PHILOSOPHIE ET PRINCIPES DE LOSTOPATHIE

MDECINE OSTOPATHIQUE

Le XIXe sicle fut une poque d'agitation et de polmique dans le milieu mdical.Andrew Taylor Still(1828-1917) tait un mdecin qui fut form avec l'enseignement conventionnel de l'poque :il va fonder lostopathie.Il proposa pour la premire fois sa philosophie et sa pratique de l'ostopathie en 1874.Son dsaccord avec la pratique mdicale de l'poque le conduisit la cration d'une nouvelle philosophie mdicale qu'il nomma mdecine ostopathique.

La nouvelle philosophie mdicale de Still se rsume ainsi:1. L'unit du corps.2. Le pouvoir thrapeutique de la nature : le corps possde en lui-mme tout ce qui est ncessaire au maintien de la sant et la gurison d'une maladie, le rle du mdecin tant d'accrotre cette capacit.3. Les composantes somatiques de la maladie : le systme musculo-squelettique est une partie intgrante de tout le corps et les altrations de ce systme affectent la sant globale du corps et sa capacit gurir de traumatismes ou de maladies.4. La relation entre la structure et la fonction : la structure gouverne la fonction et celle-ci influence la structure.5. L'utilisation de la thrapie manipulative : la restitution d'une capacit fonctionnelle maximale permettait au corps d'augmenter son niveau de bien tre et aidait le corps se remettre des traumatismes et de maladies.

Un sicle plus tard une runion de plus minents ostopathes mondiaux propose une dfinition de lostopathie peu diffrente de celle de STILL :

La mdecine ostopathique est une science, un art et une philosophie des soins de sant, taye par des connaissances scientifiques en volution.Sa philosophie englobe le concept de lunit de la structure de lorganisme vivant et de ses fonctions. Sa spcificit consiste utiliser un mode thrapeutique qui vise rharmoniser les rapports de mobilit et de fluctuation des structures anatomiques. Les concepts ostopathiques mettent en vidence les principes suivants :Le corps, par un systme dquilibre complexe, tend lauto-rgulation et lauto-gurison face aux processus de la maladie.Le corps humain est une entit dans laquelle la structure et la fonction sont mutuellement et rciproquement interdpendantes.

LES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE L'OSTOPATHIE

1- Unit de fonction du corps humain

L'tre humain est un TOUT. Il forme une UNIT complte biologique, motionnel, spirituel. Le corps humain fonctionne bien TOTALEMENT, ou fonctionne mal TOTALEMENT. Toute perturbation se produisant dans une rgion dtermine du corps pourra se manifester dans n'importe quelle autre rgion du corps. Tout accident dans une quelconque rgion du corps (pied, lombaire, thorax, cervical, tte) aura une rpercussion dans la totalit du corps.

2 - Auto-dfense, auto-rgulation et autogurison

Le corps possde par lui-mme les moyens de surmonter la maladie tant que la relation "structure-fonction" est respect. Le corps possde ses propres modles de dfense et ses propres systmes d'alarme. C'est l'immunit relative inhrente la machine humaine qui a la capacit d'laborer les substances ncessaires au maintien de la sant et la neutralisation de la maladie.

3 - Interdpendance structure-fonction et fonction-structure

La fonction dpend de la structure : toute perturbation d'une articulation, par exemple, se rpercutera sur son fonctionnement : limitations du mouvement, douleurs, etc.. La structure dpend de la fonction : par exemple, toute immobilisation prolonge d'une articulation va "enraidir" l'articulation et les tissus pri-articulaires.

4 - La rgle de lartre

Les artres de diffrentes natures animent notre masse.Still pensait que le sang tait capable de gnrer des substances ncessaires maintenir limmunit naturelle contre la maladie.Ce concept a perdu de son intrt aujourdhui

LE CONCEPT DE GLOBALITE

Le Systeme nerveux central

Il existe quatre constituants du systme moteur organiss de faon hirarchique :- le cortex pr-moteur,- le cortex moteur, le tronc crbral et- la moelle pinire.

Tous les mcanismes rflexes sont constamment sous contrle local et central, et rguls par excitation ou inhibition. Des mcanismes de contrles conscients ou subconscients venant du cerveau modifient constamment l'activit travers le systme nerveux rpondant aux stimuli. De nombreuses activits motrices sont inities dans la moelle pinire.Elle est sensible aux stimulations d'origine priphrique et centrale et possde des capacits d'apprentissage.

La moelle excute des symphonies entires dactivits motrices et neuro-vgtatives de support, et pendant que des schmas sont jous sur le clavier mdullaire par les centres suprieurs, ils sont continuellement modifis en fonction des informations transmises par les fibres sensitives.C'est travers plusieurs permutations de l'arc rflexe central que nous rpondons un stimulus extrieur, y compris pour les traumatismes,

Le sytme nerveux autonome

Il est noter que les tissus viscraux reoivent des stimulations motrices de la chane ganglionnaire sympathique latrale.Ces voies rflexes sympathiques innervent l'activit pilomotrice de la peau, la tonicit vasomotrice de l'arbre vasculaire et l'activit scrtrice des glandes sudoripares. L'altration de l'activit du systme nerveux sympathique au niveau des tissus viscraux a pour consquence des modifications au niveau de la palpation qui peuvent tre identifies au moyen de diagnostics structurels.

Le systme musculo-squelettique

Le lien de SNC avec le le muscle se fait par le fuseau neuro musculaire .

Le systme musculo-squelettique intgre la majeure partie du corps humain et ses modifications l'influencent; les maladies organiques se manifestent assez souvent par des douleurs du systmemusculo-squelettique.

Tous ces mcanismes rflexes sont constamment sous le contrle local et central modifi par l'excitation et l'inhibition. Des mcanismes de contrles conscients ou subconscients venantdu cerveau modifient constamment l'activit travers le systme nerveux rpondant aux stimuli.

Le systme nerveux est intimement reli un autre systme de contrle :Le systme endocrinien ( contrle neuro-endocrinien.)

neurotransmetteurs, endorphines, enkphalines, substance P

Les modifications biomcaniques du systme musculo-squelettique peuvent ainsi modifier les fonctions du corps

La fonction circulatoire

La cellule est dpendante pour ses fonctions, de l'apport d'oxygne, de glucose et toutes les autres substances ncessaires son mtabolisme tant fournies par le ct artriel de la circulation. Le systme artriel , le muscle cardiaque,sont contrls par le systme nerveux central, particulirement le SNA,.

LES ORIGINES DUNE DYSFONCTION

Toute perturbation de l'ensemble musculosquelettique induit une srie d'vnements : Stimulation des mcanorcepteurs et des

nocicepteurs, apparition d'un influx nerveux dans les neurones affrents, induction de rponses rflexes multiples au niveau de la moelle pinire, du tronc crbral et du cortex. La voie finale commune effrente est le motoneurone alpha qui innerve le muscle et stimule la contraction musculaire.Une altration musculaire ou articulaire aigu/chronique entrane une stimulation excessive des mcanorcepteurs et des nocicepteurs, responsable d'une augmentation permanente du tonus musculaire segmentaire et de manifestations distance. L'interruption de ce cercle vicieux conditionne le retour la normale du tonus et de la fonction musculaire, avec libration de lamplitude articulaire.Les schmas normaux dactivit mdullaire ont une organisation verticale et non pas segmentaire : La segmentation napparat pas en configuration normale, mais lorsque les informations provenant des diffrents postes sensitifs deviennent contradictoires, rendant les signaux inintelligibles et non grables par les voies rflexes habituelles.

Cest alors la consternation mdullaire avec facilitation segmentaire, qui correspond une dprogrammation avec autonomisation de la rponse mdullaire, la fausse note ne figurant pas sur la partition et pouvant perturber le schma dactivit global ordonn. La persistance d'anomalies fonctionnelles ou structurelles va conduire au maintien d'une rponse mdullaire anormale.

LA LSION MANOEUVRABLE

Le domaine de la mdecine manipulative a souffert de dfinitions multiples, divergentes et parfois confuses de la raison amenant une intervention manuelle. Elle a t dsigne par lsion ostopathique , subluxation chiropractique , blocage articulatoire , perte de jeu articulatoire , fonction articulaire lse , dysfonction somatique vertbrale

La Lsion Ostopathique Selon Still

A. T. STILL dfinit la lsion ostopathique comme une lsion totale comprenant une lsion structurelle biochimique et psychologique.

Cette " lsion psychologique " peut-elle tre une possible explication des rcidives des dysfonctions musculo squelettiques, viscrales, crniennes que nous retrouvons, aprs correction, la sance suivante?

Le Drangement Intervertbral Mineur

Le drangement intervertbral mineur (DIM) reprsente une souffrance "mineure" du segment mobile. Sa dfinition n'est pas anatomique mais fonctionnelle. Le DIM est cependant la fois quelque chose de plus et quelque chose de moins. Il est en plus d'tre une sorte de dnominateur commun de chacune de ces lsions, puisque nombre d'entre elles peuvent, un moment ou un autre, bnficier d'un traitement manipulatif. Ceci signifie que la description purement anatomique que nous avons faite n'est pas toujours suffisante : la douleur ne peut seulement tre explique par ces lsions anatomiques. Il est "en moins" de ne reprsenter que la part rversible de ces lsions aprs un traitement manipulatif.Anatomiquement : lsion spcifique tel un blocage intradiscal ou articulaire postrieur, ou lsion non spcifique telle une contracture musculaire segmentaire pri vertbrale?.

La Controverse De Bazas : Quest-Ce Quon Manipule?- Pour Dominique Bonneau : dysfonctions articulaires algiques ou non et rversibles ; - pour Alain Cassourra : dysfonctions touchant une articulation ou un tissu et entranant une perte de mobilit et des modifications de densit et tension tissulaire ; - pour Genevive Cornaille-Lafage une dysfonction segmentaire rversible

avec ou sans hypomobilit et s'exprimant par de la douleur ; - pour Daniel Fivet, d'un trouble de mobilit anatomique intressantl'ensemble des tissus depuis la peau jusqu' la structure profondeosto- articulaire ; - Jean-Yves Maigne, des lsions douloureuses et mineures affectant le segment mobile sous rserve qu'elles s'accompagnent d'une mobilit normale ou peu diminue ; - pour Jacques Monire d'une dysfonction segmentaire rversible, avec ou sans hypomobilit, sous rserve que la mise en tension n'induise pas de douleur et-pour Pierre Savelli, d'une perte du jeu articulaire physiologique harmonieux, responsable ou non d'une douleur localise ou distance, d'origine extrinsque ou intrinsque.

Aprs discussion, il est apparu un relatif accord sur la dfinition suivante :

Un dysfonctionnement segmentaire rversible potentiellement douloureux avec ou sans diminution de mobilit

LA TRIADE DE DIAGNOSTIC POUR LES FONCTIONS SOMATIQUES LSES

Les critres de diagnostic qui permettent d'identifier les fonctions somatiques lses peuvent tre exprims par l'ART morphologique.

A pour les asymtries structurelles ou fonctionnelles dusystme musculo-squelettique.

R pour le mot anglais range qui veut dire niveau de mobilitd'une articulation, de plusieurs articulations ou d'une rgion du systme musculo-squelettique.

T pour la texture anormale des tissus mous du systme musculo-squelettique (peau, aponvrose, muscle, ligament,etc.).

LE BUT DE LA MANIPULATION

Le but de la manipulation est de redonner l'amplitude maximale du mouvement sans souffrance pour le systme musculo-squelettique dans l'quilibre postural.