Upload
tanisraaj-kanatasan
View
237
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ph
Citation preview
i
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa atas
berkat dan hidayah-Nya sehingga makalah ini dapat penulis selesaikan tepat pada
waktunya. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Ismiralda Siregar,
M.Kes selaku pembimbing atas masukan yang telah diberikan.
Pada kesempatan ini, penulis menyajikan makalah mengenai “Keluhan
Muskuloskeletal Akibat Kerja”. Adapun tujuan dari pembuatan tulisan ini adalah
untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti kegiatan Kepaniteraan Klinik
Senior di Departemen IKM/IKP/IKK Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih belum sempurna,
baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan
segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
demi perbaikan makalah ini. Atas bantuan dan segala dukungan dari berbagai
pihak, baik secara moral maupun spiritual, penulis ucapkan terima kasih. Semoga
makalah ini dapat memberikan sumbangan bagi perkembangan ilmu pengetahuan
khususnya dalam bidang kesehatan.
Medan, Mei 2015
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................ i
DAFTAR ISI............................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................
1.1. Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2. Tujuan Penulisan ...................................................................... 2
1.3. Manfaat Penulisan..................................................................... 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
2.1. Definisi .....................................................................................
..........................................................................................................3
2.2. Klasifikasi ................................................................................
..........................................................................................................3
2.3. Jenis-jenis...................................................................................4
2.4. Faktor resiko.............................................................................. 8
2.5. Manajemen................................................................................ 14
BAB 3 KESIMPULAN .............................................................................
3.1. Kesimpulan .............................................................................. 19
DAFTAR PUSTAKA
iii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
WHO tahun 2003 melaporkan gangguan otot rangka (musculoskeletal
disorder) adalah penyakit akibat kerja yang paling banyak terjadi dan
diperkirakan akibat kerja. Menurut Depkes RI tahun 2005, 40,5% pekerja di
Indonesia mempunyai keluhan gangguan kesehatan yang berhubungan dengan
pekerjaannya dan di antaranya adalah gangguan otot rangka sebanyak 16%.
Menurut Grandjen keluhan muskuloskeletal adalah keluhan pada bagian-
bagian otot rangka yang dirasakan oleh seseorang mulai dari keluhan sangat
ringan sampai sangat sakit, apabila otot menerima beban statis secara berulang
dalam waktu yang lama akan dapat menyebabkan keluhan berupa kerusakan pada
sendi, ligamen, dan tendon.
Menurut survei Eropa Yayasan Peningkatan Hidup dan Kondisi Kerja
yang dilakukan di 31 negara pada tahun 2005, sebanyak 25% dari pekerja di
EU27 melaporkan nyeri punggung dan nyeri otot 23%. Sekitar 235 juta orang
yang bekerja di 31 negara di saat survei, yang berarti bahwa setidaknya 60 juta
pekerja dilaporkan menderita MSDs di Eropa. MSDs telah sering dikaitkan
dengan fisik menuntut kondisi kerja. Menurut survei, 62% dari pekerja
melaporkan bahwa mereka terkena tangan atau lengan gerakan berulang dan 46%
dilaporkan bekerja dalam posisi yang menyakitkan atau melelahkan untuk
setidaknya seperempat dari waktu kerja mereka.
Ada perbedaan besar antara negara dan sektor kehidupan kerja. Dari biru
pekerja kerah (blue collar workers), 18% harus memindahkan beban berat semua
atau hampir semua waktu, sedangkan kurang dari 5% dari pekerja kerah putih
melakukannya. Paparan semua jenis risiko MSDS (material handling manual,
gerakan berulang dan postur dibatasi serta getaran dan bekerja di suhu rendah)
tertinggi di sektor konstruksi dan terendah di jasa keuangan. Di semua sektor dan
iv
terutama pekerjaan kantor, bagaimanapun, penggunaan komputer untuk waktu
yang lama telah meningkat mengarah ke jenis baru dari risiko untuk MSDS.
Menurut survei, 50% wanita dan 45% pria bekerja pada komputer setiap
hari. Bekerja dengan komputer ringan fisik dan risiko gangguan ekstremitas atas
rendah dibandingkan dengan pekerjaan tradisional yang melibatkan pekerjaan
berulang-ulang. Namun, jumlah yang sangat besar dari pekerja komputer
membuat jumlah absolut pekerja dengan gangguan besar dan prioritas bagi
masyarakat Eropa.
1.2 Tujuan Penulisan
Tujuan dari pembuatan tulisan ini adalah untuk lebih mengerti dan
memahami keluhan muskuloskeletal akibat kerja. Tulisan ini juga dibuat untuk
memenuhi persyaratan dalam mengikuti kegiatan Kepaniteraan Klinik Senior
(KKS) di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat/Ilmu Kedokteran
Pencegahan/Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kesokteran Universitas
Sumatera Utara.
1.3 Manfaat Penulisan
Makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada penulis dan
pembaca khususnya yang terlibat dalam bidang medis agar dapat lebih
mengetahui keluhan muskuloskeletal akibat kerja.
v
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi
Menurut Occupational Health and Safety Council of Ontario (OHSCO)
tahun 2007, keluhan muskuloskeletal adalah serangkaian sakit pada tendon, otot,
dan saraf. Aktifitas dengan tingkat pengulangan tinggi dapat menyebabkan
kerusakan pada jaringan sehingga dapat menimbulkan rasa nyeri dan rasa tidak
nyaman pada otot. Keluhan muskuloskeletal dapat terjadi walaupun gaya yang
dikeluarkan ringan dan postur kerja yang memuaskan.
Kelainan muskuloskeletal (musculoskeletal disorder, MSD) mengacu pada
kondisi-kondisi yang melibatkan saraf, tendon, otot, dan struktur pendukung
tubuh lainnya. Dikatakan terjadi kelainan karena terdapat perbedaan antara
keadaan struktur penyangga tubuh tersebut dengan keadaan yang seharusnya.
Sedangkan kelainan muskuloskeletal akibat kerja (work related musculoskeletal
disorder, WMSD) tentunya mengacu pada kondisi kelainan pada saraf, tendon,
otot, dan struktur penyangga tubuh lainnya akibat suatu pekerjaan yang
dilakukannya.
Istilah kelainan muskuloskeletal akibat kerja juga dikenal dengan beberapa
nama lain, seperti cummulative trauma disorders, repetitive trauma disorders
(oleh OSHA, USA), repetitive strain injuries (oleh British & Commonwealth),
overuse syndrome (oleh Sport medicine), dan regional musculoskeletal disorders
(oleh Rheumatologist). Namun, pada dasarnya semua mengacu pada hal yang
serupa.
2.2. Klasifikasi
Secara garis besar keluhan otot dapat dikelompokkan menjadi 2, yaitu:
i. Keluhan sementara (reversible)
vi
Keluhan otot yang terjadi pada saat otot menerima beban statis namun
demikian keluhan tersebut akan segera hilang bila pembebanan dihentikan.
ii. Keluhan menetap (persistent)
Keluhan otot yang bersifat menetap. Walaupun pembebanan kerja
dihentikan, namun rasa sakit pada otot masih terus berlanjut.
Studi tentang MSDs pada berbagai jenis industry telah banyak dilakukan dan hasil
studi menunjukkan bahwa bagian otot yang sering dikeluhkan adalah otot rangka
(skeletal) yang meliputi otot leher, bahu, lengan, tangan, jari, punggung, pinggang
dan otot-otot bagian bawah.
Gambar 1: Bagian tubuh dimana terjadinya MSD.
2.3. Jenis- jenis
a) Tendonitis
Seperti namanya menunjukkan, tendonitis adalah peradangan tendon.
Tendon adalah struktur yang menghubungkan otot ke skeleton. Bisep adalah
melekat pada bahu dan lengan dengan tendon. Ketika kontrak otot ini dan
memendek, itu menarik pada tendon dan penyebab lengan menekuk.
vii
Tendon "bekerja" setiap kali otot bekerja. Oleh karena itu, ketika otot
adalah berlebihan terbebani, misalnya, dengan cukup dan mengulangi upaya,
bahwa tendon mungkin berlebihan terbebani. Jika tendon terluka dan teori
berlimpah yang WMSDs disebabkan oleh akumulasi cedera mikroskopis tubuh
dapat mencoba untuk memperbaikinya. Ini adalah ketika peradangan terjadi,
dengan tanda-tanda pembengkakan. Jika berlebihan terus berlanjut, yang cedera
tendon, bengkak oleh peradangan, mungkin bahkan lebih rentan terhadap
membebani. Ini menghasilkan tendonitis.
b) Tenosinovitis
Tendon bisa menghadapi cobaan yang mengerikan dalam keadaan tertentu
jika mereka tidak pro-dideteksi oleh selubung sinovial. Contohnya adalah apa
yang terjadi ketika tangan benar-benar tertekuk dan otot-otot ekstensor jari
diletakkan untuk bekerja. Tendon ditekan melawan tulang pergelangan tangan,
dan gesekan yang dihasilkan bisa melukai tendon. Untungnya, tendon yang
membutuhkan proteksi yang terlindung dari gesekan yang berlebihan oleh
selubung sinovial. Sarung ini berfungsi sebagai pelumas selimut yang
menyertakan tendon di ruang di mana ia dapat meluncur bebas di cairan pelumas
yang disebut synovia tersebut.
Meskipun tendon yang dikelilingi oleh selubung sinovial begitu
dilindungi, mereka tetap tidak sepenuhnya terlindung dari berlebihan. Jika
tendonitis set dan membengkak tendon, sarung dikompresi oleh tendon
membengkak. Selubung itu sendiri kemudian menjadi iritasi dan meradang.
Tenosinovitis adalah peradangan simultan dari tendon dan sekitarnya selubung
sinovial nya.
c) Bursitis (Radang Kandung Lendir)
Tendon juga ditemukan di bahu. Karena mereka berada tepat di atas tulang
(kepala humerus), mereka bisa terluka oleh gesekan jika tidak ada mekanisme
perlindungan. Memang, ada kantung yang berisi cairan sinovial antara tendon dan
tulang, yang disebut bursa. Ini bertindak sebagai bantalan pelumas yang
viii
memungkinkan tendon untuk meluncur pada menonjol tulang tanpa kerusakan.
Seperti namanya jelas menunjukkan, bursitis adalah peradangan bursa.
Ini peradangan bursa umumnya mengikuti peradangan tendon. Dengan
pembengkakan yang menyertai tendonitis, bursa berakhir dikompres antara dua
tulang. Gesekan dan kompresi bisa melukai bursa dan menyebabkan radang
kandung lendir. Pembengkakan tendon juga dapat mereda, sementara bursa tetap
bengkak. Pembengkakan bursa pada gilirannya dapat menekan tendon dan
menghidupkan kembali tendonitis itu. Oleh karena itu, bursitis kadang-kadang
komplikasi tendonitis bahu (shoulder perenang).
d) Carpal Tunnel Syndrome
Pergelangan tangan terdiri dari beberapa tulang tulang pergelangan tangan.
Tulang-tulang ini membentuk rongga disebut carpal tunnel di mana banyak
tendon, saraf dan pembuluh darah. Carpal tunnel syndrome adalah penderitaan
saraf yang bisa dikompresi, umumnya dengan pembengkakan tendon lewat di
dekatnya, di ruang terbatas yang merupakan terowongan karpal. Penderitaan saraf
menyebabkan mati rasa dan kelemahan otot. Carpal tunnel syndrome juga unik
karena lebih menyakitkan di malam hari, ketika pembengkakan pada puncaknya.
Korban sering terbangun oleh rasa sakit.
DISEASE/CONDITION TISSUE
AFFECTED
SYMPTOMS POSSIBLE
CAUSES
Carpal tunnel syndrome
occurs on the palm side
of the wrist
Median Nerve
Blood Vessels
Tendons
Numbness/tingling
affecting the thumb,
index, middle, and
half of the ring
fingers, especially
at night
Weak grip
Repetitive
flexion of
wrist
Myofascial pain in the Muscles Heavy feeling, Working
ix
neck and upper back
Tendon
Sometimes
nerves
aching pain
Stiffness in upper
back and neck
Poor sleep
overhead arms
in extended
position
Shoulder bursitis Bursa (lining
of shoulder
joint)
Shoulder pain
Stiffness
Problems putting on
sweater
Repeated
shoulder
movements
Rotator cuff tendonitis Rotator cuff
tendon located
in front of
shoulder
Shoulder pain
Stiffness
Problem reaching
behind on upper
back
Repeated
shoulder
movement
especially
with twisting
Overhead
throwing
Tennis elbow (lateral
epicondylitis)
Elbow tendon
on thumb side
of arm
Elbow pain
Problem wringing
towel and carrying
groceries
Repeated
twisting arm
movement
Thumb tendonitis or
DeQuer vain’s tendonitis
Tendon of
thumb
(from the nail
to the wrist)
Pain in thumb
Problem with
pinching and
gripping
Repeated
pressing,
pulling with
thumb
Trigger fingers or
tenosynovitis of fingers
Tendons,
synovium
(lining of
tendons)
Fingers “lock” and
release by pushing
on them
Repeated use
of hand tools
or gripping
motions
Wrist/forearm tendonitis Tendons,
muscle
Pain, swelling
Weak grip
Repetitive
movements of
wrists and
x
forearms
Tabel 1: Jenis- jenis WMSD dan gejala serta penyebab.
2.3. Faktor Resiko
Secara umum, keseriusan faktor risiko tergantung pada tiga karakteristik utama
yang terdiri daripada intensitas (atau amplitudo), frekuensi dan durasi.
a) Intensitas
Sebagian besar waktu, kontribusi intensitas faktor risiko usah dikatakan:
semakin intens faktor risiko (semakin besar usaha atau ekstrim postur), semakin
tinggi risiko. Namun, ada kalanya hubungan yang tidak jelas. Misalnya,
mengatakan bahwa lengkap dan imobilitas paksa segmen tubuh dapat
berkontribusi untuk risiko tidak berarti bahwa kebalikannya mobilitas terganggu
yang diinginkan. Hubungan di sini adalah salah satu yang lebih kompleks, di
mana terlalu sedikit bisa sama berbahayanya dengan terlalu banyak.
b) Frekuensi
Frekuensi mengacu pada jumlah kali bahwa faktor risiko hadir dalam
interval waktu tertentu. Yang terkena getaran dua kali sehari merupakan faktor
risiko yang lebih rendah daripada yang terkena dua ratus kali per hari. Oleh
karena itu risiko meningkatkan sebagian besar waktu dengan frekuensi.
c) Durasi
Karakteristik ketiga yang mempengaruhi keseriusan faktor risiko adalah
durasi, sebuah konsep yang memiliki beberapa arti. Hal ini dapat menjadi jumlah
waktu yang dihabiskan di diberikan pos-mendatang dalam siklus kerja atau durasi
upaya yang dilakukan dalam siklus, seperti bahu yang tertekuk selama 45 detik
dalam siklus dua menit. Semakin lama waktu yang dihabiskan dalam siklus,
semakin tinggi faktor risiko. Durasi juga bisa berarti jumlah jam dalam shift kerja
ketika seorang pekerja terkena risiko tertentu. Misalnya, melakukan pekerjaan
berulang-ulang selama 30 menit tidak memiliki dampak yang sama seperti ketika
xi
pekerjaan tersebut dilakukan untuk seluruh pergeseran. Durasi juga dapat merujuk
ke skala yang lebih luas. Ini kasus ini, mungkin berarti jumlah tahun selama
pekerja telah terkena dalam kehidupan profesional nya. Dalam ketiga kasus, salah
satu prinsip sederhana umumnya menonjol, risiko sebanding dengan durasi
paparan.
Risk factor x duration = scope of
intensity WMSD risk
frequency
Tidak selalu mudah untuk mengenali faktor risiko. Dalam dokumen ilmiah, daftar
dapat bervariasi menurut penulis.
• Postur
• Upaya dan kekuatan
• Kerja otot statis
• Paparan agresor fisik tertentu
• Pengulangan dan ketetapan kerja
• Faktor Organisasi
Postur
Seringkali, karena karakteristik dari tempat kerja atau metode yang
diadopsi, pekerja harus menggunakan postur canggung atau menuntut. Postur
kerja yang tidak memadai dapat merupakan faktor risiko. Bagaimana Untuk setiap
sendi, ada sikap dasar yang menciptakan paling sedikit kendala. Postur ini
biasanya jauh dari batas-batas rentang sendi gerak membutuhkan sedikit usaha
untuk mempertahankan dan tidak menempatkan struktur anatomi dalam posisi
yang tidak menguntungkan. Sebaliknya, postur bisa memadai untuk tiga jenis
alasan. Hal ini ekstrim jika dekat batas rentang sendi gerak. Siapapun bisa
mengalami beberapa ketidaknyamanan jika pergelangan tangan mereka penuh
tertekuk atau diperpanjang.
Postur juga dapat menuntut jika hanya dapat dipertahankan dengan
berperang melawan gravitasi. Misalnya, posisi di mana lengan terus penuh
xii
membentang di depan tubuh (bahu fleksi) tidak ekstrim dalam hal itu jauh dari
batas kisaran sendi gerak. Namun, harus melawan gravitasi membuat postur ini
sangat menuntut. Akhirnya, postur tertentu berisiko karena struktur anatomi
ditempatkan dalam posisi di mana mereka tidak dapat berfungsi secara efektif.
Misalnya, menjaga lengan atas bahu membuat aliran darah sulit, sehingga
mengurangi kapasitas otot. Selain itu, dalam posisi ini, tendon otot macet antara
dua massa tulang, sehingga menempatkan otot dalam posisi yang sulit. Hal yang
sama berlaku untuk tendon pergelangan tangan yang dapat dikompresi dalam
ruang terbatas ketika pergelangan tangan tertekuk.
Rasa sakit yang disebabkan oleh postur jelas akan tergantung pada
seberapa jauh itu dari postur santai (ini mengacu pada amplitudo postur, yaitu
sekitar setara dengan intensitas postur), frekuensi yang postur ini diadopsi, dan
durasinya.
Kekuatan, usaha dan beban muskuloskeletal
Kekuatan adalah gagasan yang kompleks untuk menentukan. Sesuatu bisa
disebut sebagai kekuatan atau usaha, tergantung pada sudut pandang yang
diadopsi. Bahkan, itu benar-benar bermuara pada kekuatan yang diberikan pada
muskuloskeletal, apakah itu adalah ketegangan otot, peregangan tendon,
intramuskular, atau gesekan dari tendon di sarungnya. Hal ini disebut sebagai
beban muskuloskeletal.
Bahasa sehari-hari sangat tidak tepat ketika mengatakan bahwa beberapa
kekuatan diperlukan untuk accom-plish tugas yang diberikan. Apakah ini
mengacu pada gaya yang diterapkan (yang dapat diukur), atau fakta bahwa ia
memerlukan upaya yang lebih atau kurang signifikan? Hal ini berguna untuk
membedakan dengan jelas antara kekuatan dan usaha. Ketika kita berbicara
tentang kekuatan dalam dokumen ini, kita berarti gaya yang dihasilkan oleh
sistem muskuloskeletal untuk diterapkan pada lingkungan eksternal. Ini adalah
gaya yang diterapkan yang dapat diukur.
xiii
Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa mengerahkan kekuatan 20 kg untuk
memindahkan kotak, misalnya, dapat memerlukan lebih atau kurang signifikan
usaha, tergantung pada individu, nya postur, dan berbagai faktor lainnya.
Menerapkan gaya yang sama dapat memerlukan lebih atau kurang signifikan
upaya sesuai dengan sirkum-sikap. Upaya lebih seperti biaya yang tubuh harus
membayar untuk mengerahkan kekuatan. Apakah itu diperkirakan dari luar
dengan mengukur gaya yang, atau apakah biaya untuk individu berdasarkan upaya
yang dilakukan dianggap, risiko akan selalu sebanding dengan beban yang
jaringan harus bertahan
Kerja otot statis
Seperti yang telah dinyatakan sebelumnya, risiko terjadi ketika anggota
tubuh harus disimpan dalam posisi dengan melawan gravitasi, ketika struktur
muskuloskeletal harus mendukung berat anggota tubuh. Hal ini terjadi, misalnya,
ketika bekerja dengan lengan di atas bahu. Situasi seperti itu digambarkan sebagai
kerja otot statis. Intensitas risiko tergantung pada amplitudo dan durasi postur.
Semakin lama postur dipertahankan, semakin tinggi risiko.
Kerja otot statis melibatkan menjaga otot-otot berkontraksi tanpa
gangguan. Ini adalah kebalikan dari kerja otot dinamis, yang mengacu pada
alternatif antara kontraksi dan relaksasi. Ada banyak contoh kerja statis di industri
maupun di kantor. Sebuah kasus di titik adalah orang yang bekerja dengan
tampilan video terminal (VDT) dan yang tetap diam, leher membungkuk ke depan
dan tangan dipelihara di deviasi radial di atas keyboard. Juga, karena desain yang
buruk, operator dapat dipaksa untuk bekerja dengan tangan di atas bahu. Postur
seperti itu tidak dapat dipertahankan untuk waktu yang lama Upaya statis dengan
lengan di atas bahu sangat menyakitkan. Kerja statis diidentifikasi sebagai faktor
risiko untuk WMSDs karena dapat mengurangi pasokan darah ke otot-otot, yang
dengan cepat menyebabkan kelelahan otot. Untuk berfungsi secara normal, otot-
otot membutuhkan pasokan darah yang memadai. Ini adalah darah yang
memberikan otot dengan oksigen dan glukosa, sumber utama energi. Itu juga
xiv
merupakan darah yang mengungsikan limbah pembakaran (karbon dioksida).
Otot membutuhkan lebih banyak darah ketika bekerja daripada saat sedang
beristirahat. Dalam kasus usaha yang dinamis, ketika ada pergantian antara
kontraksi dan relaksasi otot, otot yang aktif membutuhkan lebih banyak bahan
bakar. Hal ini relatif mudah untuk meningkatkan aliran darah, karena kontraksi
dan relaksasi pergantian memfasilitasi sirkulasi. Otot kemudian menerima
pasokan darah yang cukup.
Situasi ini berbeda selama upaya statis. Dalam hal ini, kontraksi otot
berkelanjutan dan tidak ada pergantian antara kontraksi dan relaksasi. Karena otot
bekerja lebih keras, perlu lebih banyak energi. Tapi, selama kontraksi, tekanan di
dalam otot meningkat, sehingga menekan pembuluh darah, yang menghambat
pintu masuk dari darah baru. Memang, lebih sulit untuk mendorong darah ke otot
berkontraksi. Jika kontraksi cukup kuat, pintu masuk darah bisa diblok benar.
Apakah masuk darah tersumbat sebagian atau seluruhnya, otot masih harus
bekerja dalam kondisi yang tidak menguntungkan di mana kelelahan set di jauh
lebih cepat.
Kompresi dalam otot berkaitan dengan intensitas usaha yang diperlukan
untuk mempertahankan postur. Semakin ekstrim postur, semakin kuat kontraksi
dan rendah pasokan darah ke otot. Demikian juga, jika kekuatan harus diberikan
atau beban harus dilakukan dengan kerja statis, ruang lingkup beban akan
meningkatkan rasa sakit yang terkait dengan pekerjaan secara proporsional
Paparan agresor fisik tertentu
Fitur lingkungan tertentu juga dapat berkontribusi terhadap risiko
WMSDs. Misalnya, paparan dingin, getaran, dampak dan tekanan mekanik telah
dikaitkan dengan WMSD.
Tekanan mekanik terjadi ketika jaringan lunak tubuh yang "hancur" oleh
kontak langsung dengan benda keras hadir di lingkungan kerja. Kulit dan
xv
mendasari struktur seperti saraf, tendon dan pembuluh darah dapat terluka oleh
tekanan langsung ini. Tangan yang paling sering terkena tekanan mekanik saat
menangani alat atau produk. Jika benda memiliki tepi tajam, atau jika menangani
memiliki sudut kanan, telapak, pangkal ibu jari atau jari dapat mengalami tekanan
lokal yang kuat.
Daerah lain dari tubuh dapat mengalami tekanan setempat bila
menggunakan permukaan keras atau permukaan unpadded untuk dukungan
selama bekerja. Hal ini terjadi dengan pergelangan tangan, lengan, siku dan lutut.
Efek dari tekanan mekanis jelas tergantung, seperti kebanyakan faktor risiko lain,
pada frekuensi, durasi dan intensitas tekanan. Faktor terakhir ini pada gilirannya
sering dikaitkan dengan intensitas usaha. Memang, setiap orang memiliki ide yang
baik dari perbedaan yang mungkin ada di antara memotong kain tipis dengan
gunting dan memotong kain tebal. Tekanan diberikan pada jari menjadi tidak
nyaman dengan sangat cepat sebagai kekuatan yang diperlukan untuk memotong
meningkat.
Pengulangan dan ketetapan kerja
Sementara pengulangan sendiri merupakan faktor risiko, itu adalah juga
modulator untuk faktor risiko lainnya. Dalam hal ini, pengulangan menciptakan
pengganda efek. Ketetapan kerja mengacu pada kegiatan yang masih relatif tidak
berubah lembur; maka konsep ini erat terkait dengan pengulangan. Dalam kedua
kasus, Risiko meningkat ketika struktur musculoskeletal yang sama diminta
semua waktu. Namun, mengingat tugas dari sudut pandang ketetapan
menunjukkan pentingnya saat, selama proses kerja, ketika struktur dapat pulih.
Tugas monoton, sisa-sisa pekerja stasioner karena persyaratan, tampaknya
menimbulkan risiko yang lebih tinggi dari WMSD.
Faktor organisasi
Organisasi kerja meliputi satu set faktor yang menentukan risiko cedera
yang berhubungan dengan pekerjaan. Hal ini mengacu pada semua determinasi
xvi
syarat dan kondisi dari proses kerja. Faktor organisasi dapat mereka diri menjadi
faktor risiko untuk WMSDs, tetapi mereka juga sangat penting karena mereka
sangat menentukan faktor risiko lain yang kita telah disebutkan.
Faktor risiko yang berhubungan dengan organisasi kerja memiliki efek
kompleks pada risiko WMSD dan salah satu yang tidak selalu mudah untuk
mengidentifikasi dengan jelas. Hal ini wajar untuk menganggap bahwa
pengorganisasian kerja sekitar unit otonom bukan pada jalur perakitan akan
memiliki segala macam konsekuensi atas kondisi kerja, dan karenanya pada
postur dan metode yang diadopsi di setiap stasiun kerja. Memang, organisasi kerja
sebagian besar menghalangi-tambang intensitas faktor risiko lain seperti postur,
usaha dan pengulangan. Akibatnya, jenis jadwal kerja, bekerja sendiri atau dalam
tim, metode remunera-tion, jenis pengawasan, dan keadaan hubungan kerja adalah
semua parameter yang dapat mempengaruhi risiko WMSDs pada satu titik atau
lain. Hanya mengubah pemasok untuk komponen tertentu dapat menyebabkan
peningkatan upaya yang diperlukan untuk instalasi.
Pengaruh organisasi kerja pada risiko WMSD tidak hanya karena fakta
bahwa organisasi akhirnya menentukan kondisi untuk melaksanakan tugas
tertentu. Kecepatan kerja, terutama jika itu dipaksakan, metode remunerasi, iklim
kerja dan kualitas hubungan interpersonal dapat juga mempengaruhi risiko
WMSD dengan menghasilkan kurang lebih stres. Stres merupakan sebuah
fisiologis dan keadaan psikologis. Ketika bekerja di lingkungan tegang atau stres,
ada peningkatan ketegangan otot yang dapat berkontribusi secara langsung ke
beban muskuloskeletal. Selain itu, perilaku dapat diubah, misalnya, dengan
mengadopsi metode kerja yang berbeda untuk memenuhi kebutuhan produksi
meningkat, mungkin dengan mengorbankan keamanan atau kenyamanan
2.4. Penatalaksanaan
Ergonomi harus menjadi prioritas di tempat kerja, sehingga WMSDs dicegah
bukan diberi penatalaksanaan.
xvii
Pengobatan mungkin melibatkan kombinasi pendekatan, seperti:
■ modifikasi pekerjaan
■ jasa yang profesional kesehatan, seperti fisioterapi atau terapis pijat
■ program latihan
■ penggunaan obat untuk menghilangkan rasa sakit
■ aplikasi panas atau dingin
Ergonomi
Ergonomi didefinisikan sebagai pas tugas, alat, bahan dan peralatan di
tempat kerja untuk pekerja. Tujuan dari ergonomi adalah untuk mengurangi risiko
pekerja mengembangkan cedera regangan berulang. Pekerja beresiko injury jika
mereka menggunakan repetitive, berkelanjutan, kuat, atau pengerahan tenaga
canggung. Faktor risiko lain adalah suhu, getaran, sarung tangan, dan tekanan
kontak. Jika dua atau lebih faktor risiko yang hadir, ada risiko yang lebih besar
dari injur y. Misalnya, per membentuk angkat kuat sekali menempatkan pekerja
berisiko kurang dari injur y dari per membentuk angkat kuat beberapa kali per
jam.
xviii
Rotasi
Sementara rotasi dapat digunakan sebagai bagian dari peningkatan
ergonomis bekerja Kondisi, sering diusulkan dalam isolasi untuk memperbaiki
efek dari stasiun terutama menuntut. Akibatnya, manfaat diskusi lebih lanjut.
Bahkan, rotasi antara beberapa stasiun kerja dianjurkan untuk mengurangi
paparan faktor risiko disajikan oleh salah satu stasiun ini. Idenya sangat efektif
jika tugas dapat diversifikasi dan jumlah paparan berkurang. Oleh karena itu
diperlukan untuk memastikan rotasi yang terjadi antara pekerjaan dengan
kebutuhan yang berbeda, sehingga memungkinkan sendi yang paling terbebani
untuk pulih. Kondisi ini tidak begitu mudah untuk bertemu pada jalur perakitan di
mana tuntutan utama yang dibuat pada tungkai atas.
Rotasi bukan solusi universal. Mungkin unadvisable untuk stasiun kerja
yang membutuhkan banyak pelatihan dan kurva belajar yang panjang bagi pekerja
untuk dapat menjaga. Dalam kasus ini, berganti pekerjaan terlalu cepat akan
xix
berarti selalu berada dalam tahap belajar dan tidak pernah mampu
mengoptimalkan metode operasi. Perubahan itu harus dibuat lebih jarang,
sehingga mengurangi keuntungan rotasi.
Latihan
Ide pelatihan pekerja sering menyinggung pelatihan yang berfokus pada
"metode yang tepat" atau "postur yang tepat". Di bidang lain, terutama yang dari
penanganan, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa program pelatihan
hanya berdasarkan ajaran kerja meth-ods telah menghasilkan hasil yang
mengecewakan. Ada berbagai alasan untuk kegagalan program ini. Seringkali,
"teori" metode mengajar tidak dapat diterapkan seperti, mengingat pembatasan
tempat kerja (ruang terbatas, karakteristik beban ditangani, dll). Selain itu, sering
lupa-sepuluh bahwa tidak ada "metode kerja yang tepat" tunggal yang berlaku
universal untuk semua pekerja dan semua kondisi. Pekerja akan mengadopsi
strategi yang berbeda berdasarkan situasi yang dihadapi. Untuk WMSDs, seperti
penanganan, pelatihan bertujuan semata-mata mengajar "metode kerja yang tepat"
kemungkinan akan menghasilkan hasil yang tidak memuaskan. Ini tidak berarti
pelatihan yang berguna- Sebaliknya. Namun, untuk "metode kerja yang tepat",
pelatihan dapat fokus pada transfer infor-masi dan pengetahuan. Pendekatan ini
tampaknya lebih menjanjikan dalam hal WMSDs.
Pelatihan, misalnya, dapat diarahkan mengajar pekerja bagaimana
mendeteksi gejala awal WMSDs dan mengidentifikasi faktor-faktor risiko utama
di stasiun mereka. Pelatihan tersebut bisa memungkinkan pekerja untuk
melakukan penyesuaian terhadap stasiun kerja mereka sendiri dan membantu
mereka mengenali perkembangan WMSD dalam waktu. Staf manajemen, particu-
larly mandor dan pemimpin tim, serta mekanik, juga merupakan suatu klien
pelatihan yang ideal. Mereka adalah pemain penting perusahaan ketika datang ke
WMSDs, karena mereka sering bertanggung jawab untuk transformasi kerja, baik
untuk organisasional dan tingkat teknis. Oleh karena itu mereka bisa mendapatkan
keuntungan dari pengetahuan tentang konsep ergonomis dasar, yang mengapa
xx
pelatihan berfokus pada WMSD menyebabkan dan metode pencegahan dapat
menjadi aset yang sangat berharga. Terakhir, pengambil keputusan juga dapat
keuntungan dari pelatihan pada relevansi opsi pencegahan yang berbeda untuk
membantu mereka meningkatkan perencanaan mereka.
Hal ini juga harus dicatat bahwa, untuk pencegahan WMSD dan
pencegahan secara umum, itu selalu berguna bagi para pekerja baru untuk
memiliki pelatihan on-the-job sehingga mereka dapat belajar pekerjaan mereka
dengan baik sebelum mereka dipaksa untuk mengadopsi biasa, seringkali cukup
cepat kecepatan. Pelatihan pada perekrutan dapat menginformasikan dan kedepan-
memperingatkan pekerja tentang WMSDs, sementara mempromosikan adopsi
metode kerja yang tepat.
Kesimpulannya, pelatihan berdasarkan transfer pengetahuan tampaknya
menawarkan lebih potensial dari pelatihan yang sangat khusus berfokus hanya
pada "metode kerja yang tepat". Pelatihan dapat menargetkan berbagai clienteles:
pekerja, mandor, insinyur, mekanik, manajer, kesehatan dan komite keselamatan
anggota, pembelian dan pemeliharaan pengawas, dll Tema diarahkan kebutuhan
spesifik dari klien yang ditargetkan: jenis WMSDs, recogni-tion dari awal gejala,
identifikasi faktor risiko, konsep ergonomis, pendekatan pencegahan utama, dll
Tindak lanjut dari pekerja yang terkena dampak
Setiap program pencegahan yang baik harus mencakup unsur-unsur
pencegahan sekunder dan tersier, untuk memperhitungkan pekerja akun yang
menunjukkan gejala WMSDs, serta mereka yang tidak hadir karena kecelakaan
kerja terkait atau penyakit. Jadi, dianjurkan bahwa ketika para pekerja di sebuah
stasiun tertentu menunjukkan gejala WMSD, ini adalah tanda untuk mengambil
tindakan untuk mengurangi faktor risiko.
Kembali ke pekerjaan pekerja yang terkena WMSDs juga harus
diperhatikan. Bahkan jika langkah-langkah telah diambil untuk mengurangi risiko
WMSDs di stasiun kerja, kembali secara bertahap ke stasiun kerja umumnya
xxi
direkomendasikan. Ini mungkin berguna untuk mengembangkan mekanisme yang
menyediakan pekerja dengan kondisi kerja disesuaikan dengan status kesehatan
mereka. Sebagai contoh, seorang pekerja menderita bursitis atau nyeri bahu tidak
akan diberi pekerjaan yang melibatkan postur bahu canggung. Tujuannya adalah
untuk menyediakan pekerja dengan stasiun kerja disesuaikan dengan kapasitas
mereka, apa pun mereka berada.
Workplace fitness programs
Beberapa perusahaan telah menyiapkan program kebugaran di tempat
kerja. Misalnya, dua kali sehari, kerja terganggu selama sepuluh menit
peregangan dan latihan pemanasan untuk sendi over-pajak. Beberapa telah
menyatakan keraguan mengenai efektivitas sejati dari program ini, yang lain
mengatakan bahwa latihan-latihan tertentu dapat berbahaya, sementara yang lain
memberikan laporan bercahaya program berlangsung. Masalah ini akan terus
menjadi subyek banyak penelitian di tahun-tahun mendatang.
BAB 3
KESIMPULAN
3.1 Kesimpulan
Ada banyak penyebab WMSDs, dan untuk mencegah mereka, situasi kerja
seluruh harus dipertimbangkan. Oleh karena itu adalah masalah yang sulit untuk
menangani. Pertama, penting untuk memahami apa yang sedang terjadi, untuk
menyingkirkan bias apapun, untuk mengetahui fakta-fakta. Kemudian, perlu
untuk mengatasi dan mengevaluasi keseriusan situasi yang berlaku di tempat
kerja. Jika situasi diterima, mungkin cukup untuk hanya tetap waspada dan siap
untuk campur tangan pada tanda sedikit kerusakan. Jika, bagaimanapun, menjadi
jelas bahwa situasi bermasalah, baik karena sudah ada tanda-tanda WMSDs
diidentifikasi atau karena itu hanya masalah waktu sebelum mereka muncul,
xxii
tindakan harus diambil, dan itu adalah pada titik ini bahwa banyak mungkin
merasa kewalahan.
DAFTAR PUSTAKA
x
1. Departemen kesehatan RI. Direktorat Bina Kesehatan Kerja. 2007. Pedoman
Tatalaksana Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan. Penyakit Otot
Rangka Akibat Kerja
2.
3.
4.
5.
6.
xxiii
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.