ficha de registro los diversos
resultados sobre los patrones de higiene asociados a la salud periodontal del
paciente.
Documental: Está basada en libros, anteproyectos, monografías, artículos
científicos que ayudaran a obtener la información necesaria para comprobar los
objetivos de la investigación.
31
Transversal: Debido al seguimiento que es realizado en el periodo 2019 a los
pacientes que fueron atendidos en la clínica Integral del adulto de la Facultad
Piloto de Odontología.
3.2. Población y muestra
Los pacientes admitidos en la Facultad Piloto de Odontología en el año 2019 en el
mes de enero y diciembre, fueron de 6742 pacientes de los cuales 2740 estaban
dentro del rango de edad requerido, sin embargo, durante el periodo de
levantamiento de información solo se tomó como muestra 115 pacientes que
cumplieron con el criterio de inclusión y exclusión, por lo tanto, se considera una
muestra no probabilística.
3.2.1 Criterios
3.2.1.1 Criterios de Inclusión
• Pacientes con un rango de edad entre 20 y 35 años.
• Pacientes de la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil atendidos en el año 2019.
• Pacientes que aceptaron y firmaron el consentimiento informado.
3.2.1.2 Criterios de Exclusión
• Pacientes fuera del rango de edad menores de 20 años y mayores de 35
años.
• Pacientes de la clínica integral del adulto de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil que no fueron atendidos en el
año 2019.
32
3.3. Métodos, instrumentos, técnicas.
El método que se va a emplear en el estudio investigativo es el método analítico:
debido a que se realizara un análisis de la relación de los patrones de higiene oral
y como estos se asocian a la salud periodontal, basándose en la formulación de
hipótesis, los objetivos y las preguntas de investigación.
Técnicas
La técnica que se empleo fue la recolección de datos mediante la ficha clínica, en
el que se le interrogo al paciente en base a su higiene oral y se observó ciertos
aspectos a nivel clínico.
Instrumentos de recolección de datos
El instrumento que se utilizó para la recolección de datos fue una ficha clínica que
se diseñó, en donde consta el género, edad, Frecuencia del cepillado dental al
día, cada que tiempo cambia su cepillo dental, Coadyuvantes que utiliza para su
cepillado diario, Índice de higiene oral simplificado y el registro periodontal
Simplificado (PSR).
3.4. Procedimiento de la investigación
Se realizado un respectivo análisis en base a diversos libros, artículos científicos
actuales que no sobresalgan los 5 años de publicación de esta manera se recopilo
los datos de una manera analítica siempre que sean respetados los criterios de los
autores, se realizó las respectivas citas, parafraseó, para evitar plagio en la
investigación y esta manera el proceso del capítulo 1 al 4 sea totalmente de mi
respaldo, se tomó en consideración la ficha de registro para consultar acerca de la
higiene oral en cada paciente y poder obtener los resultados, para obtener los
resultados de las preguntas realizadas fue necesario ingresar a clínica mediante
los permisos dirigidos al:
• Permiso por parte del decano.
• Permiso por parte del gestor de clínica integral de adulto mayor.
33
3.5. Análisis de resultados Los resultados fueron analizados mediante tablas con las diversas variables
tomadas en las encuestas y los respectivos gráficos y pasteles que están
asociados a la hoja de cálculo de Excel, permitiendo identificar acerca de Patrones
de la higiene oral asociados a la salud periodontal.
Tabla 1 Frecuencia de pacientes por género
Género Frecuencia Porcentaje
Masculino 55 48%
Femenino 60 52%
Total 115 100%
Gráfico 1 Frecuencia de pacientes por género.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: En la tabla 1 determinamos mediante la ficha de registro en el rango
género de las cuales acudieron 115 pacientes con mayor presencia en el género
femenino con 60 pacientes que prevalece con 52%.
GÉNERO
Masculino
FemeninoFemenino 52%
Masculino48%
34
Tabla 2 Frecuencia de edad.
Edad Frecuencia Porcentaje
20 a 25 años 46 40%
26 a 30 años 36 31%
31 a 35 años 33 29%
Total 115 100%
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: En la tabla 2 determinamos mediante la ficha de registro en el rango
edades de las cuales acudieron con mayor frecuencia entre 20 a 25 años que
equivale a 46 personas que prevalece con el 40%.
20 a 25 años40%
26 a 30 años31%
31 a 35 años29%
EDAD
20 a 25 años 26 a 30 años 31 a 35 años
Gráfico 2 Frecuencia de edad.
35
Tabla 3 Frecuencia de cepillado dental al día.
Cepillado dental Frecuencia Porcentaje
1 vez al día 7 6%
2 veces al día 84 73%
3 veces al día 24 21%
Total 115 100%
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó que el mayor rango de cepillado se dio durante 2 veces al día
con una frecuencia de 84 personas que lo realizan que prevalece con el 73%.
6%
73%
21%
CEPILLADO DENTAL AL DIA
1 vez al día 2 veces al día 3 veces al día
Gráfico 3 Frecuencia de cepillado dental al día.
36
Tabla 4 Frecuencia de como complementaban el cepillado dental mediante el uso
de coadyuvantes.
Coadyuvantes del
cepillado
Frecuencia Porcentaje
Cepillo y Pasta dental. 91 79%
Cepillo, Pasta dental e
hilo dental.
5 5%
Cepillo, Pasta dental y
enjuague bucal.
13 11%
Cepillo, Pasta dental e
hilo dental y enjuague
bucal.
6 5%
Total 115 100%
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
79%
5%
11%5%
COADYUVANTES DEL CEPILLADO
Cepillo y Pasta dental
Cepillo,Pasta dental e hilo dental
Cepillo, Pasta dental y enjuague bucal
Cepillo, Pasta dental e hilo dental y enjuague bucal
Gráfico 4 Frecuencia de como complementaban el cepillado dental mediante el
uso de coadyuvantes.
37
Análisis: Se analizó que el mayor rango en el uso de coadyuvantes del cepillado se dio con mayor frecuencia en cepillo y pasta dental con 91 personas que prevalecen con el 79%.
Tabla 5 Frecuencia del cambio del cepillo dental.
Cambio de cepillo dental Frecuencia Porcentaje
1 mes 19 17%
3 meses 37 32%
6 meses 52 45%
9 meses 7 6%
1 año 0 0%
Total 115 100%
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
17%
32%45%
6%
0%
CAMBIO DE CEPILLO DENTAL
1 mes 3 meses 6 meses 9 meses 1 año
Gráfico 5 Frecuencia del cambio del cepillo dental.
38
Análisis: Se analizó que el cambio de cepillo dental se dio con mayor frecuencia
cada 6 meses con 52 personas que prevalece con el 45%, seguido de cada 3
meses con 37 personas que prevalece con el 32%.
Tabla 6 Frecuencia en la higiene oral simplificado.
Higiene oral Simplificado Frecuencia Porcentaje
Bueno (0.0 a 1.2) 27 24%
Regular (1.3 a 3.0) 29 25%
Malo (3.1 a 6.0) 59 51%
Total 115 100%
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó que en la higiene oral simplificado se dio con mayor
frecuencia en el rango de mala higiene con 59 personas que prevalece con el
51%.
24%
25%
51%
HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO
Bueno (0.0 a 1.2) Regular (1.3 a 3.0) Malo (3.1 a 6.0)
Gráfico 6 Frecuencia en la higiene oral simplificado.
39
Tabla 6-0 1 Frecuencia de la higiene oral simplificado en el rango género.
Género Estado de la higiene oral simplificado
Frecuencia
Porcentaje
Bueno
(0.0 a 1.2)
Regular
(1.3 a 3.0)
Malo
(3.1 a 6.0)
Masculino 9 15 31 55 48%
Femenino 18 14 28 60 52%
Total 27 29 59 115 100%
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó que en la higiene oral simplificado en el rango genero se dio
con mayor frecuencia en el Género masculino con 31 personas que tienen mala
higiene y seguido en el género femenino con 28 personas.
0
5
10
15
20
25
30
35
Masculino Femenino
GÉNERO
Bueno (0.0 a 1.2) Regular (1.3 a 3.0) Malo ( 3.1 a 6.0)
Gráfico 6-0 1 Frecuencia de la higiene oral simplificado en el rango género.
40
Tabla 6-0 2 Frecuencia del estado de la higiene oral simplificado en el rango edad.
Pieza
dental
Estado de la higiene oral
simplificado
Frecuencia
Porcentaje Bueno
0.0 a 1.2
Regular
1.3 a 3.0
Malo
3.1 a 6.0
20 a 25
años
19 12 15 46 40%
26 a 30
años
6 9 21 36 31%
31 a 35
años
2 8 23 33 29%
Total 27 29 59 115 100%
Gráfico 6-0 2 Frecuencia de la higiene oral simplificado en el rango edad.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
0
5
10
15
20
25
20 a 25 años 26 a 30 años 31 a 35 años
EDAD
Bueno (0.0 a 1.2) Regular (1.3 a 3.0) Malo ( 3.1 a 6.0)
41
Análisis: Se analizó que en la higiene oral simplificado en el rango edad se dio
con mayor frecuencia en los 31 a 35 años con 23 personas que tienen mala
higiene.
Tabla 7 Frecuencia en el PSR.
PSR Código Frecuencia Porcentaje
Sano 0 3 3%
Gingivitis
1 22 19%
2 31 27%
Enfermedad
Periodontal
3 51 44%
4 8 7%
total 115 100%
Gráfico 7 Frecuencia en el PSR
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó mediante el PSR y se dio los resultados con mayor
frecuencia en el rango de enfermedad periodontal código 3 que son aquellos
pacientes que tuvieron de 3,5 a 5 mm en la profundidad en el sondaje en los
cuales constan 51 personas que prevalece con el 44%, seguido de la gingivitis con
el código 2 con 31 pacientes que prevalece con el 27%.
0 10 20 30 40 50 60
Enfermedad periodontal
Gingivitis
Sano
PSR
4 3 2 1 0
42
Tabla 7-0 1 Frecuencia en el PSR en el rango género.
Estado
periodontal
Código Género Frecuencia porcentaje
Masculino Femenino
Sano 0 0 3 3 3%
Gingivitis 1 12 10 22 19%
2 8 23 31 27%
Enfermedad
periodontal
3 30 21 51 44%
7% 4 5 3 8
Total 55 60 115 100%
Gráfico 7-0 1 Frecuencia en el PSR en el rango género.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó mediante el PSR en el rango género y se dio los resultados
con mayor frecuencia en el rango de enfermedad periodontal código 3 que son
aquellos pacientes que tuvieron de 3,5 a 5 mm en la profundidad en el sondaje en
los cuales constan 30 personas en el género masculino, seguido de la gingivitis
con el código 2 en el género femenino con 23 pacientes.
0
10
20
30
40
0 1 2 3 4
GÉNERO
Masculino Femenino
43
Tabla 7-0 2 Frecuencia en el PSR en el rango edad.
Estado
periodontal
Código Edad
Frecuencia
Porcentaje 20 a 25
años
26 a 30
años
31 a 35 años
Sano 0 3 0 0 3 3%
Gingivitis 1 14 6 2 22 19%
2 14 9 8 31 27%
Enfermedad
periodontal
3 15 21 15 51 44%
4 0 0 8 8 7%
Total 46 36 33 115 100%
Gráfico 7-0 2 Frecuencia en el PSR en el rango edad.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó mediante el PSR en el rango edad y se dio los resultados con
mayor frecuencia en el rango de enfermedad periodontal código 3 que son
aquellos pacientes que tuvieron de 3,5 a 5 mm en la profundidad en el sondaje en
los cuales constan 21 personas de 26 a 30 años.
0
5
10
15
20
25
0 1 2 3 4
EDAD
20 a 25 años 26 a 30 años
44
Tabla 7-0 3 Frecuencia de cepillado dental al día en base al PSR.
Estado
periodontal
Código
Cepillado dental Frecuencia porcentaje
1 vez
al día
2 veces
al día
3 veces
al día
Sano 0 0 0 3 3 3%
Gingivitis 1 0 1 21 22 19%
2 0 31 0 31 27%
Periodontitis 3 0 51 0 51 44%
4 7 1 0 8 7%
Total 7 84 24 115 100%
Gráfico 7-0 3 Frecuencia de cepillado dental al día en base al PSR.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó mediante el PSR en el rango del cepillado dental se dio los
resultados con mayor frecuencia en el rango de enfermedad periodontal código 3
que son aquellos pacientes que tuvieron de 3,5 a 5 mm en la profundidad en el
sondaje en los cuales constan 51 personas que se cepillan 2 veces al día.
0
10
20
30
40
50
60
0 1 2 3 4
CEPILLADO DENTAL
1 vez al dia 2 veces al dia 3 veces al dia
45
0
20
40
60
0 1 2 3 4
CEPILLADO DENTAL
Cepillo y Pasta dental
Cepillo y Pasta dental e hilo dental
Cepillo y Pasta dental y enjuague bucal
Cepillo y Pasta dental e hilo dental y enjuague bucal
Tabla 7-0 4 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día en
base al PSR.
Gráfico 7-0 4 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día en
base al PSR.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Estado
periodontal
Código
Coadyuvantes
Frecuencia
porcentaje
Cepillo
y Pasta
dental
Cepillo
y Pasta
dental
e hilo
dental
Cepillo y
Pasta
dental y
enjuague
bucal
Cepillo y
Pasta
dental e
hilo
dental y
enjuague
bucal
Sano 0 0 0 0 3 3 3%
Gingivitis 1 1 5 13 3 22 19%
2 31 0 0 0 31 27%
Enfermedad
periodontal
3 51 0 0 0 51 44%
4 8 0 0 0 8 7%
Total 91 5 13 6 115 100%
46
Análisis: Se analizó mediante el PSR en el rango de uso de coadyuvantes del
cepillado dental se dio los resultados con mayor frecuencia en el rango de
enfermedad periodontal código 3 que son aquellos pacientes que tuvieron de 3,5 a
5 mm en la profundidad en el sondaje en los cuales constan 51 personas que
usan el cepillo y pasta dental.
Tabla 8 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día.
Coadyuvantes 1vez al
día
2 veces al
día
3 veces
al día
Frecuencia
Cepillo dental
y pasta dental
7 84 0 91 79%
Cepillo dental,
pasta dental e
hilo dental
0 0 5 5 5%
Cepillo dental,
pasta dental y
enjuague bucal
0 0 13 13 11%
Cepillo dental,
pasta dental,
enjuague bucal
e hilo dental
0 0 6 6 5%
total 7 84 18 115 100%
47
Gráfico 8 Frecuencia del uso de coadyuvantes en el cepillado dental al día.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó mediante el rango de uso de coadyuvantes del cepillado
dental se dio los resultados con mayor frecuencia de 84 personas que usan el
cepillo y pasta dental durante 2 veces al día.
Tabla 9 Frecuencia del cambio del cepillo dental en el rango género.
Cambio de
cepillo dental
Género Frecuencia Porcentaje
Masculino Femenino
1 mes 8 11 19 17%
3 meses 16 21 37 32%
6 meses 28 24 52 45%
9 meses 3 4 7 6%
1 año 0 0 0 0%
Total 55 60 115 100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Cepillo dental y pastadental
Cepillo dental, pastadental e hilo dental
Cepillo dental, pastadental y enjuague bucal
Cepillo dental, pastadental, enjuague bucal e
hilo dental
USO DE COADYUVANTES AL DIA
1vez al día 2 veces al día 3 veces al día
48
Gráfico 9 Frecuencia del cambio del cepillo dental en el rango género.
Elaborado por: Quezada Sáenz Priscila Jianella.
Fuente: Universidad De Guayaquil, Facultad Piloto De Odontología.
Análisis: Se analizó mediante el rango de género en el cambio del cepillo dental
se dio los resultados con mayor frecuencia en el género masculino con 28
personas a los 6 meses y en el género femenino con 24 personas.
3.6. Discusión de resultados
Al culminar el trabajo de investigación se determinó mediante los patrones de
higiene oral asociados a la salud periodontal en pacientes que asisten a la clínica
integral del adulto de la facultad piloto de odontología año 2019.
Los resultados respecto al género determinamos mediante la ficha de registro en el
rango genero de las cuales acudieron 115 pacientes con mayor presencia en el
género femenino con 60 pacientes que prevalece con 52%, Respecto a la
frecuencia de edades que más acudieron fue entre 20 a 25 años que equivale a 46
personas que prevalece con el 40%.
El mayor rango de cepillado se dio durante 2 veces al día con una frecuencia de 84
personas que lo realizan que prevalece con el 73%, usan el cepillo y pasta dental,
0
5
10
15
20
25
30
1 mes 3 meses 6 meses 9 meses 1 año
GÉNERO
Masculino Femenino
49
según lo descrito por los autores (Rizzo Rubio & Torres Cadavid, 2016) es
importante al menos realizar con una buena técnica de cepillado como mínimo 2
veces al día se puede lograr una correcta higiene oral en cambio al. excederse
puede provocar abrasión del tejido dental, recesión gingival y sensibilidad dental, a
diferencia de (Asquino N. , 2019) el cepillado dental debe de ser acompañado de
los dispositivos que son recomendados como el caso de los cepillos interdentales
que son zonas en donde inicia la enfermedad periodontal en comparación de solo
usar el hilo dental este dispositivo permite un mejor alcance para eliminar placa
bacteriana, los autores (Gonzales Rivas, Ramirez Perez, & Herrera Huiza, 2016)
durante una revisión de casi 60 publicaciones declara que la utilización de
procedimientos físico – mecánicos como los principales en la higiene oral y estos
acompañados de un procedimiento químico contribuyen a un efectivo control de
placa dental ayudan en el cepillado dental .
Se analizó que el cambio de cepillo dental se dio con mayor frecuencia cada 6
meses con 52 personas que prevalece con el 45%, mayor frecuencia en el género
masculino con 28 personas a los 6 meses y en el género femenino con 24
personas, según la marca (Colgate, 2012)el cambio de cepillado se lo debe
realizar cada 3 meses debido que el cepillado dental pierde su resistencia en las
cerdas y efectividad en eliminar placa bacteriana. El autor (Patiño Pineda, 2017)
menciona que un país con un mejor desarrollo como es el caso de Estados Unidos
su población en general cambia su cepillo anualmente 8 veces por ende su
higiene oral es más alta.
Se analizó que en la higiene oral simplificado se dio con mayor frecuencia en el
rango de mala higiene con 59 personas que prevalece con el 51%, en el rango
genero se dio con mayor frecuencia en el Género masculino con 31 personas, en
respecto a las edades con mayor frecuencia en los 31 a 35 años, según lo que
establecen los autores (Aranza & Galindo, 2019), en el índice de higiene oral
simplificado se da mayormente una mala higiene con un 70% y se relaciona a las
caries dental y a la enfermedad periodontal con esta falta de higiene oral con
50
mayor afectación en el género femenino , en relación con lo que nos detalla
(Legido, 2016), que en su índice de higiene oral simplificado realizado dio el 60%
de sus encuestados como resultado en el rango de mala y muy mala higiene oral
y sus consecuencias fueron movilidad dental , perdida de piezas dentales,
reabsorción ósea a diferencia de aquellos que si tenían buena higiene que solo
presentaron caries dental, en cuanto a la variable de la edad se da con mayor
afectación cuando esta avanza y en cuanto al género el que presenta peor
resultado en la higiene oral y su estado de salud en general es el género
masculino.
Se analizó mediante el PSR y se dio los resultados con mayor frecuencia en el
rango de enfermedad periodontal código 3 que son aquellos pacientes que
tuvieron de 3,5 a 5 mm en la profundidad en el sondaje en los cuales arrojaron un
numero de 51 personas este resultado en cuanto al rango en el género constan
30 personas con género masculino, manifiestan 21 personas en el rango de edad
de 26 a 30 años con este mismo código, 51 personas que se cepillan 2 veces al
día y 51 personas que usan solo cepillo y pasta dental también fueron parte de
estos resultados, según los autores (Briones Solorzano & Garcia Loor, 2018) la
placa bacteriana es un factor de múltiples enfermedades bucodentales afectando
al ámbito social y laboral causando mayormente enfermedad periodontal y caries
dental, a diferencia de los autores (EKe, y otros, 2015) donde nombran la
prevalencia de la enfermedad periodontal en un 46% en pacientes que tenían una
edad o igual a 30 años donde manifiesta que la enfermedad progresa en forma
significativa a medida que su edad progresa y con mayor frecuencia en el género
masculino, en cambio según los autores (Lopez, Iglesias, & F, 2017) entre el 84 al
95% de la población mayor a 35 años sufre ya de una enfermedad periodontal ya
sea una periodontitis leve , moderada o severa debido a que piensan que el
perder piezas dentales de debe a la edad que posee pero los resultados arrojan
que se debe a su pésimas medidas de higiene oral .
51
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. Conclusiones
Se afirma que las medidas de Higiene Oral contribuyen a la salud periodontal.
• En relación al estado de salud periodontal que se lo tomo en base al PSR
donde se obtuvo con mayor incidencia en el indicador de enfermedad
periodontal el código 3 donde existe una profundidad de sondaje de 3,5 mm
a 5mm, afectando a género masculino a 30 personas entre las edades de
20 a 26 años, el cual tenían un cepillado de 2 veces al día en el cual solo
optan por usar el cepillo dental y pasta dental.
• En la higiene oral mediante el IHOS nos dio como resultado una mala
higiene con mayor afectación en el género masculino entre los 30 a 35
años.
• En cuanto a la frecuencia del cepillado dental dio como resultado que la
mayoría de los pacientes 2 veces al día con el uso de cepillo dental y pasta
dental de manera regular.
• En su mayoría realizaban el cambio del cepillo dental cada 6 meses que se
considera malo.
52
4.2 Recomendaciones
• Realizar el cepillado dental durante 3 veces al día.
• Recomendar utilizar coadyuvantes del cepillado dental para una mejor
higiene.
• Cambiar el cepillo dental cada o 3 meses para evitar dañar los tejidos
adyacentes de la cavidad bucal y también evitar la colonización de
bacterias.
• Acudir al odontólogo para una orientación y valoración del sistema
estomatognático dos veces por año.
• Incentivar al paciente a que acuda a consulta odontológica para un
tratamiento preventivo y de control que le permita tener mejor cuidados a
nivel bucal.
• Proponer que el estudiante de odontología que brinda sus servicios en la
clínica integral del adulto oriente mediante charlas de prevención y
promoción de salud oral en la primera cita de cada paciente, que le realice
una profilaxis de rutina, y que le explique con materiales didácticos las
correctas técnicas de cepillado.
• Recomendar dar charlas en general a los pacientes que asisten diariamente
la a Universidad de Guayaquil que se encuentran esperando ser atendidos
en la clínica integral del adulto para así reforzar en cada consulta sobre
higiene oral y así su tratamiento evolucione y tenga excelentes resultados.
• La intrusión de higiene oral dada por el estudiante de odontología y siendo
bien aplicada por el paciente dará paso a que cada tratamiento ya sea
periodontal, quirúrgico, estético o de rehabilitación protésica se mantenga y
sea más duradero.
53
BIBLIOGRAFÍA
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Asquino, N., Garcia, V., & Magdenela, M. (2016). Aceites Esenciales: Una
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59
Anexos
Anexo 1: Cronograma de actividades
Actividad Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril
Revisión de
Tema
x
Revisión
Bibliográfica
x x x
Marco
Teórico
x x x
Recolección
de datos en
ficha clínica
x x
Registro y
Tabulación
de datos
x
Análisis y
discusión de
resultados
x
Entrega de
trabajo
x
Sustentación x
60
Anexo 2: Presupuesto
Insumos Costo
Sonda OMS 24,50
Espejo 3,80
Explorador 4,10
Caja de guantes 11,40
Caja de Mascarillas 6,30
Baberos 7,60
Hojas 10,40
Impresiones 13,80
Bolígrafos 3,60
Total 85,50
61
Anexo 3 Foto Recogiendo los datos de la ficha clínica
Anexo 4 fotos recogiendo datos clínicos de IHOS
62
Anexo 5 fotos recogiendo datos clínicos de PSR
63
64
Anexo 6: Ficha clínica
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
FICHA CLINICA
Tema: PATRONES DE HIGIENE ORAL ASOCIADOS A LA SALUD PERIODONTAL OBTENIDOS DE LOS
PACIENTES QUE ASISTEN A LA CLÍNICA DEL ADULTO FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA AÑO
2019
Genero
Masculino Femenino
Edad del Paciente
a. 20 - 25 26 - 30 31 - 35
Frecuencia del cepillado Dental al día
1.vez al dia 2veces al dia 3 veces al dia
Coadyuvantes del Cepillado
Cepillo, Pasta dental
Cepillo, Pasta dental, hilo dental
Cepillo, Pasta dental y Enjuague Bucal.
Cepillo, Pasta dental, hilo dental y Enjuague Bucal
Cambio de Cepillo Dental
1 mes
3 meses
6 meses
9 meses
1 año
65
Índice de Higiene Oral Simplificado
Piezas Placa (0-1- 2-3) Calculo (0-1- 2-3)
16/ 17
11/ 21
26/27
36/ 37
31/ 41
46/ 47
total
PSR
Bueno: 0.0 a 1.2
Regular: 1.3 a 3.0
Malo: 3.1 a 6.0
Superior
Inferior
18 a 14 13 a 23 24 a 28
48 a 44 43 a 33 34 a 38
66
Anexo 7: Consentimiento informado
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Guayaquil,…………………………….
El presente consentimiento informado se dirige a pacientes atendidos en la Clínica
Integral del Adulto o adulto Mayor de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad
de Guayaquil, donde se les invita a participar en el proyecto de investigación titulado
““Patrones de higiene oral asociados a la salud periodontal en pacientes que asisten a la
clínica del adulto de la Facultad Piloto de Odontología año 2019” y será realizado con
todas las medidas de bioética y bioseguridad, dirigida por la tutora de proyecto de
investigación Dr. Milton Rodríguez y la investigadora Priscila Quezada Sáenz.
Los datos obtenidos serán de importancia para la comunidad tendrán absoluta
confidencialidad, en caso de dudas comunicarse número de contacto celular:
0960636937.
Usted es libre de aceptar o no este procedimiento
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo_____________________________,con cédula de identidad
No._________________________ Declaro que he sido informado y que he entendido de
forma clara y precisa todo lo referente al presente trabajo y acepto participar. Me
comprometo a colaborar con la ejecución del mismo. Declaro que son verdaderos los
datos por mi proporcionado para la realización de la presente ficha de registro de datos y
permito utilizar esta información estadística para los fines académicos a la que está
orientada.
__ __________________ Priscila Quezada S Dr Milton Rodriguez
Participante proyecto Investigador Testigo / Tutor
No Cédula No Cédula 0706147089 No Cédula
No Celular No Celular 0960636937 No Celular
67
Anexo 8 Ficha clínica realizada a los pacientes
68
Anexo 9 : Autorización para recolección de datos