PIAHnett: «Implementering av NOIS-forskriften og presentasjon av prevalensundersøkelsen om helestjenesteassosierte infeksjoner»

Høstkonferanse i Vestfold, november 2015 Horst Bentele

Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet

Relevant ramme- og lovverk

1996 Forskrift om smittevern i helsetjenesten (revidert 2005)

2005: NOIS-registerforskrift (revidert 2012)

2013: Rundskriv til NOIS-registerforskriften

Forskrift om smittevern i helsetjenesten §2-2.b) Infeksjonsovervåking

• Et system for overvåking av infeksjoner i institusjonen og retningslinjer for oppklaring og begrensning av utbrudd av infeksjoner.

• Systemet skal utformes med sikte på at infeksjoner raskt skal bli oppdaget og identifisert, slik at tiltak kan bli satt i verk i den aktuelle situasjonen og for at tiltak for å motvirke fremtidige utbrudd kan treffes.

• Systemet skal gi ledelsen nødvendig oversikt over forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i institusjonen.

Rundskrivet til NOIS register forskrift, 2013

• PIAH – nå inkludert i NOIS-registerforskrift Kun sykehjem kan delta!

• Alle sykehjem skal levere data til PIAH 2 ganger per året. Obligatorisk for alle sykehjem!

• Helsedirektoratet fastsetter hva som skal overvåkes: Til nå 4 Infeksjoner og alt antibiotikabruk

• Nytt og sikrere dataverktøy; PIAHnett

NOIS - PIAH Prevalens

To endags undersøkelser av HAI per år (siden 2002 vår og høst) Øyeblikksbilde av andel som har: • Urinveisinfeksjon • Nedre luftveisinfeksjon • Hudinfeksjon • Infeksjon i operasjonsområdet

• Alle som får systemisk antibiotika (nytt)

• Formål: Bruke data i egen institusjon for å bedre pasientsikkerhet

Andre forandringer etter HOD har revidert NOIS-registerforskrift i 2012

• Siden 2012 – inkluderer NOIS forskriften også:

– Sykehjem

– Antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner

– Prevalensundersøkelser

• Fylkesvise smittevernkonferanser

• Håndhygienekampanje

PIAHnett et nytt og sikrere system

Infeksjonsovervåking

• Insidensovervåking

• Prevalensovervåking

Insidensovervåking av helsetjenesteassosierte infeksjoner

• Kontinuerlig overvåking

• Fordeler: – Nøyaktig

– Gir oss til enhver tid en god oversikt over infeksjoner

• Ulemper: – Dyrt

– Trenger mye ressurser

– Trenger nytt EPJ-system / nye koblinger til et nasjonalt system

Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner

• Et øyeblikksbilde

• Fordeler: – Enkelt å gjennomføre

– Billig

– Fokus på infeksjoner

• Ulemper: – Unøyaktig

– Gir bare et øyeblikksbilde

NOIS-Prevalensundersøkelse 2015

• Fra 2002; to prevalensundersøker per år

– Registrer helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI)

http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6750&MainContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8239:1:0:0:::0:0

Infeksjonsprevalens og deltagelse per fylke, vår 2015

~ 50% av sykehjem deltar ikke i lovpålagt undersøkelse

8,7 %

5,5 %

6,3 %

4,0 %

4,8 %

4,1 %

6,0 %

7,5 %

5,0 %

5,0 %

6,9 %

5,7 %

8,0 %

5,4 %

5,4 %

4,5 %

3,9 %

4,8 %

3,8 %

0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % 4,0 % 5,0 % 6,0 % 7,0 % 8,0 % 9,0 % 10,0 %

Østfold (23)

Vestfold (20)

Vest-Agder (19)

Troms (10)

Telemark (10)

Sør-Trøndelag (31)

Sogn og Fjordane (10)

Rogaland (39)

Oslo (36)

Oppland (24)

Nord-Trøndelag (11)

Nordland (24)

Møre og Romsdal (19)

Hordaland (31)

Hedmark (26)

Finnmark (12)

Buskerud (36)

Aust-Agder (14)

Akershus (26)

Prevalens av totalt antall HAI

Fylk

e

0

5

10

15

20

25

30

Vår

20

04

Hø

st 2

00

4

Vår

20

05

Hø

st 2

00

5

Vår

20

06

Hø

st 2

00

6

Vår

20

07

Hø

st 2

00

7

Vår

20

08

Hø

st 2

00

8

Vår

20

09

Hø

st 2

00

9

Vår

20

10

Hø

st 2

01

0

Vår

20

11

Hø

st 2

01

1

Vår

20

12

Hø

st 2

01

2

Vår

20

13

Hø

st 2

01

3

Vår

20

14

Hø

st 2

01

4

Vår

20

15

Antall sykehjem

Tidspunktet for prevalensundersøkelsen

Sykehjem: Deltakelse i NOIS-prevalens for HAI i Vestfold

20 sykehjem fra Vestfold har deltatt i prevalensundersøkelsen

som er obligatorisk i vår 2015 Vestfold

Andebu sykehjem Borre sykehjem Braarudåsen senter Byskogen sykehjem Eik sykehjem Grevle sykehjem Holmestrand sykehjem Indre Havn sykehjem Kamfjordhjemmet bo- og behandlingssenter Kvelde sykehjem Lunden senter for demensomsorg Nes sykehjem (Tønsberg) Nygård bo- og behandlingssenter Re helsehus Sandetun pleie og rehabilitering Stavern sykehjem Svelvik sykehjem Tjøme sykehjem Træleborg sykehjem Åsgårdstrand sykehjem

PIAHnett

Rapporter PIAHnett

Skjema til registrering HAI på avdelingen

Registrering av HAI

Infeksjonsprevalens i norske sykehjem 2005-2015

Prevalens av HAI fordelt på avdelingstyper i sykehjem, våren 2015, Vestfold

Hordaland Antall beboer Vestfold Prevalens Vestfold(%)

Prevalens Nasjonal (%)

Kombinert kort- og langtids 216 6,6 6,9

Korttidsavdeling 108 4,1 10,5

Langtidsavdeling 415 4,7 5,4

Rehabiliterings enhet 41 12,5 12,3

Skjermet enhet 211 3,8 4,7

Totalsum 991 5,4 6,2

Infeksjonstype

Antall infeksjoner i eget fylke

Andel av totalt antall infeksjoner i eget

fylke

Prevalens i eget fylke (95 % konf.intervall)

Nasjonal prevalens (95 % konf.intervall)

Urinveisinfeksjoner hos beboere uten urinveiskateter

18 32,7 % 1,8 (1,0-2,6) 2,0 (1,8-2,2)

Urinveisinfeksjoner hos beboere med urinveiskateter

9 16,4 % 0,9 (0,3-1,5) 0,7 (0,6-0,8)

Urinveisinfeksjon hos beboere med kateter ift. antall beboere med kateter

15,8 (6,3-25,3) 10,1 (8,4-11,7)

Nedre luftveisinfeksjoner

8 14,5 % 0,8 (0,3-1,4) 1,3 (1,2-1,5)

Overflatiske postoperative sårinfeksjoner

0 0 % 0 (0,0-0,0) 0,1 (0,1-0,2)

Dype postoperative sårinfeksjoner

2 3,6 % 0,2 (0-0,5) 0,2 (0,1-0,3)

Infeksjon i operasjonsområde ift. antall opererte

4,8 (0-11,2) 9,3 (7,1-11,6)

Hudinfeksjoner 18 32,7 % 1,8 (1,0-2,6) 1,1 (0,9-1,2)

Totalt * 55 100 % 5,5 (4,1-7,0) 5,4 (5,1-5,7)

Prevalens HAI i Vestfold, vår 2015

HAI/Avd.type, Norge, vår 2015

HAI/Avd.type, Vestfold, vår 2015

HAI/Avd.type, sykehjem A, vår 2015

HAI/Avd.type, sykehjem B, vår 2015

Prevalens HAI-UVI vår 2015, Norge

Prevalens HAI-UVI vår 2015, Vestfold

Antibiotika

Registreringen

Rapport for Vestfold: Antibiotikabruk

Rapporter: Antibiotika per beboer på sykehjem A (eller B,C,…)

Hvilket antibiotika blir brukt på sykehjemmet?

WWW.fhi.no HelseregistreNOIS prevalensundersøkelser Prevalensundersøkelser i

helseinstitusjoner for eldre

PIAHnett til registrering av helsetjeneste assosierte infeksjoner og antibiotikabruk på sykehjem

NOIS-PIAH (Prevalens av infeksjoner og antibiotikabruk i helseinstitusjoner)

• PIAHnett – nå inkludert i NOIS-forskriften

• Rundskriv fra Helsedirektoratet fastsetter hva som skal overvåkes

– Alle sykehjem skal levere data til PIAH

– HAInfeksjoner og antibiotikabruk skal rapporteres

• Derfor: Vi trenger deres hjelp for å nå alle sykehjem i Hordaland og få budskapet ut!

Neste prevalensundersøkelse av HAI i sykehjem:

• uke 46 (9.-13. november 2015) med innleveringsfrist 11. desember 2015

http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6750&MainContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8241:1:0:0:::0:0

Takk for oppmerksomheten!

• Husk! Ta det med ro! Det er alltid noen som kan hjelpe deg!